Dalam artikel, kami akan mempertimbangkan maksud penjagaan kecemasan dalam pergigian. Tidak semua orang tahu maksud konsep ini.
Setiap doktor gigi perlu menangani kecemasan pesakit dalam amalan mereka. Kes sedemikian termasuk pengsan bersama dengan kejutan anaphylactic, serangan asma, sawan epilepsi, dan sebagainya, sehingga serangan jantung. Dalam situasi sedemikian, perkara utama ialah melakukan segala-galanya dengan betul dan cepat.
Turut diluluskan ialah perintah penjagaan kecemasan dalam pergigian No. 1496n bertarikh 07.12.2011 “Mengenai kelulusan Prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan kepada populasi dewasa sekiranya penyakit pergigian.”
Pet pertolongan cemas pergigian
Memandangkan kecemasan yang boleh berlaku dalam pergigian, doktor menggunakan kit berikut untuk membantu pesakit: picagari antihistamin bersama dengan kanister oksigen untuk pernafasan, "Nitroglycerin" dalam bentuk sublingualpil dan semburan, penyedut asma, makanan manis, Aspirin dan Benadryl.
Bertanggungjawab untuk semakan tetap (mingguan) set di atas hendaklah dilantik. Ia amat mengecewakan untuk mencari silinder oksigen yang tidak berfungsi pada masa pesakit benar-benar memerlukannya.
Penjagaan kecemasan dalam pergigian mengikut SanPiNu
Kelajuan tindak balas adalah kunci kejayaan melegakan sebarang keadaan kritikal pada pesakit. Untuk melakukan segala-galanya secepat mungkin, anda perlu mengagihkan tanggungjawab. Setiap pekerja yang bekerja di klinik pergigian harus tahu apa yang perlu dilakukan apabila pesakit memerlukan penjagaan kecemasan.
Arahan yang sesuai untuk pesanan kecemasan dalam pergigian dibuat lebih awal dan dibawa kepada perhatian sepenuhnya semua pekerja. Mereka yang mempunyai pendidikan perubatan terlibat dalam pertolongan cemas. Bagi pentadbir klinik pergigian, mereka menghubungi ambulans, menghubungi doktor pesakit, dan, jika perlu, dengan saudara-maranya.
Pelan tindakan sedemikian harus dijalankan dalam semua arah, iaitu, adalah mustahil untuk mempercayakan sebarang tugas khusus kepada hanya seorang, kerana dia boleh sahaja tidak hadir di tempat kerjanya pada saat yang paling kritikal. Perkara utama adalah melakukan segala-galanya dengan cara yang tidak ada yang mengganggu sesiapa pun dan melakukan apa yang diperlukan, membuat sumbangan mereka sendiri untuk membetulkan dan menyelesaikan keadaan. Di samping itu, tidak perlu untuk melatih sepenuhnya semua pekerja pergigianasas asas penjagaan kecemasan hospital.
Adalah juga dikehendaki melantik orang yang bertanggungjawab untuk menyemak ketersediaan kit bantuan perubatan yang dinyatakan sebelum ini.
Algoritma untuk penjagaan kecemasan dalam pergigian akan dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.
Keadaan kritikal pada pesakit - apakah itu?
Orang yang memerlukan kecemasan pergigian:
- Yang disebabkan oleh tekanan atau kebimbangan.
- Keadaan yang dikaitkan dengan anestesia, dan sebagai tambahan, dengan kesukaran dalam kerja sistem jantung, pernafasan atau vaskular.
Kecemasan berkaitan anestesia ialah halangan saluran pernafasan. Pesakit mungkin mengalami kekejangan laring, hiperventilasi, atau kekejangan bronkial. Bronkospasme, menurut doktor gigi, adalah kes yang paling sukar dari segi penjagaan kecemasan. Penyebab keadaan ini adalah tindak balas alahan atau kepekaan terhadap komponen tertentu, contohnya, sulfit dan seumpamanya. Hiperventilasi pada pesakit boleh dicetuskan oleh tekanan dan cenderung dilihat terutamanya dalam kalangan individu yang lebih gementar.
Apakah itu kecemasan pergigian?
Untuk menguruskan dengan cepat menghadapi keadaan sedemikian, adalah perlu untuk mempunyai segala-galanya yang diperlukan untuk melegakan cepat manifestasi negatif. Sebagai contoh, untuk mengelakkan halangan saluran pernafasan dengan kehadiran komplikasi dalam fungsi sistem pernafasan,anda perlu menggunakan span khas dengan cepat. Bagi pesakit yang tekanannya mencetuskan hiperventilasi, penggunaan tabung oksigen harus segera ditawarkan. Seterusnya, pertimbangkan bagaimana pesakit boleh mengalami kejutan anafilaksis di pejabat pergigian dan bagaimana keadaan ini boleh dinormalkan.
Apakah algoritma penjagaan kecemasan untuk kejutan anafilaksis dalam pergigian?
Kejutan anafilaksis: bagaimana ia dimanifestasikan dan mengapa ia berbahaya?
Keadaan ini adalah tindak balas alahan yang sangat teruk yang berlaku dalam bentuk jantung akut dan kekurangan vaskular dan kekurangan adrenal. Sebagai sebahagian daripada manifestasi klinikal kejutan anaphylactic, pesakit mengalami keadaan ketidakselesaan yang teruk dengan sensasi menyakitkan yang tidak terhingga. Pertama sekali, terdapat ketakutan akan kematian bersama-sama dengan keadaan kegelisahan dalaman.
Loya, kadang-kadang muntah dan batuk juga mungkin berlaku. Pesakit mungkin mengadu kelemahan teruk bersama-sama dengan rasa kesemutan dan gatal-gatal. Di samping itu, apabila keadaan sedemikian berlaku, selalunya terdapat perasaan tergesa-gesa darah ke muka, digabungkan dengan rasa berat di belakang sternum atau mampatan dada. Selalunya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, bersama-sama dengan kesukaran bernafas atau ketidakupayaan untuk menarik nafas, pening atau sakit kepala dengan intensiti yang agak tajam tidak boleh diketepikan. Kemunculan gangguan kesedaran boleh mengganggu hubungan lisan dengan pesakit. Aduan mungkin berlaku serta-merta selepas mengambil ubat.
Hiperemia, pucat, sianosis
Sebagai simptom tambahan dalam kejutan anafilaksis, hiperemia kulit berlaku bersama dengan pucat dan sianosis, pelbagai eksantema, bengkak kelopak mata atau muka dan berpeluh yang banyak. Dalam kebanyakan pesakit, kekejangan anggota sering diperhatikan dalam kombinasi dengan sawan konvulsi yang berlanjutan, keresahan motor, perkumuhan air kencing, gas dan najis secara tidak sengaja. Murid mungkin mengembang dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Pada masa yang sama, nadi adalah kerap, berbelit, takikardia dan aritmia diperhatikan.
Penjagaan kecemasan untuk kejutan anafilaksis dalam pergigian mesti disediakan dengan cekap. Nyawa pesakit bergantung kepadanya.
Tekanan darah orang ramai menurun dengan cepat. Dalam keadaan yang teruk, tekanan diastolik sukar ditentukan. Selepas itu, terdapat gambaran klinikal edema pulmonari. Bentuk renjatan anafilaksis biasa dicirikan oleh pelanggaran peredaran darah, kesedaran dan fungsi pernafasan.
Algoritma untuk penjagaan kecemasan untuk kejutan anafilaksis dalam pergigian
Prinsip penghapusan renjatan anafilaksis adalah seperti berikut:
- Doktor mencari bantuan untuk gangguan peredaran darah dan pernafasan akut.
- Mencapai pampasan untuk ketidakcukupan adrenococoid pesakit.
- Rencatan dan peneutralan komponen aktif secara biologi dalam darah.
- Menyekat kemasukan ubat alergen ke dalam aliran darah.
- Sokongan fungsi penting badan pesakit atau resusitasi sekiranya berlaku keadaan yang terukkeadaan atau ancaman kematian klinikal.
Sekarang pertimbangkan tindakan yang diambil oleh doktor dalam kes penjagaan pergigian kecemasan:
- Berhenti menyuntik ubat yang menyebabkan keadaan kritikal.
- Pesakit diletakkan dalam kedudukan mendatar dengan kaki terangkat.
- Jika terdapat bentuk kejutan anafilaksis yang ringan, maka adrenalin (0.1%) boleh diberikan secara intramuskular, dan juga secara intravena. 0.5-1 ml bahan aktif dicairkan dalam 5 ml garam. Tapak suntikan alergen dipotong dengan larutan 0.1% adrenalin, yang dicairkan dalam 5-10 ml garam. Jika tekanan darah terus menurun, suntikan epinefrin 0.5-1 ml secara intravena setiap tiga hingga lima minit sehingga tekanan darah stabil.
- "Dexamethasone" 20-24 mg secara intravena atau intramuskular, atau "Prednisolone" 150-300 mg (3-5 mg/kg berat badan).
- "Dimedrol" 1% berdasarkan dos: dewasa - 1.0 mg / kg, kanak-kanak - 0.5 mg / kg berat badan, "Suprastin" atau "Tavegil" 2 mg / kg berat badan, jika tiada ubat ini, kemudian anda boleh menggunakan "Pipolfen" 2.5%, 1-2 ml secara intravena atau intramuskular.
- Jika anafilaksis berlaku mengikut jenis asfiksia dan bronkial, maka eufillin 2, 4% 10 ml ditadbir secara intravena.
Penjagaan kecemasan juga disediakan dalam pergigian pediatrik.
Sebab penjagaan pergigian kecemasan untuk kanak-kanak
Objek pergigian pediatrik ialahterutamanya kanak-kanak di bawah umur lima belas tahun. Tempoh ini secara langsung berkaitan dengan ciri-ciri reka bentuk fisiologi gigi, rahang, mukosa mulut, periodontal, dan di samping itu, dengan tindak balas imun. Perbezaan dalam perangai kanak-kanak, digabungkan dengan ketahanan mereka yang lemah terhadap kesakitan, membawa ciri-cirinya sendiri kepada khusus penjagaan kecemasan. Proses patologi yang pada kanak-kanak adalah sebab untuk penjagaan kecemasan dalam pergigian disusun secara sistematik kepada tiga kumpulan:
- Kecederaan traumatik: patah rahang, trauma pada bibir, pipi dan kecederaan lain pada gigi.
- Mendapatkan lesi karies dalam bentuk pulpitis atau periodontitis.
- Berlakunya proses akut dalam mukosa mulut dalam bentuk keradangan gusi dengan latar belakang letusan gigi kacip sementara, stomatitis herpetik aphthous atau gingivitis ulseratif.
Penjagaan pergigian kecemasan untuk kanak-kanak
Sekiranya terdapat sebarang trauma pada gigi, adalah perlu untuk menjelaskan keadaan tulang paradental dan gigi kacip yang terjejas dengan kaedah X-ray. Selepas itu, anda perlu membuat keputusan tentang pemeliharaan atau pengekstrakan gigi. Gigi yang patah akar akan dibuang kerana tiada kaedah untuk memulihkannya sehingga kini. Pembuangan, terutamanya pada kanak-kanak, harus ditangguhkan sehingga tahap keterukan proses traumatik berkurangan, kecuali untuk situasi di mana serpihannya mengganggu proses pemulihan patah rahang.
Gigi kacip kekal dengan mahkota patah diserahkan kepada kanak-kanak. Jika pulpa tidak terjejas, maka anda harus menunggu semuabeberapa minggu untuk penentuan seterusnya daya majunya. Sekiranya ia rosak, doktor gigi memutuskan sama ada untuk merawat gigi dengan pemeliharaan pulpa hidup berikutnya atau masih menyimpannya.
Anda harus tahu bahawa pulpa gigi kacip kekal pada zaman kanak-kanak mempunyai keupayaan reparatif yang hebat. Apabila doktor gigi memutuskan untuk meninggalkannya, rawatan dimulakan serta-merta. Adalah lebih baik apabila ini dilakukan dalam satu sesi dengan penutupan permukaan yang rosak dengan Calxil atau pes yang disediakan daripada larutan novocaine dan kalsium oksida. Pes mesti semestinya menutup pulpa dengan lapisan nipis. Selanjutnya, tanpa menekan, simen fosfat digunakan dan bahagian patah mahkota gigi kacip dipulihkan. Kaedah ini memberikan kesan kosmetik yang sangat baik bersama-sama dengan pembaikan mahkota gigi yang agak stabil.
Sekiranya doktor gigi tidak mempunyai pilihan pemulihan yang mencukupi dalam masa sejam berikutnya, pertolongan cemas dalam pergigian boleh disediakan dengan penutup pulpa sementara dengan serbuk sulfidin, pes biologi yang disebutkan di atas, atau, dalam kes yang teruk, kapas sapuan, yang mesti terlebih dahulu direndam dalam kapur barus klorofenol. Adalah lebih baik untuk menutup bahan ini dengan simen fosfat, yang seterusnya, mesti semestinya menangkap dinding mahkota gigi kacip yang sihat.
Apabila mahkota gigi sementara patah dan mempertimbangkan keputusan tentang pengekstrakan atau devitalization, doktor gigi perlu mempertimbangkannilai fisiologi gigi kacip bersama-sama dengan kemungkinan rawatan jangka panjang mereka dan sifat kecederaan. Dengan terkehel gigi selepas kecederaan, ia mesti tidak bergerak. Sekiranya gigi terkehel sedikit, dan tiada bukti kehadiran patah tulang alveolar secara langsung pada radiograf, pesakit dinasihatkan untuk mengelakkan tekanan pada gigi yang berpenyakit.
Pertolongan cemas dalam pergigian untuk keadaan koma
Keadaan koma dipisahkan kepada kumpulan yang berasingan, kerana manifestasi mereka diperhatikan terutamanya pada pesakit dengan patologi bersamaan tertentu, yang mereka sentiasa perlu memberi amaran kepada doktor gigi mereka. Koma adalah keadaan perencatan tajam aktiviti saraf, yang disertai dengan kehilangan kesedaran dan kegagalan semua penganalisis. Kepada siapa doktor harus dapat membezakan daripada pingsan, apabila elemen individu dalam minda dipelihara dan tindak balas terhadap rangsangan cahaya dan bunyi yang kuat dicatatkan.
Apakah penjagaan pergigian kecemasan dalam kes ini?
Maklumat penting untuk menilai koma adalah terutamanya penampilan pesakit sebagai sebahagian daripada pemeriksaan dan penentuan keadaannya. Kehadiran sianosis dan corak sistem vena yang jelas pada perut menunjukkan sirosis hati, iaitu perkembangan koma hepatik. Kulit panas kering pada orang berlaku dengan sepsis, dan sebagai tambahan, terhadap latar belakang jangkitan teruk dan dehidrasi. Kejang dalam kombinasi dengan leher kaku mengesahkan koma akibat peningkatan tekanan intrakranial akibat trauma, trombosis,tumor dan banyak lagi.
Penilaian bau nafas adalah sangat penting dalam mendiagnosis keadaan ini. Sebagai contoh, dalam asidosis diabetik, bau aseton dari mulut biasanya diperhatikan. Kemunculan bau busuk menunjukkan kehadiran koma hepatik pada pesakit, dan bau air kencing menunjukkan patologi buah pinggang. Dalam kes mabuk alkohol, bau akan menjadi tipikal. Apabila koma yang etiologi tidak diketahui berlaku, kandungan gula diperlukan untuk diperiksa.
Penjagaan perubatan kecemasan dalam pergigian sekiranya koma terdiri daripada panggilan mandatori dan segera daripada pasukan resusitasi. Ia perlu bermula dengan pengoksigenan dan pelaksanaan melegakan gangguan fungsi (ia diperlukan untuk menormalkan pernafasan, peredaran darah dan fungsi jantung). Khususnya, dengan adanya koma hipoglikemik, perlu segera menyuntik pesakit secara intravena dengan 60 mililiter larutan glukosa empat puluh peratus, kerana keadaan ini berkembang hampir serta-merta berbanding dengan manifestasi lain dan lebih berbahaya dalam akibatnya. Skim langkah terapeutik sekiranya koma adalah serupa dengan prinsip resusitasi ABC.
Kesimpulan
Oleh itu, sebagai sebahagian daripada terapi, setiap doktor mesti bersedia untuk fakta bahawa pesakitnya mungkin mengalami sebarang keadaan kecemasan dalam pergigian dan dia mungkin memerlukan pertolongan cemas tepat pada masanya. Sejurus sebelum memulakan rawatan pembedahan atau konservatif, pesakit harus memberitahu doktor giginya ituapakah patologi akut atau kronik yang dia ada, alahan kepada ubat tertentu, dan seumpamanya.
Selain itu, pesakit juga harus memaklumkan doktor gigi tentang pengambilan semasa ubat tertentu dan dosnya. Sekiranya pesakit berisiko, rawatannya harus dijalankan di bawah pengawasan yang ketat dan dengan berhati-hati untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang serius. Penyediaan rawatan perubatan yang tidak tepat pada masanya selalunya membawa akibat yang sangat serius dalam bentuk proses patologi yang merosakkan dalam badan.
Kami meliputi kecemasan pergigian dan pertolongan cemas.
