Penunjuk klinikal yang signifikan dalam diagnosis ketidaksuburan ialah jumlah antibodi antisperma (ASAT) pada wanita dan lelaki. Biasanya, mereka sama ada tidak boleh terdapat dalam bahan biologi kedua-dua jantina, atau berada di dalamnya dalam kepekatan yang kecil. Sekiranya tahap mereka dinaikkan, maka kemungkinan kehamilan secara semula jadi diminimumkan. Pada masa ini, persenyawaan in vitro dianggap kaedah rawatan yang paling berkesan.
Konsep
Dalam bidang perubatan, istilah "antibodi antisperma" merujuk kepada bahan asal protein. Mereka dihasilkan oleh sistem pertahanan tubuh manusia. Mereka boleh didapati dalam spermatozoa, serum darah, lendir serviks, plasma mani. Dalam satu pertiga daripada pesakit yang mengalami ketidaksuburan, bahan ini dikesan. Ia juga berlaku bahawa mereka ditemui pada orang yang sihat,tetapi ini amat jarang berlaku.
Kehadiran antibodi antisperma pada lelaki mempunyai kepentingan klinikal tertentu. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa kehadiran mereka dalam ejakulasi adalah bukti ketidaksuburan yang bersifat imunologi. Sekiranya antibodi antisperma ditemui pada wanita, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang ketidakserasian pasangan. Pada dasarnya, tidak begitu penting dalam tubuh seseorang tentang jantina apa bahan protein ini muncul. Satu-satunya tugas antibodi anti-sperma ialah memusnahkan spermatozoa, yang menghalang kehamilan secara semula jadi.
Punca penampilan wanita
Dalam tubuh manusia, ASAT ialah bahan aktif secara biologi yang merupakan komponen tisu penghubung cecair. Proses pembentukannya bermula hanya jika ada agen asing memasuki aliran darah.
Adalah kebiasaan untuk bercakap tentang ketidakserasian imunologi pasangan jika badan wanita menolak komponen cecair mani seorang lelaki. Jika mereka memasuki aliran darah melalui membran mukus, pembentukan antibodi antisperma bermula.
Penampilan mereka juga dipermudahkan oleh patologi organ sistem pembiakan wanita. Mekanisme pembentukan ACAT dalam kes ini adalah seperti berikut: semasa pergerakan, spermatozoa memasuki fokus keradangan, di mana sel-sel sistem pertahanan badan cuba memusnahkan patogen. Akibatnya, mereka juga terkena dan tidak mencapai matlamat mereka.
Punca antibodi antisperma dalam lendir serviks dan darah pada wanita:
- Pelanggaran keutuhan membran mukus.
- Peningkatan kepekatan leukosit dalam cecair mani pasangan.
- Kehadiran dalam ejakulasi spermatozoa yang berinteraksi dengan antibodi.
- Akibat daripada kauterisasi hakisan serviks.
- Sejumlah besar spermatozoa "lama" dalam ejakulasi, yang dianggap sebagai keadaan patologi.
- Penembusan cecair mani ke dalam peritoneum. Ini mungkin akibat persenyawaan in vitro yang salah.
- Penembusan sperma ke dalam saluran gastrousus. Situasi yang sama boleh berlaku semasa seks oral atau dubur.
- Sekiranya terdapat percubaan untuk hamil melalui permanian di masa lalu. Dalam kes ini, antibodi antisperma dalam lendir dan darah mungkin terbentuk akibat trauma yang diterima semasa pengumpulan oosit (telur). Ia juga sering terbentuk dengan latar belakang lonjakan hormon yang ketara.
Komponen sperma yang telah dimusnahkan ditelan oleh sel makrofaj. Yang terakhir memecahkannya kepada unsur-unsur terkecil. Sebahagian daripada komponen kecil ini membentuk antigen antisperm pada permukaan sel makrofaj dari semasa ke semasa. Yang terakhir lambat laun memasuki sistem peredaran darah dan limfa. Akibatnya, proses pembentukan antibodi antisperma bermula. Mereka merebak ke seluruh badan melalui tisu penghubung cecair, selepas itu mereka menembusi membran mukus untuk mencari antigen asing. Jika spermatozoa ditemui dalam perjalanan, ASAT segeramula menyerang mereka.
Oleh itu, jika bahan protein telah muncul dalam darah, selaput lendir organ kemaluan wanita menjadi semacam penghalang. Daripada membantu sperma mencapai telur, ia menghalang proses ini.
Ia juga berlaku bahawa tahap ASAT dalam bahan biologi wanita meningkat, tetapi pada masa yang sama kehamilan telah berlaku. Dalam kes ini, pemantauan berterusan ibu mengandung oleh doktor adalah perlu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa antibodi antisperma boleh menjejaskan daya maju janin secara negatif.
Sebab penampilan lelaki
ASAT mula terbentuk dalam kalangan remaja semasa akil baligh. Anehnya, tetapi spermatozoa sendiri juga boleh dianggap asing dalam badan lelaki. Biasanya, mereka tidak boleh bersentuhan dengan komponen darah, kerana antigen cecair mani segera dimusnahkan oleh sistem pertahanan. Pada lelaki yang sihat, spermatozoa berada dalam keadaan terpencil. Tetapi di bawah pengaruh faktor buruk, penghalang biologi antara saluran darah dan vas deferens dipecahkan.
Jika lelaki mempunyai kepekatan antibodi antisperma yang tinggi dalam darah dan air mani, sebabnya mungkin:
- Penyakit berjangkit.
- Menyempitkan lumen vas deferens.
- Kecederaan pelvis yang ketara.
- Neoplasma malignan.
- Campur tangan pembedahan dalam rongga perutatau organ sistem pembiakan.
- Testis tidak turun ke dalam skrotum (kongenital).
Spermatozoa yang memasuki aliran darah dilihat oleh sistem imun sebagai sel asing. Pertahanan badan mula menyerang mereka, akibatnya mereka musnah. Kehadiran antibodi antisperma dalam air mani dan darah mengurangkan kemungkinan persenyawaan telur ke tahap minimum. Apabila mereka ditemui dalam biomaterial, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang ketidaksuburan imunologi.
Paparan
3 kelas antibodi antisperm boleh terbentuk dalam tubuh manusia:
- IgA.
- IgG.
- IgM.
2 jenis ASAT pertama mempunyai kepentingan klinikal. Dalam cecair mani, antibodi IgA antisperma muncul, sebagai peraturan, disebabkan oleh pelanggaran halangan biologi. Proses pemulihan mengambil masa beberapa minggu. Selepas rawatan yang berjaya, kepekatan bahan protein kelas IgA berkurangan. Kesan merosakkan ASAT jenis ini ialah mengubah ciri morfologi spermatozoa.
Bahan protein kelas IgG menyumbang kepada peningkatan paras leukosit dalam cecair mani, penurunan keasidannya dan pengurangan masa pencairannya, yang menghalang proses persenyawaan telur.
Diagnostik ASAT
Jika anda mengalami kesukaran hamil, anda harus berjumpa doktor yang akan menetapkan kajian biomaterial kedua-dua pasangan terlebih dahulu untuk menentukan antibodi antisperma.
Adabeberapa cara untuk mengesan ASAT dalam badan:
- Ujian Shuvarsky.
- Ujian darah untuk antibodi antisperma oleh ELISA.
- Ujian Kurzrock-Miller.
- ujian MAR.
Ujian Shuvarsky (nama lain untuk kajian - ujian postcoital) menggambarkan tahap keserasian imunologi pasangan. Bahan biologi ialah lendir serviks wanita, diambil pada pertengahan tempoh ovulasi, dan sperma lelaki, yang diambil selepas beberapa hari dalam pantang (kira-kira 5-6).
Ia diletakkan di atas slaid kaca dan dicampur. Kemudian, dengan bantuan mikroskop, mereka memantau sama ada kematian spermatozoa berlaku. Tempoh kajian ialah 2 jam. Ia dianggap normal jika lebih separuh daripada spermatozoa menembusi setitik lendir serviks. Ini bermakna tiada antibodi dalam biomaterial wanita itu. Jika kebanyakan spermatozoa mati, dan selebihnya menjadi kurang mudah alih, ujian Shuvarsky dianggap positif. Dalam kes ini, kita bercakap tentang ketidakserasian imunologi pasangan.
Jika keabnormalan dikesan semasa ujian Shuvarsky, darah juga didermakan untuk antibodi antisperma. Masa pelaksanaannya adalah kira-kira 4 hari. Petunjuk untuk ujian darah untuk antibodi antisperma pada wanita juga adalah percubaan selama bertahun-tahun yang tidak berjaya untuk hamil. Bagi lelaki, analisis ditetapkan dengan adanya perubahan patologi yang dikesan dalam proses spermogram.
Agar keputusan analisis boleh dipercayai yang mungkin, adalah perlu untuk mengecualikanfaktor yang boleh memesongkannya. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikut peraturan berikut:
- sebelum makan terakhir dan penghantaran biomaterial, sekurang-kurangnya 8 jam mesti berlalu;
- 15 minit sebelum pensampelan darah, anda perlu menyediakan diri anda dengan ketenangan fizikal dan emosi;
- Merokok hendaklah dihapuskan dalam masa 12 jam;
- berhenti mengambil ubat dalam beberapa hari (jika ini tidak mungkin atas sebab kesihatan, adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor anda);
- jika pesakit adalah kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, 30 minit sebelum pemeriksaan, anda harus menawarkannya air masak dalam jumlah 150-200 ml sekerap mungkin.
Penunjuk norma antibodi antisperma adalah kurang daripada 60 unit / l. Apabila hasilnya lebih besar daripada nilai ini, ia dianggap positif. Jika diragui (penunjuk ialah 60 unit / l), kajian tambahan ditunjukkan.
Ujian Kurzrock-Miller - ujian, mengikut keputusannya adalah mungkin untuk menentukan pasangan mana yang menjadi punca kesatuan tanpa anak. Seorang wanita mengambil lendir serviks pada pertengahan ovulasi, seorang lelaki mengambil sperma selepas beberapa hari dalam pantang.
Ujian boleh dilakukan dalam salah satu cara berikut:
- Lurus. Bahan biologi digabungkan dan motilitas sperma dinilai apabila bersentuhan dengan lendir serviks.
- Salib. Biomaterial rakan kongsi digabungkan dengan sampel penderma yang diambil daripada orang yang mempunyai anak.
Pilihan hasil penyelidikan:
- Positif. Bermakna apabila terkena lendirspermatozoa tidak kehilangan mobiliti, iaitu pembuahan adalah mungkin secara semula jadi.
- Positif yang lemah. Semasa kajian, beberapa spermatozoa mengekalkan motilitas, manakala yang lain tidak. Konsep dalam kes ini mungkin berlaku, tetapi selepas rawatan.
- Negatif. Bermakna spermatozoa tidak boleh menembusi lendir. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang ketidaksuburan.
Jika, semasa ujian silang, spermatozoa subjek menembusi lendir penderma, sebab penyatuan tanpa anak adalah seorang wanita. Jika cecair mani asing mudah memasuki sampel pesakit, lelaki itu dianggap tidak subur.
ujian MAR untuk antibodi antisperma ialah kajian menyeluruh. Ia membolehkan anda menentukan tahap keupayaan lelaki untuk melahirkan anak. Selepas mengambil biomaterial, sperma dinilai oleh tanda-tanda luaran. Ia harus putih dan biarkan masuk cahaya. Sekiranya ia legap, ini mungkin menunjukkan kehadiran patologi berjangkit. Selain itu, ejakulasi mesti mempunyai pH sekurang-kurangnya 7.2.
Kemudian sampel biomaterial diletakkan di bawah mikroskop. Dengan bantuannya, bilangan, morfologi dan tahap motilitas sperma dinilai. Ia juga mungkin untuk mengesan perubahan dalam kualiti cecair mani dari masa ke masa, untuk mengenal pasti kehadiran patogen di dalamnya.
Peringkat utama ujian mar untuk antibodi antisperm ialah mencampurkan biobahan dengan bahan khas. Ciri yang membezakannya ialah ia hanya boleh bersentuhan dengan cecair mani, sel yang dikaitkan dengannyaantibodi.
Semasa kajian, tahap IgA dan IgG dikesan. Hasilnya dinyatakan sebagai peratusan. Jika jumlah sperma yang dikaitkan dengan antibodi tidak melebihi 10%, peluang untuk hamil secara semula jadi adalah tinggi. Pada masa ini, WHO tidak menentukan penunjuk tertentu norma. Tetapi dipercayai bahawa 50% spermatozoa terikat antibodi memberi kesan ketara kepada kesuburan. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin rendah keupayaan untuk hamil.
Rawatan konservatif
Jika salah seorang pasangan mempunyai sedikit antibodi antisperma, terapi ubat dan penggunaan kondom selama 6 bulan ditunjukkan.
Ia dibenarkan melakukan hubungan seks tanpa menggunakan kaedah penghalang kontraseptif, tetapi hanya pada hari subur. Keperluan untuk menggunakan kondom dijelaskan oleh fakta bahawa semakin sedikit sperma memasuki badan wanita, semakin ketara pengeluaran ASAT akan berkurangan.
Pada masa ini, banyak rejimen rawatan antibodi antisperm telah dibangunkan. Yang paling popular termasuk langkah berikut:
- Penitis. Sebagai peraturan, Rheosorbilac dan Glutargin ditadbir satu demi satu. Kursus - 3 hari.
- Suntikan. Sejurus selepas tamat kursus penitis, berikut disuntik secara intramuskular: imunoglobulin manusia (hanya 3 kali, setiap hari lain), Diprospan (sekali), Erbisol (10 hari).
- Peringkat kedua kursus suntikan. Tiga kali sehari mereka memperkenalkan "Galavit".
Sepanjang rawatanpesakit juga perlu mengambil Claritin.
Adalah penting untuk memahami bahawa semua ubat mesti ditetapkan oleh doktor, dosnya juga dikira secara individu berdasarkan hasil semua kajian dan mengambil kira ciri perjalanan penyakit dalam setiap individu.
Kaedah rakyat
Rawatan yang tidak konvensional tidak boleh dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini. Penggunaan resipi ubat tradisional tidak dilarang, tetapi anda mesti terlebih dahulu mendapatkan kebenaran daripada doktor anda. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tumbuhan ubatan boleh melemahkan kesan ubat yang ditetapkan.
Yang paling berkesan dalam rawatan ketidaksuburan imunologi ialah resipi berikut:
- Ambil secubit geranium merah, tuangkan 200 ml air mendidih ke atasnya. Biarkan ia diseduh selama 10 minit. Selepas masa yang ditetapkan, ubat itu boleh diambil secara lisan 30 minit selepas selesai sebarang hidangan - satu sudu besar untuk lelaki dan wanita.
- Ambil 2 sudu besar. l. cinquefoil angsa. Tuangkan tumbuhan dengan 400 ml air mendidih. Bertegas selama 1 jam. Bermakna untuk digunakan semasa perut kosong setiap hari.
- Sediakan 2 sudu besar. l. calendula dan 1 sudu besar. l. chamomile. Campurkan komponen, tuangkannya dengan 200 ml air mendidih. Infus selama sekurang-kurangnya 12 jam. Kemudian ubat itu mesti ditapis dan dibasahi.
- Campurkan tincture calendula dan ekstrak propolis (alkohol) dalam nisbah 1:1. Kemudian 1 sudu besar. l. produk yang dihasilkan mesti dicairkan dalam air masak suam. Penyelesaian ini juga bertujuan untuk douching.
Penggunaan biasa di ataspreskripsi akan mengurangkan kepekatan antibodi antisperma dalam bahan biologi kedua-dua pasangan.
Intrauterine insemination
Istilah ini merujuk kepada teknologi pembiakan. Intipatinya adalah seperti berikut: seorang lelaki mengambil sperma, selepas itu ia dipindahkan kepada wanita terus ke dalam rahim, iaitu, tidak ada hubungan seksual. Sampel pasangan dan penderma boleh ditanam.
Selain kehadiran badan antisperma yang tinggi, penyakit dan keadaan berikut adalah petunjuk untuk inseminasi:
- Disfungsi erektil.
- Neoplasma malignan pada lelaki.
- Aktiviti sperma rendah.
- Zkar lelaki yang tidak normal berkembang.
- Kelikatan tinggi dalam air mani plasma.
- Vaginismus pada seorang wanita.
- Tindak balas alahan terhadap air mani.
- Tiada ovulasi.
Prosedur tidak dilakukan jika wanita itu disahkan mengalami halangan tiub fallopio. Di samping itu, kontraindikasi untuk orang jantina ini adalah: penyakit onkologi, patologi berjangkit organ sistem pembiakan, fibroid, polip. Selepas menerima keputusan semua kajian (ujian darah, spermogram, ultrasound), isu kesesuaian permanian diputuskan.
Prosedur dijalankan mengikut algoritma berikut:
- Rangsangan ovulasi (jika perlu).
- Memantau permulaannya.
- Pagar daripada seorang lelakibiomaterial, penyediaannya.
- Memasukkan sperma dengan kateter ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Menurut statistik, kadar kejayaan ialah 12%. Ia dibenarkan untuk menjalankan prosedur inseminasi intrauterin sehingga 4 kali. Jika semua percubaan gagal, doktor mengesyorkan persenyawaan in vitro.
ECO
Jika analisis untuk antibodi antisperma mendedahkan tahap yang tinggi, selalunya pakar menasihati pesakit untuk beralih kepada kaedah ini.
Persenyawaan in vitro ialah teknologi pembiakan, intipatinya adalah seperti berikut: biomaterial (telur dan sperma) diambil daripada pasangan, selepas itu sampel diletakkan dalam persekitaran khas di mana ia digabungkan. Kemudian oosit yang disenyawakan bergerak ke rongga rahim, di mana proses perkembangan kehamilan bermula.
Dalam kira-kira 45% pesakit, percubaan pertama berjaya. Adalah penting untuk memahami bahawa terdapat banyak faktor yang mempengaruhi prestasi. Bagi kebanyakan pasangan tanpa anak, IVF adalah satu-satunya cara untuk menjadi ibu bapa, tetapi tidak selalu mungkin untuk hamil selepas yang pertama. Ini adalah proses yang kompleks dan panjang. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, selepas percubaan kedua, kehamilan berlaku dalam kebanyakan kes.
Sebagai penutup
Antibodi anti-sperma ialah bahan protein yang dihasilkan oleh sistem imun badan. Biasanya, mereka sama ada tidak boleh dikesan, atau bolehterdapat dalam biomaterial, tetapi dalam jumlah yang kecil. Sekiranya tahap mereka meningkat dengan ketara, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang ketidaksuburan imunologi. Untuk menentukan taktik rawatan, doktor membuat rujukan kepada kedua-dua pasangan untuk diagnosis yang komprehensif. Mengikut keputusannya, menjadi jelas yang mana antara mereka tidak subur. Dalam kes yang teruk, rawatan konservatif tidak berkesan. Dalam situasi seperti ini, bagi kebanyakan pasangan, IVF adalah satu-satunya cara untuk menjadi ibu bapa.
