Penyakit buah pinggang kronik ialah diagnosis kolektif yang merangkumi sebarang patologi organ ini dengan penurunan keberkesanan fungsinya. Buah pinggang yang sihat mengeluarkan lebihan air dan bahan buangan daripada darah. Organ ini juga terlibat dalam kawalan tekanan darah dan pembentukan sel darah merah.
Apabila penyakit buah pinggang kronik berlaku, fungsinya terganggu, jadi mereka tidak dapat mengeluarkan sepenuhnya bahan berbahaya. Dan keadaan pesakit dicirikan oleh keletihan yang teruk, insomnia, penampilan bengkak, gangguan ingatan. Apabila tanda-tanda pertama muncul, adalah penting untuk menjalankan diagnosis dan rawatan, yang akan ditetapkan oleh doktor.
Ciri-ciri penyakit
Penyakit buah pinggang kronik (mengikut ICD-10: N18) dicirikan oleh kemerosotan yang ketara dalam fungsi organ-organ ini selama lebih daripada tiga bulan. Buah pinggang bertindak sebagai sejenis penapis badan. Beberapa puluh liter darah melaluinya setiap hari, yang dibersihkan daripada bahan toksik dan bahan buangan.
Dengan perkembangan penyakit kronikpenyakit buah pinggang adalah penggantian dalam organ tisu penghubung berfungsi atau kematian nefron. Proses patologi sedemikian membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada buah pinggang dan gangguan keupayaan mereka untuk melaksanakan sepenuhnya fungsinya untuk membersihkan darah dan mengeluarkan air berlebihan.
Penyakit ini membawa kepada kemerosotan ketara dalam kualiti hidup malah boleh mengakibatkan kematian, yang hanya boleh dielakkan dengan manipulasi yang kompleks, khususnya, seperti hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.
Peringkat pembangunan
Mengikut klasifikasi, penyakit buah pinggang kronik dibahagikan kepada beberapa peringkat, bergantung pada perjalanan patologi. Doktor membezakan 5 darjah:
- latent;
- diberi pampasan;
- sekejap;
- decompensated;
- terminal.
Apabila peringkat pertama berlaku, penyakit buah pinggang kronik secara praktikalnya tidak nyata dengan apa cara sekalipun. Pesakit hampir tidak mempunyai aduan, kecuali peningkatan keletihan. Ujian makmal menunjukkan sedikit protein dalam air kencing.
Pada peringkat kedua, pesakit masih mempunyai simptom yang sama, tetapi ia berlaku lebih kerap. Perubahan dalam parameter makmal dicatatkan dalam air kencing dan darah. Pengeluaran air kencing harian berkurangan.
Apabila peringkat ketiga diteruskan, terdapat penurunan seterusnya dalam fungsi buah pinggang. Dalam ujian darah, terdapat peningkatan dalam tahap urea dan kreatinin. Kesihatan am semakin merosot dengan ketara.
Pada peringkat keempat, yang tidak dapat dipulihkan berlakuperubahan dalam fungsi buah pinggang. Edema yang stabil diperhatikan, kerja jantung terganggu, kegatalan kulit berlaku, perubahan erosif pada kulit dan membran mukus berkembang.
Tahap kelima keterukan kegagalan buah pinggang kronik dicirikan oleh pemberhentian fungsi organ ini. Dalam kes ini, peningkatan kandungan urea diperhatikan dalam darah. Di samping itu, metabolisme elektrolit terganggu dan uremia berlaku. Pesakit memerlukan pembersihan darah yang berterusan.
Bergantung pada klasifikasi penyakit buah pinggang kronik, simptom adalah ciri bagi setiap tahap patologi. Tahap lesi ditentukan oleh kriteria seperti kadar penapisan glomerular dan penunjuk protein dalam air kencing. Kebanyakan pesakit tidak menyedari kehadiran penyakit pada peringkat awal malah mungkin mengabaikan tanda-tanda yang muncul dengan perkembangan penyakit selanjutnya.
Punca kejadian
Penyakit buah pinggang kronik kebanyakannya berlaku pada penghidap sindrom metabolik. Khususnya, faktor yang memprovokasi termasuk obesiti, hipertensi dan diabetes mellitus. Mereka mempunyai kesan buruk pada nefron buah pinggang.
Selain itu, ia menimbulkan penyakit buah pinggang kronik - pyelonephritis dan glomerulonephritis. Perlu diingatkan bahawa wanita mengalami gangguan sedemikian lebih kerap daripada lelaki. Antara sebabnya adalah seperti berikut:
- kemunculan neoplasma;
- gangguan autoimun;
- akibat keracunan;
- komplikasi selepas kecederaan;
- penyalahgunaan alkohol.
Selalunya agak sukar untuk menentukan punca penyakit buah pinggang kronik, kerana proses patologi mungkin tidak mempunyai etiologi yang ditetapkan.
Gejala utama
Simptom penyakit buah pinggang kronik secara langsung berkaitan dengan pelanggaran proses pembentukan dan perkumuhan air kencing, disertai dengan tanda-tanda mabuk. Antara simptom utama penyakit ini boleh dikenalpasti:
- pelanggaran proses pembuangan air kecil;
- perubahan dalam parameter air kencing;
- loya dan muntah;
- lesu dan lemah;
- membran mukus kering;
- gatal-gatal pada kulit;
- hilang selera makan;
- dahaga berterusan.
Dari sisi sistem kardiovaskular, gangguan seperti sakit pada sternum, peningkatan kadar denyutan jantung, kebas pada bahagian kaki boleh diperhatikan. Semua simptom ini boleh berbeza-beza, kerana setiap pesakit mempunyai sejarah perubatan yang berbeza.
Diagnostik
Dengan aduan tentang perjalanan penyakit buah pinggang pada peringkat 1-2, pesakit jarang memohon. Patologi boleh dikesan secara tidak sengaja semasa rawatan proses keradangan sistem genitouriner atau dengan ujian air kencing dan darah yang lemah. Sekiranya perubahan dalam sistem kencing diperhatikan, maka diagnosis komprehensif penyakit buah pinggang kronik diperlukan, termasuk:
- ujian darah makmal;
- nalisis urin;
- ultrasound;
- tomografi.
Berdasarkan keputusan ujian, jantina dan umurpesakit ditentukan oleh keanehan perjalanan proses patologi. Selain itu, perundingan dengan pakar lain mungkin diperlukan. Berdasarkan diagnosis, kaedah untuk merawat penyakit dipilih.
Menyediakan rawatan
Rawatan penyakit buah pinggang kronik sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit. Pada peringkat awal, terapi bertujuan untuk mengekalkan bilangan maksimum sel berfungsi organ yang dinamakan. Rawatan dijalankan menggunakan ubat-ubatan khas, serta mengikuti diet khas.
Adalah penting untuk menghapuskan faktor yang mencetuskan berlakunya kegagalan buah pinggang kronik. Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya. Anda hanya boleh mengekalkan fungsi sistem kencing dan mengurangkan kesejahteraan umum pesakit. Peringkat kemudian memerlukan hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang cekap, prognosisnya agak menggalakkan. Walaupun dengan hemodialisis berterusan, anda boleh memanjangkan hayat pesakit dan mengekalkan prestasinya.
Namun, perlu diingat bahawa penyakit ini pada peringkat akhir boleh membawa maut. Itulah sebabnya, pada tanda pertama, anda pasti perlu berjumpa doktor. Semasa rawatan penyakit buah pinggang kronik, garis panduan klinikal mesti dipatuhi dengan sangat ketat.
Terapi ubat
Dalam proses rawatan, pertama sekali, adalah perlu untuk menormalkan tekanan, kerana ia mempunyai kesan yang agak buruk padaperjalanan penyakit. Untuk membetulkan keadaan ini, anda perlu menggunakan ubat berikut:
- penyekat saluran kalsium (Felodilin, Verapamil, Amlodipine);
- ACE inhibitor (Captopril, Renitek, Enalapril);
- penyekat reseptor (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Sebagai sebahagian daripada terapi, adalah penting untuk mengekalkan tahap normal fosforus dalam darah. Lebihan kandungan unsur ini boleh menimbulkan akibat yang sangat serius untuk badan:
- perkembangan pesat patologi;
- risiko kematian meningkat;
- pengkalsifikasian tisu dan saluran darah.
Untuk ini, pengikat fosfat ditetapkan, yang mempunyai keupayaan untuk menyekat fosfat dalam usus. Antara ubat terbaik adalah seperti Sevelamer, Renagel. Mereka sangat berkesan dan jarang menimbulkan kesan sampingan. Jika tiada peningkatan dalam kesejahteraan semasa menggunakan ubat ini, maka vitamin D juga ditetapkan. Ia membantu menormalkan metabolisme.
Dalam perjalanan penyakit kronik, anemia sering berkembang. Untuk meningkatkan hemoglobin, glukonat besi, "Erythropoietin", digunakan. Pada pesakit dengan paras kolesterol tinggi, penyakit ini berkembang lebih cepat daripada dengan metabolisme biasa. Itulah sebabnya mereka diberikan "Doppelherz Active Omega-3", kerana ia membolehkan anda menstabilkan paras lipid.
Fisioterapi
Fisioterapi dijalankan semasa peringkat 1-3 penyakit dan sangatrawatan pelengkap yang baik. Perlu diingat bahawa mereka mempunyai kontraindikasi tertentu. Ini termasuk:
- mabuk badan yang teruk;
- kegagalan jantung;
- proses berjangkit dalam buah pinggang;
- hipertensi arteri;
- penyakit kronik di peringkat akut.
Pesakit ditetapkan, sebagai peraturan, elektroforesis, hidroterapi, terapi UHF. Di samping itu, mereka ditunjukkan mandian klorida, radon dan natrium. Prosedur ini mengaktifkan buah pinggang, mempunyai kesan anti-radang, dan juga meningkatkan kesejahteraan.
Semasa elektroforesis, bahan berguna yang diperlukan memasuki badan. Teknik ini menjamin pengecualian berlakunya alahan.
Terapi penggantian
Dalam penyakit lanjutan, terapi gantian, seperti hemodialisis atau dialisis peritoneal, mungkin diperlukan. Hemodialisis adalah kaedah membersihkan darah daripada bahan toksik terkumpul. Semasa prosedur, darah pesakit melalui peringkat penapisan dan penulenan. Menggunakan teknik yang serupa, anda boleh:
- buang bahan toksik;
- menstabilkan tekanan;
- normalkan keseimbangan asid-bes.
Antara kontraindikasi utama untuk prosedur, adalah perlu untuk menyerlahkan kehadiran patologi kardiovaskular, tumor malignan, penyakit berjangkit akut.
Peranti "buah pinggang buatan" membolehkan seseorang memanjangkan hayat. Prosedur mesti dijalankan 3sekali seminggu. Tempoh satu sesi ialah 4 jam.
Pemindahan buah pinggang
Pada peringkat terakhir, pemindahan buah pinggang ditunjukkan. Organ boleh dipindahkan daripada orang yang masih hidup atau orang yang telah meninggal dunia. Buah pinggang baru yang sihat dipindahkan ke kawasan iliac atau menggantikan organ yang terjejas. Dalam sesetengah kes, buah pinggang orang itu sendiri ditinggalkan. Teknik ini mempunyai kontraindikasi tertentu. Ini termasuk:
- neoplasma malignan;
- proses keradangan akut;
- kegagalan jantung;
- usia tua;
- jangkitan HIV.
Orang yang masih hidup di bawah umur 18 tahun tidak boleh menjadi penderma buah pinggang. Usia tua juga merupakan kontraindikasi. Pembedahan dilakukan di bawah bius am dan mengambil masa 2-4 jam.
Buah pinggang diletakkan di tempat yang disediakan untuknya, kemudian organ ini disambungkan ke arteri, ureter dan vena. Kateter yang disambungkan ke alat pengumpulan air kencing dimasukkan ke dalam pundi kencing.
Dengan pemindahan yang dilakukan dengan betul, secara literal dalam 1-2 minggu organ yang dipindahkan mula berfungsi dengan normal. Selepas itu, pesakit mesti mengambil ubat imunosupresif sepanjang hayatnya untuk mengelakkan penolakan organ penderma.
Berdiet
Apabila penyakit itu berlaku, diet khas digunakan. Adalah penting untuk mengehadkan penggunaan protein, kerana apabila ia terurai, ia membentuk bahan khas yang mengandungi toksin. semestinyaanda perlu mengurangkan jumlah lemak yang diambil dalam diet harian anda. Khususnya, kehadiran lemak tak tepu, yang lebihannya mencetuskan peningkatan paras kolesterol, harus diminimumkan.
Ia adalah perlu untuk meminimumkan pengambilan garam dalam diet, kerana dengan lebihan, cecair berlebihan terkumpul di dalam badan dan melambatkan proses penyingkiran toksin. Adalah dinasihatkan untuk memasak makanan tanpa garam sama sekali.
Adalah penting untuk berhenti minum alkohol, kerana ia mengganggu keseimbangan air dan mempunyai kesan toksik pada badan, dengan itu meningkatkan beban pada buah pinggang. Makanan bergoreng harus dikecualikan daripada diet, kerana kaedah memasak ini meningkatkan kepekatan lemak dengan ketara.
Adalah penting untuk mengehadkan pengambilan cecair, manakala kadar hariannya dipilih secara eksklusif oleh doktor yang merawat. Sebagai minuman, anda boleh menggunakan teh, rebusan atau infusi mawar liar, air bersih.
Penyakit pada kanak-kanak
Kegagalan buah pinggang kronik sangat jarang berlaku pada zaman kanak-kanak. Dan pada asasnya, kes penyakit pada kanak-kanak dikaitkan dengan patologi tertentu:
- anomali kongenital;
- gangguan perkembangan janin;
- kelahiran pramatang;
- berat lahir rendah.
Penyakit buah pinggang boleh disembunyikan untuk masa yang lama. Mereka muncul pada usia sekolah dengan peningkatan tekanan. Selalunya ini adalah sindrom nefrotik akut. Kanak-kanak itu menunjukkan tanda-tanda keracunan akut badan, dan diamemerlukan terapi ubat segera dalam suasana hospital.
Sebelum memulakan terapi, anda perlu menjalankan kajian air kencing dan darah, serta memeriksa kepekatan protein dalam badan. Selalunya, rawatan dadah dijalankan, tetapi dalam kes yang sukar, dialisis ditunjukkan. Kaedah terapi ini bertujuan untuk membersihkan darah dengan memberi ubat.
Kemungkinan Komplikasi
Jika anda mengabaikan tanda-tanda yang sedia ada pada peringkat awal perjalanan penyakit, maka perubahan boleh menjadi hampir tidak dapat dipulihkan. Penyakit buah pinggang kronik boleh mencetuskan proses patologi yang kompleks dalam mengubah fungsi banyak organ dan sistem. Antara komplikasi utama adalah seperti berikut:
- serangan jantung, iskemia;
- hipertensi malignan;
- kemandulan;
- patologi kelenjar tiroid;
- kencing manis;
- osteoporosis;
- imuniti menurun.
Komplikasi paling asas ialah hipertensi dan penyakit sistem kardiovaskular. Merekalah yang membawa kepada kematian pesakit.
Profilaksis
Pencegahan penyakit buah pinggang kronik harus bermula sebelum umur 40 tahun. Langkah-langkah pencegahan mesti termasuk:
- untuk berhenti merokok dan minum alkohol;
- penormalan berat;
- menghadkan pengambilan garam, makanan dalam tin.
Untuk tujuan pencegahan, adalah sangat penting untuk mengambil secukupnyacecair dan lebih baik jika ia adalah air tulen. Anda tidak boleh mengambil diuretik, ubat penahan sakit, vitamin dan suplemen biologi sendiri. Anda harus cuba meminimumkan sentuhan dengan bahan toksik. Pemakanan tegar, hipotermia dan kelaparan boleh memburukkan lagi fungsi buah pinggang.
Pencegahan patologi melibatkan pemeriksaan perubatan yang dirancang. Adalah penting untuk sentiasa memantau tekanan darah, paras gula dan keadaan organ dalaman.
