Ketidaksuburan endokrin ialah keseluruhan kompleks gangguan hormon yang boleh menyebabkan ovulasi yang tidak teratur atau tiada pada wanita. Pada lelaki, ia boleh menyebabkan kualiti sperma terjejas. Diagnosis ini berdasarkan pelbagai gangguan fungsi kelenjar tiroid, dan sebagai tambahan, kelenjar seks. Rawatan untuk diagnosis "kemandulan endokrin" adalah untuk menghapuskan punca utamanya, bersama-sama dengan pembetulan pelanggaran dan mengekalkan latar belakang hormon yang sihat. Normalisasi fungsi membawa kepada kehamilan dalam 70% kes. Kami akan memberitahu anda lebih lanjut tentang punca, gejala dan ciri rawatan dalam bahan ini.
Diagnosis
Perlu ditegaskan bahawa pada masa ini setiap wanita ketiga mengalami ketidaksuburan disebabkan oleh patologi sistem endokrinnya. Oleh itu, diagnosis adalah definisi kolektif yang merangkumi pelanggaran mekanisme peraturan hormonkitaran. Tanpa mengira punca ketidaksuburan endokrin pada lelaki dan wanita, asas pembentukannya adalah pelanggaran fungsi pembiakan.
Punca ketidaksuburan: disfungsi hipotalamus-pituitari
Ketiadaan ovulasi, yang membawa kepada ketidaksuburan endokrin, mungkin disebabkan oleh disfungsi hipotalamus-pituitari. Biasanya, disfungsi sedemikian boleh diperhatikan dengan latar belakang kecederaan craniocerebral, dengan tumor kawasan hipotalamus-pituitari, yang disertai oleh hiperprolaktinemia. Peningkatan dalam rembesan prolaktin membawa kepada perencatan pengeluaran LH dan FSH oleh kelenjar pituitari, dan juga menyebabkan perencatan fungsi ovari, mencetuskan haid yang jarang berlaku dan perkembangan anovulasi berterusan bersama-sama dengan ketidaksuburan endokrin.
Hiperandrogenisme
Kehadiran sejumlah kecil androgen dalam badan wanita, iaitu hormon seks lelaki, diperlukan untuk akil baligh dan fungsi ovari yang sihat. Peningkatan rembesan androgen boleh dihasilkan oleh ovari dan kelenjar adrenal.
Selalunya, hiperandrogenisme pada wanita disertai oleh sindrom ovari polikistik, yang menyebabkan ketidaksuburan endokrin bersama dengan obesiti, hirsutisme, pendarahan dan amenorea. Hiperandrogenisme adrenal berkembang terutamanya disebabkan oleh hiperplasia korteks adrenal.
Atas sebab apa lagi kemandulan wanita endokrin boleh berkembang?
Aktiviti tiroid terjejas sebagai punca ketidaksuburan
Perjalanan hipotiroidisme dengan goiter toksik meresap selalunya boleh disertai dengananovulasi, dan sebagai tambahan, dalam kes ini, hiperprolaktinemia sekunder, ketidaksuburan, ketidakmungkinan mengandung kehamilan dan anomali janin adalah ciri. Selalunya terdapat kekurangan estrogen atau progesteron. Kekurangan hormon seks ini boleh menyumbang kepada transformasi rembesan endometrium yang tidak mencukupi dan perubahan dalam aktiviti tiub fallopio, menghalang perlekatan telur janin. Ini membawa kepada ketidakupayaan untuk melahirkan janin atau malah menyebabkan ketidaksuburan endokrin.
Obesiti, yang membawa kepada kemustahilan untuk hamil
Tisu adiposa dalam badan wanita juga menjalankan fungsi endokrin dan menjejaskan proses metabolisme sistem pembiakan. Lemak badan yang berlebihan menyebabkan ketidakseimbangan hormon bersama dengan disfungsi haid dan perkembangan ketidaksuburan endokrin. Pada masa yang sama, mengehadkan pengambilan lemak dengan penurunan berat badan yang mendadak juga boleh mengganggu fungsi normal ovari.
Ketidaksuburan asal endokrin juga boleh berlaku atas sebab lain.
Sindrom ovari tahan
Sindrom ini berdasarkan pelanggaran sambungan pituitari dan ovari, di mana terdapat kekurangan sensitiviti radas reseptor kepada gonadotropin, yang merangsang ovulasi, yang menunjukkan dirinya dalam bentuk amenorea dan ketidaksuburan dengan perkembangan ciri-ciri seksual. Kerosakan pada ovari boleh menyebabkan jangkitan rubella, influenza dan sebagainya.
Menopaus pramatang, mutasi kromosom seks sebagai punca ketidaksuburan
Amenorea sekunder, yang berlaku pada wanita muda di bawah tiga puluh lima tahun, boleh menyebabkan perubahan menopaus dalam badan dan menyebabkan ketidaksuburan.
Dalam penyakit yang disebabkan oleh kelainan kromosom, mungkin terdapat kekurangan hormon seks wanita, yang akan disertai dengan infantilisme seksual, amenorea primer dan ketidaksuburan endokrin.
Gejala ketidaksuburan
Manifestasi utama ketidaksuburan jenis ini ialah ketidakupayaan untuk hamil. Satu lagi gejala boleh dianggap sebagai pelbagai penyelewengan kitaran haid. Pada masa yang sama, haid boleh datang dengan kelewatan dari seminggu hingga enam bulan, disertai dengan rasa sakit, pelepasan yang banyak, atau amenorea mungkin. Selalunya mungkin terdapat tompok semasa tempoh antara haid.
Pada wanita yang mengalami gejala ketidaksuburan endokrin, kitaran haid bersifat anovulasi, dan secara langsung dalam tempohnya sepadan dengan haid biasa - dari dua puluh satu hingga tiga puluh enam hari. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap tentang pendarahan haid.
Sakit di bahagian perut dengan bentuk ketidaksuburan ini
Pesakit mungkin mengalami sakit di bahagian bawah abdomen atau bahagian bawah belakang, dengan keluarnya cairan dari saluran kemaluan bersama dengan dispareunia dan cystitis. Mungkin juga terdapat ketegangan dengan rasa berat pada kelenjar susu dan galaktorea yang dikaitkan dengan peningkatan prolaktin. Sindrom ketegangan sebelum haid juga tipikal, yang dinyatakan dalam kemerosotan dalam keadaan pada malam yang palinghaid. Dengan hiperandrogenisme, yang mengiringi ketidaksuburan endokrin, jerawat mungkin muncul bersama-sama dengan hirsutisme, hipertrikosis dan alopecia. Antara lain, mungkin terdapat turun naik tekanan dengan perkembangan obesiti atau penurunan berat badan.
Ini dipengaruhi oleh faktor endokrin ketidaksuburan. Apa itu, sekarang kami tahu.
Diagnosis patologi
Sebagai sebahagian daripada pengambilan sejarah pesakit yang menghidap bentuk ketidaksuburan ini, masa bermulanya haid mereka ditentukan bersama-sama dengan kelimpahan dan kesakitan. Kemungkinan terdapat soalan tentang sejarah (termasuk ibu pesakit) sebarang disfungsi haid bersama-sama dengan tempoh ketiadaan kehamilan. Di samping itu, adalah penting untuk mengetahui hasil dan komplikasi jika konsepsi berlaku. Antara lain, perlu mengetahui sama ada pembedahan ginekologi telah dilakukan sebelum ini. Sama pentingnya ialah maklumat tentang jenis dan tempoh penggunaan kontraseptif.
Pemeriksaan am pesakit termasuk penilaian ketinggiannya bersama-sama dengan kehadiran obesiti, virilisme, perkembangan kelenjar susu, ciri seksual sekunder. Pemeriksaan oleh pakar sakit puan adalah wajib, di mana bentuk dan panjang faraj ditentukan bersama-sama dengan keadaan serviks dan pelengkap. Berdasarkan data pemeriksaan ginekologi, punca ketidaksuburan endokrin pada wanita diketahui. Mereka mungkin infantilisme seksual dengan ovari polikistik dan seumpamanya. Penilaian fungsi hormon ovari dengan kehadiran ovulasi dalam ketidaksuburan endokrin ditentukan dengan menggunakan perkara berikutujian berfungsi:
- Ujian yang bertujuan untuk menganalisis suhu asas.
- Melakukan ujian air kencing untuk menentukan kemungkinan ovulasi.
- Pemantauan ultrabunyi kematangan folikel.
Carta suhu
Kehadiran atau ketiadaan ovulasi ditentukan oleh carta suhu basal. Keluk suhu menunjukkan tahap pengeluaran progesteron selepas ovulasi oleh ovari, yang menyediakan endometrium rahim untuk implantasi telur berikutnya. Lengkung basal dibina berdasarkan angka suhu pagi, yang harus diukur setiap hari di rektum. Dengan kitaran ovulasi, jadual adalah dua fasa: pada hari ovulasi, suhu turun sebanyak 0.3 ° C, dan pada fasa kedua, yang berlangsung kira-kira empat belas hari, ia meningkat sebanyak 0.6 ° C berbanding nilai normal. Kitaran anovulasi dicirikan oleh lengkung suhu monophasic yang stabil di bawah 37 °C.
Anda boleh mengesahkan atau, sebaliknya, menafikan kehadiran ovulasi dengan menentukan tahap progesteron. Semasa kitaran anovulasi, penunjuk ini dalam fasa kedua adalah sangat rendah, dan semasa fasa luteal ia berkurangan berbanding dengan kitaran ovulasi. Ujian ovulasi memungkinkan untuk menentukan peningkatan LH dua puluh empat jam sebelum kejadiannya. Dan pemantauan ultrasound membantu mengawal kematangan folikel dominan dalam ovari.
Pantulan kerja ovari ialah keadaan endometrium rahim. Dalam pengikisan endometrium itudiambil dua hari sebelum haid, dengan ketidaksuburan endokrin, hiperplasia dengan keparahan yang berbeza-beza atau kekurangan rembesan didapati.
Untuk menentukan punca ketidaksuburan tersebut, tahap FSH ditentukan bersama dengan estradiol, prolaktin, testosteron dan sebagainya. Analisis untuk hormon diberikan pada hari kelima untuk beberapa kitaran. Menjalankan ujian hormon memungkinkan untuk menjelaskan keadaan sistem pembiakan terhadap latar belakang ketidaksuburan endokrin. Mekanisme ujian adalah untuk mengukur tahap hormon pesakit selepas rawatan dengan ubat perangsang tertentu.
Jika terdapat keperluan untuk menjelaskan punca ketidaksuburan endokrin, x-ray tengkorak, diagnostik ultrasound kelenjar tiroid dan ovari, kelenjar adrenal dilakukan. Mereka juga melakukan laparoskopi diagnostik. Diagnosis kehadiran ketidakupayaan endokrin untuk hamil ditubuhkan untuk wanita hanya selepas faktor ketidaksuburan lelaki dikecualikan. Di samping itu, tidak sepatutnya ada patologi rahim dan kemandulan tiub.
Rawatan ketidaksuburan endokrin pada wanita
Apakah terapi itu? Sejauh manakah keberkesanannya?
Peringkat pertama rawatan termasuk normalisasi fungsi terjejas kelenjar endokrin. Dalam kes ini, pembetulan diabetes mellitus diperlukan bersama dengan obesiti, aktiviti adrenal, penyingkiran tumor, dan sebagainya. Pada masa akan datang, rangsangan hormon pematangan folikel dan permulaan ovulasi dijalankan. Untuk mendorong ovulasi, Clomiphene ditetapkan. Ubat ini menyebabkan peningkatan dalam merangsang folikelhormon. Antara kehamilan yang datang selepas rangsangan sedemikian, kembar dan kembar tiga dilahirkan dalam sepuluh peratus kes.
Sekiranya kehamilan masih tidak berlaku semasa enam kitaran ovulasi dengan latar belakang rangsangan dengan Clomiphene, mereka beralih kepada rawatan dengan gonadotropin. Tetapi rawatan dengan ubat-ubatan ini boleh meningkatkan kejadian kehamilan berganda bersama-sama dengan kejadian dan perkembangan pelbagai kesan sampingan.
Rawatan ketidaksuburan endokrin perlu dijalankan secara menyeluruh. Adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor untuk berjaya.
Dalam kebanyakan situasi, ketidaksuburan boleh diperbetulkan secara hormon, manakala dalam keadaan lain, pembedahan diperlukan. Sebagai contoh, dengan latar belakang sindrom ovari polikistik, doktor menggunakan thermocauterization laparoskopi. Selepas prosedur ini, wanita mengalami peratusan kehamilan yang ketara: dari 70 hingga 80% kes, yang berlaku disebabkan oleh pengecualian pembentukan perekatan di pelvis. Terhadap latar belakang bentuk endokrin ketidaksuburan, yang diperburuk oleh sebab-sebab tubal-peritoneal, persenyawaan in vitro dengan pemindahan embrio siap pakai ke dalam rongga rahim ditunjukkan. Perkara penting untuk diingat ialah jangan pernah berputus asa.
