Alam memberi manusia cangkang fizikal yang cukup kuat, berkat yang dia bukan sahaja bertahan dalam milenium sebelumnya, tetapi juga berjaya mengambil tempat utama di Bumi. Tetapi terdapat kelemahan untuk proses yang panjang ini. Pengubahsuaian yang ketara pada tubuh manusia (daripada "sampel" asal kepada yang moden) telah membawa kepada banyak penyakit yang bukan ciri kebanyakan makhluk hidup lain. Banyak penyakit sendi (mengikut salah satu versi) adalah hasil evolusi. Salah satu patologi sedemikian ialah penyakit Legg-Calve-Perthes.
Bermulanya penyakit
Penyakit Perthes (dalam erti kata lain, Perthes-Legg-Calve) ialah penyakit di mana bekalan darah ke kepala femoral terganggu dengan nekrosis aseptik selanjutnya. Penyakit ini muncul dalam tempoh membesar dan, menurut statistik perubatan, adalah salah satu yang paling meluasosteochondropathy.
Permulaan adalah perlahan, simptom pertama penyakit Legg-Calve-Perthes selalunya tidak disedari. Kesakitan kecil bermula pada sendi itu sendiri, mungkin terdapat sedikit lemas atau "menyeret" kaki yang sakit. Kemudian rasa sakit menjadi lebih kuat, terdapat kepincangan yang jelas, bengkak dan kelemahan otot-otot kaki yang terjejas, kontraksi berasingan berkembang. Jika rawatan tidak dimulakan, kemungkinan besar kesannya ialah herotan bentuk kepala dan coxarthrosis.
Diagnosis dibuat berdasarkan simptom dan x-ray yang dinyatakan. Proses rawatan adalah panjang, lebih kerap pendekatan konservatif digunakan. Dalam kes yang paling sukar, anda perlu menjalani pembedahan rekonstruktif.
Siapa yang sakit?
Proses yang dikaitkan dengan penyelewengan yang menyakitkan dari kedudukan normal dan dicirikan oleh gangguan bekalan darah dan permulaan nekrosis kepala femoral ialah penyakit Legg-Calve-Perthes. Penyakit sendi jenis ini didiagnosis agak kerap (kira-kira 17% daripada jumlah pesakit dengan osteochondropathy). Kebanyakan kanak-kanak sedang sakit. Kanak-kanak lelaki biasanya menderita penyakit ini beberapa kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan, tetapi yang kedua mempunyai variasi perkembangan penyakit, yang membawa kepada perjalanan penyakit yang lebih teruk. Ia boleh menjadi satu sisi dan dua hala, manakala sendi yang satu lagi, sebagai peraturan, kurang sakit dan pulih lebih cepat.
Penyakit pada anjing
Penyakit ini biasa di kalangan sesetengah haiwan. Penyakit Legg-CalvePerthes dalam anjing adalah sama dengan manusia dari segi gejala dan proses malaise. Secara umum, penyakit ortopedik pada anjing sering berulang. Ini benar terutamanya untuk baka besar. Selalunya, anjing yang sakit dibunuh kerana kaki belakang mereka gagal sepenuhnya. Walau bagaimanapun, anjing itu "kecil" tidak terlepas daripada masalah sedemikian. Kalau begitu, pengakhiran hidupnya agak menyedihkan.
Faktor risiko
Walaupun usaha komuniti perubatan, masih tiada pendekatan tunggal untuk merawat penyakit Perthes. Gejala, peringkat, rawatan berbeza dari sekolah ke sekolah. Doktor mencadangkan bahawa penyakit ini adalah sifat polietiologi, dalam pembentukan yang kedua-dua kecenderungan awal dan gangguan metabolik, serta pengaruh buruk persekitaran luaran, adalah penting. Selaras dengan konsep yang paling biasa, penyakit Perthes berlaku pada kanak-kanak dengan myelodysplasia - keterbelakangan kongenital yang serius pada bahagian lumbar saraf tunjang, patologi massa yang dalam pelbagai bentuk mungkin tidak dapat dikesan dalam apa jua cara atau, sebaliknya, menjadi punca. perkembangan pelbagai keabnormalan ortopedik.
Myelodysplasia
Dalam kes penyakit Legg-Calve-Perthes (traumatologi dan ortopedik - cabang perubatan yang mengkaji penyakit ini), bekalan saraf ke sendi pinggul terganggu, dan jumlah pelbagai saluran yang membekalkan darah ke tisu sendi berkurangan. Dalam erti kata primitif, ia kelihatan seperti ini: bukannya 10-12 kapal besar biasa, pesakit hanya mempunyai 2-4arteri dan vena yang kurang berkembang dengan saiz yang lebih kecil. Akibatnya, tisu kerap mengalami bekalan darah yang tidak mencukupi. Perubahan dalam keadaan kapal akibat pelanggaran pemuliharaan juga menunjukkan kesan negatifnya.
Dalam keadaan yang agak kurang baik (dengan gangguan sebahagian daripada laluan arteri dan vena akibat pelbagai sebab), pada pesakit dengan bilangan saluran darah yang normal, bekalan darah ke tulang menjadi lemah, tetapi masih kekal normal. Pada pesakit dengan myelodysplasia, dalam keadaan yang sama, darah berhenti mengalir sepenuhnya ke kepala femoral. Oleh kerana kekurangan bahan yang diperlukan, beberapa tisu yang rosak mati - medan nekrosis aseptik dicipta. Dan ini adalah tanda penyakit sendi klasik.
Sebab penampilan
Menurut sesetengah doktor, faktor berikut mungkin menjadi punca penyakit Legg-Calve-Perthes:
- Kerosakan mekanikal kecil (khususnya, walaupun sedikit tendangan semasa permainan kanak-kanak, dsb.) Dalam sesetengah kes, kecederaan itu sangat lemah sehingga mungkin tidak disedari oleh ibu bapa. Kadang-kadang satu pergerakan janggal pun sudah memadai.
- Kemunculan walaupun tumor kecil pada sendi pinggul yang rosak dengan pelbagai selsema (khususnya, jangkitan besar-besaran seperti influenza).
- Perubahan tahap hormon pada masa remaja.
- Gangguan dalam metabolisme unsur surih yang terlibat dalam pembentukan tulang, dsb.
Ciri-ciri penyakit
Adaalgoritma yang jelas untuk menentukan tahap perkembangan penyakit Perthes. Punca, gejala, diagnosis dibahagikan. Biasanya, lima peringkat utama malaise dipertimbangkan, yang menentukan rawatan seterusnya:
- Hentikan atau gangguan bekalan darah, pembentukan kawasan nekrosis aseptik.
- Patah lekukan kedua pada kepala femoral di kawasan yang cedera.
- Penyerapan tisu mati, disertai dengan penyempitan leher femoral.
- Peningkatan dalam jumlah tisu penghubung di kawasan nekrosis.
- Penggantian tisu penghubung sendi yang rosak dengan tulang yang tumbuh, pemulihan tapak patah.
Tamat penyakit Perthes bergantung sepenuhnya pada jumlah dan lokasi nekrosis. Dengan fokus yang kecil, anda boleh mencapai pemulihan penuh. Dengan kerosakan yang ketara, kepala terpecah kepada beberapa serpihan dan, selepas bergabung, mungkin mendapat bentuk yang tidak teratur: dalam beberapa kes, rata, melepasi kawasan lokasi, dan sebagainya. Pelanggaran dimensi fisiologi biasa antara kepala dan acetabulum bersebelahan boleh menyebabkan perubahan patologi baharu.
Simptom
Tidak sukar untuk membezakan penyakit Legg-Calve-Perthes. Punca, gejala boleh dikenal pasti dengan mudah. Pada permulaan penyakit, terdapat sedikit kesakitan yang membosankan apabila bergerak. Sebagai peraturan, sakit berlaku di kawasan sendi pinggul, tetapi kadangkala mungkin terdapat rasa sakit di kawasan sendi lutut atau sepanjang keseluruhan anggota badan. Pesakit mula hampir tidak ketara lemas, jatuh pada kaki yang cedera atau menyeretnya. Biasanya dalampada masa ini, simptom klinikal sangat sukar dibezakan sehingga ibu bapa tidak menyedari bahawa perlu berjumpa doktor.
Dengan pemusnahan kepala yang seterusnya dan peralihan ke peringkat patah kesan, rasa sakit bertambah teruk, kepincangan jelas kelihatan. Tisu lembut di sekeliling sendi membengkak. Jelas sekali, had beberapa pergerakan: kanak-kanak itu tidak dapat memutar anggota badan, melakukan pergerakan dengan buruk pada sendi pinggul. Pergerakan adalah sukar. Terdapat gangguan autonomi pada kaki yang cedera - kaki terlalu panas atau sejuk, terdapat pucat tertentu, berpeluh meningkat. Peningkatan suhu badan secara keseluruhan adalah mungkin. Pada masa akan datang, kesakitan kurang akut, sokongan pada kaki sekali lagi mungkin, tetapi gejala lain mungkin berterusan. Dalam sesetengah kes, pemendekan kaki berlaku.
Diagnosis
Dalam penyakit Legg-Calve-Perthes pada kanak-kanak, langkah utama, yang penting dalam menentukan diagnosis, adalah radiografi kawasan yang rosak. Jika anda pasti penyakit sedemikian sudah wujud, bukan sahaja gambar diambil dalam unjuran biasa, tetapi radiograf khusus juga ditunjukkan. Kerumitan operasi ini bergantung pada peringkat dan kedalaman penyakit. Dalam perubatan moden, terdapat pelbagai klasifikasi radiologi.
Rawatan
Penyakit Legg-Calve-Perthes boleh diubati. Kanak-kanak berumur 2 hingga 6 tahun yang bergejala ringan dan mempunyai perubahan kecil pada x-ray harus dirawat oleh doktor. Dalam kes lain, pesakit dirujukrawatan di institusi ortopedik dengan rawatan lanjut di hospital. Rawatan konservatif adalah panjang, untuk tempoh sekurang-kurangnya satu tahun (biasanya 2.5 tahun, dalam kes yang paling sukar - sehingga 4 tahun). Rawatan biasanya menggabungkan:
- pemunggahan fizikal mutlak kaki;
- pengenaan daya tarikan rangka tertentu, penggunaan tuangan plaster, peranti ortopedik dan katil perubatan berfungsi untuk mengelakkan kecacatan kepala tulang paha yang cedera;
- peningkatan bekalan darah pada sendi;
- stimulasi perjalanan penyerapan semula tisu yang rosak dan pembinaan semula tulang;
- menguatkan otot.
Bentuk Terapi
Bentuk utama rawatan untuk penyakit Legg-Calve-Perthes bergantung pada peringkat perkembangan penyakit. Pesakit diberi ubat tertentu, pada peringkat kedua perkembangan penyakit, pesakit sudah boleh dihantar ke sanatorium khas, memohon prosedur, dan bukan hanya ubat. Tekanan normal pada kaki yang terjejas hanya mungkin selepas bukti radiologi penyembuhan patah tulang.
Apa-apa ubat boleh digunakan hanya selepas kepala femur benar-benar "direndam" dalam rongga (seperti yang sepatutnya dalam keadaan sihat). Ini dicapai dengan menggunakan peranti ortopedik tertentu: splin berfungsi, tuangan plaster, pelbagai jenis daya tarikan, dan seumpamanya. Gimnastik terapeutik digunakan sebagai rangsangan untuk proses pemulihan tulang. Menyokong aktiviti dan mencegahuntuk mengurangkan urutan toning volum otot dan rangsangan otot elektrik.
Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan, sebagai peraturan, chondroprotectors dan osteoprotectors. Mereka merangsang bekalan darah ke kawasan berpenyakit, merangsang pembentukan tisu baru yang membentuk permukaan artikular dan tulang.
Pada peringkat keempat, pesakit dibenarkan bersenam secara aktif, pada peringkat kelima, doktor menggunakan set terapi senaman untuk otot dan satu set pergerakan pada sendi. Operasi pembedahan untuk penyakit sedemikian ditunjukkan dalam kes yang sukar dan hanya pada kanak-kanak berumur lebih dari enam tahun. Sebagai peraturan, beberapa operasi biasa dilakukan. Dalam tempoh selepas operasi, pelbagai prosedur fisiologi ditetapkan, dsb.
Diet
Pesakit kecil dengan penyakit Legg-Calve-Perthes tidak aktif untuk masa tertentu, yang sering merangsang penampilan berat badan berlebihan dan peningkatan lagi beban pada sendi yang berpenyakit. Disebabkan ini, semua pesakit ditetapkan diet khas untuk mencegah obesiti. Pada masa yang sama, makanan harus kaya dengan unsur surih dan pelbagai bahan.
Mod
Orang yang mempunyai sejarah penyakit Legg-Calve-Perthes, tanpa mengira kerumitan penyakit, dinasihatkan supaya tidak memberikan tekanan yang besar pada bahagian badan yang rosak sepanjang hayat mereka. Latihan fizikal yang diperkuatkan adalah kontraindikasi. Prosedur air dan berbasikal dibenarkan (tetapi anda tidak boleh meletakkan terlalu banyak berat pada anggota badan). Anda perlu sentiasa bersenam, tetapi secara sederhana. Anda tidak sepatutnya bekerja di tempat yang besaraktiviti fizikal atau berdiri lama. Ia adalah perlu dari semasa ke semasa untuk menjalani rawatan pemulihan secara pesakit luar dan di sanatorium.
