Laparotomi tengah ialah operasi yang agak rumit yang memerlukan pakar mempunyai pengetahuan mendalam tentang anatomi, serta kemahiran menggunakan alat pembedahan. Di samping itu, prosedur ini memerlukan sedikit persediaan pesakit.
Apakah prosedurnya?
Laparotomi tengah, gambar yang jelas menunjukkan keanehan operasi, adalah prosedur pembedahan yang dilakukan melalui hirisan pada dinding anterior rongga perut. Kaedah pemotongan sebahagian besarnya bergantung pada tahap campur tangan pembedahan dan kawasan di mana pembedahan akan dilakukan.
Selain itu, dengan bantuan operasi ini, adalah mungkin untuk menjalankan diagnostik untuk mengenal pasti patologi yang tidak dapat dikesan dengan cara lain.
Ciri-ciri operasi
Laparotomi pertengahan perlu dilakukan tertakluk kepada prinsip intervensi tertentu:
- dengan trauma yang minimum;
- tanpa menyentuh saluran darah besar;
- memintas ujung saraf.
Pada akhir manipulasi yang diperlukan, tisu mesti dijahit sedemikian rupa sehingga jahitan tidak terbuka, organ dalaman tidak cacat. Operasi dijalankan dengan kehadiran pelbagaikecederaan dan penyakit onkologi.
Jenis laparotomi
Dalam amalan pembedahan, pelbagai jenis operasi digunakan, iaitu:
- median laparotomi;
- laparotomi median bawah;
- laparotomi bawah.
Ia selalunya operasi tengah yang digunakan. Dalam kes ini, hirisan dibuat di sepanjang garis tengah perut.
Laparotomi untuk diagnosis
Laparotomi diagnostik digunakan agak jarang, terutamanya untuk kecederaan organ perut, penyakit pembedahan akut yang tidak dapat dikesan oleh kaedah penyelidikan lain. Pada asasnya kaedah diagnostik ini digunakan:
- dengan kehadiran kecederaan pada perut, pankreas, buah pinggang;
- ulser peptik;
- tumor malignan;
- nekrosis;
- hernia dalaman;
- peritonitis.
Operasi ini memerlukan persediaan komprehensif awal, di mana pakar menentukan kemajuan kerja lebih awal, menilai risiko sedia ada dan mengambil langkah untuk menghapuskannya. Tempoh prosedur tidak lebih daripada 2 jam, dan sekiranya pendarahan berat tidak melebihi 20-30 minit.
Petunjuk untuk pembedahan
Petunjuk utama untuk laparotomi garis tengah ialah:
- kista ovari pecah;
- ketidaksuburan tiub;
- kehamilan ektopik;
- cyst ovari;
- keradangan bernanah pada tiub fallopio atau ovari;
- keradangan peritoneum.
Selain itu, pelbagai jenis tumor organ pembiakan dalaman boleh menjadi masalah.
Peraturan
Manipulasi pembedahan mempunyai banyak jenis, bergantung pada penyakit, yang merupakan petunjuk untuk pembedahan, ciri-ciri anatomi pesakit, serta banyak faktor lain. Terdapat kaedah sedemikian:
- membujur;
- serong;
- melintang;
- sudut;
- bercampur.
Tidak kira jenis hirisan, beberapa peraturan mesti dipatuhi semasa operasi. Kedudukan pesakit yang betul di atas sofa adalah penting. Sebagai contoh, apabila melakukan laparotomi median, pesakit harus berbaring telentang. Untuk pembedahan garis tengah atas, bolster hendaklah diletakkan di bawah punggung bawah untuk meninggikan sedikit kawasan yang akan dibedah. Adalah penting untuk mengelakkan kecederaan pada serabut saraf.
Untuk mengelakkan jangkitan pada hirisan, serta pendarahan teruk, bahagian tepi hendaklah ditutup dengan kain lap steril dan sapuan. Untuk mengelakkan pembentukan lekatan, garam harus digunakan. Selepas melakukan pembedahan perut, pakar bedah menilai tahap proses patologi dan penyebarannya, pendarahan dihapuskan dan nodus limfa diperiksa.
Bersedia untuk prosedur
Persediaan untuk operasi hampir tiada ciri. Pesakit sedang mengambil darah untuk analisis:
- umum;
- biokimia;
- untuk gula.
Selain itu, anda perlu menentukan jenis darah dan faktor Rh, mengambil ujian darah dan air kencing untuk menentukan pelbagai jangkitan. Bergantung pada sebab operasi, pada mulanya perlu melakukan pemeriksaan ultrasound pada organ yang berpenyakit. Sehubungan dengan ciri-ciri anatomi perjalanan proses patologi, kaedah melakukan laparotomi dipilih.
Sehari sebelum pembedahan, anda tidak boleh makan atau minum banyak cecair. Bergantung pada jenis darah dan ciri-ciri perjalanan penyakit, resuscitator memilih jenis anestesia. Jika penyakit telah menjadi akut dan campur tangan kecemasan diperlukan, maka penyediaan diminimumkan kepada dua jam.
Teknik pembedahan
Teknik laparotomi median merujuk kepada teknik longitudinal. Ia boleh menjadi lebih rendah, atas atau tengah. Laparotomi median bawah tidak dilakukan dengan kerap, hanya dalam kes di mana akses meluas kepada organ berpenyakit diperlukan, dan juga akibat daripada:
- tumor tetap;
- semakan perut;
- intervensi rahim lanjutan.
Pemotongan dibuat di bahagian bawah abdomen, menegak di tengah, dan membolehkan akses ke alat kelamin dalaman dan organ lain yang terletak di kawasan ini. Sekiranya perlu, hirisan boleh dibuat tambahan, memintas hati dan pusar. Laparotomi bawah dilakukan dengan pisau bedah yang dikendalikan pen dari bawah ke atas. Potongan dibuat berlapis-lapis supaya tidak mencederakan usus dan lain-lain lagi.organ dalaman. Panjang hirisan ditentukan mengikut campur tangan pembedahan yang dicadangkan, tetapi ia tidak boleh terlalu besar atau kecil. Tepi hirisan dialihkan dengan pengapit khas, kemudian operasi dilakukan. Apabila melakukan laparotomi median yang lebih rendah, hirisan boleh bukan sahaja menegak, tetapi juga melintang, contohnya, dengan bahagian caesar. Dalam kes ini, hirisan dibuat di bahagian bawah abdomen, memotongnya, di atas tulang kemaluan. Semasa pembedahan, vesel dibakar oleh pembekuan. Laparotomi melintang mempunyai tempoh pasca operasi yang lebih pendek daripada yang membujur, kerana ia kurang traumatik untuk usus dan jahitan akan menjadi kurang ketara.
Laparotomi median atas dicirikan oleh fakta bahawa hirisan menegak dibuat di tengah perut, hanya ia bermula di ruang intercostal dan meregang ke bawah, tetapi tidak sampai ke pusat. Operasi jenis ini mempunyai beberapa kelebihan, kerana ia memberikan penembusan terpantas ke organ perut yang terletak di bahagian atasnya. Ini penting jika kelewatan sedikit pun akan meragut nyawa pesakit, serta dengan pendarahan dalaman yang meluas atau kerosakan pada beberapa organ sekaligus. Jika perlu, hirisan boleh dipanjangkan ke bawah.
Laparotomi median sederhana mempunyai kelemahan tertentu. Sebagai contoh, apabila menggunakan teknik ini, bahagian atas dan bawah tisu otot boleh mengalami kecederaan yang sangat teruk. Apabila parut, serat otot mengalami ketegangan yang sangat kuat, yang mengancam untuk membentuk hernia. Di samping itu, kain sangat panjangsembuh kerana kedalaman jahitan yang ketara dan bekalan darah yang lemah ke kawasan ini.
Langkah operasi
Pada mulanya, kulit dipotong bersama-sama dengan tisu subkutan. Selepas hirisan dibuat, luka mesti dikeringkan dan saluran yang berdarah mesti disita dengan pengapit khas. Menggunakan serbet, pakar bedah mengasingkan luka pembedahan daripada kulit.
Selepas itu, doktor memotong peritoneum dengan gunting khas. Tepi rongga perut dipisahkan, dan organ dalaman diperiksa untuk mengenal pasti dan menghapuskan proses patologi. Selepas operasi, saliran dipasang, yang dipasang pada kulit dengan benang sutera. Jahitan pada mulanya digunakan pada peritoneum, dan kemudian kulit dijahit. Selepas laparotomi, perut dirawat dengan teliti dengan antiseptik.
Tempoh selepas pembedahan
Selepas laparotomi median, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor di hospital sekurang-kurangnya seminggu. Oleh kerana operasi ini adalah perut dan agak rumit, adalah penting untuk mengelakkan risiko komplikasi, khususnya:
- pendarahan dalaman;
- jangkitan luka;
- fungsi organ dalaman terjejas.
Pada hari pertama selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami kesakitan yang teruk, jadi analgesik digunakan dalam bentuk suntikan. Jika suhu meningkat, antibiotik mungkin ditetapkan.
Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ketujuh, tetapi dengan penyembuhan yang perlahan atau sekiranya pembedahan berulang, tempoh ini mungkindilanjutkan kepada dua minggu. Selepas keluar dari hospital, pemulihan dijalankan secara pesakit luar, tetapi perlu menjalani pemeriksaan biasa. Sukan selepas laparotomi median adalah kontraindikasi selama beberapa bulan. Terutama sekali tidak disyorkan untuk melatih otot perut dan mengangkat berat.
Dalam proses pemulihan, adalah berbaloi untuk mematuhi diet yang sihat, jangan makan berlebihan, kerana pembedahan boleh menjejaskan fungsi usus. Doktor menentukan semua kontraindikasi lain secara individu untuk setiap pesakit, bergantung pada penyakit awal.
Kontraindikasi dan komplikasi
Laparotomi, yang dilakukan dengan segera, sama sekali tidak mempunyai kontraindikasi. Pembedahan elektif semestinya memerlukan rawatan awal proses keradangan, yang boleh mencetuskan pelbagai komplikasi dalam tempoh selepas pembedahan.
Laparotomi boleh menjadi rumit oleh pelbagai keadaan patologi, iaitu:
- pendarahan di kawasan pembedahan;
- nanah pada luka;
- kerosakan vaskular;
- kerosakan pada organ berdekatan;
- Pembentukan lekatan.
Memandangkan terdapat kontraindikasi tertentu untuk pembedahan, rawatan alternatif boleh didapati.
