Kanser hati primer jarang berlaku. Pada asasnya, kanser organ ini adalah sekunder, iaitu metastatik. Tumor hati primer termasuk karsinoma cholangio- dan hepatoselular. Jenis kanser yang serupa boleh berkembang pada lelaki dan wanita (kurang kerap). Pada zaman kanak-kanak, tumor ini hampir tidak pernah dijumpai. Pesakit muda mungkin mengalami kanser hati yang berasal dari tisu germinal, dipanggil hepatoblastoma. Patologi ini jarang berlaku. Hampir semua tumor hati primer dianggap agresif. Mereka mengambil tempat ke-5 dari segi kematian dalam struktur patologi onkologi. Pada masa ini, pencarian sedang dijalankan untuk kaedah baru untuk memerangi kanser hati. Kemajuan besar telah dibuat melalui penemuan terapi yang disasarkan dan imun.
Penerangan tentang karsinoma hepatoselular
Karsinoma hepatoselular ialah tumor yang berasal daripada sel hati yang telah mengalami atypia. Berbanding dengan patologi onkologi utama lain organ ini, ia adalah yang paling biasa. Tumor ini juga dipanggil karsinoma hepatoselular. Mengikut kekerapan kejadian, karsinoma hepatoselular di kalangan lelaki menduduki tempat ke-5 di dunia. Tumor ini lebih kerap berlaku di negara maju. Ia adalah penyakit onkologi yang teruk dan progresif yang cepat dan sering membawa kepada kematian. Intinya bukan sahaja dalam diagnosis lewat patologi, tetapi juga dalam keagresifan dan keupayaannya untuk metastasize ke organ lain. Ini disebabkan oleh keunikan bekalan darah ke hati.
Semua jenis kanser disenaraikan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Seperti patologi onkologi lain, karsinoma hepatoselular juga mempunyai kod khasnya sendiri. ICD-10 digunakan di semua negara di dunia. Dalam klasifikasi, penyakit ini mempunyai kod C22.0, yang bermaksud "kanser hepatoselular." Selalunya, patologi ini berlaku pada latar belakang patologi kronik, di bawah pengaruh faktor buruk.
Punca karsinoma hati
Seperti yang anda ketahui, etiologi neoplasma malignan belum lagi dikaji. Walau bagaimanapun, saintis telah lama mengetahui dengan tepat faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan tumor tertentu. Karsinoma hepatoselular tidak terkecuali. Pengaruh berikut membawa kepadanya:
- Pembawaan jangka panjang beberapa virus. Adalah dipercayai bahawa patologi seperti hepatitis B dan C kronik meningkatkan risiko karsinoma hati lebih daripada 100 kali ganda. Di samping itu, penyakit ini selalunya tanpa gejala. Oleh itu, untuk mengurangkan risiko mendapat kanser, anda perlu menderma darah secara berkala untuk virus.hepatitis.
- Sirosis hati daripada sebarang etiologi. Penggantian hepatosit dengan tisu penghubung paling kerap berlaku akibat jangkitan virus kronik, penggunaan alkohol dan dadah.
- Makan makanan yang kaya dengan aflatoksin.
- Kecenderungan genetik kepada penyakit.
- Menggunakan ubat hepatotoksik.
Jika anda mengecualikan faktor yang memprovokasi yang disenaraikan, risiko mendapat karsinoma hepatoselular adalah minimum. Namun begitu, tiada siapa yang kebal daripada tumor ini. Seperti patologi kanser lain, ia boleh berlaku akibat pendedahan kepada sinaran mengion, merokok, kekurangan zat makanan, tekanan, dll.
Patogenesis karsinoma hepatoselular
Hasil daripada proses keradangan kronik, sel hati yang normal mula berubah menjadi unsur tumor. Apa sebenarnya yang menyebabkan ini tidak diketahui dengan tepat. Oleh kerana tindakan virus, tisu hati menjadi meradang, organ menjadi bengkak dan menyakitkan. Kebolehtelapan kapal meningkat, mereka menjadi berdarah penuh. Akibatnya, fungsi hati terjejas. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa badan dimusnahkan oleh zarah virus, ia juga dipengaruhi oleh bahan berbahaya lain yang datang dari makanan. Semua ini membawa kepada transformasi selular. Nukleus bertambah dalam saiz, sitoplasma dan organel lain disesarkan ke pinggir. Selepas itu, sel mula membahagi tanpa motivasi. Banyak nukleus muncul, proses metabolik dalam hepatosit terganggu. mula disintesis dalam selprotein tumor yang merebak dengan cepat melalui aliran darah. Oleh itu hepatitis C dan karsinoma hepatoselular adalah saling berkaitan.
Perlu diingat bahawa penyakit virus ini hampir selalu membawa kepada perkembangan sirosis hati atau kanser. Dalam kebanyakan kes, ia sudah didiagnosis apabila komplikasi berlaku. Nama lain untuk hepatitis C virus ialah "pembunuh lembut". Ini disebabkan oleh ketiadaan lengkap manifestasi klinikal patologi selama bertahun-tahun dan kematian yang tidak dapat dielakkan akibat pemberhentian fungsi hati.
Klasifikasi karsinoma hepatoselular
Karsinoma hepatoselular hati terbahagi kepada beberapa bentuk morfologi dan klinikal. Di samping itu, tumor dikelaskan mengikut peringkat perkembangan dan keterukan. Bergantung pada gambar makroskopik, bentuk nodular, besar-besaran dan meresap kanser hati dibezakan. Karsinoma hepatoselular Fibrolamellar dianggap sebagai jenis yang berasingan. Menurut gambar klinikal, 6 bentuk karsinoma hepatoselular dibezakan. Antaranya:
- varian hepatomegali.
- Bentuk icterik.
- varian demam kanser hati.
- Bentuk ascitic.
- Varian perut akut.
- Kanser hati metastatik.
Selalunya terdapat gabungan beberapa pilihan klinikal. Tahap karsinoma hepatoselular bergantung pada saiz tumor dan penyebarannya ke nodus limfa dan organ lain yang berdekatan.
Karsinoma hepatoselular: gejala
Simptom penyakit bergantung pada bentuk klinikal karsinoma. Dalam kebanyakan kes, kanser peringkat awal tidak mempunyai gejala. Di samping itu, diagnosis adalah sukar kerana fakta bahawa gejala tumor menyerupai gambaran klinikal patologi hati lain (hepatitis kronik, sirosis). Manifestasi kanser lewat termasuk suhu subfebril, hilang selera makan, kelemahan umum, nodus limfa bengkak, dan penurunan berat badan. Dengan bentuk karsinoma hepatomegali, terdapat pembesaran hati yang ketara, sakit di hipokondrium yang betul. Dalam satu pertiga daripada pesakit, varian icterik patologi diperhatikan. Dia mempunyai prognosis yang buruk. Jaundis berkembang pada peringkat pertama atau kedua proses tumor.
Selain itu, pesakit mengadu sakit dan gatal-gatal. Dengan bentuk demam, terdapat peningkatan berterusan dalam suhu badan, sensasi yang tidak menyenangkan, sakit di bahagian atas abdomen. Ascites muncul pada peringkat akhir kanser, disertai dengan gejala umum mabuk tumor. Bentuk perut akut adalah kurang biasa. Ia dicirikan oleh sindrom kesakitan yang teruk, ketegangan otot perut. Dalam varian metastatik kanser hepatoselular, tanda-tanda kerosakan pada organ lain mendominasi. Antaranya ialah tulang, paru-paru, usus.
Bentuk morfologi karsinoma hati
Bentuk tumor berikut dibezakan mengikut morfologi:
- Karsinoma hepatoselular besar-besaran. Ia menduduki keseluruhan segmen atau bahkan lobus hati. Apabila dipotong, ia telah jelassempadan. Juga, fokus kecil (satelit) mungkin terdapat di dalam nod tumor. Salah satu jenis kanser hati besar-besaran ialah bentuk rongga. Pada hirisan, nod tumor ditemui, di dalamnya terdapat cecair coklat. Dinding rongga tebal dan licin.
- Karsinoma nodular hati. Ia dicirikan oleh banyak fokus tumor yang terletak di seluruh permukaan parenkim organ.
- Karsinoma hati meresap. Selalunya berkembang pada latar belakang sirosis. Keseluruhan parenkim terdiri daripada unsur-unsur tisu penghubung dan sel atipikal.
Karsinoma Fibrolamellar terdiri daripada satu atau lebih nodul besar. Lebih kerap ia disetempat di lobus kiri hati. Warna tumor adalah kuning atau hijau. Satu lagi bentuk berasingan ialah karsinoma hepatoselular terkapsul (kecil). Ia dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan dan pertumbuhan perlahan, saiz tumor tidak melebihi diameter 5 cm.
Diagnosis karsinoma hepatoselular hati
Banyak pemeriksaan mesti dilakukan sebelum penyakit seperti karsinoma hepatoselular didiagnosis. Diagnosis patologi terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, doktor mendengar semua aduan pesakit dan menjalankan pemeriksaan. Perhatian khusus diberikan kepada kulit (warna, kehadiran calar, pendarahan), nodus limfa, palpasi hati. Dalam kanser, organ mempunyai permukaan yang bergelombang, tekstur yang padat, dan rasa sakit diperhatikan. Ini diikuti dengan beberapa siri peperiksaan. Antaranya:
- UAC, analisis biokimiadarah.
- Penentuan tahap penanda khas - alpha-fetoprotein.
- Ultrasound organ perut.
- Computed tomography.
- Penyiasatan saluran hati. Ini termasuk angio- dan portohepatografi.
Diagnosis adalah berdasarkan penemuan sitologi dan histologi. Untuk menjalankan kajian ini, biopsi organ dilakukan.
Karsinoma hepatoselular hati: rawatan penyakit
Pilihan taktik rawatan bergantung pada bentuk morfologi dan saiz tumor, serta peringkat proses onkologi. Pada peringkat awal kanser, pembedahan, aspirasi pembentukan nodular, dan kemoterapi dilakukan. Untuk tumor meresap, embolisasi arteri hepatik dilakukan. Ini membantu melambatkan pertumbuhan neoplasma dan menghadkan prosesnya. Karsinoma hepatoselular hati tidak sensitif terhadap rawatan sinaran. Di samping itu, ia jarang bertindak balas kepada kemoterapi, hanya 15-20% pesakit mengalami kesan positif sementara. Salah satu cara ialah pemindahan hati. Kaedah ini digunakan secara meluas di negara maju. Pemindahan organ penderma dilakukan hanya pada peringkat awal kanser. Dengan kehadiran metastasis jauh, terapi simptomatik dianggap sebagai satu-satunya rawatan. Ia termasuk penjagaan paliatif (penjagaan pesakit, psikoterapi) dan pengurusan kesakitan.
Rawatan pembedahan kanser hati
Intervensi pembedahan dilakukan pada hampir semua pesakit yang didiagnosis"karsinoma hepatoselular". Rawatan termasuk reseksi hati dalam zon anatomi (segmen, lobus, separuh daripada organ). Jika nod kecil, ia dienukleasikan dengan penyedut khas. Kaedah rawatan pembedahan yang lain ialah embolisasi perkutaneus pada arteri hati.
Cara paling berkesan ialah pemindahan organ atau sebahagian daripadanya. Tisu hati mempunyai keupayaan untuk menjana semula. Akibatnya, penyembuhan lengkap pesakit adalah mungkin.
Terapi ubat untuk karsinoma hepatoselular
Selain ubat kemoterapi, kumpulan ubat farmakologi baharu digunakan secara aktif - perencat kinase protein. Tindakan mereka adalah untuk mengurangkan pembiakan sel tumor. Walaupun banyak kesan sampingan, ubat-ubatan ini agak berkesan. Contoh ubat daripada kumpulan ini ialah Nexavar.
Prognosis untuk karsinoma hepatoselular
Salah satu neoplasma malignan yang agresif pada saluran gastrousus ialah karsinoma hepatoselular hati. Prognosis untuk tumor ini adalah buruk dalam kebanyakan kes. Kadar survival 5 tahun yang tinggi diperhatikan hanya dengan saiz kecil pembentukan selepas rawatan pembedahan atau pemindahan hati. Selalunya terdapat pengulangan tumor dan metastasis pesat. Berhentinya fungsi badan membawa kepada kematian.
Pencegahan karsinoma hepatoselular
Langkah pencegahan termasuk saringan tahunan untuk virus hepatitis, mengelakkan dadah dan alkohol. Perlu diingat bahawa keradangan hati boleh diperoleh hasil daripada manipulasi seperti prosedur pergigian dan kosmetik, pemindahan darah.
