Abses tubo-ovari adalah penyakit berjangkit dan radang purulen pada pelengkap rahim, berlaku dalam bentuk akut, di mana pencairannya dengan kehadiran pembentukan encysted diperhatikan. Patologi ini ditunjukkan oleh sakit akut unilateral di bahagian bawah abdomen, muntah, loya, gangguan disurik, hipertermia. Untuk diagnosis, pemeriksaan faraj, imbasan CT pelvis kecil, ultrasound transvaginal, dan pelbagai teknik makmal digunakan. Skim terapi ubat melibatkan pelantikan agen antibakteria, NSAID, terapi infusi, imunomodulator. Dalam kes perjalanan yang teruk dan rawatan konservatif tidak berkesan, abses dikeluarkan melalui pembedahan.
Penerangan tentang patologi
Abses tubo-ovari adalah salah satu bentuk proses keradangan ginekologi yang sangat teruk. Dalam struktur penyakit berjangkit organ pelvis pada wanita, bahagiannya, menurut data daripelbagai sumber, mencapai 6-17%. Patologi dikesan terutamanya pada gadis muda di bawah umur 20 tahun dengan status sosial dan ekonomi yang rendah, yang kemungkinan besar disebabkan oleh peningkatan aktiviti seksual mereka. Jenis keradangan yang dipadamkan sering berlaku: dalam hampir satu pertiga pesakit, gambaran klinikal akut berlaku dengan latar belakang proses keradangan-musnah yang berlaku secara kronik.
Punca kejadian
Pembentukan pembentukan purulen-radang volumetrik di kawasan pelengkap rahim sering menjadi mungkin dengan gabungan beberapa faktor pada masa yang sama dan merupakan komplikasi patologi ginekologi yang sedia ada. Abses tubo-ovari awal sangat jarang berlaku. Menurut doktor, kejadian penyakit ini memerlukan gabungan keadaan berikut:
- Kehadiran flora agresif bersekutu. Dalam budaya makmal dari fokus abses, terdapat, sebagai peraturan, beberapa jenis mikroorganisma patologi. Dalam 25-45% pesakit, gonococci ditentukan, dalam 25-35% - trichomonas, dalam 25-55% persatuan aerobik dan anaerobik bakteria, gardnerella, streptokokus, peptostreptococci, mobiluncus, enterobacteria dan agen oportunistik lain.
- Lekatan dalam rongga pelvis. Suppuration of appendages paling kerap dikesan pada pesakit dengan salpingitis jangka panjang, adnexitis, oophoritis, endometriosis genital luaran, dan proses pelekat dalam bentuk rumit yang bersifat kronik. Kehadiran sinekia antara organ mempercepatkan danmemudahkan pembentukan membran piogenik yang mengehadkan pembentukan tubo-ovari dari luar.
- Imuniti lemah. Pengaktifan mikroflora patogenik berlaku, sebagai peraturan, dengan penurunan kualiti sistem pertahanan badan. Sebab-sebab imunosupresi sedemikian mungkin memburukkan lagi patologi extragenital dan alat kelamin, selsema yang teruk, tekanan yang kerap, peningkatan aktiviti fizikal, penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan, sitostatik, derivatif asid acetylsalicylic, dsb.
Punca-punca ini paling kerap dicatatkan dalam sejarah abses tubo-ovari.
Kemungkinan patologi adalah paling tinggi pada pesakit yang sering bertukar pasangan seksual, atau mereka yang pernah mengalami vaginosis bakteria atau penyakit menular seksual. Risiko proses patologi meningkat selepas manipulasi intrauterin (pengguguran, kuretaj diagnostik berasingan, penyisipan lingkaran, persenyawaan in vitro, histerosalpingografi, penyingkiran polip endometrium, dll.).
Pathogenesis
Penembusan agen berjangkit ke dalam kawasan pelengkap biasanya berlaku melalui laluan intrakanalikular (menaik) dari faraj, rongga dan serviks. Dalam sesetengah kes, proses keradangan dicetuskan oleh jangkitan sentuhan dari integumen serous tiub fallopio. Sehingga peringkat akhir pembentukan purulen tubo-ovari, proses patologi melalui peringkat tertentu. Pada mulanyadalam tiub fallopio, di bawah pengaruh jangkitan, mukosa menjadi meradang, maka keradangan mula merebak ke lapisan lain dinding - gambar salpingitis purulen berkembang dalam bentuk akut. Pemusnahan lumen tiub, sebagai peraturan, berakhir dengan pembentukan pyosalpinx.
Dari tiub fallopio, mikroorganisma patologi berpindah ke permukaan ovari dan menjangkiti tisunya, yang membawa kepada berlakunya ooforitis akut purulen dengan pembentukan berbilang rongga yang dipenuhi dengan nanah, dindingnya diwakili oleh tisu penghubung dan granulasi. Oleh kerana gabungan abses, pembentukan saccular terbentuk, yang dipanggil "pyovar". Perkembangan abses tubo-ovari di sebelah kanan atau kiri berakhir dengan pemusnahan dinding pyovar dan pyosalpinx dengan gabungan membran pyogenic tisu penghubung biasa. Proses patologi boleh diteruskan secara kronik dengan peningkatan beransur-ansur dalam konglomerat semasa tempoh eksaserbasi, serta sklerosis dan fibrosis tisu semasa tempoh remisi.
Simptom patologi
Simptom klinikal abses tubo-ovari biasanya berkembang secara akut. Seorang wanita mengalami kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, yang boleh memancar ke kawasan lumbar, rektum, paha dalam. Pesakit juga bimbang tentang menggigil, demam, loya dan muntah mungkin berlaku. Suhu boleh dinaikkan kepada 38 ° C atau lebih. Pada masa yang sama, keputihan purulen kekuningan, keputihan, hijau adalah tipikal, kesakitan dalam proseskencing, kerengsaan usus dalam bentuk cirit-birit. Disebabkan oleh keracunan umum, kelemahan, gangguan mental, keletihan, kehilangan selera makan berlaku.
Diagnosis
Tubo-ovari tumor sukar untuk didiagnosis. Ini berlaku disebabkan oleh sejumlah besar lesi dan tanda klinikal. Pertama sekali, anamnesis dikaji dan peperiksaan dijalankan. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, pakar juga boleh menetapkan beberapa ujian makmal, kaedah diagnostik instrumental juga dijalankan.
Abses tubo-ovari pada ultrasound, pakar yang berpengalaman akan melihatnya. Hasil daripada pemeriksaan, menjadi jelas bahawa tidak ada perbezaan antara lampiran dan tiub fallopio. Ia juga mungkin untuk menentukan struktur sista neoplasma dengan ketiadaan kontur dan cecair yang jelas dalam pelvis.
Klasifikasi abses tubo-ovari
Terdapat beberapa jenis pembentukan purulen:
- pyosalpinx;
- tumor-tumor ovari;
- pyovarium.
Rawatan
Jika seorang wanita disyaki mengalami pelengkap yang cair, kemasukan ke hospital segera ditunjukkan, rehat katil disediakan. Dengan tekanan darah dan nadi yang stabil, saiz konglomerat sehingga 10 cm, pesakit mempunyai rancangan pembiakan, terapi konservatif disyorkan, yang memungkinkan untuk menolak campur tangan pembedahan dalam 80% kes. Disyorkan untuk rawatan abses tubo-ovari:
- Terapi antibiotik yang penting untuk dipertimbangkansensitiviti penguja. Walau bagaimanapun, penyakit ini biasanya dicetuskan oleh persatuan polimikrob, jadi gabungan sefalosporin, penisilin, tetrasiklin separa sintetik, lincosamides, dll. ditetapkan.
- Ubat bukan steroid anti-radang yang mengurangkan pengeluaran tromboksan, prostaglandin dan mediator lain proses keradangan. Pada masa yang sama, ubat-ubatan mempunyai kesan analgesik.
- Dengan mengambil kira simptom klinikal dan untuk menghapuskan komplikasi terapi utama, agen simptomatik dan patogenetik lain juga digunakan - imunomodulator, eubiotik, diuretik, vitamin, larutan infusi, penenang. Sekiranya tiada keberkesanan terapi antibiotik dalam masa 48-72 jam, pembedahan disyorkan untuk mengalirkan pembentukan abses.
IVF untuk abses tubo-ovari ovari
Persenyawaan in vitro apabila patologi ini berlaku adalah mustahil. Sebagai peraturan, sebelum IVF, seorang wanita menjalani pemeriksaan komprehensif oleh pakar sakit puan, dan jika terdapat sebarang patologi, mereka mesti dihapuskan walaupun sebelum prosedur IVF bermula. Abses ovari adalah kontraindikasi langsung kepada prosedur ini.
