Diagnosis Berbeza (DD) ialah peluang untuk mengenali penyakit dengan tepat dan menetapkan terapi yang diperlukan dalam setiap kes, kerana banyak patologi mempunyai simptom yang sama, dan pendekatan serta prinsip rawatan untuk penyakit berbeza. Oleh itu, diagnosis sedemikian membolehkan anda menubuhkan diagnosis yang betul dalam tempoh yang singkat dan menjalankan rawatan yang mencukupi, dan sebagai hasilnya, mengelakkan akibat buruk.
Konsep DD
Mari kita lihat contoh perkara itu. Seorang pesakit datang ke doktor dengan hidung berair. Nampaknya diagnosis itu diketahui, dan tiada apa yang perlu dijelaskan. Walau bagaimanapun, DD diperlukan kerana fakta bahawa tidak diketahui apa yang menyebabkan hidung berair: alahan, selsema, atau faktor lain. Oleh itu, jika pemeriksaan dijalankan dengan buruk, maka pesakit tidak berjaya dirawat untuk rinitis kronik untuk tempoh yang lama, yang penuh dengan kejadian yang teruk.akibat dalam bentuk atrofi membran mukus.
Komplikasi yang agak serius mungkin muncul kerana kekurangan diagnosis pembezaan patologi onkologi. Menurut statistik, kira-kira satu pertiga daripada semua neoplasma malignan tidak dikesan pada mulanya, dan mereka dirawat seperti penyakit lain. Kekurangan pengesanan tepat pada masanya puncanya penuh dengan perkembangan dan keterukan klinik patologi. Oleh itu, penting bukan sahaja untuk mengenal pasti penyakit dan membuat diagnosis, tetapi juga untuk menjalankan DD, yang boleh didapati berkat teknologi terkini dan pakar yang berkelayakan.
Kaedah DD
Kaedah diagnostik pembezaan terdiri daripada langkah berikut:
- Pertama - mengambil anamnesis, mendengar aduan dan mengenal pasti simptom. Doktor menganalisis maklumat yang diterima daripada pesakit dan membentuk pendapat tentang punca-punca yang menimbulkan patologi, serta disfungsi dalam kerja beberapa organ dan sistem. Perlu diingat bahawa penyoalan pesakit adalah kaedah diagnostik yang tidak boleh dipercayai, kerana ia tidak menggambarkan keadaan sebenar individu, tetapi berdasarkan pertimbangan subjektifnya.
- Kedua - pemeriksaan terus menggunakan kaedah fizikal. Akibatnya, gambaran klinikal patologi ditentukan dengan lebih tepat.
- Ketiga - diagnostik makmal. Ia dianggap sebagai peringkat penentu dalam diagnosis pembezaan penyakit, kerana ia mengesan keabnormalan dalam badan.
- Yang keempat adalah instrumental. Pada peringkat ini, dengan ketepatan yang tinggi,keterukan, serta lokasi tumpuan penyakit. Jenis pemeriksaan berikut digunakan secara meluas dan dipercayai oleh kakitangan perubatan: endoskopi, ultrasound, radiografi, MRI, manometri, kardiografi, CT, encephalography, ECG. Dalam sesetengah kes, mereka melakukan beberapa kajian menggunakan peralatan yang berbeza.
- Kelima - diagnosis akhir dibuat.
Di dunia moden, program yang direka khas untuk komputer peribadi mula menjadi sangat popular, yang membolehkan anda mendiagnosis penyakit itu sebahagian atau sepenuhnya, termasuk pembezaan, mengurangkan masa yang berharga untuk membuat diagnosis.
Prinsip DD
Terdapat prinsip diagnosis pembezaan tertentu yang mana penyakit ini ditentukan:
- Perbandingan manifestasi sindrom tertentu. Agihkan perbezaan dalam tanda-tanda yang diperhatikan pada pesakit dan di klinik penyakit yang telah ditetapkan.
- Jika sindrom yang didakwa mempunyai ciri khas, dan dalam kes tertentu yang sedang dipertimbangkan ia tidak, maka ini adalah sindrom yang berbeza.
- Jika doktor mengandaikan penyakit, dan pesakit mempunyai tanda yang bertentangan dengan penyakit ini, maka ini menunjukkan pesakit tidak mempunyai patologi seperti itu.
Dan, sebagai contoh, prinsip DD untuk perkembangan abnormal kanak-kanak, yang dirumuskan oleh V. I. Lubovsky, berbunyi seperti ini:
- Kemanusiaan ialah penciptaan tepat pada masanya syarat-syarat yang diperlukan untuk setiap individu kecil untuk perkembangan maksimum dirinya.bakat.
- Kajian menyeluruh terhadap kanak-kanak - penggunaan maklumat yang diperoleh oleh semua pakar dalam semakan kolektif.
- Kajian sistematik dan holistik - kajian tingkah laku emosi-kehendak dan aktiviti kognitif kanak-kanak.
- Kajian dinamik - apabila memeriksa kanak-kanak, ambil kira bukan sahaja mata yang boleh mereka lakukan dan ketahui semasa peperiksaan, tetapi juga keupayaan mereka untuk belajar.
- Pendekatan kuantitatif-kualitatif semasa menilai tugasan yang telah selesai - untuk mengambil kira bukan sahaja hasil yang diperoleh, tetapi juga rasional keputusan yang dipilih, kaedah, urutan tindakan, ketekunan dalam mencapai matlamat.
DD untuk perkembangan abnormal kanak-kanak
Diagnosis pembezaan perkembangan kanak-kanak menyelesaikan masalah berikut:
- Menetapkan diagnosis yang tepat, serta menentukan institusi pendidikan di mana pendidikan pembetulan dan pedagogi kanak-kanak akan dijalankan.
- Penjelasan diagnosis, persempadanan keadaan yang serupa dengan kelainan psikofizikal yang berbeza.
- Menentukan cara dan cara kerja pembetulan, serta meramalkan peluang untuk pembelajaran dan perkembangan kanak-kanak.
Beberapa bidang diagnosis pembezaan harus diserlahkan:
- Kecacatan intelek - terencat akal, terencat akal.
- Bentuk kekurangan perkembangan yang berbeza - ini termasuk gangguan sistem muskuloskeletal, penglihatan dan pendengaran.
- Pelanggaran tingkah laku dan sfera emosi - psikopati, autisme.
Untuk menjalankan DD, ujian digunakan untuk membantu memberikan fenomena yang dikaji sebagai ciri kuantitatif dan teknik tertentu, dengan bantuan mereka, tahap perkembangan psikologi kanak-kanak ditentukan.
Bagaimanakah DD dilakukan?
Selepas mengumpul maklumat tentang pesakit, doktor mengetengahkan simptom utama dan sekunder penyakit itu. Dia kemudian menyusunnya mengikut urutan kepentingan. Semua tanda penyakit digabungkan menjadi sindrom. Diagnosis pembezaan boleh dipanggil asas untuk mendiagnosis penyakit tertentu. Semasa pelaksanaannya, beberapa peringkat dibezakan:
- Penentuan sindrom utama yang diperhatikan pada pesakit, dan penyusunan senarai kemungkinan patologi.
- Kajian terperinci tentang semua simptom, dan terutamanya gejala utama, serta penilaian keadaan umum individu, gambaran klinikal dinyatakan.
- Perbandingan penyakit yang disyaki dengan semua yang disenaraikan. Hasil daripada proses ini, persamaan dan perbezaan utama diserlahkan.
- Maklumat sedang dianalisis dan disusun secara sistematik. Peringkat ini dipanggil paling kreatif.
- Membandingkan semua data, patologi yang tidak mungkin dikecualikan. Satu-satunya diagnosis yang betul adalah dibuktikan dan ditetapkan.
Kejayaan diagnosis pembezaan penyakit terletak pada keupayaan untuk membandingkan kaedah peperiksaan objektif dan data subjektif dengan betul. Meremehkan sebarang faktor membawa kepada ralat diagnostik.
Kaedah untuk mendiagnosis karies
Proses patologi dalam tisu gigi, akibatnya kecacatan rongga muncul,dipanggil karies. Bergantung pada perkembangannya, pilihan kaedah diagnostik juga dijalankan. Jika karies adalah noda dan asimtomatik, maka hampir mustahil untuk mengesannya sendiri. Doktor mengesannya menggunakan peralatan dan alat khas. Jenis diagnosis pembezaan adalah sama dengan kaedah pemeriksaan perubatan lain. Untuk membuat diagnosis pembezaan, jalankan:
- Diagnostik visual. Doktor memeriksa rongga mulut, memberi perhatian kepada bintik-bintik dan kawasan kekasaran pada enamel. Menggunakan probe, ketidakteraturan pada gigi dikesan dan ia diperiksa dari semua sisi dengan bantuan cermin.
- Pengeringan. Manipulasi ini dijalankan untuk mendiagnosis peringkat utama penyakit ini. Gigi dikeringkan dengan swab kapas. Kawasan yang rosak kelihatan kusam.
- Mewarna. Untuk menjalankan, penanda karies yang dipanggil digunakan: fuchsin atau metilena biru. Tempat yang rosak akibat karies, serta sempadannya, selepas rawatan dengan pewarna, menjadi ketara.
- X-ray. Diagnostik dianggap berkesan dalam kes berikut: untuk mengesan lesi gigi dalam, bentuk laten penyakit, karies yang terletak di bawah gusi atau di antara dinding gigi. Walau bagaimanapun, penyakit ini tidak dapat dikesan pada peringkat awal. Kawasan tisu gigi yang rosak dalam gambar mempunyai penampilan yang lebih ringan, tidak seperti yang sihat.
- Orthopantomogram. Dengan bantuannya, kerosakan dikesan, dan idea diperoleh tentang keadaan semua gigi individu. Ini adalah kaedah diagnostik yang agak tepat. Untuk pelaksanaannyamenggunakan tomograf pergigian dos rendah.
- Termodiagnostik. Air sejuk atau panas digunakan untuk mengairi kawasan gigi yang rosak atau menggunakan swab kapas, yang sebelumnya dibasahkan dengan cecair suhu berbeza. Bergantung pada sensasi kesakitan individu, kehadiran penyakit ditentukan. Jika ia berlalu selepas beberapa saat, maka ini menunjukkan karies, dan jika sakit mengganggu anda lebih lama, maka doktor mungkin mengesyaki pulpitis.
Selain itu, elektrodontometri, transluminesensi, dsb. digunakan.
Keperluan DD untuk karies gigi
Adalah mustahil untuk melakukan diagnosis pembezaan gigi hanya menggunakan pemeriksaan rongga mulut. Oleh itu, kaedah di atas digunakan untuk membuat diagnosis yang tepat. Keputusan mengenai kesesuaian mereka dibuat secara langsung oleh doktor gigi yang hadir. Keperluan untuk diagnosis sedemikian ditentukan oleh fakta bahawa karies boleh dikelirukan dengan penyakit pergigian lain. Untuk membezakan karies daripada hipoplasia, pewarnaan digunakan, dari pulpitis - termodiagnostik, dari lesi tidak karies - x-ray. Penyakit dalam peringkat lanjut boleh mencetuskan pulpitis, periodontitis dan pembedahan mungkin diperlukan.
Klinik dan diagnosis pembezaan bentuk pulpitis kronik
Jenis pulpitis kronik berikut dibezakan:
- Berserabut - biasa, pendahulunya ialah pulpitis akut. Dalam individu, sensasi kesakitan berlaku terutamanya semasa pemburukan. Doktor menemui rongga karies yang agak dalam. Warna gigi mungkin berbeza daripada yang sihat. Pendedahan kepada selsema menyebabkan kesakitan yang tidak hilang serta-merta selepas pendedahan dihentikan. Mengetuk bahagian individu gigi tidak menyakitkan. Pulpitis jenis ini dibezakan daripada fokal akut, gangren kronik dan karies dalam.
- Gangrenous - rasa sakit muncul akibat panas, serta apabila menukar suhu. Pada awalnya, ia tumbuh, dan kemudian, secara beransur-ansur reda. Bau yang tidak menyenangkan dirasai dari rongga mulut. Dalam penampilan, gigi berwarna kelabu, terdapat rongga karies yang dalam. Lapisan permukaan pulpa tidak berdarah. Perkusi tidak menyebabkan kesakitan. Pulpitis sedemikian harus dibezakan daripada periodontitis apikal berserabut dan kronik.
- Hipertropik - terdapat beberapa bentuk klinikal: polip pulpa dan berbutir. Dalam kes pertama, tisu pulpa yang terlalu besar ditutup dengan tisu epitelium gusi dan dianggap sebagai peringkat akhir patologi. Dalam kes kedua, tisu granulasi tumbuh dari rongga gigi menjadi rongga karies. Pulpitis jenis ini adalah tipikal untuk kanak-kanak dan remaja. Apabila mengunyah makanan, pendarahan muncul, sakit dirasai apabila menggigit makanan pepejal. Gigi secara praktikal tidak bertindak balas terhadap rangsangan suhu. Terdapat deposit gigi yang besar pada bahagian gigi yang berpenyakit, kerana individu itu menyelamatkannya apabila mengunyah. Bezakan dengan butiran yang terlalu besar daripada penembusan bahagian bawah rongga gigi dan dengan pertumbuhan papila gingival.
DD CAP
Pertimbangkan klinik dan diagnosis pembezaan radang paru-paru yang berlaku di luar dinding hospital, iaitu di rumahsyarat. Ia juga dipanggil pesakit luar. Untuk memilih terapi yang mencukupi, adalah wajar untuk membuat diagnosis tepat pada masanya dan betul, kerana selalunya gejala radang paru-paru adalah sama dengan patologi pernafasan lain, dan kaedah terapinya berbeza.
Dalam kes sedemikian, diagnosis pembezaan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Pneumonia atau radang paru-paru adalah penyakit yang sangat serius. Ia juga boleh berakhir dengan kematian, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, keberkesanannya bergantung pada diagnosis yang betul. Dengan keradangan paru-paru, menggunakan DD, penyakit berikut dikecualikan yang mempunyai klinik yang sama pada awal permulaan patologi:
- Bronkitis. Prasyarat untuk berlakunya kedua-dua penyakit adalah proses pernafasan akut. Batuk dengan kahak terdapat dalam kedua-dua radang paru-paru dan bronkitis. Walau bagaimanapun, dalam kes pertama, penyakit ini lebih teruk, mabuk umum badan diperhatikan, suhu meningkat, tiada rales kering bersiul, sebaliknya, rales basah berlaku.
- Kanser paru-paru. Gejala awal adalah serupa. Jika radang paru-paru disyaki, seseorang ditetapkan kursus terapi antibiotik. Sekiranya tiada keputusan selepas seminggu, pesakit diperiksa untuk mengecualikan atau mengesahkan onkologi. Diagnosis pembezaan kanser paru-paru dinasihatkan dilakukan pada peringkat awal sebelum gejala yang berlaku apabila tumor tumbuh ke tisu berdekatan dan bermetastasis.
- Tuberkulosis. Kesilapan diagnostik sering ditemui apabila membandingkan patologi inidan radang paru-paru. Gejala umum: mabuk badan yang teruk, kehadiran kahak, integumen pucat dermis, suhu melebihi 38 darjah, batuk kering, disertai dengan sakit. Perbezaannya diperhatikan mengikut kriteria berikut: tiada keberkesanan mengambil antibiotik dalam tuberkulosis; ujian tuberculin untuk radang paru-paru adalah negatif, dan untuk batuk kering, sebaliknya, ia sentiasa positif; hasil kajian bakteriologi menunjukkan mikroflora tidak spesifik dalam radang paru-paru, dan dalam tuberkulosis - mikobakteria (kayu Koch); pada x-ray dengan radang paru-paru, bayang-bayang infiltratif tempatan yang jelas kelihatan, dan dengan batuk kering, bayang-bayang ini adalah heterogen, terdapat tumpuan keciciran.
Oleh itu, diagnosis pembezaan membolehkan diagnosis yang tepat dibuat, dan rawatan akan ditetapkan kepada individu dengan secukupnya, dengan mengambil kira patogen yang mencetuskan penyakit ini.
Kesimpulan
DD ialah sejenis peperiksaan yang memberi peluang untuk mengelakkan akibat yang serius dan pelantikan terapi yang tidak berkesan. Penggunaannya adalah wajar terutamanya dalam kes yang samar-samar dan teruk. Kepentingannya terletak pada fakta bahawa penyakit yang tidak berada di bawah tanda dan faktor tertentu untuk menubuhkan diagnosis yang betul dikecualikan dalam tempoh yang singkat. Menjalankan diagnostik pembezaan memerlukan kemahiran praktikal dan teori yang mendalam, membangunkan pemikiran logik daripada doktor.
