Mengakalkan penglihatan yang baik sehingga usia tua adalah sangat sukar. Selalunya pada usia tua keupayaan untuk melihat secara beransur-ansur hilang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua organ manusia mula "haus" dari masa ke masa. Salah satu yang pertama menderita adalah tisu mata. Adalah dipercayai bahawa penglihatan merosot dari umur 40-45. Ini berlaku walaupun dalam kes di mana seseorang sebelum ini tidak mengalami masalah penglihatan semasa hidupnya. Kecacatan penglihatan berlaku secara beransur-ansur. Kebanyakan orang bimbang tentang "rabun jauh", iaitu ketidakupayaan untuk melihat objek yang dekat. Kadang-kadang, masalah yang lebih serius berkembang. Ini termasuk patologi seperti katarak, glaukoma, dll. Satu lagi penyakit biasa ialah degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Penyakit sebegini berbahaya kerana boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.
Konsep degenerasi retina berkaitan usia
Degenerasi makula berkaitan usia (AMD) adalah patologi yang berkembang akibat proses distrofik dalam retina mata. Kawasan ini secara langsung berkaitan dengan kepalaotak (adalah penganalisis persisian). Dengan bantuan retina, persepsi maklumat terbentuk dan transformasinya menjadi imej visual. Di permukaan penganalisis persisian terdapat zon yang mengandungi banyak reseptor - rod dan kon. Ia dipanggil makula (bintik kuning). Reseptor yang membentuk pusat retina memberikan penglihatan warna pada manusia. Di samping itu, di dalam makula itulah cahaya difokuskan. Terima kasih kepada fungsi ini, penglihatan manusia adalah tajam dan jelas. Kemerosotan makula berkaitan usia retina membawa kepada degenerasi makula. Bukan sahaja lapisan pigmen mengalami perubahan, tetapi juga kapal yang memberi makan kepada kawasan ini. Walaupun fakta bahawa penyakit itu dipanggil "degenerasi makula yang berkaitan dengan usia", ia boleh berkembang bukan sahaja pada orang yang lebih tua. Selalunya, gejala pertama perubahan patologi pada mata mula dirasai pada usia 55 tahun. Menjelang usia tua dan nyanyuk, penyakit ini berkembang sehingga ke tahap seseorang boleh kehilangan keupayaan untuk melihat sepenuhnya.
Degenerasi makula berkaitan usia retina adalah penyakit biasa. Selalunya patologi ini menjadi punca kecacatan dan ketidakupayaan. Ia diedarkan secara meluas di Amerika, Asia dan Eropah. Malangnya, penyakit ini sering didiagnosis pada peringkat akhir. Dalam kes ini, adalah perlu untuk menggunakan rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan rawatan terapeutik yang tepat pada masanya, serta pelaksanaan langkah pencegahan, adalah mungkin untuk mengelakkan campur tangan pembedahan dan komplikasi patologi (buta).
Punca degenerasi makula yang berkaitan dengan usia
Seperti semua proses degeneratif, penyakit ini cenderung lambat dan progresif. Penyebab perubahan distrofik dalam makula retina mungkin berbeza. Yang utama ialah involusi tisu mata. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, perubahan distrofik berlaku lebih cepat, manakala pada orang lain ia lebih perlahan. Oleh itu, terdapat pendapat bahawa degenerasi makula yang berkaitan dengan usia diwarisi (secara genetik), dan juga berlaku pada orang warganegara Eropah. Faktor risiko lain termasuk: merokok, hipertensi arteri, pendedahan yang kerap kepada matahari. Berdasarkan ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti punca degenerasi makula. Ini termasuk:
- Lesi vaskular. Salah satu faktor risiko ialah aterosklerosis arteri kecil. Pelanggaran penghantaran oksigen ke tisu mata adalah salah satu mekanisme utama untuk perkembangan degenerasi.
- Berat badan berlebihan.
- Kekurangan vitamin dan beberapa unsur surih. Antara bahan yang diperlukan untuk penyelenggaraan tisu retina, seseorang boleh memilih: lutein dan zeaxanthin.
- Kehadiran sejumlah besar "radikal bebas". Mereka meningkatkan risiko mengalami degenerasi organ beberapa kali.
- Ciri etnik. Penyakit ini lebih biasa pada orang yang mempunyai warna mata yang cerah. Hakikatnya ialah dalam wakil bangsa Kaukasia, ketumpatan pigmen yang terkandung dalam retina adalah rendah. Atas sebab ini, proses distrofik berkembang lebih cepat, seperti juga gejala.penyakit.
- Diet yang salah.
- Kekal di bawah cahaya matahari langsung tanpa cermin mata keselamatan.
Patologi sering berkembang pada orang yang mempunyai sejarah keturunan yang terbeban (kehadiran penyakit pada ibu bapa, nenek). Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis dalam populasi wanita.
Degenerasi makula berkaitan usia: patofisiologi proses
Seperti semua perubahan degeneratif, penyakit ini mempunyai mekanisme perkembangan yang kompleks. Di samping itu, patogenesis proses dystrophik masih belum dikaji sepenuhnya. Adalah diketahui bahawa di bawah pengaruh faktor buruk, tisu makula mengalami kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Selalunya, patologi mula berkembang pada orang yang menderita penyakit vaskular (aterosklerosis, diabetes mellitus), obesiti. Juga, penyakit ini hampir selalu dijumpai di kalangan penduduk yang merokok. Disebabkan oleh penyumbatan katil vaskular dan pemakanan tisu mata yang tidak mencukupi, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia berkembang. Patogenesis penyakit adalah berdasarkan pelanggaran keseimbangan redoks. Radikal bebas memainkan peranan utama dalam proses ini. Bahan-bahan ini terbentuk dalam makula untuk beberapa sebab. Pertama, makula retina sentiasa terdedah kepada oksigen dan cahaya. Di samping itu, terdapat pengumpulan asid lemak di kawasan ini, yang cenderung untuk mengoksida. Faktor lain dalam patogenesis perkembangan patologi ialah asal retina. Lagipun, cangkerang mata ini dianggap sebagai penganalisis persisian dan berkaitan secara langsung denganotak. Oleh itu, dia amat sensitif terhadap "kebuluran oksigen."
Semua faktor ini terdedah kepada fakta bahawa tisu makula secara beransur-ansur menjadi lebih nipis. Akibat pendedahan kepada radikal, membran sel dimusnahkan. Retina menjadi lebih sensitif kepada cahaya. Di bawah pengaruh sinaran ultraungu dan inframerah, AMD berkembang lebih cepat. Semua proses ini membawa kepada fakta bahawa epitelium makula mula "kehilangan" reseptor pigmen, mengalami atrofi. Sekiranya pemusnahan makula tidak dihentikan dalam masa, detasmen tisu berlaku. Peringkat terakhir ialah penampilan parut dan perkembangan buta.
Bentuk degenerasi retina berkaitan usia
Terdapat 3 bentuk degenerasi makula. Klasifikasi ini berdasarkan kepada perubahan morfologi yang berlaku dalam tisu retina. Pembahagian sedemikian perlu untuk menentukan taktik merawat penyakit.
Jenis morfologi penyakit:
- Degenerasi makula berkaitan usia - bentuk basah: dicirikan oleh kehadiran eksudat. Pilihan ini jarang berlaku, dalam 20% kes. Ia mempunyai kursus progresif yang cepat. Jika penglihatan seseorang semakin merosot dengan cepat (dalam beberapa hari), maka adalah wajar mengesyaki penyakit seperti degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Bentuk basah berkembang akibat neovaskularisasi, iaitu, penampilan sejumlah besar saluran baru pada retina. Memandangkan kerosakan dalam membran sel, kebolehtelapannya meningkat. Akibatnya, edema berkembang danpendarahan.
- Degenerasi makula berkaitan usia - bentuk kering: dicirikan oleh kursus yang perlahan. Dengan cara lain, jenis patologi ini dipanggil atrofi. Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia kering berkembang dalam 90% pesakit. Pada pemeriksaan, drusen diperhatikan - fokus cahaya atrofi, ketidakcukupan lapisan pigmen, kecacatan pada epitelium.
- Bentuk cicatricial degenerasi makula. Ia dianggap sebagai peringkat akhir AMD. Ia dicirikan oleh detasmen epitelium dan pembentukan tisu penghubung (parut). Dalam kes ini, terdapat kehilangan penglihatan sepenuhnya.
Dalam sesetengah kes, bentuk kering AMD bertukar menjadi varian eksudatif penyakit. Selalunya ini berlaku dengan lesi vaskular, dan khususnya - retinopati diabetik. Perubahan sedemikian menunjukkan kemerosotan dalam ramalan dan merupakan isyarat untuk tindakan segera.
Gejala degenerasi makula berkaitan usia
Bergantung kepada bentuk AMD, simptom penyakit boleh berkembang dengan perlahan dan cepat. Selalunya, untuk masa yang lama, degenerasi makula tidak dirasakan selama beberapa tahun. Dalam bentuk kering AMD, drusen muncul di permukaan retina - kawasan atrofi. Akibatnya, penglihatan semakin merosot. Lapisan pigmen menderita ke tahap yang lebih besar, kerana kecerahan warna agak hilang. Ketajaman penglihatan mungkin berubah, tetapi hanya sedikit. Bentuk basah degenerasi makula berkembang dengan cepat. Dalam beberapa hari, penglihatan boleh merosot dengan ketara, sehingga buta sepenuhnya. Disebabkanbengkak dan peningkatan kebolehtelapan membran, pendarahan boleh berlaku yang boleh dilihat dengan mata kasar. Gejala yang dilihat dengan AMD:
- Tukar kontras dan kecerahan imej.
- Penurunan ketajaman penglihatan.
- Lengkungan, herotan objek.
- Imej kabur.
- Kemunculan kehilangan medan visual.
- Tidak boleh membaca walaupun memakai cermin mata.
Dengan perkembangan patologi secara beransur-ansur, tanda-tanda penyakit mungkin tidak hadir untuk masa yang lama. Kemudian terdapat kemerosotan secara beransur-ansur penglihatan pusat. Apabila melihat ke hadapan, kebanyakan imej menjadi kabur. Walau bagaimanapun, penglihatan periferi (sisi) dipelihara. Secara beransur-ansur, kawasan yang terjejas meningkat.
Dengan bentuk AMD yang basah dan cicatricial, buta berlaku dengan cepat. Tidak seperti jenis degenerasi kering, penglihatan periferi jarang dipelihara. Dengan rawatan AMD yang tepat pada masanya, perkembangan buta boleh dihentikan.
Diagnosis degenerasi retina berkaitan usia
Degenerasi makula berkaitan usia boleh didiagnosis lebih awal. Oleh itu, orang yang mengalami lesi vaskular perlu diperiksa oleh pakar oftalmologi 1-2 kali setahun. Diagnosis AMD adalah berdasarkan data anamnesis dan pemeriksaan khas. Orang tua paling kerap mengadu tentang kemunculan "bintik" di hadapan mata mereka, menyerupai kabus. Diagnosis "degenerasi makula" paling kerap dibuat apabila penglihatan merosot pada wanita, terutamanya jika terdapat sejarahterdapat diabetes mellitus jenis 2, aterosklerosis pembuluh. Sebagai tambahan kepada tinjauan, beberapa pemeriksaan oftalmologi dilakukan. Antaranya ialah pengukuran ketajaman penglihatan, perimetri, biomikroskopi stereoskopik.
Untuk menilai keadaan salur, jalankan angiografi fluorescein fundus. Terima kasih kepada kajian ini, adalah mungkin untuk mengesan zon detasmen epitelium, drusen atropik, neovaskularisasi. Walau bagaimanapun, kaedah diagnostik instrumental ini mempunyai kontraindikasi dan risiko. Oleh itu, sebelum membuat keputusan untuk menjalani pemeriksaan, adalah wajar berjumpa pakar oftalmologi dan mendapatkan nasihatnya.
Bagaimana untuk merawat degenerasi makula kering?
Apabila diagnosis disahkan, rawatan untuk degenerasi makula berkaitan usia harus dimulakan dengan segera. Bentuk kering penyakit ini kurang agresif, jadi ia boleh menerima terapi dadah. Ini tidak akan membantu untuk menyingkirkan patologi sepenuhnya, bagaimanapun, ia akan menangguhkan (melambatkan) proses selama beberapa bulan atau tahun. Pertama sekali, dengan AMD, anda perlu mengikuti diet. Memandangkan proses atropik berkembang kerana kekurangan karotenoid dan penyumbatan saluran fundus, pesakit harus mengecualikan lemak haiwan. Untuk mengelakkan perubahan aterosklerotik dalam arteri kecil retina, anda harus makan sejumlah besar buah-buahan, herba, dan sayur-sayuran. Di samping itu, diet sedemikian akan membantu mengimbangi kekurangan vitamin dan mineral.
Untuk mengatasi radikal bebas, adalah disyorkan untuk menghabiskan lebih sedikit masa di bawah sinar matahari. Juga, pesakit harusmengambil antioksidan. Ini termasuk vitamin E dan C. Untuk meningkatkan bekalan darah ke fundus, disyorkan untuk menggunakan agen antiplatelet, vasodilator.
Degenerasi makula berkaitan usia - bentuk basah: rawatan patologi
Dengan bentuk basah degenerasi makula, bukan sahaja terapi ubat dijalankan, tetapi juga rawatan pembedahan. Dadah yang memulihkan lapisan pigmen retina termasuk ubat "Lutein" dan "Zeaxanthin". Ubat-ubatan ini tergolong dalam kumpulan antioksidan. Di samping itu, disyorkan untuk makan makanan yang mengandungi zink. Jika penyakit itu telah berkembang akibat retinopati diabetik, adalah perlu untuk menjalankan terapi hipoglisemik di bawah kawalan profil glisemik.
Rawatan pembedahan degenerasi retina
Terapi perubatan sahaja tidak mencukupi jika pesakit disahkan mengalami degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Rawatan patologi harus digabungkan dengan pembetulan pembedahan. Ini adalah benar terutamanya untuk bentuk basah AMD. Pada masa ini, hampir setiap klinik oftalmologi menjalankan rawatan laser untuk degenerasi makula. Ia mungkin berbeza. Pilihan kaedah bergantung pada peringkat AMD dan manifestasi patologi. Terdapat kaedah pembetulan pembedahan berikut:
- Pembekuan laser pada membran neovaskular.
- Terapi fotodinamik dengan Vizudin.
- Pembetulan laser transpupillary.
Jika boleh dan tiada kontraindikasi, pemindahan epitelium pigmen, vitrectomy (denganpendarahan dalam badan vitreous mata).
Pencegahan degenerasi retina berkaitan usia
Langkah profilaksis termasuk: berdiet, penurunan berat badan. Dengan lesi vaskular, pemberhentian merokok disyorkan. Elakkan juga pendedahan langsung kepada cahaya matahari bagi orang yang mempunyai warna mata yang cerah. Selain itu, pencegahan termasuk penggunaan vitamin untuk menguatkan penglihatan dan unsur surih.
