Apakah itu stapedoplasty? Ini adalah operasi mikrosurgi yang memelihara pendengaran, yang digunakan untuk patologi pendengaran - otosklerosis. Dalam otolaryngology, ia digunakan sebagai salah satu kaedah rawatan yang paling berkesan dan digunakan dengan kerap. Menurut statistik, sehingga 2% orang di dunia mengalami otosklerosis, dan wanita mendominasi. Umur pesakit adalah golongan muda yang berkemampuan dari 20 hingga 40 tahun. Penyakit ini tidak biasa.
Itulah maksud stapedoplasti. Pembedahan adalah salah satu yang teliti, memerlukan kelayakan tinggi pakar bedah dan instrumen yang sesuai. Dengan itu, penggantian separa atau lengkap stirrup dengan prostesis dijalankan.
Sedikit sejarah
Masalah kehilangan pendengaran telah lama wujud, sehinggalah terciptanya optik pembesar dan penciptaan antibiotik. Sehingga akhir abad ke-19, operasi kekal tidak berjaya kerana ketidaksempurnaan teknologi. Peralihan berlaku pada separuh kedua masa laluberabad-abad, apabila stapedoplasty muncul - apa yang jelas hanya kepada sesetengah pakar. Ia dicadangkan untuk menggantikan stirrup dengan prostesis. Dalam borang ini, operasi dijalankan hari ini.
Anatomi
Telinga bermula dengan auricle - telinga luar, dan berfungsi untuk mengarahkan bunyi melalui saluran auditori luar ke gegendang telinga. Telinga luar adalah tulang rawan. Di belakang gegendang telinga, yang mempunyai keupayaan untuk turun naik di bawah pengaruh gelombang bunyi, adalah telinga tengah. Ini adalah peranti yang sangat kompleks, kerja yang ditunjukkan dalam persepsi gelombang dan penghantarannya ke telinga dalam ke koklea. Pada masa yang sama, bunyi diperkuatkan.
Kerumitan telinga tengah - terdapat 3 tulang terkecil: tukul, andas dan sanggul, mampu menghantar bunyi. Sanggurdi diliputi oleh membran tingkap bujur; apabila kedua-duanya bergetar, bunyi itu pergi ke koklea. Ia sudah menghasilkan impuls saraf untuk otak. Otak adalah kuasa terakhir, di sini pemprosesan dan persepsi terakhir bunyi berlaku.
Untuk memahami apa itu - stapedoplasti, seseorang mesti membayangkan dengan jelas bahawa dalam keseluruhan struktur telinga, sanggur menjadi bahagian yang paling terdedah dalam otosklerosis, di mana sklerosis atau proses osteodystrophik berkembang di dinding labirin. Selalunya, fokus sklerosis disetempat di vestibule, sehingga tingkap bujur, dan menjejaskan sanggur. Mereka menyekat pergerakannya. Pendengaran hilang secara kekal kerana ini.
Rawatan konservatif untuk patologi ini sama sekali tidak berkesan. Punca sebenar tidak diketahui, memainkan perananketurunan. Penyakit ini dicirikan oleh pertumbuhan berlebihan tisu sclerosing dalam stirrup, akibatnya bunyi tidak lagi dihantar ke koklea.
Jenis otosklerosis
Terdapat 3 jenis otosklerosis:
- konduktif, atau tympanal;
- bercampur;
- koklea.
Konduksi bunyi terjejas dalam otosklerosis konduktif. Pelanggaran ini adalah yang paling mudah, operasi dengannya membantu 100%.
Dengan otosklerosis bercampur, kedua-dua pengaliran dan persepsi bunyi terganggu. Pembedahan boleh memulihkan pendengaran, tetapi tidak sepenuhnya.
Dengan bentuk koklea, persepsi bunyi berkurangan secara mendadak. Operasi tidak berkuasa.
Tanda-tanda otosklerosis
Anda boleh mengesyaki permulaan otosklerosis atau otospongiosis dengan beberapa tanda pertama: kehilangan pendengaran dan kod di telinga. Kebohongan patologi adalah bahawa gejala mungkin hilang seketika, dan nampaknya pemulihan telah datang, tetapi ini adalah penipuan - patologi terus berkembang.
Jadi, simptom otosklerosis:
- Tinnitus - ia bukan seperti bunyi angin yang menyenangkan atau ombak, gemerisik daun. Ia tajam, berterusan walaupun dalam senyap, meletihkan. Tidak tertanggung dan menyerupai retak yang berterusan. Pada penghujung hari, ia bertambah kuat apabila seseorang letih. Ia dianggap peringkat pertama dan berlangsung 2-3 tahun. Pendengaran berkurangan sedikit. Terdapat sindrom paradoks dengan otosklerosis - peningkatan pendengaran dalam persekitaran yang bising. Seterusnya ialah peringkat 2, di mana pendengaran pada telinga pertama berkurangan dengan ketara, dan bunyi bising juga muncul pada telinga kedua. Pertama, frekuensi rendah hilang - sukar untuk menghuraikan ucapan lelaki, kemudiantinggi. Boleh bertahan beberapa dekad.
- Pening dengan loya adalah simptom yang sangat tidak menyenangkan dan menyedihkan. Kepala tidak sakit. Apabila memandu dalam pengangkutan dan dengan pusingan tajam di kepala, pening semakin bertambah. Gejala ini tidak berlaku pada semua orang.
- Sakit yang menekan, melengkung muncul di belakang daun telinga, memancar ke belakang kepala. Gejala ini menunjukkan peralihan otosklerosis ke peringkat akut, selepas itu akan berlaku kehilangan pendengaran. Pada masa yang sama, ucapan berbisik tidak lagi dirasakan, dan kadangkala bahasa sehari-hari.
- Sesak tidak dapat dipulihkan di telinga. Boleh menjadi satu atau dua sisi.
- Kerengsaan adalah hasil daripada perubahan yang diterangkan.
Pada permulaan penyakit, pendengaran berkurangan pada satu telinga, kemudian kedua-duanya.
Tindakan apa yang perlu diambil
Satu-satunya rawatan yang berkesan ialah stapedoplasti telinga dengan pembuangan tulang yang terjejas. Sklerosis cenderung berkembang, dan rawatan konservatif kehilangan maknanya. Walaupun pada permulaan patologi, ia hanya boleh membawa peningkatan sementara, tetapi tidak menyembuhkan.
Pembedahan ini berkesan untuk 2 borang pertama. Pertama, telinga yang sukar mendengar dibedah, dan enam bulan kemudian, yang kedua.
Petunjuk
Petunjuk ialah otosklerosis dua hala, otitis media pelekat dan ujian Rinne negatif (bunyi garpu tala kedengaran lebih kuat melalui tulang). Proses keradangan pelekat juga dicirikan oleh pertumbuhan tisu berserabut. Walau bagaimanapun, campur tangan tidak dijalankan untuk semua otosklerotik.
Pertimbangkan keadaanpengaliran tulang. Ia ditentukan oleh audiometri.
Pembedahan dilakukan ke atas pesakit yang mengalami kehilangan pendengaran sekurang-kurangnya 25 dB dalam pengaliran tulang dan sehingga 50 dB dalam udara.
Kontraindikasi untuk pembedahan
Tiada kontraindikasi mutlak untuk stapedoplasty, ia tidak digunakan untuk:
- otosklerosis unilateral;
- proses aktif;
- keradangan akut atau berulang dalam penyakit telinga;
- keadaan somatik am pesakit yang teruk;
- jangkitan akut biasa;
- proses keradangan akut, pustula dalam saluran pendengaran luaran;
- gangguan pembekuan darah;
- onkologi;
- otitis luaran akut;
- pendengaran yang baik di telinga sebelah lagi.
Pemeriksaan sebelum pembedahan
Sebelum operasi, perlu menjalani tympanometry, audiometri, kajian dengan garpu tala dan radiografi tulang temporal, CT. Semua kajian ini bertujuan untuk mendapatkan maklumat lengkap tentang telinga yang berpenyakit.
Syarat yang diperlukan untuk stapedoplasti ialah patensi yang baik pada laluan pendengaran. Sejurus sebelum pembedahan, tekanan pendengaran yang kuat pada telinga, menaiki kereta api bawah tanah, kapal terbang, bebanan fizikal adalah dilarang.
Jujukan operasi
Operasi sentiasa dirancang. Anestesia adalah penyusupan. Intervensi pertama dilakukan pada telinga yang sukar mendengar. Operasi mengambil masa kira-kira sejam. Kerja ini menggunakan laser dan mikroskop pembedahan.
Ulasan tentang operasi stapedoplasty adalah berbeza. Ada yang mengadu ketidakselesaan sepanjang prosedur, tetapi kebanyakan pesakit langsung tidak merasakan apa-apa semasa manipulasi.
Untuk menembusi telinga tengah, doktor mengangkat gegendang telinga. Kemudian sebahagian daripada sanggur (atau keseluruhan sanggur) dikeluarkan dan digantikan dengan prostesis.
Stape prostetik boleh dilakukan dalam dua cara:
- kaedah omboh dengan implantasi prostesis biokompatibel;
- penggantian struktur yang rosak dengan tisu auto orang yang dibedah.
Teknik terakhir digunakan lebih kerap selepas umur 40 tahun.
Autocartilage hanya diletakkan di Moscow. Dengan operasi ini, tiada nekrosis dan komplikasi. Pada akhir pembedahan, doktor memeriksa tahap pendengaran, dan kemudian telinga disumbat dengan kapas selama seminggu.
Kaedah Prostetik
Terdapat dua kaedah utama pembedahan stapedoplasti: stapedotomi dan stapedectomy. Semasa stapedotomi, kaki andas ditangkap dengan gelung prostesis, dan kaki prostesis itu sendiri diturunkan ke dalam lubang pada dasar sanggur.
Semasa stapedectomy, kaki prostesis diletakkan pada kepak periosteum atau dinding vena yang menutupi tingkap vestibul. Teknik omboh digunakan terutamanya pada pesakit yang lebih muda daripada 40 tahun. Ia lebih kerap digunakan di klinik asing dan ditunjukkan untuk perubahan ketara pada telinga tengah.
Sekiranya pembedahan tidak berjaya, restapedoplasty boleh dilakukan, tetapi pakar bedah sangat keberatan untuk menjalankannya. Ini sentiasa penuh dengan kesukaran yang besar:
- sudah mempunyai parut yang perlu muncul semuladipotong dengan risiko terkehel dan kerosakan pada ossikel pendengaran;
- sukar untuk mencari tingkap bujur;
- terdapat risiko kerosakan pada saraf muka.
Intervensi semula, walaupun selepas beberapa tahun, adalah berisiko, dan tiada jaminan pendengaran kembali.
Tempoh selepas pembedahan
Selepas pembedahan, pesakit dipindahkan ke wad, di bawah pengawasan kakitangan. Anda hanya perlu berbaring di sisi yang sihat. Menjelang petang, pesakit mungkin merasakan bunyi bising dan denyutan di telinga, yang dianggap normal. Mereka pergi sendiri selepas beberapa jam. Pakar bedah memeriksa telinga setiap hari.
Tampon akan ditanggalkan dalam masa seminggu, sebelum dilepaskan. Selepas menanggalkan tampon, doktor memeriksa pendengaran anda sekali lagi.
Semakan lanjut akan dijalankan dalam 3, 6 dan 12 bulan. Pendengaran dipulihkan sepenuhnya dalam masa 2-3 bulan.
Dalam tempoh selepas pembedahan selepas stapedoplasty, pemulihan akan berlangsung selama enam bulan lagi. Semasa itu, sekatan tertentu dipatuhi:
- jangan berada di tempat yang mempunyai bunyi dan getaran yang berlebihan;
- dengar muzik tanpa fon kepala, supaya tidak memeritkan telinga anda;
- sukan dan aktiviti fizikal dikecualikan sepenuhnya dalam tempoh 3 bulan pertama;
- anda tidak boleh membasahkan telinga anda;
- menyelam diharamkan selama-lamanya;
- perjalanan udara dikecualikan untuk 3 bulan pertama;
- anda tidak boleh berada di ruang tekanan;
- 2 bulan tiada perjalanan kereta api bawah tanah.
Walaupun selepas stapedoplasti yang berjaya, rawatan konservatif diperlukan semasa sklerosis berterusan. Selama enam bulan, pesakit secara teraturdilihat oleh doktor. Pada masa yang sama, persiapan sedang dijalankan untuk pembedahan pada telinga kedua.
Komplikasi
Pembedahan telinga jarang mengalami komplikasi - kira-kira 1%:
- Awal - berlaku selepas pembedahan pada hari-hari pertama dalam bentuk pening, loya, bunyi bising di telinga - mereka berlalu dengan sendirinya.
- Komplikasi tertunda adalah lebih kompleks dan tidak hilang dengan sendirinya. Kemungkinan kerosakan pada gegendang telinga - hilang tanpa rawatan.
Komplikasi juga termasuk:
- keradangan yang dijangkiti pada koklea telinga dalam;
- otitis media akut;
- paresis saraf muka - kelemahan otot muka dan asimetri pada bahagian pembedahan;
- berlaku apabila saraf muka rosak semasa pembedahan;
- meningitis - keradangan meninges;
- keluar dari telinga - jika duramater rosak;
- otosclerosis obliterans - penglibatan dalam proses tingkap bujur;
- penolakan gigi palsu;
- kehilangan pendengaran;
- tindak balas imun terhadap implan dalam bentuk nekrosis atau kudis katil.
Cara mencegah otosklerosis
Sukar untuk memilih kaedah pencegahan khusus kerana etiologi yang tidak jelas.
Langkah am termasuk:
- harus melindungi telinga anda daripada bunyi dan air yang kuat;
- anda tidak boleh memetik telinga walaupun dengan sapu kapas.
- ia perlu merawat keradangan di telinga tepat pada masanya.
Ulasan
Ulasan tentang stapedoplasti pesakit yang telah menjalani pembedahan adalah sangat berbeza. Ramai yang sangat berpuas hati kerana pendengaran bertambah baik sebanyak 80%. Dalam 25% pesakit dengan terukotosklerosis, pendengaran bertambah teruk selepas pembedahan - beberapa ulasan bercakap tentang perkara ini selepas pembedahan stapedoplasty. Tetapi kebanyakannya, mereka yang telah menjalani stapedoplasti mengesyorkan menggunakannya untuk meningkatkan kualiti hidup mereka.
