Menyebut diagnosis "patah tulang belakang", doktor, seolah-olah, mengurangkan keterukan kecederaan. Ini berbahaya kerana pesakit mula berfikir bahawa keadaannya tidak akan membawa kepada komplikasi. Kecederaan saraf tunjang, termasuk fisur pada tulang belakang, adalah jauh dari perkara remeh, dan komplikasi boleh menjadi agak rumit dan tidak dapat diramalkan. Dalam kes ini, retak bukan microtrauma, tetapi patah tulang belakang, yang berlaku akibat mampatan mampatan. Patah yang tidak lengkap kelihatan seperti garis beralun nipis pada X-ray, itulah sebabnya ia dipanggil fisur.
Struktur tulang belakang
Tulang belakang mempunyai bahagian serviks, toraks dan lumbar, di bahagian ini terdapat 24 vertebra boleh alih dan 10 yang tetap. Tulang belakang bertindih antara satu sama lain dan membentuk saluran, di dalamnya terletak saraf tunjang. Perlindungan sedemikian disediakan kerana hakikat bahawa saraf tunjang adalah organ sistem saraf yang sangat penting.
Oleh itu, tulang belakang dalam tubuh manusia melakukan bukan sahaja fungsi muskuloskeletal,tetapi juga melindungi dan menghubungkan:
- melindungi saraf tunjang daripada kerosakan;
- menghubungkan saraf tunjang ke otak;
- menyediakan sambungan vegetatif antara semua organ manusia.
Adakah ia menakutkan - retak pada tulang belakang? Sudah tentu, ini adalah kecederaan yang sangat berbahaya yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang, dan akibatnya bukan sahaja tidak dapat diramalkan, tetapi juga tidak boleh diperbaiki.
Jenis kecederaan yang bersembunyi di bawah patah tulang belakang yang tidak lengkap
Reka bentuk tulang belakang yang sangat kompleks membuka medan yang luas untuk mempelbagaikan kecederaan. Sebagai peraturan, kecederaan dibezakan mengikut jenis kerosakan dan lokasi tapak kerosakan.
Menurut sifat kecederaan tulang belakang boleh:
- tertutup - kecederaan tidak merosakkan tisu lembut yang menutupi tulang belakang;
- terbuka - terdapat pelanggaran pada kulit dan tisu.
Bagi penyetempatan kecederaan, ia boleh seperti berikut:
- badan vertebra rosak;
- proses vertebra rosak;
- arka patah.
Selalunya retak pada tulang belakang menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang, kemudian doktor bercakap tentang tahap kerosakan berikut:
- Ijazah pertama. Semua gangguan fungsi boleh diterbalikkan, dengan kata lain, terdapat gegaran pada saraf tunjang.
- Ijazah kedua. Gangguan fungsi tidak dapat dipulihkan - terdapat lebam pada saraf tunjang atau lebamnya.
- Ijazah ketiga. Terdapat mampatan saraf tunjang. Iaitu, organ itu dimampatkan akibat ubah bentukhematoma tulang belakang atau edema tisu.
Berdasarkan perkara di atas, kita boleh membuat kesimpulan bahawa retak pada tulang belakang adalah kecederaan tertutup yang boleh menyentuh mana-mana bahagian strukturnya. Dan walaupun fakta bahawa ini adalah keadaan yang sangat berbahaya, kecederaan saraf tunjang yang serius dan tidak dapat dipulihkan dalam kes ini didiagnosis dalam kes yang jarang berlaku.
Etiologi fenomena
Jika anda melihat statistik, maka kecederaan tulang belakang menyumbang kira-kira 10-12% daripada semua kecederaan yang berkaitan dengan sistem muskuloskeletal. Sebagai peraturan, retak atau patah tulang mampatan tulang belakang pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku apabila jatuh dari ketinggian atau dalam kemalangan kereta. Bagi warga emas, mereka boleh mengalami fenomena yang sama walaupun dengan sedikit usaha fizikal.
Pencirian kecederaan
Patah tulang belakang yang tidak lengkap paling kerap berlaku dengan kecederaan yang berkaitan dengan mampatan. Kerosakan pada vertebra boleh berlaku apabila langkah berjaga-jaga keselamatan tidak diikuti, apabila objek berat jatuh ke atas seseorang, apabila jatuh dari ketinggian dan dalam kemalangan. Kekhususan patah yang tidak lengkap adalah selalunya ia tidak menarik perhatian yang diperlukan. Fungsi badan dalam kebanyakan kes tidak terganggu, dan orang itu tidak melihat keperluan untuk rawatan. Ini adalah khayalan yang mendalam - sama sekali sebarang kecederaan tulang belakang mesti dirawat dan diperbetulkan dengan cara yang paling teliti, jika tidak, komplikasi berbahaya mungkin berlaku.
Simptom
Gambar klinikal patologi bergantung kepadaketerukan dan lokasi kecederaan. Selalunya, pesakit mengadu tentang perkara berikut:
- Sakit tajam yang menjadi lebih teruk apabila membongkok dan berpusing.
- Jika kerosakan telah menyentuh vertebra serviks ke-3 dan ke-4, rasa sakit berlaku apabila memusingkan kepala, yang mendorong orang itu mengambil posisi terpaksa di mana otot serviks tegang secara maksimum. Jika vertebra pertama dan kedua rosak, mangsa mungkin mati serta-merta, kerana saraf tunjang dimampatkan.
- Cetakan tulang belakang di kawasan lumbar menimbulkan kesakitan ikat pinggang, dan rasa sakit juga bertambah semasa palpasi.
- Jika fisur itu disetempat di tulang belakang toraks, rasa sakit juga akan mempunyai ciri ikat pinggang, mungkin juga terdapat tanda-tanda patologi paru-paru dan jantung - takikardia, sesak nafas, sesak nafas.
Sekiranya patah tulang belakang yang tidak lengkap, sindrom tumit tersepit mungkin berlaku. Jika pesakit berbaring telentang di atas permukaan yang keras, dia tidak boleh mengangkat kakinya tanpa membengkokkan lutut.
Apabila kecederaan mampatan berlaku, terdapat pelanggaran aktiviti motor, kerosakan organ dalaman dan penurunan sensitiviti.
Pertolongan Cemas
Memandangkan patah tulang belakang boleh membawa akibat yang sangat serius, mangsa memerlukan bantuan profesional secepat mungkin, jadi perkara pertama yang perlu dilakukan ialah menghubungi ambulans.
Percubaan bebas untuk memindahkan mangsa atau cubaan membawanya ke klinik boleh membawa kepada komplikasi berbahaya. Oleh itu, sebelum ketibaan pasukan doktor, seseorang mesti dibaringkan di atas permukaan yang keras. Sekiranya tidak ada, adalah perlu untuk membalikkan pesakit ke bawah pada permukaan yang lembut. Di bawah dada anda perlu meletakkan roller dari selimut atau bantal. Adalah perlu untuk menggerakkan mangsa dengan berhati-hati, sambil mengingati bahawa sebarang pergerakan yang salah boleh menyebabkan bahaya.
Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang serviks, kawasan yang rosak perlu dibaiki dengan belat atau kolar lembut. Adalah lebih baik untuk tidak memberi mangsa ubat penahan sakit sehingga doktor tiba, supaya tidak mengaburkan gambaran klinikal. Ubat penahan sakit dibenarkan untuk pesakit yang mempunyai ambang kesakitan yang rendah.
Langkah diagnostik
Doktor tulang belakang tidak dapat menentukan retakan, jadi kerosakan itu didiagnosis oleh X-ray. Dalam gambar, pakar melihat retak dalam bentuk garis nipis. Jika terdapat keperluan untuk menjelaskan ciri-ciri kerosakan, doktor mungkin menetapkan pengimejan resonans magnetik.
Jika tiada kerosakan pada tulang belakang ditemui semasa kajian, tetapi pesakit mempunyai tanda-tanda yang membimbangkan, diagnostik tambahan ditetapkan, contohnya, ujian darah dan air kencing untuk mengesan proses keradangan.
Akibat
Gangguan sifat visceral-vegetatif, sebagai peraturan, diperhatikan tidak serta-merta selepas kecederaan, tetapi selepas beberapa ketika. Contohnya, pembentukan ulser trofik, yang dicetuskan oleh aliran darah terjejas dalam semua jenis kecederaan saraf tunjang.
Di bahagian organ dalaman bolehdiperhatikan dalam kecederaan serviks:
- sakit kepala dan pening;
- muntah;
- kegagalan pernafasan;
- lumpuh pernafasan.
Untuk kecederaan dada:
- ulser gastrik atau duodenal;
- penyakit jantung dan saluran darah.
Untuk kecederaan lumbar:
- kegagalan buah pinggang;
- masalah pada kolon atau pundi kencing.
Bagaimanakah retak pada tulang belakang dirawat?
Rawatan kecederaan tulang belakang perlu dilakukan secara kecemasan. Mungkin konservatif atau pembedahan. Ia bergantung pada tahap keterukan kecederaan.
Sekiranya berlaku kecederaan ringan, di mana tiada anjakan atau prolaps vertebra dan serpihannya, serta jika tiada kerosakan pada saraf tunjang, ia ditetapkan:
- memakai korset selama beberapa bulan;
- terapi kesakitan.
Semasa tempoh pemulihan adalah disyorkan:
- set latihan istimewa;
- fisioterapi;
- rawatan dengan aplikasi ozocerite atau parafin.
Jika retakan itu menimbulkan ubah bentuk atau kemusnahan tulang belakang, ia ditetapkan:
- Pengeluaran tulang belakang untuk memberikannya kedudukan anatomi yang betul.
- Pembedahan untuk memulihkan vertebra. Jika ini tidak dapat dilakukan, implan tiruan diletakkan.
- Apabila komplikasi dan jangkitan purulen berlaku, terapi ubat dijalankan.
Untuk kecederaan saraf tunjang yang teruk dan teruk, rawatannya adalah sangat panjang dan adalah seperti berikut:
- Pemulihan patensi saraf tunjang. Perlu dikatakan bahawa ini tidak selalu boleh dilakukan.
- Penghapusan gangguan viseral-vegetatif.
Pemulihan mungkin mengambil masa yang lama - setahun atau lebih.
Sekiranya keretakan pada tulang belakang serviks, cengkaman satu peringkat tulang belakang dan pemakaian kolar Shants seterusnya ditetapkan, yang memastikan ketidakbolehgerakan kawasan yang rosak. Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mengesyorkan penggunaan gelung Glisson untuk membantu mencegah kecederaan saraf tunjang.
Ubat yang diberikan kepada pesakit:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- persediaan ATP;
- vitamin;
- "Osteomed";
- "Kondrolon".
Jika rawatan konservatif tidak dapat dilakukan, pembedahan dijadualkan.
Apabila retak pada tulang belakang toraks menimbulkan komplikasi berkaitan dengan saluran gastrousus, oleh itu, selain meregangkan tulang belakang dan mengambil ubat, ubat-ubatan ditetapkan yang menormalkan motilitas usus.
Dalam kes kecederaan bahagian sacro-lumbar, pesakit mengambil ubat yang akan menghalang perkembangan komplikasi dalam fungsi rektum dan pundi kencing. Peregangan tulang belakang ditetapkan. Kawasan lumbar juga mesti tidak bergerak. Untuk tujuan ini, pesakit mesti memakai pendakap lumbar.
Patah mampatan tulang belakang pada orang tua
Pelanggaran kefungsian tulang belakang diperhatikan selepas 50 tahun. Pada usia ini, pengeluaran cecair intervertebral berkurangan, akibatnya vertebra menjadi kurang bergerak.
Pada orang tua, keretakan mampatan tulang belakang mungkin disebabkan oleh sebab berikut:
- osteoporosis - kehilangan kalsium, yang membawa kepada pelanggaran ketumpatan vertebra;
- disfungsi radas ligamen vertebra;
- cedera.
Dalam separuh daripada kes, patah tulang mampatan tulang belakang didiagnosis disebabkan oleh osteoporosis.
Simptom:
- sakit tulang belakang;
- sakit di bahagian bawah kaki.
Rawatan konservatif fisur tulang belakang pada usia tua ialah:
- mengambil ubat anti-radang bukan steroid - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- pengecualian beban berlebihan semasa berjalan dan kerja fizikal;
- memakai korset;
- mengambil kalsium dan vitamin.
Campur tangan pembedahan pada orang tua biasanya tidak dilakukan, kerana pemulihan selepas pembedahan adalah sukar, dan komplikasi daripada sistem kardiovaskular juga mungkin.
Patah mampatan pada kanak-kanak
Bagi keretakan mampatan tulang belakang pada kanak-kanak, ia disertai dengan sakit yang tajam yang boleh memancar ke bahagian atas dan bawah. Sekiranya berlaku kecederaan dadakanak-kanak mungkin mengalami gangguan kecil dan jangka pendek dalam pernafasan, dan kulit mungkin menjadi kebiruan.
Dalam sesetengah kes, patah tulang mampatan tulang belakang pada kanak-kanak tidak disertai oleh klinik yang cerah, tetapi berterusan dengan latar belakang kelemahan umum badan dan sindrom kesakitan latar belakang.
Diagnosis dijalankan dalam dua peringkat.
Pertama:
- mengumpulkan anamnesis;
- doktor menjalankan jarinya di sepanjang tulang belakang dan menandakan kawasan kesakitan tertentu;
- ujian kekuatan otot, ujian sensitiviti, refleks tendon dan sebagainya.
Kemudian ditugaskan:
- x-ray;
- CT, MRI;
- kajian tambahan - densitometri, penilaian saraf tunjang dan banyak lagi.
Rawatan fisur tulang belakang pada kanak-kanak tidak jauh berbeza dengan rawatan patologi yang serupa pada orang dewasa. Ia perlu untuk memunggah bahagian belakang, serta melindungi vertebra daripada ubah bentuk tambahan dan mencubit saraf tunjang.
Sekiranya berlaku kecederaan kompleks, akibatnya tekanan langsung dikenakan pada akar saraf dan saraf tunjang, campur tangan pembedahan diperlukan - vertebra yang rosak dipulihkan atau dikeluarkan. Teknik berikut kemudian digunakan untuk menstabilkan struktur tulang belakang:
- Vertebroplasty - simen perubatan dimasukkan dengan jarum biopsi. Tulang belakang yang rosak dibetulkan dan distabilkan.
- Kyphoplasty - pengenalan belon udara ke dalam tulang intervertebral, ia mengembalikan ketinggian normal vertebra. Kemudian dituangkansimen tulang yang membetulkan vertebra. Seluruh kawasan yang rosak dibaiki dengan plat titanium.
Sepanjang tempoh rawatan, kanak-kanak mesti berehat dan mematuhi rehat tidur. Katil pesakit harus keras, dan kepala harus dinaikkan sebanyak 30 darjah. Untuk mengambil kedudukan menegak, anda perlu memakai korset berbaring.
Dalam tempoh pemulihan, kursus terapi senaman, fisioterapi, rawatan spa, berenang, prosedur balneologi ditetapkan.
Adalah penting untuk memahami bahawa konsep “fissure in the spine” sangat berbeza daripada konsep “fissure in the radius”. Dalam kes kedua, ia benar-benar lebih baik daripada patah tulang, dan rawatan dan pemulihan adalah berkali-kali lebih cepat. Dalam sesetengah kes, dengan retak pada tulang, walaupun gipsum tidak diperlukan - pembalut yang ketat sudah cukup. Retakan pada tulang belakang adalah perkara yang sama sekali berbeza. Adalah perlu untuk menyedari bahaya keadaan ini, berunding dengan doktor tepat pada masanya, dan juga dengan berdisiplin melalui semua peringkat rawatan. Sikap cuai terhadap patologi ini boleh mengakibatkan akibat yang sangat serius dan tidak dapat dipulihkan.
