Disfungsi autonomi somatoform adalah penyakit yang sukar dari segi diagnosis. Ia mempunyai banyak gejala, baik somatik dan mental. Lebih-lebih lagi, pesakit yang mengalaminya merasakan tanda-tanda penyakit itu agak akut, yang melanggar pelaksanaan profesional mereka. Oleh itu, segala yang berkaitan dengan penyakit ini harus ditangani secara terperinci.
gambaran keseluruhan penyakit SVD
Somatoform autonomic dysfunction (SVD) lebih kerap dikesan pada lelaki umur tentera atau pada orang yang dalam perkhidmatan segera atau mengambil bahagian dalam operasi pertempuran langsung. Ini adalah penyakit yang ditunjukkan oleh jisim gejala tidak spesifik dan memerlukan diagnosis terperinci. Matlamatnya adalah untuk mengecualikan anomali struktur jantung dan aritmia, serta lesi sistem saraf pusat.
Disfungsi autonomi somatoform dianggap berlakuadalah ketidakseimbangan berterusan antara sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik. SVD sendiri terbahagi kepada tiga jenis: SVD mengikut jenis jantung, hipotonik dan hipertonik. Mereka harus dibezakan daripada penyakit jantung, hypo- dan hipertensi arteri, yang diselesaikan dalam perjalanan pelaksanaan langkah-langkah kerahan tenaga. Atas sebab ini, SVD kurang biasa pada wanita berbanding lelaki dan remaja. Walaupun dalam 80% kes diagnosis tidak disahkan oleh suruhanjaya perundingan perubatan pusat.
Simptom SVD
Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi dimanifestasikan oleh sekumpulan gejala tidak spesifik. Selalunya mereka kelihatan huru-hara terhadap latar belakang tekanan dan lulus dalam situasi yang tenang. Adalah penting bahawa SVD juga boleh dipanggil sindrom, kerana ia termasuk sejumlah besar gejala. Mereka ditunjukkan oleh varian sindrom berikut: jantung, hipotonik, hipertonik. Mungkin juga terdapat gejala umum, tanda-tanda dispepsia, gangguan pernafasan, kecacatan fizikal. Gejala ini akan dibincangkan secara terperinci.
Asas diagnosis
Kriteria diagnostik utama yang berkaitan dengan SVD ialah: tempoh simptom (lebih daripada 2 tahun) dan ketiadaan keabnormalan struktur jantung atau aritmia yang signifikan secara hemodinamik atau mengancam nyawa. Tegasnya, semua anomali jantung kecil yang tidak membawa kepada perubahan dalam rongga jantung atau gangguan irama boleh digabungkan.
Diagnosis "Somatoformdisfungsi autonomi" kemudiannya boleh digabungkan dengan, sebagai contoh, kekurangan trikuspid (mitral, pulmonari atau aorta), extrasystole yang jarang berlaku, sindrom WPW atau CLC sementara. Walau bagaimanapun, pesakit sedemikian perlu diperhatikan 2 kali setahun untuk mengenal pasti gangguan selanjutnya. Jelas sekali, kebanyakan daripada diagnosis SVD, yang dikeluarkan kepada kerahan dan remaja, tidak mempunyai hak untuk wujud. Selalunya diagnosis itu sendiri dibuat oleh doktor tanpa aduan, hanya berdasarkan kehadiran gangguan struktur kecil di dalam hati. Oleh itu, kira-kira 80% daripada diagnosis dipertikaikan, dan hanya aduan serta komorbiditi serta sindrom yang mempunyai kepentingan klinikal.
Gejala SVD biasa
Dalam penyakit seperti disfungsi autonomi somatoform, gejala umum adalah banyak. Ini adalah gangguan mood, dysphoria, dysthymia, keengganan untuk melakukan apa-apa kerja fizikal, gangguan selera makan, kelemahan otot, sakit kepala berulang, terutamanya setempat di kawasan parietal dan oksipital. Kadangkala pesakit mengalami pening dan rasa terbakar di dalam lubang perut, yang tidak berkaitan dengan rasa lapar atau kenyang.
Aduan sedemikian mencirikan sindrom asthenik disfungsi autonomi somatoform. Pesakit cenderung tidak aktif, kadangkala tidak tahu dan mudah marah. Setiap daripada mereka dicirikan oleh keengganan untuk mengambil kes baru. Selalunya mereka tidak selesai. Secara paradoks, bagaimanapun, introversi, yang berkembang kerana kejayaan kecil dalamsukan atau aktiviti fizikal yang rendah membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak cenderung untuk mengimbangi ini dengan belajar. Mereka ingat dengan baik, tetapi dalam situasi tertekan mereka berfikir secara tidak rasional. Mengelakkan tekanan dan keengganan untuk mengambil bahagian dalam aktiviti yang memerlukan keseronokan emosi adalah ciri ciri pesakit dengan disfungsi autonomi somatoform.
Senaman untuk SVD
Toleransi senaman yang rendah adalah simptom tipikal SVD. Pesakit enggan melakukan senaman dalam kelas pendidikan jasmani, terutamanya jika ia memerlukan kekuatan. Sebagai peraturan, permainan luar adalah mudah untuk pesakit sedemikian, manakala latihan kekuatan menyebabkan banyak kesukaran. Ia dapat dilihat bahawa selepas berlari dia mengalami sesak nafas yang lebih ketara daripada kanak-kanak lain yang mempunyai bentuk yang sama. Di samping itu, pesakit sedemikian cepat letih, daya tahan mereka lebih rendah daripada orang lain. Selain itu, dengan latar belakang beban, gejala pernafasan atau jantung SVD, yang diterangkan di bawah, mungkin muncul.
Aduan pesakit jantung (jantung)
Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi dimanifestasikan oleh pelbagai gejala, yang disebabkan oleh ketidakseimbangan antara organ yang dipersarakan bersimpati dan parasimpatetik. Aduan jantung, kerana organ itu mempunyai pemuliharaan autonomi, adalah antara yang paling penting. Gejala SVD yang paling tipikal dari jantung dan saluran darah ialah: sakit jantung, takikardia, peningkatan atau penurunan tekanan darah.
Sifat sakit di hati tidak khusus untuk penyakit tertentu. Sakit biasanya menikam dan kadangkalamenekan. Penyetempatan mereka adalah pangkal jantung (3-6 cm di sebelah kiri sternum) dan puncak (5 cm di sebelah kiri sternum di sepanjang ruang intercostal ke-5). Takikardia boleh disebabkan oleh tekanan emosi atau usaha fizikal. Adalah penting bahawa ia berkembang secara tidak seimbang dengan keterukan beban yang dibawa. Sebagai contoh, takikardia muncul sejurus sebelum senaman atau pada awalnya, dan bukan apabila ia meningkat.
Adalah penting bahawa sakit di dalam hati, jika ia mempunyai ciri terbakar dan (atau) meremas dan muncul selama 20-30 minit, harus dianggap sebagai iskemia, yang memerlukan rakaman elektrokardiogram untuk tempoh sesingkat mungkin masa. Ini disebabkan oleh kehadiran bentuk nosologi seperti varian angina pectoris dan sindrom jantung X. Dengan patologi sedemikian, kebarangkalian kematian koronari mengejut adalah 50-100 kali lebih tinggi.
Hipotonia dan hipertensi
Hipotensi jarang berlaku. Ini adalah jenis SVD yang paling jarang, kerana jenis jantung atau hipertensi paling kerap ditunjukkan. Walau bagaimanapun, jenis SVD hipotonik ditunjukkan oleh penurunan tekanan darah secara berkala di kedua-dua lengan. Adalah penting bahawa diagnosis jenis penyakit ini memerlukan prestasi ekokardiografi dan elektrokardiografi, yang membolehkan untuk mengecualikan kehadiran kecacatan jantung atau aritmia. Pengsan juga merupakan tanda SVD, walaupun tidak spesifik.
Hipertensi ialah aduan yang lebih biasa. Pesakit mengalami peningkatan tekanan sebelum bersenam, dan bukan semasanya. Tekanan, sebagai peraturan, meningkat secara berasingan: sistolik meningkat kepada 160BP, manakala distolik kekal sama. Disebabkan oleh keanjalan salur pada remaja dan wanita muda, di mana disfungsi autonomi somatoform jantung didiagnosis lebih kerap, tekanan darah diastolik mungkin menurun sedikit.
Begitu juga disebabkan oleh ketidakseimbangan sistem saraf simpatetik dan parasimpatetik, apabila norepinephrine mengembangkan arteri otot, mengurangkan rintangan periferal katil vaskular. Adalah penting bahawa tekanan tidak meningkat secara berterusan, kerana diagnosis hipertensi arteri tidak boleh dibuat.
Aduan pernafasan
Dengan penyakit seperti disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, simptomnya juga bersifat pernafasan. Corak kejadiannya adalah serupa dengan kes cardialgia, hipotensi atau hipertensi. Iaitu, aduan pernafasan muncul semasa senaman. Juga, yang khusus untuk SVD, mereka boleh muncul selepas selesai latihan semasa tempoh rehat. Ini membezakan aduan pernafasan SVD daripada gejala asma yang disebabkan oleh senaman.
Contoh aduan dalam SVD: menyatakan sesak nafas bercampur semasa bersenam atau semasa tempoh rehat selepas bersenam, rasa sesak di dada dan kesukaran bernafas. Sebagai perbandingan, tamat tempoh terjejas dalam asma. Bersama-sama dengan aduan pernafasan dalam penyakit seperti disfungsi somatoform sistem autonomi, aduan jantung juga muncul. Penampilan sendi mereka adalah tanda bermaklumat tetapi tidak khusus yang membolehkan diagnosis sedemikian dibuat.
Dispepsia dalam SVD
Dengan penyakit seperti itu,sebagai disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, puncanya adalah berbilang. Mereka bersembunyi dalam ketidakseimbangan antara sistem saraf parasimpatetik dan simpatetik. Lebih-lebih lagi, keseluruhan saluran gastrousus juga terlibat dalam proses ini, kerana ia sepenuhnya diinervasi oleh sistem parasympatetik. Saraf vagus mengawal rembesan dalam perut, pankreas, dan usus. Ia bertanggungjawab untuk motilitas dan semua pencernaan. Oleh itu, dengan SVD, dispepsia dan sakit perut sering muncul.
Daripada fenomena dyspeptik yang paling kerap, loya tanpa muntah, sakit berkala di kawasan epigastrik, yang bersifat menekan atau menikam, harus dibezakan. Penampilan mereka tidak bergantung pada makanan: ia huru-hara dan kebanyakannya dikaitkan dengan tekanan. Juga, rasa sakit boleh disetempat di mana-mana bahagian perut yang lain. Mereka juga muncul secara tiba-tiba atau semasa melakukan senaman. Sakit ini tidak merebak ke bahagian lain perut dan tidak disertai oleh demam, cirit-birit atau muntah.
Adalah penting bahawa simptom di atas berlaku dalam sindrom irritable bowel. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini berbeza. Walau bagaimanapun, dalam IBS, puncanya juga adalah motilitas kolon yang tidak seimbang. Oleh itu, mungkin, IBS harus dianggap sebagai kompleks gejala SVD. Di samping itu, ia lebih kerap berlaku pada individu yang mengalami SVD. Gejala sindrom usus ialah: tertahan najis, kembung perut dan gemuruh di perut.
Diagnosis kompeten SVD
Dengan penyakit seperti disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, rawatan dipilih secara individu bergantung kepadagejala yang berlaku. Diagnosis SVD tidak boleh dibuat tanpa aduan pesakit yang nyata selama 2 tahun atau lebih, memenuhi kriteria di atas. Ia juga penting untuk mengecualikan semua penyakit organik: kecacatan jantung kongenital (atau diperoleh), aritmia, penyakit tiroid, perut (atau ulser duodenal), gastritis, penyakit Crohn, divertikulosis usus.
Ia juga diperlukan untuk mengecualikan kemungkinan penyakit mental yang nyata sebagai gangguan somatoform. Ini bermakna pesakit perlu melakukan beberapa kajian: melakukan ujian darah am dan biokimia, ujian air kencing am, glukosa darah dan hormon tiroid, merekodkan ECG, melakukan ekokardiografi, FEGDS, ultrasonografi arteri brachiocephalic dan kelenjar tiroid. Berdasarkan hasil kajian, kesimpulan dibuat sama ada kompleks simptom yang didiagnosis adalah manifestasi SVD atau merujuk kepada penyakit lain.
Disfungsi autonomi somatoform: rawatan
SVD dirawat dengan beberapa kaedah yang menggabungkan farmakoterapi, terapi vitamin, pengisian semula keseimbangan mineral badan, terapi cara kerja dan fisioterapi. Dalam farmakoterapi, adalah penting untuk mengimbangi nootropik (atau antidepresan) dengan kardiotropik. Contohnya ialah gabungan ubat "Fenibut" atau "Noofen" pada dos 250 mg 3 kali sehari selama 2 bulan dengan "Thiotriazoline" 100 mg 2 kali sehari selama 2 bulan. Mengenai pelantikan antidepresan, pakar psikiatri harus dirujuk, yang akan menilai umur dan potensi bahaya.ubat untuk pesakit.
Dengan penyakit seperti disfungsi somatoform sistem saraf autonomi, rawatan juga termasuk terapi mineral. Telah terbukti bahawa, sebagai contoh, prolaps injap mitral atau ketidakcukupan injap lain dikaitkan dengan ketidakseimbangan magnesium interstisial. Menambah tahapnya boleh mengurangkan manifestasi aduan jantung dan keterukan hipotensi atau hipertensi.
Terapi vitamin, terutamanya penambahan vitamin C, E dan D, serta B1, B2, B5 dan B6, adalah keperluan yang rasional. Walau bagaimanapun, bahan vitamin ini kurang diserap apabila diambil bersama. Oleh itu, rawatan kursus diperlukan: 1 bulan vitamin kumpulan C, E dan D, dan kemudian 1 bulan vitamin B1 dan B2, kemudian 1 bulan B6 dan B5. Sudah tentu, kerana vitamin ini disintesis dalam usus besar manusia, anda juga harus makan sayur-sayuran dan herba segar tanpa rawatan haba.
Memandangkan minat yang rendah terhadap kesihatan diri sendiri dan mengabaikan keperluan badan memainkan peranan dalam perkembangan SVD, penambahan vitamin dan mineral boleh mengurangkan keterukan gejala. Terapi cara kerja semasa rawatan spa (dibayar, kerana baucar tidak dikeluarkan kepada pesakit SVD di klinik) akan mempunyai kesan yang lebih stabil. Tetapi adalah lebih baik untuk menjelaskan kepada pesakit bahawa walaupun rehat adalah rawatan untuknya, jika hanya kerana semasa rehatdia tiada aduan.
Disfungsi somatoform sistem saraf autonomi (ICD 10)
Penyakit ini telah wujud dalam klasifikasi antarabangsa sejak 1993. Patologi ini terdapat di seluruh dunia dan tidak bergantung pada ciri-ciri bangsa atau negara tertentu. Dalam ICD 10, disfungsi autonomi somatoform disemak di bawah bahagian V dan VI. Yang pertama termasuk "Gangguan mental dan tingkah laku" (dikodkan sebagai F0-99), dan yang kedua termasuk "Gangguan neurotik, berkaitan tekanan dan somatoform" (dikodkan sebagai F45-F48).
Kategori F45 termasuk patologi berikut: gangguan somatisasi, gangguan somatoform yang tidak dibezakan, disfungsi autonomi somatoform secara langsung, gangguan hipokondria, gangguan sakit somatoform yang berterusan dan gangguan peraturan saraf yang tidak ditentukan lain. Disfungsi autonomi somatoform itu sendiri berkod F45.3 dan memerlukan pengecualian kerosakan pada organ yang dipersarafi oleh sistem saraf autonomik periferi.
Kesimpulan
Ramai saintis hari ini yakin bahawa disfungsi autonomi somatoform perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci. Penyakit ini menjejaskan penyesuaian sosial pesakit. Pada masa yang sama, dalam beberapa situasi, manifestasi gabungan SVD dan anomali struktur dalam hati telah terbukti. Amalan ekokardiografi yang meluas memungkinkan untuk mengetahui bahawa kehadiran kord tambahan ventrikel kiri dan prolaps injap mitraldarjah rendah dengan regurgitasi minimum. Patologi yang terakhir adalah rumit oleh aritmia dan membawa kepada kegagalan jantung kongestif dengan usia.
Ini bermakna disfungsi vegetatif somatoform harus dianggap sebagai kompleks simptom (sindrom), yang memerlukan diagnostik lanjut daripada doktor, bertujuan untuk mengenal pasti komorbiditi. Walaupun dalam bentuk yang paling tulen, SVD adalah penyakit neurogenik yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan antara sistem saraf periferi simpatetik dan parasimpatetik. Juga, memandangkan kepentingan sosial patologi, adalah penting untuk menetapkan kriteria diagnostik yang jelas untuk SVD. Ini akan membolehkan untuk membezakan penyakit psikogenik dan somatik apabila melakukan aktiviti untuk kerahan tenaga untuk perkhidmatan tentera segera.
