Penyakit Addison ialah penyakit endokrin kompleks yang menimbulkan kerosakan pada kelenjar adrenal, akibatnya hormon, khususnya kortisol, aldosteron dan androgen, berhenti sepenuhnya dihasilkan dalam kelenjar. Patologi boleh disebabkan oleh kedua-dua faktor luaran: korteks adrenal atau kelenjar pituitari anterior otak rosak akibat trauma, pembedahan, penyingkiran tumor, dan faktor keturunan. Sifat penyebab kedua, keturunan penyakit Addison tidak difahami sepenuhnya. Kumpulan risiko untuk perkembangan patologi termasuk pembawa jangkitan HIV, pesakit tuberkulosis, orang yang mengalami ketagihan dadah, serta pesakit yang telah menjalani pemindahan buah pinggang, yang mempunyai sista dan neoplasma.
Simptom dan punca penyakit Addison telah diterangkan oleh pakar perubatan Inggeris Thomas Addison (gambar) pada tahun 1855. Dia mula-mula menemui hubungan antarakerosakan pada korteks adrenal dan manifestasi patologi penyakit, seperti peningkatan keletihan, perubahan dalam pigmentasi kulit. Gejala penyakit Addison ini muncul dalam kombinasi.
Sedikit tentang peranan hormon
Kelenjar adrenal ialah organ berpasangan yang terletak di dalam rongga perut. Kepincangan mereka adalah punca penyakit Addison. Biasanya, kelenjar adrenal menghasilkan tiga jenis hormon: kortisol, aldosteron, dan androgen. Ya … hormon seks lelaki yang memainkan peranan penting di sini. Ternyata androgen, bertentangan dengan kepercayaan popular, mempengaruhi bukan sahaja perkembangan ciri seksual sekunder lelaki.
Mereka terlibat secara aktif dalam metabolisme lipid, mengawal paras kolesterol, mempunyai kesan antibakteria dan anabolik, terlibat dalam sintesis protein dalam semua tisu dan organ dalam kedua-dua wanita dan lelaki. Kekurangan hormon boleh menyebabkan ketidaksuburan, diabetes, persepsi terjejas dan kekeliruan, psikosis. Kortisol pula bertanggungjawab untuk penyerapan nutrien daripada makanan, menyokong metabolisme tenaga dalam badan.
Kortisol sintetik ditetapkan untuk kemurungan atau keletihan yang tinggi. Kekurangan hormon menyebabkan gangguan pada saluran gastrousus, kelemahan, gangguan kardiovaskular, mengurangkan tahap glukosa darah ke tahap kritikal, meningkatkan kepekaan insulin dan menyebabkan rasa letih yang berterusan.
Aldosteron mengawal keseimbangan optimum natrium dan kalium dalam badan, kekurangannya memberi kesan negatifmetabolisme garam air, menjejaskan sistem peredaran darah dan kardiovaskular manusia, otot jantung kehilangan jisim, aritmia berlaku, tekanan berkurangan.
Di mana untuk mengharapkan masalah
Patogenesis penyakit Addison agak meluas. Dalam kebanyakan kes, disfungsi adrenal disebabkan oleh komplikasi selepas mengalami penyakit serius, seperti batuk kering, sifilis, brucellosis, amyloidosis, skleroderma, tumor pelbagai sifat, keradangan atau jangkitan purulen, dalam beberapa kes, pendedahan kepada radiasi.
Hanya dalam 30% kes penyakit Addison, atau gangsa, berlaku di bawah pengaruh faktor keturunan. Penyakit ini paling kerap menyerang orang yang berumur antara 30 dan 50 tahun kedua-dua jantina. Kekerapan penyakit adalah satu kes setiap ratus ribu. Beginilah cara penyakit Addison menampakkan dirinya, foto kelenjar adrenal dibentangkan dalam artikel.
Perubahan patologi dalam metabolisme garam air diperhatikan dalam badan, kandungan klorin dan natrium berkurangan, kepekatan kalium meningkat, hipoglikemia berkembang, kepekatan limfosit dan eosinofil dalam darah meningkat.
Ujian indikatif pertama yang boleh mengesahkan diagnosis ialah ujian darah untuk hormon adrenokortikotropik. Dialah, sebagai konduktor orkestra, yang mengawal kerja kelenjar adrenal, merangsang rembesan bahan oleh mereka. Jika tiada ACTH dalam darah, maka penyakit itu boleh disahkan secara praktikal.
Penyakit Addison berlaku atas beberapa sebab:
- Punca yang berkaitan dengan kerosakan langsung pada kortekskelenjar adrenal: penyakit, jangkitan, kerosakan mekanikal, atrofi.
- Gangguan kelenjar pituitari, apabila lobus anteriornya tidak menghasilkan hormon yang telah kita ketahui - adrenocorticotropic.
- Mengambil kortikosteroid sintetik. Ia digunakan sebagai terapi penyelenggaraan untuk pelbagai gangguan autoimun, untuk mengelakkan penolakan tisu semasa pemindahan organ. Dan juga dengan psoriasis, arthritis, lupus erythematosus. Badan terbiasa mendapatkan sebahagian daripada "manis" secara percuma dan menghentikan pengeluarannya sendiri. Lama kelamaan, ini boleh menyebabkan atrofi kelenjar sepenuhnya.
Penyakit Addison dan simptomnya
- Seseorang bimbang tentang keletihan yang berterusan, kelemahan, rasa tidak sihat. Dan semua gejala ini hanya bertambah pada siang hari. Ia sampai ke tahap pesakit tidak boleh bangun dari katil.
- Penurunan berat badan dengan cepat. Jisim otot hilang terutamanya akibat metabolisme elektro-hidrolitik kreatin dan kreatinin terjejas.
- Pencernaan terganggu: sembelit, kemudian cirit-birit berlaku, pesakit diseksa oleh sakit di bahagian perut. Loya yang kerap.
- Warna kulit berubah. Muncul bintik kuning lemon hingga coklat kotor. Jari menjadi gelap, selaput lendir, rambut mungkin menjadi gelap.
- Seseorang diseksa oleh serangan sesak nafas, degupan jantung semakin laju. Ini disebabkan oleh beberapa penurunan patologi dalam jantung (dan kita tahu bahawa ini juga otot), kegagalan jantung, gangguan irama berlaku. Tekanan jatuhanemia berkembang, pening bukan perkara biasa.
- Suhu badan selalunya di bawah normal. Orang ramai sentiasa membeku, kesejukan.
- Libido menurun.
- Kemurungan, ingatan dan gangguan perhatian, gangguan tidur.
- Saya pemarah dan cepat marah.
- Mengidam makanan masam atau masin, dahaga berterusan.
- Turunkan glukosa darah.
- Haid tidak teratur (wanita).
- Perkembangan mati pucuk (pada lelaki).
- Meningkatkan keceriaan neuromuskular akibat lebihan fosfat.
- Kemungkinan gegaran atau sensasi terjejas pada bahagian kaki yang disebabkan oleh lebihan kalium. Masalah menelan (disfagia) mungkin berlaku.
Penting! Bila hendak diuji
Simptom penyakit Addison kadangkala tidak menjadi akut. Pesakit tidak demam, tiada perubahan mendadak dalam keadaan kesihatan. Gejala, seolah-olah tidak berkaitan antara satu sama lain, dikaitkan dengan keletihan atau ketegangan saraf, selsema, keracunan, dan lain-lain. Penyakit ini tidak "melanda" dalam mana-mana satu kawasan atau sistem badan, ia memberi kesan secara tidak dapat dilihat dalam beberapa arah. Oleh itu, selalunya ia boleh mengambil masa bertahun-tahun dari tanda pertama kepada diagnosis yang betul.
Adakah terdapat ancaman kepada kehidupan?
Kadang-kadang, jika tiada sebarang gejala, penyakit ini boleh menampakkan diri secara tiba-tiba dan dalam bentuk akut - tekanan darah dan paras gula darah seseorang menurun dengan mendadak, yang paling kerap menyebabkan pengsan dan juga koma. Punca kematian dalam penyakit Addison - kegagalan untuk memberikan bantuan semasaserang. Keadaan ini dikenali dalam perubatan sebagai krisis Addisonian. Selsema yang berlarutan, trauma, kehilangan darah, pembedahan, trombosis urat adrenal, embolisme arteri adrenal atau pendarahan dalam tisu organ boleh "memulakan"nya.
Tanda-tanda krisis Addisonian:
- Pening dan tidak sedarkan diri.
- Sakit yang tajam di perut, belakang atau kaki.
- Dehidrasi akibat muntah dan cirit-birit yang teruk.
- Penurunan mendadak dalam tekanan darah.
- Kurangkan paras glukosa.
- Kekeliruan.
- Kalium berlebihan dalam darah.
- Perubahan warna kulit, kehadiran bintik-bintik tertentu.
Keadaan ini amat berbahaya jika seseorang tidak mengesyaki tentang penyakit itu dan memulakan rawatan sendiri, yang dalam kebanyakan kes tidak membawa kelegaan, terutamanya jika kulit dengan penyakit Addison masih belum berubah pigmentasi, seperti dalam foto itu.
Dalam kes ini, diagnosis tepat pada masanya boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Kadang-kadang keadaan ini berlaku pada pesakit yang menyedari diagnosis mereka, tetapi atas sebab tertentu tidak menerima rawatan, atau dos ubat hormon sintetik tidak sesuai dengan yang diperlukan. Seperti yang anda ketahui, pengambilan hormon sintetik menyumbang kepada "ketagihan badan", dan ia mula mengurangkan pengeluarannya sendiri, walaupun dalam dos yang minimum. Secara berkala, untuk mengawal latar belakang hormon dan melaraskan terapi, ujian perlu diulang.
Kecemasan
Intravenapengenalan hydrocortisone, saline dan dextrose membolehkan anda menghentikan krisis. Pasukan resusitasi dibekalkan dengan ubat sedemikian sepenuhnya. Selanjutnya, pesakit semestinya dimasukkan ke hospital, sama ada di jabatan endokrinologi, atau, dalam kes yang mengancam nyawa, di unit rawatan rapi. Sebagai tambahan kepada dos hormon, pesakit menjalani beberapa prosedur untuk menormalkan keseimbangan air dan elektrolit, serta menormalkan paras gula dalam darah.
Terdapat tiga peringkat utama perjalanan penyakit, bergantung pada keadaan orang dan gambaran klinikal.
- Ijazah mudah. Manifestasi gejala tidak begitu ketara. Untuk meringankan keadaan, cukup dengan mengikuti diet bebas kalium, meningkatkan pengambilan natrium atau garam biasa dan asid askorbik.
- Ijazah sederhana. Biasanya bentuk penyakit ini berlaku paling kerap. Terapi hormon ditetapkan dengan ubat yang mengandungi kortison, hidrokortison, prednison.
- Bentuk berat. Biasanya perjalanan penyakit ini rumit oleh krisis Addison. Terapi sepanjang hayat ditetapkan dengan ubat di atas, serta ubat yang mengandungi deoksikortikosteron.
Apabila membuat diagnosis yang betul bagi penyakit gangsa (Addison), pakar endokrin biasanya mengecualikan penyakit lain dengan manifestasi yang serupa. Dan terdapat banyak daripada mereka: melanosis, hemochromatosis, malaria, tuberkulosis buah pinggang, skleroderma, dan juga keracunan arsenik. Walau apa pun, satu ujian darah tidak mencukupi. Doktor pasti akan menetapkan beberapa prosedur, setelah mengkaji sejarah perubatan dan menemu bual pesakit.
Kajian khusus dalam penyakit
- Ujian darah terperinci. Pertama sekali, doktor berminat dengan tahap bahan berikut: kalium, klorida dan natrium.
- Ujian darah untuk kehadiran ACTH, serta hormon kortisol dan aldosteron.
- Suntikan hormon adrenokortikotropik. Pakar mengambil darah dua kali, sebelum dan selepas prosedur. Matlamatnya adalah untuk mencetuskan tindak balas kelenjar adrenal kepada sebahagian daripada hormon. Jika fungsi adrenal adalah normal, maka kepekatan steroid dalam darah serta-merta meningkat. Jika lesi kelenjar adalah kritikal, maka tiada perubahan yang berkaitan dengan peningkatan kortisol.
- Ujian insulin untuk hipoglikemia. Sebaliknya, dia mengkaji tindak balas kelenjar pituitari terhadap peningkatan paras gula dalam darah. Pembantu makmal membuat beberapa sampel dalam tempoh masa tertentu. Sekiranya pesakit sihat, maka selepas campur tangan ACTH, tahap glukosa berkurangan, dan kelenjar adrenal segera mula menghasilkan kortisol. Sekiranya tiada peningkatan hormon dalam darah, maka masalahnya adalah pada kelenjar pituitari. Untuk mengesahkan diagnosis, MRI otak dilakukan.
- Tomografi terkira kelenjar adrenal. Doktor memeriksa saiznya, mencari perubahan visual, bengkak atau keradangan.
Taktik rawatan penyakit Addison
Pesakit, jika diagnosis disahkan, ditunjukkan terapi hormon. Rawatan penyakit Addison dijalankan dalam kursus dan sepanjang hayat. Dos dipilih oleh ahli endokrinologi secara individu bergantung pada keadaan pesakit, tahap penyakit dan kehadirankomorbiditi.
Dalam kes kursus kronik, pesakit biasanya diberi preskripsi pil yang mengandungi hormon sintetik atau kortikosteroid.
Senarai ubat:
- "Florinef" - aldosteron sintetik.
- "Cortinef" - kortisol sintetik, atau hidrokartison.
- Ubat - pengganti androgen - "Dehydroepiandrosterone".
Jika seseorang tidak boleh mengambil terapi oral, contohnya, kerana muntah, doktor menetapkan suntikan.
Peraturan pemulihan yang penting ialah kawalan diri
Bagaimanakah orang hidup dengan penyakit Addison? Syarat paling penting untuk kejayaan mana-mana terapi ialah keinginan dan tanggungjawab pesakit.
Walaupun penampilan anda banyak berubah, ia boleh memberi manfaat. Seperti yang dilakukan Winnie Harlow - menghidap penyakit genetik yang serupa dalam manifestasi penyakit Addison. Dia telah menjadi model yang terkenal di dunia dan langsung tidak malu dengan dirinya, sebaliknya, dia bangga.
Malangnya, bagi pesakit Addison, kehidupan dibahagikan kepada dua bahagian - "sebelum" dan "selepas". Ini terpakai kepada cara kerja, diet dan juga tidur. Mereka yang bekerja pada hujung minggu perlu berhenti kerja lebih masa, jika tidak penyakit itu akan muncul semula.
Antara lain, anda harus menahan diri daripada alkohol dan nikotin. Tubuh manusia sudah pun mengalami beban kimia yang besar.
Anda perlu menukar diet anda. Pertama sekali, menu harus berguna dan tinggi kalori yang mungkin. Ia perlu untuk memperkayakan badan dengan vitamin, terutamanya A, E danC, serta jumlah protein haiwan dan asid amino yang diperlukan, khususnya tyrosine. Ia membantu untuk mensintesis adrenalin. Perhatian khusus harus diberikan kepada makanan yang kaya dengan kalium, adalah lebih baik untuk mengecualikan mereka sama sekali.
Dilarang makanan: kentang, aprikot kering, kismis, kacang polong, kekacang, cendawan, buah-buahan kering, kopi, kacang dan lain-lain yang kaya dengan kalium.
Makanan yang disyorkan: sayur-sayuran, bijirin, sup daging, tembikai, labu, ikan laut dan produk tenusu. Adalah penting untuk memasukkan lebih banyak garam dalam diet, serta daging dan makanan laut. Karbohidrat yang dipanggil "cepat" (gula, madu, jem) dibenarkan, dan kismis dan pinggul mawar, serta yis bir, paling sesuai untuk mengekalkan tahap vitamin B dan C.
Terapi Bukan Konvensional
Teh dan infusi dalam perubatan rakyat sentiasa mempunyai sifat istimewa. Resipi lama untuk teh hati atau buah pinggang telah diturunkan dari generasi ke generasi. Terdapat beberapa resipi yang merangsang kelenjar adrenal.
- Infusi daun geranium. Untuk memasak, daun dikoyakkan menjadi kepingan kecil, dibancuh dengan segelas air mendidih. Tumbuhan ini kaya dengan radium, yang membantu memulihkan kelenjar. Ambil infusi hangat selepas makan.
- Ekor kuda padang. Tersedia, tumbuh di hampir setiap hutan, dan sumber asid askorbik dan karbohidrat yang berguna. Ia mempunyai ciri anti-radang dan tonik yang jelas. Daun hancur kering dibancuh dalam nisbah - 1 sudu teh setiap segelas air. Diambil dua hingga tiga kali sehari selepas itumakanan.
- Berwarna daun titisan salji. Ia perlu mengambil 80 titisan salji, tuangkan setengah liter vodka. Letakkan di bawah matahari. Tunggu 40 hari. Ambil 20 titis setiap hari sebelum makan tiga kali sehari.
- Rebusan bearberry dan rosemary liar. Campuran herba kering 1: 1 tuangkan satu setengah cawan air mendidih. Sejukkan badan. Minum setengah gelas sekali atau dua kali sehari sebelum makan.
Adalah penting untuk memahami bahawa perubatan tradisional hanyalah terapi tambahan dalam rawatan penyakit Addison. Infusi dan teh hanya meringankan keadaan pesakit, mereka tidak menghilangkan punca, tetapi menyokong kerja kelenjar adrenal setakat yang mungkin pada tahap perjalanan penyakit ini. Walau apa pun, pakar endokrin bertanggungjawab untuk memberi nasihat tentang cara menggunakan tumbuhan ini dalam setiap kes tertentu, untuk memilih dos yang mencukupi dan kursus penggunaannya.
Secara umum, dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya bagi pesakit dengan penyakit Addison, manifestasinya mungkin menjadi tidak dapat dilihat oleh persekitaran: kenalan, kawan. Satu-satunya pindaan adalah untuk tidak mengganggu rawatan anda sendiri, untuk menjalani peperiksaan dan hanya kemudian menyesuaikan jumlah terapi bersama-sama dengan pakar. Pengampunan boleh berumur pendek dan akibatnya boleh menjadi teruk.
Secara amnya, jika cadangan doktor yang hadir dan terapi penggantian diikuti, jangka hayat pesakit dengan diagnosis ini tidak berbeza daripada orang yang sihat.
