Sedikit orang tahu di mana proses odontoid itu.
Kebanyakan vertebra mempunyai tujuh proses: spinous, empat artikular dan dua melintang. Tetapi di tulang belakang serviks terdapat vertebra dengan struktur khas. Dia mempunyai satu proses lebih daripada semua yang lain. Ini adalah vertebra serviks kedua. Proses kelapannya menghala ke atas.
Lokasi anatomi
Odontoid diartikulasikan dengan vertebra serviks pertama, dipanggil "atlas" kerana ia memegang pangkal tengkorak. Di antara vertebra ini terdapat artikulasi yang boleh digerakkan. Nama perubatannya ialah atlanto-axial. Secara kiasan, cincin vertebra serviks pertama diletakkan pada proses odontoid jiran bawahnya. Itulah sebabnya leher manusia sangat mudah alih. Hampir 70 peratus daripada isipadu semua pusingan kepala berlaku pada sendi ini. Dan proses odontoid ialah titik putaran leher kita.
Apakah yang menyebabkan kejadian itu?
Kemunculan proses odontoid adalah disebabkan oleh sebab evolusi, keranaseseorang (serta beberapa vertebrata lain) memerlukan gambaran yang cepat dan lengkap tentang ruang di sekelilingnya untuk terus hidup. Walau bagaimanapun, artikulasi atlanto-paksi sangat terdedah. Di mana terdapat tahap mobiliti yang tinggi, terdapat juga risiko anjakan patologi, patah tulang, dan hipermobiliti. Sendi ini dikelilingi oleh radas ligamen yang kuat, yang memastikan pengukuhan proses odontoid vertebra semasa pergerakan normal secara fisiologi. Tetapi tekanan yang berpanjangan atau tiba-tiba, melebihi normal, boleh menyebabkan pelanggaran integritinya.
Apakah yang menyebabkan masalah dengan vertebra serviks kedua?
Dalam kes patah tulang serviks kedua, jika proses itu tidak disesarkan, gejala patologi ini tidak jelas, dan kadang-kadang mereka tidak hadir sepenuhnya. Kira-kira separuh daripada patah tulang ini tidak disedari dalam tempoh akut, dan hampir satu pertiga didiagnosis hanya selepas dua hingga tiga bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun berlalu sebelum patah tulang ini ditubuhkan pada pesakit. Doktor mengatakan bahawa walaupun sinar-X pada tulang belakang serviks atas adalah sangat bermasalah, kerana imej struktur tulang lain ditumpangkan pada vertebra pertama dan kedua.
Walau bagaimanapun, ini adalah kecederaan yang sangat ketara, di mana proses odontoid dan atlas sering disesarkan bersama-sama tengkorak ke arah saluran tulang belakang. Dan ini membawa kepada peningkatan masalah dengan aktiviti motor, kepada pembentukan sindrom kraniospinal pesakit, kadang-kadang dengan hasil yang membawa maut.
Dengan asimetri proses odontoid C2selalunya pesakit mengalami sakit kepala yang boleh bertahan lama.
Statistik
Kira-kira 20 peratus daripada patah tulang odontoid adalah rumit oleh kerosakan pada integriti saraf tunjang, dan kira-kira tujuh peratus membawa kepada hasil yang paling teruk - kematian pesakit. Pada masa yang sama, kira-kira 8-15 peratus daripada semua patah tulang serviks adalah jenis ini. Kumpulan berisiko ialah kanak-kanak di bawah lapan tahun dan lebih tua daripada tujuh puluh tahun.
Kecederaan pada proses odontoid sangat serius akibatnya sehingga doktor menganggap semua pesakit yang disyaki sebagai mereka yang sudah mengalami patah tulang. Iaitu, mereka tidak bergerak di kawasan serviks dan dibawa dalam kedudukan neutral ke pusat ambulans vertebrologi (atau institusi perubatan lain di mana terdapat jabatan pembedahan saraf atau trauma).
Jenis patah tulang
Terima kasih kepada tomografi yang dikira, hari ini doktor mempunyai peluang untuk menentukan dengan tepat jenis patah tulang berikut pada proses odontoid vertebra boleh dikaitkan dengan:
- Jenis pertama - dalam kes ini, patah serong pada puncak proses pergigian berlaku di tapak perlekatan ligamen pterygoid padanya. Ia dianggap sangat jarang berlaku.
- Jenis kedua - apabila garis putus melintasi bahagian paling sempit "gigi", iaitu, persimpangan proses pergigian dan vertebra. Dalam kes ini, kestabilan artikulasi paksi dan atlas hilang. Dan patah tulang kominutif jenis ini merumitkan proses rawatan dengan ketara.
- Jenis ketiga. Inilah garis putusnyaberjalan di sepanjang vertebra itu sendiri, bermula dari pangkal proses pergigian. Kestabilan artikulasi juga rosak di sini.
Gambar klinikal patah tulang vertebra serviks kedua
Dengan patah tulang ini, gambaran klinikal adalah sangat luas: daripada kesakitan yang sedikit apabila menoleh kepala dan sehingga kematian serta-merta. Sekiranya terdapat patah tulang tanpa atau sedikit anjakan, pesakit mungkin mengalami sedikit kesakitan di bahagian atas leher, yang meningkat sedikit apabila kepala dipusing. Ini juga berlaku dengan asimetri proses odontoid.
Mungkin juga ada rasa sakit yang hilang dengan cepat apabila menelan, mobiliti leher mungkin agak terhad. Kesakitan juga boleh berlaku dengan pembukaan luas rahang. Di samping itu, semua sensasi ini boleh berlalu dengan cepat, dan pesakit mula berkelakuan seperti biasa. Tetapi doktor memberi amaran bahawa kesejahteraan yang jelas dengan patah tulang ini mengancam nyawa. Cukup dengan langkah cuai, tolakan secara tiba-tiba, dsb. - dan akan ada anjakan sekunder proses pergigian yang patah, anjakan vertebra serviks atas dan mampatan saraf tunjang. Dan kemudian simptom akan menjadi akut, sehingga kehilangan kesedaran.
Jika terdapat anjakan ketara pada proses pergigian jenis kedua, maka gejala tulang belakang termampat atau medulla oblongata, arteri vertebra yang dihantar mungkin. Ini mungkin tetraparesis, kelemahan atau kebas anggota badan, gangguan sensitiviti, disfungsi organ pelvis atau pernafasan. Mereka bolehmenyertai gejala seperti gangguan pertuturan, gangguan menelan, kesukaran membuka mulut dan gangguan rasa. Gejala kecederaan saraf tunjang yang teruk termasuk kesukaran bernafas atau perkembangan cruciate palsy.
Apakah yang biasa?
Untuk patah tulang seperti proses odontoid (gambar di bawah), apa yang dipanggil gangguan saraf tunjang lewat adalah ciri, berkembang akibat mampatan saraf tunjang oleh bahagian belakang vertebra serviks atas dengan anjakan berterusan proses odontoid akibat anjakan sekundernya.
Dengan keretakan proses odontoid tanpa anjakannya, gambaran klinikal yang tertunda (apabila diagnosis tepat pada masanya tidak diikuti kerana fakta bahawa pesakit tidak berjumpa doktor) mungkin terdiri daripada sakit sakit di bahagian belakang kepala atau leher atas. Kesakitan ini berkembang dengan pergerakan dan reda semasa berehat. Sukar menggerakkan leher, pening, kebas muka. Pesakit memusingkan seluruh badannya untuk melihat sekeliling.
Tetapi subluksasi proses odontoid juga boleh nyata dengan cara ini.
Diagnosis patah tulang
Diagnosis semua kecederaan yang dilokalisasikan di kawasan serviks atas dijalankan mengikut skema yang ketat. Sekiranya tidak mungkin untuk melakukan tomografi pengiraan segera tulang belakang serviks, pesakit diarahkan ke radiograf kawasan ini dalam unjuran sisi melalui mulut terbuka. Selain itu, kajian ini boleh dijalankan dalam posisi fleksi atausambungan leher. Memandangkan pergerakan leher sekiranya disyaki patah tulang seperti itu berpotensi berbahaya bagi pesakit, kajian ini harus dijalankan di bawah pengawasan doktor dan tidak melebihi had di mana pesakit mempunyai keupayaan untuk membengkokkan atau meluruskan leher.
Adalah penting untuk menjalankan sinar-X dalam kedudukan melentur dan dilanjutkan, terutamanya untuk patah tulang kronik, kerana dengan kedudukan leher lurus, nisbah vertebra dalam imej mungkin normal.
Jika, walaupun manipulasi ini, diagnosisnya sukar, doktor menggunakan sonografi frontal dan sagital atau tomografi terkira paksi. Ini adalah kajian khas yang membantu meningkatkan ketepatan imej yang diperlukan untuk mendiagnosis kawasan tulang belakang.
Rawatan patah tulang
Dalam tempoh akut, desentrasi proses odontoid di bahagian atas tulang belakang serviks selalunya termasuk imobilisasi, iaitu imobilisasi leher pesakit. Gambar rawatan bergantung pada jenis kecederaan. Secara umum, harus diingat bahawa manipulasi yang melibatkan mencondongkan kepala pesakit ke hadapan adalah sangat berbahaya di sini, kerana ini boleh menyebabkan kecederaan saraf tunjang. Secara amnya, rawatan melibatkan penghapusan anjakan vertebra dan menstabilkan sendi.
Oleh itu, sekiranya berlaku kecederaan akibat menyelam secara terbalik atau jatuh di atas kepala objek berat, pembalut plaster digunakan, yang pesakit memakai selama kira-kira enam bulan. Percantuman adalah perlahan. Juga, pesakit ditetapkan terapi dengan peranti"Halo" selama tiga hingga empat bulan.
Juga untuk patah tulang proses odontoid tanpa anjakan, cengkaman pada gelung Glisson digunakan selama satu atau satu setengah bulan, selepas itu korset plaster torakranial digunakan, yang mesti dipakai dari 4 hingga 6 bulan.
Dalam spondylolisthesis traumatik vertebra serviks kedua, yang dipanggil patah algojo, cengkaman rangka digunakan dalam kedudukan lanjutan (iaitu, cengkaman tulang belakang) selama tiga minggu, selepas itu pesakit diberi tuangan plaster torakranial untuk tiga bulan. Ia juga menggunakan radas Halo sehingga empat bulan.
Pencegahan kecederaan leher
Untuk mengelakkan keretakan vertebra serviks atas, cadangan am akan membantu, yang secara amnya sesuai untuk mencegah kecederaan leher. Pertama sekali, ia adalah pemenuhan keperluan dan peraturan keselamatan. Selain itu, semasa bersantai di alam semula jadi, jangan sekali-kali anda menyelam terlebih dahulu ke dalam badan air, serta berenang semasa mabuk.
Selalunya, keretakan dua vertebra atas berlaku semasa kemalangan, jadi pencegahan dalam kes ini adalah pematuhan ketat peraturan jalan raya, memeriksa kereta untuk kebolehservisan teknikal, kehadiran beg udara, dsb.
Pertolongan cemas untuk disyaki patah tulang belakang serviks kedua
Malangnya, kecederaan jenis ini selalu berlaku secara tiba-tiba. Seperti yang telah kami nyatakan, patah tulang seperti itu mungkin tidak disedari, atau ia mungkin serta-merta nyata dalam bentuk yang paling serius. Ia boleh menjadi kemalangan, kemalangan semasa berehatalam semula jadi, lebam kepalanya dalam kejatuhan orang tua. Selalunya mangsa memerlukan pertolongan cemas untuk berada dalam keadaan selamat dan menunggu ambulans tiba.
Jenis kemalangan
Secara amnya, semua kemalangan dengan kecederaan leher boleh dibahagikan kepada kecederaan, trauma pada cakera intervertebral, patah tulang, terkehel, terkehel, terseliuh dan lebam. Tetapi perkara utama ialah semua kecederaan leher adalah sangat berbahaya, oleh itu, sebelum doktor tiba, pergerakan leher tidak boleh dibenarkan, kerana jika terdapat patah tulang belakang, saraf tunjang boleh cedera.
Sememangnya, orang lain tidak dapat menentukan sifat kecederaan mangsa. Oleh itu, adalah perlu untuk bertindak mengikut peraturan pertolongan cemas yang ketat untuk kes-kes ini. Adalah penting untuk menghubungi ambulans - pesakit mesti segera dibawa ke hospital untuk diagnosis dan rawatan.
Untuk sebarang kecederaan pada tulang belakang serviks, langkah pertama adalah memastikan keamanan dengan melumpuhkan tulang belakang serviks. Sekiranya tidak ada bahaya kepada mangsa dan dia berada dalam kedudukan mendatar, maka lebih baik untuk tidak menggerakkannya dan juga menghentikan percubaannya untuk bangun. Jika terdapat luka terbuka di kawasan serviks, ia hendaklah dicuci dan dibalut aseptik, jika boleh (contohnya, peti pertolongan cemas di dalam kereta).
Apakah lagi yang dianggap sebagai pertolongan cemas?
Selain itu, pertolongan cemas untuk kecederaan proses odontoid termasuk profilaksis segera tetanus dan pengenalan ubat-ubatan yang mengurangkan gejala renjatanmangsa. Selepas ketibaan ambulans, pasukan perubatan memeriksa dan mengangkut pesakit dalam kedudukan meniarap pada perisai rata. Splint khas akan diletakkan pada kawasan serviks, atau kakitangan ambulans akan splint dari ubun-ubun kepala ke setiap bahu pesakit. Sebarang pergerakan badan mangsa dalam kes ini dibuat dengan berhati-hati yang mungkin untuk mengelakkan kemungkinan kecederaan pada saraf tunjang. Pesakit sedemikian akan dimasukkan ke hospital dan diperiksa secepat mungkin.
