Osteoporosis adalah patologi di mana tulang kehilangan kalsium, akibatnya tulang menjadi rapuh. Dengan kehadiran faktor traumatik yang sedikit, mereka boleh berubah bentuk atau pecah. Ia secara salah percaya bahawa penyakit ini berkembang pada orang yang badannya menerima jumlah kalsium yang tidak mencukupi. Ianya tidak betul. Osteoporosis berkembang walaupun dengan lebihan unsur surih ini dalam makanan. Punca peningkatan kerapuhan tulang adalah penyerapan kalsium yang tidak mencukupi oleh tulang atau "penyingkirannya".
Etiologi osteoporosis
Ketumpatan tulang bergantung pada jumlah hormon seks. Lelaki mempunyai lebih banyak testosteron daripada wanita, jadi tulang mereka lebih tebal dan lebih kuat. Akibatnya, osteoporosis lebih kerap didiagnosis dalam jantina yang adil, terutamanya dalam menopaus, kerana pada masa ini tahap hormon berkurangan dengan ketara.
Punca lain osteoporosis termasuk kurang aktiviti fizikal, kekurangan vitamin D, minum wain, merokok, penyakit kronik (diabetes mellitus, lesi tiroid, patologi hati dan buah pinggang kronik).
Cara untuk mengesanosteoporosis?
Jika seseorang mencatatkan peningkatan keletihan dan sakit tulang, perubahan postur dan gaya berjalan, keguguran rambut dan kemerosotan gigi, serta kerap patah tulang, adalah disyorkan untuk melakukan densitometri. Ini adalah pemeriksaan yang cepat dan tidak menyakitkan yang membolehkan anda menentukan dan mengukur kehilangan ketumpatan tulang, serta menetapkan kandungan mineral dan menilai risiko patah tulang. Pemeriksaan ini adalah kaedah paling sensitif untuk diagnosis awal osteoporosis.
Intipati densitometri ialah transiluminasi tisu tulang dengan x-ray yang tidak kelihatan. Dalam kes ini, dos sinaran terion yang rendah digunakan, dibekalkan dalam bentuk dua aliran tenaga, yang membolehkan pemeriksaan cepat dan tepat.
Perlu diambil perhatian bahawa densitometri tulang dicirikan oleh dos sinaran yang dikekalkan pada tahap minimum (ia adalah kurang daripada 1/10 daripada dos yang diterima oleh pesakit semasa x-ray dada standard).
Apabila densitometri dilakukan
Petunjuk untuk peperiksaan ini adalah syarat berikut:
- menopaus awal atau menopaus, yang berlaku pada wanita selepas pemberhentian haid;
- kehadiran kegagalan buah pinggang;
- penyakit hati kronik;
- rawatan jangka panjang dengan glukokortikoid;
- sindrom malabsorpsi nutrien yang mengakibatkan kekurangan kalsium;
- densitometri tulang juga dilakukan dengan kehadiranrheumatoid arthritis, hyperparathyroidism dan hyperadrenocorticism, serta hipotiroidisme dan diabetes mellitus.
Jika patah tulang diperhatikan dengan kecederaan ringan, ini juga merupakan petunjuk untuk pemeriksaan ini. Adalah dipercayai bahawa pelanggaran integriti tulang dalam osteoporosis mengurangkan jangka hayat pesakit lebih daripada kanser, jadi pengesanan penyakit yang tepat pada masanya sangat penting. Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes, bentuk keturunan patologi ini dijumpai.
Densitometri tulang: jenis utama
Terdapat pelbagai kaedah untuk mengesan osteoporosis, tetapi penggunaannya agak terhad. Oleh itu, pelbagai pengubahsuaian MRI adalah mahal, tomografi pengiraan kuantitatif memberikan dos sinaran yang tinggi, kajian parameter biokimia yang berkaitan metabolisme tulang dicirikan oleh variasi ketara dalam data normatif, dan pesakit berasa tidak selesa semasa biopsi tulang. Apabila mendiagnosis osteoporosis, densitometri ialah kaedah yang paling popular.
Terdapat tiga kaedah utama yang telah dibangunkan khusus untuk mengesan penyakit ini:
- x-ray absorptiometry;
- densitometri ultrabunyi;
- tomografi pengiraan persisian (mempunyai kelemahan yang ketara - ia tidak membenarkan menilai keadaan tulang rangka paksi).
Untuk pilihan kaedah penyelidikan yang betul dan penilaian yang betul terhadap keputusan yang diperoleh, ambil kiraciri-ciri manifestasi klinikal. Kriteria diagnostik yang sesuai juga diambil kira.
Prinsip untuk menilai keputusan densitometri
Istilah “osteopenia” atau “osteoporosis” digunakan untuk menerangkan data yang diperoleh selepas peperiksaan. Mereka tidak boleh dianggap sebagai diagnosis klinikal, tetapi hanya sebagai gejala yang boleh mengiringi sebarang lesi rangka dengan penurunan ketumpatannya. Perlu diingatkan bahawa densitometri tulang tidak dilakukan untuk diagnosis yang jelas, tetapi untuk mengenal pasti risiko patah tulang pada pesakit.
Pada masa yang sama, perisian peralatan (densitometer) membandingkan hasil yang diperoleh dan pangkalan data yang dipilih, dan mencerminkan perbezaan secara statistik. Bilangan sisihan piawai ditentukan, yang dipanggil ujian T (digunakan untuk membandingkan dengan orang muda yang sama jantina dengan pesakit) atau ujian Z (sekumpulan orang yang mempunyai umur, jantina atau berat yang sepadan diambil untuk perbandingan).
Jika kriteria T tidak lebih daripada 2.5 SD, maka ini sepadan dengan osteopenia, jika hasilnya di bawah penunjuk ini, maka mereka bercakap tentang osteoporosis. Nilai ini dianggap "ambang". Ini harus diambil kira untuk tafsiran keputusan densitometri yang betul.
densitometri sinar-X
Secara teknikal, kebanyakan tulang boleh diperiksa dengan x-ray. Sebagai peraturan, densitometri tulang belakang (kawasan lumbosacralnya), serta sendi pinggul, di mana patah tulang paling kerap berkembang terhadap latar belakang osteoporosis, dilakukan. Mereka juga menentukan ketumpatan tisu tulang paha dan lengan bawah atau menjalankan densitometri seluruh badan. Pemeriksaan ini membolehkan anda menentukan kandungan mineral di bahagian tertentu badan atau seluruh badan.
Pada masa lalu, penyerapan isotop digunakan untuk menganggarkan jisim tulang dan kandungan mineral, yang prinsipnya ialah pendedahan kepada zarah gamma dan penilaian tahap penyerapannya. Kelemahan penting pemeriksaan sedemikian ialah pendedahan radiasi yang ketara. Selepas itu, absorptiometri sinar-x dua foton digunakan, yang sangat sensitif dan kurang berbahaya kepada pesakit. Sehingga kini, ia hanya mengesan 2-3% kehilangan tulang, jadi pemeriksaan ini boleh digunakan untuk menyaring wanita menopause untuk pengesanan awal osteoporosis.
Densitometri ultrasonik
Peperiksaan jenis ini dilakukan untuk menilai kekuatan tulang. Ketumpatan, struktur mikro dan keanjalan diambil kira, serta ketebalan lapisan kortikal. Kelebihan penting pemeriksaan sedemikian ialah ketiadaan pendedahan radiasi. Memandangkan prosedur ini selamat, prosedur ini boleh diulang tanpa sebarang sekatan.
Mestilah dikatakan bahawa densitometri tersebut adalah berdasarkan sifat gelombang ultrasonik untuk merambat di sepanjang permukaan tulang atau meresap dalam tisu tulang. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menentukan keanjalan, ketumpatan dan kekakuan tulang.
PerluPerlu diingatkan bahawa densitometri tulang ultrasonik hanya digunakan untuk memeriksa rangka periferi. Selalunya, kaedah ini memeriksa calcaneus dan tibia, patella atau falang jari. Kebanyakan peranti mengukur kelajuan ultrasound atau pengecilannya, yang menunjukkan bukan sahaja ketumpatan tulang, tetapi juga kehadiran trabekula atau kerosakan mikro.
Kesimpulan
Sama ada osteoporosis dilihat sebagai simptom atau penyakit, densitometri mengukur risiko patah tulang. Perlu diingat bahawa pilihan tempat pemeriksaan adalah sangat penting, kerana ketumpatan atau mineralisasi tulang tidak boleh sama untuk keseluruhan rangka.
Untuk membuat pilihan yang tepat, anda perlu mengetahui corak berikut:
- bahan trabekular dipengaruhi oleh menopaus, sindrom hypogonadal atau ketidakseimbangan steroid;
- kerosakan utama pada lapisan kortikal tulang diperhatikan pada nyanyuk, hipertiroid, osteoporosis diabetik;
- Jika pesakit pada zaman kanak-kanak atau remaja mengalami penyakit di mana pertumbuhan rangka terganggu, maka kecacatan tulang sistemik didiagnosis. Ia disertai dengan kerosakan pada kedua-dua lapisan tulang.
Anda perlu tahu bahawa terdapat kecenderungan osteoporosis untuk "merebak" dari rangka paksi ke kawasan pinggirnya, jadi untuk diagnosis awal, vertebra harus diperiksa terlebih dahulu. Densitometri percuma, malangnya,jarang berlaku kerana pemeriksaan ini biasanya dilakukan di klinik swasta dan memerlukan peralatan yang sesuai.
