Ebola merujuk kepada sekumpulan demam virus di mana terdapat sindrom hemoragik yang ketara. Hari ini ia adalah salah satu penyakit virus yang paling berbahaya, kerana ia mempunyai kadar kematian yang sangat tinggi. Tetapi selain itu, ancamannya ialah sedikit yang diketahui tentangnya. Ebola (gejala, rawatan, punca, tanda penyakit) sedang disiasat di peringkat antarabangsa.
Sejarah dan geografi virus Ebola
Virus Ebola paling meluas di zon hutan hujan, di mana terdapat kelembapan yang tinggi. Fokus epidemiologi terletak di Afrika Tengah dan Barat - di Sudan, Zaire, Gabon, Nigeria, Senegal, Cameroon, Kenya, Ethiopia, Republik Afrika Tengah, Liberia. Wabak Ebola berlaku di sini pada musim panas dan musim bunga.
Penyakit yang disebabkan oleh virus Ebola pertama kali direkodkan di wilayah eponim Zaire. Tanda-tanda virus Ebola pada penduduk tempatan timbul seawal tahun 1976. Pada ituPada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengasingkan agen penyebab jangkitan baru ini daripada darah salah seorang yang mati. Dari tahun 1976 hingga 1979, banyak kes penyakit ini telah didaftarkan dan diterangkan di Zaire dan Sudan. Kemudian, pada 1994-1995, virus itu kembali semula, dan gelombang baru meletus di Zaire yang sama, meragut nyawa ratusan rakyat. Hasil maut mengatasi mereka yang dijangkiti dalam 53-88 peratus kes.
Pada tahun 1996, demam merebak ke wilayah Gabon. Kemudian, menurut pemeriksaan retrospektif di kalangan penduduk negara-negara Afrika yang lain, para penyelidik membuat kesimpulan bahawa seawal tahun 1960-an, penyebaran virus Ebola berlaku di Nigeria, Ethiopia dan Senegal. Dari Disember 1994 hingga Jun 1995, wabak baru Ebola berlaku di Zaire. Sebabnya adalah penggunaan otak monyet oleh penduduk tempatan. Ternyata, haiwan itu adalah pembawa virus. Secara keseluruhan, kira-kira 250 orang jatuh sakit ketika itu, 80 peratus daripadanya meninggal dunia.
Penyebaran wabak
Pada mulanya, pekerja di sebuah kilang kapas di bandar Nzara menunjukkan tanda-tanda virus Ebola. Mereka memanjangkannya kepada penduduk lain, termasuk ahli keluarga mereka dan orang yang berhubung dengan mereka. Di negeri yang sama, hanya di bandar Maridi, serta di Zaire, penyebaran penyakit itu berlaku secara langsung di dalam dinding hospital. Di sini mereka memainkan peranan sebagai pemangkin kerana tahap pengetahuan virus yang rendah pada masa itu. Pesakit dibawa masuk dengan demam yang tidak diketahui, yang dengan cepat merebak kepada kakitangan yang bersentuhan dengannyadarah dan rembesan pesakit. Ia juga dipindahkan kepada pesakit lain melalui instrumen manipulasi yang tidak cukup disinfeksi.
Ahli keluarga pesakit telah menjadi tumpuan sekunder jangkitan. Mereka, meninggalkan hospital dan tidak menyedari bahawa mereka sendiri telah membawa virus, tinggal bersama pembawa untuk beberapa lama, menyebarkannya lebih jauh. Hanya kemudiannya diketahui tentang cara penularan agen penyebab Ebola. Jangkitan sering berlaku walaupun semasa manipulasi dengan orang yang sudah mati, contohnya, semasa upacara pengebumian.
Denyar Terakhir
Wabak selama tiga puluh tahun secara berkala timbul dan reda semula, membawa bersamanya sejumlah besar mangsa. Virus Ebola telah berjaya mendatangkan malapetaka dalam beribu-ribu nyawa manusia di seluruh Afrika Tengah. Jika wabak tahun lalu menjejaskan wilayah dan populasi yang tidak begitu ketara, maka wabak terakhir pada musim panas 2014 meragut lebih 900 nyawa daripada 1,700 yang dijangkiti. Sudah tentu, jika kita mengambil kira populasi seluruh planet, jumlah ini tidak kelihatan begitu menakutkan. Tetapi bagi komuniti kecil dan kampung Afrika, ini telah menjadi wabak sebenar. Walaupun semua usaha doktor Nigeria untuk membendung penyebaran virus itu, kes jangkitan baharu dan baharu diketahui hampir setiap hari, dan geografinya berkembang ke Côte d'Ivoire dan Sierra Leone.
Punca jangkitan
Punca jangkitan seperti itu tidak difahami sepenuhnya sehingga hari ini. Terdapat cadangan bahawa takungannya mungkinberfungsi sebagai tikus. Monyet juga pembawa. Dalam kerajaan haiwan, kelawar juga dianggap sebagai pembawa virus Ebola. Mereka menyampaikannya kepada penduduk fauna lain - antelop dan primata. Di seluruh Afrika Tengah, terdapat perdagangan aktif dalam daging haiwan liar, yang, tentu saja, tidak lulus sebarang pemeriksaan kebersihan dan epidemiologi untuk tanda-tanda virus Ebola. Jadi, satu bangkai, yang merupakan pembawanya, boleh mencetuskan wabak penyakit itu lagi.
Jika seseorang dijangkiti virus ini, dia menjadi berbahaya kepada orang lain, kerana penyebaran virus Ebola sangat cepat. Dalam amalan, kes diketahui apabila sehingga lapan penghantaran berturut-turut berlaku daripada seorang. Dalam kes ini, orang yang dijangkiti terlebih dahulu, sebagai peraturan, mati. Lebih jauh ke bawah rantaian, kematian berkurangan. Virus ini boleh berkembang dalam organ dan tisu yang sama sekali berbeza. Ia dikesan dalam darah 7-10 hari selepas jangkitan. Juga, kehadirannya boleh ditentukan dalam rembesan badan manusia - air kencing, lendir hidung, air mani.
Laluan penghantaran
Dari permulaan penyakit, sebaik sahaja tanda pertama virus Ebola muncul, dan dalam masa tiga minggu, pesakit paling berbahaya kepada orang lain. Penularan demam dari satu pesakit ke pesakit lain berlaku dalam pelbagai cara. Jadi, banyak kes jangkitan melalui sentuhan dengan darah pesakit, secara seksual telah direkodkan. Walaupun melalui penggunaan barangan rumah biasa, pinggan mangkuk, produk kebersihan diri, risiko jangkitan adalah sangat tinggi.
Tetapi dalam kebanyakan kes ini berlaku secara langsunghubungan dengan orang yang dijangkiti. Hubungan jangka pendek dengan orang yang sakit membawa kepada jangkitan dalam 23 peratus kes. Dalam hubungan rapat dan berpanjangan, penularan dan tanda jangkitan virus Ebola diperhatikan dalam lebih daripada 80 peratus. Virus ini memasuki badan, mendapat membran mukus dan juga kulit manusia. Menurut pemerhatian, jangkitan oleh titisan bawaan udara tidak berlaku, kerana tidak bersentuhan berada di dalam bilik yang sama dengan pesakit tidak membawa kepada penularan virus kepada orang yang sihat. Walaupun pemerhatian ini, mekanisme penghantaran yang tepat tidak diketahui, begitu juga dengan semua tanda utama virus Ebola.
Kumpulan risiko
Darah yang tercemar menimbulkan bahaya yang paling besar, kerana kakitangan perubatan sentiasa berisiko tinggi semasa rawatan dan penjagaan pesakit. Pada masa yang sama, adalah sangat penting untuk tidak bersentuhan badan dengan yang dijangkiti dan bahan fisiologi mereka.
Memandangkan virus itu dibawa oleh monyet, maka orang yang menangkap dan mengangkutnya terutama semasa tempoh kuarantin juga berisiko untuk dijangkiti. Terdapat kes jangkitan Ebola yang diketahui di dalam makmal penyelidikan tempat mereka bekerja dengan monyet hijau.
Disebabkan oleh kadar penyebaran virus yang tinggi, serta kepelbagaian kaedah penghantaran, penghijrahan orang dari Afrika ke negara lain, serta pengangkutan haiwan yang mungkin pembawa penyakit, adalah bahaya besar.
Agen penyebab Ebola
Agen penyebab penyakit ini ialah virus genus Filovirus, yang tergolong dalam keluarga Filoviridae. Ini adalah virus genomik RNA, yang hari ini mempunyai 5 strain yang berbeza dalam struktur antigennya - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest dan Bundibugyo. Pembiakannya berlaku dalam nodus limfa dan limpa. Selepas itu, sel-sel organ dalaman mula rosak oleh virus itu sendiri dan tindak balas autoimun badan terhadapnya. Semasa tempoh inkubasi, virus tidak merebak.
Permulaan penyakit ini dicirikan oleh peredaran mikro terjejas dan sifat reologi darah, kapilarotoksisis, hemorrhagic dan sindrom DIC. Terdapat perubahan patologi dalam organ dalaman, nekrosis tisu fokus. Virus Ebola boleh mempunyai tanda-tanda penyakit seperti hepatitis, pankreatitis, radang paru-paru, orkitis dan penyakit lain. Tindak balas imun berkurangan, manakala antibodi terhadap virus dalam badan mula muncul terutamanya selepas pemulihan lengkap.
Virus Ebola: tanda-tanda penyakit
Apakah tanda dan gejala biasa jangkitan virus Ebola? Tempoh inkubasi mempunyai amplitud yang sangat panjang dan asimtomatik. Kes dari beberapa hari hingga 2-3 minggu diterangkan. Penghujungnya datang apabila penyakit akut bermula. Ini dibuktikan dengan peningkatan mendadak dalam suhu badan kepada 38-39 darjah, sakit kepala, loya, malaise, arthralgia dan myalgia. Pada hari-hari awal, tanda-tanda dan gejala penyakit Ebola mungkin menyerupai sakit tekak, di mana tonsil menjadi meradang dan terdapat perasaanketulan yang menyakitkan di tekak.
Dengan perkembangan demam, muntah berterusan, cirit-birit yang bersifat hemoragik, dan sakit perut ditambah kepada gejala ini. Tidak lama kemudian sindrom hemoragik berkembang, yang disertai dengan pendarahan kulit, pendarahan di dalam organ, muntah dengan darah. Pada masa yang sama, kes tingkah laku agresif dan keseronokan melampau pesakit sering diperhatikan, yang berterusan untuk masa yang lama dan selepas pemulihan. Selain itu, dalam separuh daripada kes, 4-6 hari selepas permulaan penyakit, terdapat manifestasi exanthema, yang mempunyai watak konfluen.
Diagnosis
Memandangkan virus Ebola tidak mempunyai tanda klinikal seperti itu, ia berkembang dengan sangat cepat, diagnosis pembezaan adalah sukar. Ia boleh didiagnosis di makmal dengan kaedah PCR, ELISA, dan immunofluorescent. Kajian tindak balas serologi sangat berkesan. Tetapi semua ini hanya tersedia di makmal moden dengan peralatan yang baik dan rejim anti-wabak. Sudah tentu, tidak ada cara untuk melakukan ini di lapangan. Tanpa peralatan dan kakitangan profesional yang diperlukan, diagnostik makmal dikurangkan kepada yang kompleks menggunakan sistem ujian ELISA yang mengesan antigen dan antibodi virus Ebola.
Kematian
Punca utama kematian semasa wabak demam ialah pendarahan, mabuk, dan kejutan yang disebabkan oleh fenomena ini. Jumlah kematian tertinggi berlaku padaminggu kedua sakit. Apabila kulit ditutup dengan lepuh, pendarahan dari telinga, mata, mulut terbuka, organ dalaman mula gagal, perkara yang paling teruk datang - kematian. Ebola membunuh dengan cepat tetapi menyakitkan. Sekiranya pesakit mempunyai peluang untuk pulih, fasa akut boleh mengambil masa sehingga 2-3 minggu, dan pemulihan sehingga 2-3 bulan. Mangsa Ebola yang terselamat dalam tempoh ini mengalami penurunan berat badan yang mendadak, anoreksia, keguguran rambut dan juga gangguan mental.
Disebabkan persamaan simptom pertama Ebola dengan beberapa penyakit lain, selalunya virus itu tidak dapat didiagnosis pada peringkat awal dan hanya diabaikan. Dan ini adalah masa yang hilang dan, akibatnya, hasil yang membawa maut. Oleh itu, doktor sentiasa dalam keadaan bersedia. Hari-hari pertama adalah yang paling kritikal, kelangsungan hidup pesakit bergantung kepada mereka, atau lebih tepatnya, sama ada badan akan dapat dengan cepat membangunkan antibodi yang akan membantu memulihkannya. Jika ini tidak berlaku dalam masa 7-10 hari, orang itu mati.
Rawatan
Bahaya Ebola ialah masih tiada penawar yang berkesan untuknya. Rawatan dijalankan secara eksklusif di jabatan penyakit berjangkit khusus, di mana pesakit berada dalam pengasingan yang ketat. Kaedah terapi gejala digunakan, serta langkah-langkah patogenetik. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, dalam kebanyakan kes, kaedah rawatan ini tidak membawa hasil yang hebat dan tidak berkesan. Dinamik positif ditunjukkan dengan penggunaan plasma pemulihan. Terapi etiotropik untuk rawatan Ebola tidak wujud pada masa ini.
Sekiranya ditemuimanifestasi demam berdarah Ebola, pesakit segera diletakkan di hospital jenis kotak, di mana rejim kebersihan yang ketat diperhatikan. Pelepasan berlaku selepas pemulihan, tetapi tidak lebih awal daripada pada hari ke-21 selepas permulaan penyakit akut. Ini berlaku apabila keadaan pesakit kembali normal, dan ujian virologi menunjukkan keputusan negatif. Segala-galanya yang digunakan pesakit dan yang bersentuhan dengannya menjalani pembasmian kuman menyeluruh di dalam kotak, di mana ia disimpan. Bilik pesakit dilengkapi dengan sistem ekzos khas, yang hanya menyediakan bekalan udara sehala, di dalam kotak.
Semasa rawatan, hanya instrumen pakai buang digunakan, yang musnah selepas digunakan. Kakitangan perubatan memakai pakaian pelindung anti-wabak, begitu juga saudara-mara yang menjaga orang sakit. Pemeriksaan darah dan rembesan mereka yang dijangkiti Ebola, serta semua kerja makmal, dijalankan dengan penuh berhati-hati dan pada tahap kemandulan tertinggi.
Pencegahan
Orang yang pernah berhubung dengan orang sakit yang mungkin telah dijangkiti juga diletakkan di dalam kotak sehingga 21 hari untuk pemerhatian. Dengan syak wasangka yang minimum terhadap kemungkinan penyakit, pesakit disuntik dengan imunoglobulin, yang direka khas daripada serum kuda hiperimunisasi. Ubat ini berfungsi selama 7-10 hari.
Ia juga penting bahawa walaupun dengan ujian darah yang bersih, virus Ebola masih boleh berada di dalam badan untuk jangka masa yang agak lama, sehingga tiga bulan. Contohnya, di dadasusu wanita dan air mani lelaki. Oleh itu, walaupun telah menghadapi penyakit itu, mereka dinasihatkan untuk menolak penyusuan susu ibu supaya tidak menjangkiti kanak-kanak, dan mengamalkan seks terlindung. Selepas pulih daripada Ebola, badan membangunkan imuniti yang sangat kuat. Jangkitan semula sangat jarang berlaku dan tidak mencapai 5 peratus.
Kawalan ke atas penularan demam berdarah dijalankan di peringkat antarabangsa. Jenis penyakit ini termasuk Ebola, Lassa dan Marburg. Oleh itu, semua negara diwajibkan melaporkan kes besar-besaran dan juga kes terpencil tepat pada masanya kepada ibu pejabat WHO untuk segera memulakan langkah pencegahan dan mencegah wabak. Penyelidikan asas mengenai virus Ebola memungkinkan untuk bekerja pada pembangunan vaksin terhadapnya, serta ubat prophylactic pelindung. Juga, pemberitahuan besar-besaran rakyat tentang apa itu Ebola sentiasa dijalankan. Punca, gejala penyakit, cara mengelakkannya, apa yang perlu dilakukan sekiranya jangkitan, semua orang harus tahu sekarang. Untuk mengelakkan jangkitan virus dan penyebarannya, pelancong tidak disyorkan untuk melawat negara-negara Afrika di mana wabaknya direkodkan.
Pembangunan dadah
Memandangkan virus Ebola muncul secara tunggal di perkampungan Afrika dan tidak lama lagi pupus, syarikat farmaseutikal tidak begitu berminat untuk membangunkan vaksin terhadapnya kerana usaha ini tidak menguntungkan. Tetapi kerajaan di banyak negara telah menghargai keseriusan virus ini, oleh itu mereka tidak menyesali pelaburan berbilion dolar dalam penyelidikannya. Eksperimen ke atas monyet telah menunjukkankeputusan yang baik selepas penggunaan vaksin yang dibangunkan. Mereka menyekat virus dan juga berjaya menyembuhkan beberapa primata. Tetapi minat industri farmaseutikal yang rendah masih menjadi penghalang kepada pengeluaran ubat Ebola secara besar-besaran.
Sebelum pembangunan vaksin, pesakit diberi ubat penahan sakit dan antibiotik untuk sekurang-kurangnya menghentikan sedikit demam, memelihara sistem imun dan mencegah perkembangan komplikasi. Rawatan paliatif dengan cecair dengan elektrolit juga telah digunakan. Serum diperolehi daripada darah haiwan. Mereka telah dijangkiti virus dan menunggu pengeluaran antibodi. Kaedah ini membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit. Tetapi tiada vaksin Ebola berlesen setakat ini.
