Mengikut rangka kerja perundangan, semua pesakit yang disyaki neoplasma mesti didaftarkan dan didaftarkan tanpa gagal. Menggunakan pemerhatian dispensari, adalah mungkin untuk mengesan patologi tepat pada masanya dan menetapkan rawatan yang betul, mencegah komplikasi, kambuh dan penyebaran metastasis. Untuk kemudahan pemeriksaan klinikal, 4 kumpulan klinikal pesakit kanser telah dibangunkan, yang mana anda boleh mengedarkan pengurusan pesakit yang betul.
Apakah itu tumor
Semua orang tahu bahawa tubuh manusia terdiri daripada sel-sel yang menjalankan fungsi yang berbeza. Walau bagaimanapun, di bawah pengaruh faktor tertentu, mereka boleh berhenti berfungsi dengan betul dan mula membahagi tanpa henti, dengan itu membentuk tumor. Pada masa yang sama, pembentukan sedemikian memakan rizab tersembunyi dan utama badan dan melepaskan produk metabolik toksik. Olehsemasa ia membesar, sel boleh "tertanggal" dan, bersama-sama dengan pergerakan darah atau limfa, dialihkan ke organ atau nodus limfa yang terdekat. Oleh itu, "metastasis" tumor berlaku.
Konsep kumpulan klinikal pesakit kanser
Terdapat 4 kumpulan yang direka khas untuk perakaunan, serta menjejaki masa dan peraturan pemeriksaan klinikal pesakit. Mereka dicipta untuk memantau dengan teliti pelaksanaan langkah-langkah terapeutik dan keberkesanannya. Selain itu, perakaunan sedemikian membantu menjalankan pemeriksaan pesakit tepat pada masanya, mengesan kehadiran metastasis dan kambuh semula, serta memantau pesakit yang baru sakit, sembuh dan meninggal dunia.
Kumpulan klinikal pesakit kanser membantu menyusun senarai untuk penilaian situasi yang mencukupi untuk setiap pesakit individu. Terima kasih kepada bahagian sedemikian, jabatan wilayah onkologi memantau dan memberitahu pesakit tepat pada masanya tentang keperluan untuk pemeriksaan semula atau langkah tambahan. Pengedaran yang sama diperlukan dalam onkologi untuk mendapatkan maklumat tentang setiap pesakit dan keadaannya. Berkat klasifikasi ini, adalah mungkin untuk menyusun maklumat statistik yang benar yang membantu menentukan gambaran besar dan mengambil langkah pencegahan.
Perlu diingatkan bahawa peraturan untuk pemerhatian dispensari sedikit berbeza. Terdapat bentuk patologi sedemikian di mana pendaftaran seumur hidup diperlukan, dalam kes lain pemerhatian sedemikian berlangsung 5 tahun selepas selesai.penyembuhan dan ketiadaan metastasis, dan kemudian data dipindahkan ke arkib.
Pemantauan pesakit dijalankan mengikut skim berikut:
- selama setahun selepas terapi - beberapa bulan sekali;
- untuk tahun kedua - enam bulan sekali;
- untuk yang ketiga atau lebih - sekali setahun.
Di bawah ini kami membentangkan penerangan tentang kumpulan klinikal untuk mendaftarkan pesakit kanser. Teknik ini dicipta untuk memudahkan pendaftaran kes. Pesakit tergolong dalam kumpulan yang berbeza adalah berdasarkan hasil rawatan atau pemeriksaan. Bergantung pada dinamik dan terapi, pesakit mungkin dialihkan dari satu kumpulan ke kumpulan yang lain.
Penerangan dan ciri kumpulan pertama
Kumpulan klinikal pertama pesakit kanser termasuk pesakit yang disyaki penyakit prakanser atau tumor.
Kumpulan a - ia termasuk pesakit dengan diagnosis yang tidak ditentukan dan tanda-tanda penyakit yang tidak jelas. Terdapat tempoh susulan yang telah ditetapkan untuk pesakit sedemikian, yang bersamaan dengan 10 hari. Selepas tempoh sedemikian, doktor dikehendaki membuat diagnosis yang tepat. Kemudian pesakit sama ada dikeluarkan daripada daftar atau dipindahkan ke kumpulan klinikal onkologi lain.
Kumpulan b - ia termasuk pesakit dengan penyakit prakanser:
- Prakanser pilihan ialah patologi yang berkembang menjadi kanser, tetapi kemungkinannya sangat kecil. Pesakit jenis ini didaftarkan dengan pakar yang berbeza.
- Prakanser wajib adalah penyakit yang kemungkinan besar akan berkembang menjadineoplasma malignan. Pesakit jenis ini perlu berdaftar dengan pakar onkologi.
Orang dalam kumpulan klinikal pertama pesakit kanser dipantau secara aktif selama 2 tahun selepas rawatan. Kemudian ia dikeluarkan daripada daftar, dan jika komplikasi diperhatikan, ia dipindahkan ke kumpulan lain.
Kad dispensari biasa 030-6/y dimulakan untuk pesakit sedemikian. Semua kad pesakit yang telah dikeluarkan daripada daftar disimpan sehingga permulaan tempoh pelaporan, dan kemudian dihantar untuk pemprosesan dan arkib komputer. Jika pesakit perlu dimasukkan semula ke dalam kumpulan ini, kad baharu akan dibuat untuk pesakit.
Penerangan dan ciri kumpulan kedua
Pembahagian pesakit kanser kepada kumpulan klinikal adalah sangat penting. Sebagai contoh, kumpulan kedua termasuk pesakit yang neoplasma malignan telah disahkan dan yang memerlukan terapi khas untuk mencapai remisi yang stabil atau pemulihan lengkap.
Kumpulan ini termasuk semua pesakit yang berpeluang melakukan terapi untuk menghapuskan punca keradangan dan memulihkan sepenuhnya fungsi yang hilang untuk meningkatkan kualiti hidup.
Dan juga pakar membezakan kumpulan kanser yang berasingan - 2a. Kumpulan pesakit kanser klinikal ini termasuk semua pesakit yang memerlukan terapi radikal. Selalunya, pesakit dalam 2a berada pada peringkat 1-2 proses tumor, di mana ia mungkin untuk pulih sepenuhnya. Terdapat juga pesakit dengan keadaan setempat atau terhad. Selepas pemerhatian dispensari, pesakit sedemikian boleh dialihkan ke kumpulan 3 atau 4.
Dokumen pendaftaran tertentu disediakan untuk kumpulan klinikal kedua pesakit kanser. Selepas diagnosis ditubuhkan, borang 090 / y dibentuk untuk setiap pesakit, yang menunjukkan bahawa pesakit pergi buat kali pertama. Ia disusun untuk semua orang yang mendapatkan bantuan perubatan sendiri atau masalahnya dikenal pasti semasa peperiksaan. Selanjutnya, dalam masa 3 hari, dokumen itu dipindahkan ke institusi onkologi dan disimpan selama sekurang-kurangnya 3 tahun.
Selepas terapi tamat, borang 027-1 / tahun diisi. Ia dikeluarkan pada hari pelepasan pesakit dalam, dan kemudian dipindahkan ke institusi onkologi wilayah yang terletak di tempat kediaman. Dan juga borang 030-6 / y dikeluarkan, di mana semua maklumat mengenai perjalanan penyakit pesakit terletak. Ia diisi untuk pembentukan dan pendaftaran statistik.
Penerangan dan ciri kumpulan ketiga
Kategori ini terdiri daripada pesakit yang boleh dikatakan sihat dan hanya dalam pemerhatian selepas terapi. Kumpulan klinikal ke-3 dibezakan oleh fakta bahawa dalam kes kambuh, pesakit dipindahkan ke kumpulan ke-2 atau ke-4. Terdapat beberapa syarat dispensari, dan ia bergantung pada bentuk kanser. Pesakit tertentu terpaksa diperhatikan oleh pakar onkologi seumur hidup, sementara yang lain cukup untuk 5 tahun. Jika tiada pengulangan, ia dikeluarkan sepenuhnya daripada daftar. Untuk kumpulan ini, dokumentasi khas juga dikekalkan, dan selepas pembatalan pendaftaran ia disimpan selama 3 tahun dan dialihkan kearkib.
Penerangan dan ciri kumpulan keempat
Kategori ini termasuk pesakit dengan bentuk penyakit lanjutan atau dalam peringkat lanjut, di mana terapi radikal tidak boleh dilakukan, seperti dalam kumpulan klinikal penyakit onkologi yang lain. Kategori 4 termasuk orang yang telah mengalami kambuh semula yang tidak tertakluk kepada terapi. Pesakit kumpulan ke-2 yang menolak terapi, atau apabila rawatan tidak berkesan, juga disertakan di sini. Semua orang seperti itu diperhatikan oleh pakar di tempat kediaman.
Ada kemungkinan pesakit dibawa ke sini walaupun selepas pemeriksaan awal, ini sering berlaku sekiranya lewat mendapatkan bantuan. Ramai doktor menolak rawatan perubatan kepada pesakit dalam kategori ini, tetapi ini dilarang sama sekali, kerana mereka memerlukan bantuan untuk menormalkan kualiti hidup ke tahap yang lebih selesa.
Selain semua dokumen di atas, protokol 027-2/y disediakan untuk kumpulan ini, apabila pembentukan malignan dikesan buat kali pertama di peringkat akhir. Dan juga dokumen yang serupa disediakan secara anumerta jika penyakit itu telah membawa kepada kematian.
Langkah pertama doktor
Selepas menubuhkan tumor malignan, doktor menghantar pesakit ke institusi onkologi, kerana terdapat pakar, mengikut klasifikasi penyakit onkologi mengikut kumpulan klinikal, akan menetapkan pesakit kepada kumpulan yang diperlukan. Semua dokumen yang diperlukan juga disediakan, selepas itu orang itu diarahkan ke onkologipejabat atau dispensari. Pesakit dikehendaki membawa cabutan daripada kad perubatan bersamanya. Jika tumor dikesan pada peringkat lanjut, maka, sebagai tambahan kepada semua kertas kerja, protokol dihantar ke dispensari untuk mengesan kanser lanjut.
Diagnosis
Semua orang tahu bahawa dengan pengecaman awal sebarang penyakit, terdapat peluang yang lebih besar untuk terapi yang berjaya, terutamanya untuk onkologi. Semua doktor tahu bahawa ciri mana-mana neoplasma malignan ialah kehadiran simptom tempatan yang dikaitkan dengan lokasi tumor, serta tanda-tanda umum, tanpa mengira organ yang terjejas.
Walaupun teknologi moden, amalan onkologi adalah penting untuk menemu bual pesakit dan menerangkan aduannya, mengikut mana pakar membuat diagnosis.
Anamnesis dan aduan
Sebab utama pesakit lewat mendapatkan bantuan perubatan ialah pada peringkat awal proses tumor tidak menampakkan dirinya dalam apa cara sekalipun. Selanjutnya, gejala umum seperti itu terbentuk, yang A. I. Savitsky dipanggil "sindrom tanda-tanda kecil." Pesakit paling kerap hadir dengan peningkatan keletihan dan penurunan prestasi. Rasa mengantuk yang berterusan muncul, dan minat terhadap apa yang berlaku berkurangan. Kemudian selera makan hilang, agak kerap untuk hidangan daging, dan kepuasan dari makanan hilang. Sensasi yang luar biasa dan baru terbentuk. Mungkin ada rasa berat dan sesak.
Selalunya, tanda pertama adalah perasaan tidak selesa yang mudah, yang pesakit cuba jelaskan dengan apa-apa selain penyakit itu.
Kehadiran muntah dan loya tanpa gejala yang kelihatan, kembung perut, kesukaran menelan, kehadiran darah dalam air kencing dan najis, atau keluarnya darah dari faraj adalah tanda-tanda kanser.
Kaedah rawatan
Mengetahui kumpulan klinikal pesakit kanser dan ciri-ciri mereka, doktor menggunakan kaedah terapi yang berbeza untuk setiap pesakit:
- 1kumpulan. Pada syak pertama penyakit, doktor wajib memeriksa pesakit secepat mungkin, sehingga 10 hari. Sekiranya tidak ada syarat untuk pemeriksaan, maka untuk membuat diagnosis, diperlukan untuk mengarahkan pesakit ke dispensari atau ke bilik onkologi, memberikannya ekstrak dengan hasil kajian. Selepas 5-7 hari, doktor diwajibkan untuk memeriksa sama ada dia mendapat perundingan. Dalam kumpulan ini, kemasukan ke hospital hanya dibenarkan jika pemeriksaan khas diperlukan.
- 1dalam kumpulan. Pesakit yang mempunyai prakanser fakultatif atau wajib memerlukan terapi khas (radiasi, pembedahan), jadi orang sedemikian dirujuk kepada pakar onkologi. Dengan prakanser fakultatif, pesakit memerlukan rawatan khas, dan mereka mesti berada di bawah pengawasan dispensari dalam rangkaian perubatan am. Di sana mereka mengambil terapi konservatif dan menjalani semua pemeriksaan dalam had masa yang ditetapkan untuk penyakit sedemikian.
- 2 dan 2a kumpulan. Sekiranya neoplasma malignan dikesan pada pesakit, doktor menghantar pesakit dengan pernyataan yang sama ke pejabat onkologi klinik daerah atau bandar. Dan juga mungkinpengalihan semula pesakit rangkaian umum dengan segera ke dispensari onkologi atau ke institusi khas lain di mana rawatan khas akan disediakan. Selepas 7-10 hari, ahli terapi tempatan diwajibkan untuk mengetahui sama ada pesakit pergi ke terapi. Dengan serta-merta, doktor mengisi dan mengubah hala pemberitahuan ke pejabat onkologi, sambil menunjukkan ke pusat mana pesakit dialihkan.
- 3 kumpulan. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, ahli terapi tempatan menyediakan pesakit dengan pemeriksaan susulan di bilik onkologi. Sekiranya tidak ada pakar onkologi, maka doktor secara bebas melakukan pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit dan memutuskan ketiadaan metastasis dan kambuh. Selanjutnya, maklumat yang didedahkan dipindahkan ke institusi onkologi.
- 4 kumpulan. Apabila keadaan yang memuaskan hadir, doktor mengarahkan pesakit kepada pakar onkologi untuk membangunkan rejimen rawatan simptomatik. Sekiranya penyakit serius, semua perundingan dan prosedur dilakukan di rumah di bawah bimbingan ahli onkologi. Bagi pesakit yang patologinya dikesan buat kali pertama pada peringkat lanjut, protokol khas diisi dan dialihkan ke bilik onkologi.
Semua kumpulan pendaftaran kanser klinikal telah ditubuhkan untuk memudahkan pemantauan pesakit dan keadaan mereka.
