Sendi palsu ialah sejenis ketidaksinambungan tulang, yang dicirikan oleh mobiliti patologi, luar biasa untuk jabatan ini. Dalam amalan perubatan, istilah khas digunakan untuk keadaan ini - "pseudoarthrosis". Pada masa ini, penyakit sedemikian agak berjaya dirawat, dan kaedah rawatan boleh menjadi operasi dan konservatif. Di samping itu, rawatan dalam kebanyakan kes mempunyai hasil yang positif dan mengembalikan seseorang kepada kehidupan normal. Dalam artikel ini, kami akan menganalisis secara terperinci punca-punca pembentukan sendi palsu. Kami juga akan memberi perhatian kepada kaedah diagnostik dan rawatan.
ICD: sendi palsu, varieti
Sendi palsu - pelanggaran integriti tulang tiub, disertai dengan mobiliti patologi. Menurut klasifikasi penyakit antarabangsa, kod yang mempunyai sendi palsu ialah ICD 10. Ia termasuk: bukan sendi patah, iaitu pseudoarthrosis dan sendi palsu dengan latar belakang gabungan atau arthrodesis.
Dari sisigambaran patomorfologi dan kaedah rawatan sendi palsu dibahagikan kepada berserabut dan benar. Yang pertama adalah peringkat pertengahan antara penyatuan perlahan dan pseudarthrosis sebenar. Gambar klinikal mereka adalah jurang yang tidak ketara antara serpihan, dipenuhi dengan tisu berserabut, hujungnya mempunyai plat tulang yang menutup saluran medula.
Dalam kes yang jarang berlaku, pseudoarthrosis fibro-synovial terbentuk, di mana hujung tulang ditutup dengan tisu rawan, dan serpihan tulang tertutup dalam sejenis kapsul tisu penghubung. Cecair sinovial terkumpul di antara mereka, sklerosis pada hujung serpihan mungkin berlaku.
Klasifikasi sendi palsu
Sendi palsu boleh menjadi kongenital atau diperoleh. Sendi palsu kongenital sangat jarang berlaku dan menyumbang tidak lebih daripada 0.5% daripada patologi. Pembentukannya adalah berdasarkan pelanggaran intrauterin pembentukan tisu tulang, mengakibatkan struktur tulang inferior di kawasan tertentu. Dan selepas kelahiran, dengan 2-3 tahun, integriti tulang rosak. Sebagai peraturan, sendi palsu pada bahagian bawah kaki adalah kongenital, kurang kerap - klavikula, ulna dan femur.
Sendi palsu yang diperoleh menyumbang kira-kira 3% daripada penyakit ortopedik. Dalam kebanyakan kes, ia adalah hasil daripada patah tulang, apabila terdapat kesatuan serpihan yang tidak betul dan tidak lengkap. Pseudarthrosis yang diperoleh terbahagi kepada atropik, normotropik dan hipertropik.
Punca penyakit setempat
Punca pendidikan tempatansendi palsu pula dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan pertama - sebab-sebab yang dikaitkan dengan kesilapan dan kekurangan dalam rawatan: perbandingan serpihan tulang yang tidak lengkap, kegagalan untuk menghapuskan interposisi tisu lembut, imobilisasi yang tidak betul, yang menyebabkan mobiliti serpihan kekal, perubahan kerap atau awal plaster cast, penggunaan fixator yang salah, pergerakan yang terlalu aktif dan aktiviti fizikal, sklerotasi yang meluas.
Kumpulan kedua termasuk punca yang berkaitan dengan keterukan kecederaan dan komplikasi selepas trauma: patah tulang, kehilangan sebahagian besar tulang, remukkan otot pada tahap yang agak besar, pendedahan tulang, nanah tisu, osteomielitis, kerosakan pada saraf dan saluran darah, serta pelanggaran makanan di dalamnya.
Dan, akhirnya, kumpulan ketiga penyebab yang mempengaruhi pembentukan sendi palsu dikaitkan dengan ciri anatomi dan fisiologi bekalan darah ke tulang dan lokasi patah tulang.
Punca Tropik
Daripada jisim penyebab trofik, yang utama dalam pembentukan sendi palsu ialah: jangkitan, contohnya, sifilis, malaria, jangkitan akut; gangguan metabolik dan terutamanya metabolisme kalsium-fosforus dalam tisu; kencing manis; avitaminosis; kekurangan vaskular selepas kerosakan pada pemuliharaan saluran darah; pendedahan sinar-X yang ketara, yang boleh menghalang proses osteogenesis; gangguan trofik di tapak patah.
Gambar klinikal
Gambar klinikal dalam pembentukan sendi palsu mempunyai ciri tersendiri. Di tapak patah tulangterdapat mobiliti, atrofi tisu otot, bengkak, percambahan tisu penghubung, pembentukan parut. X-ray boleh mengesan jurang yang ketara antara serpihan, sklerosis pada hujung tulang, gabungan saluran sumsum tulang.
Diagnosis pseudoarthrosis
Semasa membuat diagnosis, sebagai tambahan kepada data klinikal, perhatian juga diberikan kepada tempoh yang diperlukan untuk penyatuan lengkap patah tulang ini. Apabila tempoh ini tamat, status patah tulang ditentukan sebagai perlahan-lahan sembuh atau tidak sembuh, dan selepas tempoh dua kali tempoh normal, pembentukan sendi palsu disyaki.
Untuk mengesahkan hipotesis, x-ray diambil dalam dua unjuran yang saling berserenjang, dan dalam beberapa kes dalam unjuran serong. Tanda-tanda kehadiran sendi palsu adalah gambar x-ray berikut: ketiadaan kalus, yang merupakan bahagian penghubung serpihan tulang; hujung serpihan mempunyai bentuk bulat atau kon yang licin; rongga di hujung serpihan membesar dan plat penutup terbentuk. Dengan sendi palsu dalam satu atau kedua-dua serpihan tulang, hujungnya mempunyai bentuk hemisfera, dan dalam penampilan menyerupai kepala artikular. Serpihan lain mungkin mempunyai rongga artikular. Dalam kes ini, ruang sendi kelihatan jelas.
Untuk menentukan tahap keamatan proses, kajian radionuklid ditetapkan.
Prinsip rawatan pembedahan
Walaupun seluruh senjata kaedah rawatan konservatif (suntikan ubat, rangsangan elektrik, terapi magnet, dll.), yang utamakaedah rawatan pseudarthrosis adalah beroperasi. Tempat utama diduduki oleh osteosintesis mampatan. Bagaimana cara merawat sendi palsu dengan betul? Operasi perlu dijalankan 8-12 bulan selepas penyembuhan lengkap luka dalam patah tulang kompleks. Jika terdapat parut yang dipateri ke tulang, ia mesti dipotong dan pembedahan plastik dilakukan untuk menghapuskan kecacatan itu.
Titik penting dalam pembedahan ialah perbandingan tepat serpihan tulang, serta penyegaran hujungnya, pemotongan tisu parut dan pemulihan patensi saluran sumsum tulang.
Rawatan pvseudarthrosis menggunakan radas Ilizarov
Kaedah ini membolehkan anda menyatukan serpihan dan menyumbang kepada gabungan pantasnya tanpa campur tangan pembedahan langsung. Itulah sebabnya kaedah ini dipanggil osteosintesis ekstrafokal.
Sebagai permulaan, pesakit diletakkan pada jejari alat ortopedik, dengan bantuan serpihan tulang diperbaiki. Kemudian, kira-kira seminggu, proses pemulihan selepas penggunaan radas berlangsung, di mana tempat-tempat di mana jejari lulus sembuh dan proses gabungan tulang itu sendiri bermula. Secara beransur-ansur, serpihan tulang bergerak lebih dekat antara satu sama lain, memusnahkan sambungan yang tidak perlu dan memerah sendi palsu.
Selanjutnya, penetapan berlaku, iaitu pembentukan kalus dan proses pengerasannya. Tempoh ini panjang, tetapi pada masa yang sama selamat dan tidak memerlukan langkah khas. Pesakit harus mengambil vitamin, makan dengan betul dan meninggalkan tabiat buruk.
Dan akhirnya,yang terakhir ialah tempoh pemulihan, di mana perlu mengikuti semua arahan doktor dan melakukan satu set latihan khas. Berjalan dan berenang dianggap ideal pada masa ini.
Osteosintesis intra- dan ekstramedulla
Kaedah rawatan pembedahan yang berkesan ialah sintesis intramedullary. Sebelum ia dijalankan, doktor membuang tisu lembut yang rosak di mana tiada periosteum dan bekuan darah. Selepas itu, serpihan tulang diikat dengan pin khas. Luka selepas pembedahan dijahit berlapis-lapis, parut kecil mungkin kekal di tempatnya.
Semasa osteosintesis extramedullary, serpihan tulang diikat dengan fiksator periosteal. Ia ditekan pada tulang yang rosak, dan selepas serpihan bersatu, plat dikeluarkan menggunakan hirisan.
Jadi, dalam artikel pseudarthrosis telah dibincangkan secara terperinci. Kesimpulannya, perlu diingatkan bahawa faktor risiko pembentukan sendi palsu adalah pelbagai penyakit endokrin, tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), obesiti, kekurangan zat makanan dan kekurangan aktiviti fizikal. Oleh itu, mengekalkan gaya hidup sihat akan mengurangkan risiko penyakit ini.
