Radang saraf tunjang dipanggil myelitis (dari bahasa Yunani "myelos"). Ia adalah tindak balas imun badan manusia kepada serangan berjangkit, mabuk atau kemusnahan selular traumatik tisu saraf. Bergantung pada lebar lesi dan penyetempatan, penyakit ini boleh mengganggu sambungan badan dengan otak atau secara kekal mengganggu kawalan anggota badan dan fungsi organ dalaman.
Sebab penampilan
Varieti mielitis dibahagikan kepada dua kumpulan utama, yang terbentuk berdasarkan urutan penampilan proses lesi:
- Utama. Patologi adalah akibat daripada lesi langsung (jangkitan, kecederaan) pada saraf tunjang pesakit.
- Menengah. Penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit lain atau komplikasinya (iaitu, akibat sekunderjangkitan).
Terdapat keradangan serentak pada otak dan saraf tunjang.
Klasifikasi
Terdapat klasifikasi mengikut mekanisme proses keradangan. Bergantung pada ini, mielitis dibahagikan kepada kategori berikut:
- traumatik;
- berjangkit;
- idiopatik (etiologi tidak jelas);
- mabuk.
Jangkitan yang bersifat berjangkit dihasilkan terutamanya melalui kaedah hematogen, melalui sistem bekalan darah (satu-satunya pengecualian adalah jangkitan pada luka terbuka). Kaedah penembusan jangkitan virus dalam myelitis primer melibatkan kemasukan langsung virus melalui gigitan orang dan haiwan yang dijangkiti, serangga penghisap darah, instrumen perubatan tidak steril ke dalam darah. Agen penyebab yang paling berkemungkinan untuk myelitis primer berjangkit adalah neurotropik (mempunyai keupayaan untuk menembusi neuron) virus tetanus, influenza, campak, cacar air, rabies, beguk, lichen, poliomielitis, pelbagai jenis herpes (cytomegalovirus, herpes simplex, Epstein -Barr). Bagaimana lagi keradangan saraf tunjang berlaku?
Faktor yang memprovokasi jangkitan sekunder
Fokus jangkitan jenis sekunder muncul di saraf tunjang, juga akibat pergerakan bakteria melalui sistem bekalan darah. Patogen berikut diketahui:
- kulat (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- bakteria (sifilis, batuk kering);
- parasit (trematod, helminths).
Sumber keradangan traumatik:
- penyinaran (sinaran bertenaga tinggi);
- renjatan elektrik;
- penyakit penyahmampatan.
Gangguan metabolik:
- anemia percinous (kematian saraf, demielinasi, kekurangan vitamin B12); diabetes mellitus;
- penyakit hati kronik.
Selain faktor yang disenaraikan di atas, proses keradangan dalam saraf tunjang boleh dicetuskan oleh bahan toksik (termasuk anestesia untuk campur tangan pada tulang belakang), kolagenosa (penyakit tisu penghubung), logam berat, keradangan meninges. (arachnoiditis), penyakit autoimun.
Radang saraf tunjang boleh disebabkan oleh pengenalan vaksin untuk mana-mana penyakit virus di atas.
Ciri Pembangunan
Jangkitan memasuki saraf tunjang dari luar sama ada melalui cara hematogen atau limfogen dari fokus utama (dengan limfa atau darah). Sarung mielin atau serabut saraf saraf tunjang menjadi cara pengenalan kedua.
Pertama, ruang antara dan di bawah membran dijangkiti, kemudian tisu otak utama (bahan putih dan kelabu) terjejas.
Saraf tunjang mempunyai pembahagian kepada segmen yang sepadan dengan saiz vertebra. Setiap segmen bertanggungjawab untuk refleks dan menghantar isyarat dari kumpulan otot atau organ dalaman tertentu ke otak kepala dan belakang. Mielitis bergantung kepada bilangan segmen yang dijangkitiditakrifkan sebagai terhad (disetempatkan), bersegmen (disebarkan) atau fokus (dalam segmen yang tidak berkaitan atau bersebelahan). Opticomyelitis diasingkan secara berasingan apabila mielitis melintang dan neuritis optik digabungkan, yang dicirikan oleh demielinasi.
Mengikut penyetempatan
Mengikut penyetempatan dalam batang otak, mielitis dibahagikan kepada:
- melintang (kawasan yang terjejas ialah jirim putih dan kelabu otak dalam beberapa segmen sekaligus);
- anterior (kawasan terjejas - jirim putih di zon sulcus anterior median);
- periferi (bahan putih otak terjejas di bahagian tepi dan belakang);
- pusat (bahan kelabu terjejas).
Punca keradangan bahan kelabu saraf tunjang ialah tindak balas sistem imun terhadap kehadiran faktor patogenik.
Mengikut keamatan
Penyakit mengikut keamatan tindak balas ditakrifkan sebagai:
- Akut, yang berkembang dengan cepat, kerosakan tisu dalam, mungkin terdapat beberapa fokus perkembangan.
- Subacute. Perlahan-lahan berkembang, disertai dengan sakit yang tidak diketahui asalnya, bermula dari bahagian bawah.
- Kronik. Sepanjang beberapa tahun, ia berkembang, disertai dengan kecacatan dalam pemakanan tisu. Penyebab utama penyakit: jenis pertama virus T-limfotropik dan jangkitan HIV.
Hasil utama aktiviti sel imun ialah degenerasi neuron dan demielinasi saraf konduktor terdekat, yangterlibat dalam proses keradangan. Necrotization tisu saraf dimanifestasikan sebagai peningkatan dalam serpihan struktur sel dalam cecair serebrospinal.
Radang saraf tunjang dinyatakan dalam bentuk bengkak, pembengkakan tisu, sempadan kabur antara bahan putih dan kelabu (dilihat pada MRI). Jika ia meningkat dengan banyak, maka pembekuan darah dalam kapilari, pendarahan mikroskopik, pemusnahan dinding sel, dan perpecahan sarung myelin neuron adalah ketara.
Penyakit ini lebih kerap (kira-kira 40% daripada kes) menjejaskan tulang belakang toraks dan bahagian bawah tulang belakang. Dari segi kekerapan jangkitan, yang kedua ialah bahagian atas dada, bahagian bawah belakang dan persimpangan toraks-lumbar. Leher jarang dijangkiti. Lebih kerap sepasang vertebra bersebelahan atau beberapa bahagian sekaligus terjejas (keradangan yang disebarkan).
Simptom dan rawatan keradangan saraf tunjang adalah saling berkaitan.
Simptom
Simptom mielitis berbeza secara klinikal. Keterukan mereka ditentukan oleh tahap dan tahap keradangan saraf tunjang. Yang utama adalah seperti berikut:
- kecacatan sensitiviti;
- rasa sakit yang tidak menyenangkan;
- fungsi pelvis terjejas;
- lumpuh.
Simptom pertama keradangan saraf tunjang adalah serupa dengan tanda-tanda sebarang proses berjangkit: kelemahan umum, menggigil, demam sehingga 39˚. Kehadiran patologi neurologi ditunjukkan oleh sakit belakang yang boleh merebak ke tisu jiran dari kawasan yang terjejas.
Radang yang berkembang dengan kuat pada bahan saraf tunjang menyebabkan kehilangan sensitif danfungsi motor.
Ciri diagnostik
Asal berjangkit mielitis akut boleh dikenal pasti melalui ciri ciri, ujian neurologinya mengesahkan. Kaedah diagnostik pengimejan boleh digunakan untuk mengenal pasti bentuk kronik dan subakut yang kurang teruk.
Tomografi berkomputer menggunakan agen kontras atau pengimejan resonans magnetik ialah kaedah pengimejan yang terkemuka. Selain itu, mielografi (jenis fluoroskopi yang kurang berkesan) digunakan.
Bagaimanakah patogen dikenalpasti?
Agen berjangkit ditentukan oleh analisis bakteriologi CSF, kajian eksudat dan darah di kawasan yang terjejas. Sampel cecair tulang belakang diperiksa untuk kiraan limfosit, kandungan protein, dan perubahan fizikal. Jika neutrofil berada dalam jumlah yang banyak, ini menunjukkan tahap keterukan patologi.
Ujian dan simptom mungkin menunjukkan penyakit yang serupa dalam mekanisme perkembangannya: tumor malignan, multiple sclerosis, epiduritis (abses purulen epidural), arachnoiditis, polyneuropathy, encephalomyelitis. Dengan bantuan diagnosis pembezaan, diagnosis ditentukan.
Rawatan
Adalah wajar untuk merawat keradangan saraf tunjang dalam keadaan pegun atau di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Kedudukan badan manusia yang betul di atas katil, penjagaan berterusan akan memastikan kerosakan tisu dan kulit yang minimum, kerana mielitis sering menyebabkan pelanggarantrofik, yang seterusnya, mencetuskan berlakunya kudis katil pada pesakit.
Proses keradangan distabilkan dan dikurangkan oleh ubat hormon (kortikosteroid). Rawatan bakteria dan antivirus (antibiotik, sulfonamida, imunostimulan) memberikan pemusnahan dipercepatkan agen berjangkit.
Untuk mengelakkan penampilan kudis katil, prosedur biasa dilakukan untuk meningkatkan trophisme dan peredaran darah: penyinaran ultraviolet, pembalut dengan salap penyembuhan, mencuci kulit dengan kalium permanganat.
Apabila lesi gangren muncul, terapi melibatkan pembedahan (tisu nekrotik dipotong).
Sekiranya berlaku kecacatan dalam fungsi buang air kecil, mangsa diletakkan kateter. Untuk mengelakkan penyakit sistem kencing, pembilasan biasa dengan antiseptik dilakukan. Perangsang membantu pesakit untuk menguatkan tisu otot yang merendahkan. Nada tinggi dan kontraktur otot dalam kelumpuhan jenis spastik dikurangkan dengan melegakan otot. Melalui penggunaan ubat antikolinesterase, kekonduksian dalam neuron motor pengujaan saraf bertambah baik.
Gimnastik dan urutan
Gimnastik yang berhati-hati, serta urutan, meningkatkan otot, mengurangkan ketegangan radas ligamen sekiranya berlaku keradangan pada akar saraf tunjang. Semasa tempoh pemulihan selepas penstabilan kecacatan motor, pesakit dinasihatkan untuk melakukan senaman untuk memulihkan keanjalan dan mobiliti ligamen.
Rawatan kompleks pemulihan keradangan saraf tunjang melibatkan fisioterapi: elektroforesis dengan bahan dan ubat aktif secara biologi, rangsangan elektrik di kawasan tulang belakang. Di samping itu, prosedur balneologi (rawatan dengan lumpur, mandian mineral) adalah wajar.
Banyak faktor mempengaruhi penentuan prognosis patologi: keadaan dan umur pesakit, jenis penyakit (sekunder atau primer, disertai dengan gangguan neurologi lain), berlakunya proses keradangan dan jangkitan. Dinamik positif berlaku dalam statistik keseluruhan.
Prognosis penyakit
Dengan keradangan saraf tunjang, prognosisnya ditentukan oleh lokasi patologi, bentuknya dan keterukan kursus. Sebagai peraturan, doktor memberikan prognosis negatif yang tajam hanya dengan jenis jangkitan meningokokus. Varieti lain boleh dirawat dengan agak berkesan.
Proses pemulihan selepas keradangan saraf tunjang boleh mengambil masa yang lama. Pesakit diberi kumpulan hilang upaya kedua yang tidak bekerja dengan pensijilan semula perubatan setiap tahun. Adalah dipercayai bahawa adalah mungkin untuk memulihkan sepenuhnya mobiliti bahagian bawah kaki selepas mielitis saraf tunjang secara literal 6-8 bulan selepas permulaan penyakit. Dengan lesi melintang pada saraf tunjang yang bersifat seperti strok, paraplegia dan lumpuh mungkin berterusan. Ia juga boleh berakhir dengan pemulihan mutlak.
Dengan kekerapan yang sama, terdapat kes yang disertai denganperkembangan gejala secara beransur-ansur, akhirnya berakhir dengan kematian pesakit selama 5-6 tahun. Prognosis yang paling tidak menguntungkan adalah jika tumpuan keradangan disetempat di kawasan lumbosacral. Terdapat juga bahaya tertentu jika kawasan serviks terjejas.
Kebarangkalian tertinggi pemulihan pesakit selepas mielitis diperhatikan dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya. Apabila pesakit menghubungi doktor pada tahap kehilangan sensasi pada anggota badan, kemungkinan pemulihan lengkap akan berkurangan dengan ketara.
Apakah nama keradangan akar saraf tunjang, kini kita tahu.
Pencegahan
Pada masa ini, orang sedang diberi vaksin, yang melindungi mereka daripada patologi berjangkit yang menjejaskan membran otak dan saraf tunjang:
- poliomielitis - jangkitan pada fungsi motor kawasan serviks tulang belakang;
- campak ialah penyakit yang simptomnya ialah ruam pada mulut dan pada kulit, batuk;
- beguk ialah virus yang menjejaskan kelenjar air liur.
Semua punca lain perkembangan penyakit ini sukar untuk diramal dan mustahil untuk dicegah. Perkara yang paling penting ialah berhati-hati terhadap kesihatan anda sendiri, jika sesuatu mengganggu anda, anda perlu mendapatkan bantuan daripada doktor tepat pada masanya dan bukan mengubati sendiri.
Kami melihat simptom dan rawatan keradangan saraf tunjang.
