Penyakit Buerger dicirikan oleh proses keradangan di dalam saluran, yang disebabkan oleh gangguan autoimun dalam tubuh manusia. Patologi ini berlaku akibat pemusnahan atau vasokonstriksi, sehingga penyumbatan lengkapnya, yang meningkatkan kemungkinan pembekuan darah.
Penerangan tentang patologi
Penyetempatan yang paling biasa bagi penyakit Buerger ialah urat kaki, serta arteri kecil dan besar. Nama saintifik penyakit ini ialah thromboangiitis obliterans.
Bahaya utama penyakit ini ialah tisu tidak dibekalkan dengan darah yang mencukupi. Proses yang sama pada masa hadapan boleh membawa kepada komplikasi yang serius, seperti gangguan metabolik, nekrosis tisu dan gangren. Jika langkah rawatan yang tepat pada masanya tidak diambil, patologi boleh menyebabkan hilang upaya.
Agak sukar untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini dengan teknik perubatan moden. Selalunya, patologi mempunyai kursus kronik. Walau bagaimanapun, dengan berunding dengan doktor tepat pada masanya dan berhati-hati memerhatikan semuarejimen rawatan yang ditetapkan olehnya, adalah mungkin untuk menghentikan proses perkembangan penyakit dan memanjangkan hayat kapal. Rawatan penyakit Buerger dijalankan oleh pakar bedah vaskular dan pakar reumatologi, oleh itu, jika gejala berlaku, pakar ini perlu dihubungi terlebih dahulu.
Punca patologi ini
Patologi muncul akibat penghasilan antibodi oleh sistem imun manusia kepada sel endothelial, iaitu dinding dalaman saluran darah dalam badan sendiri. Di samping itu, kekejangan vaskular, yang berlaku akibat peningkatan sintesis hormon oleh kelenjar adrenal dan gangguan khusus dalam sistem saraf, menyumbang kepada pengukuhan penyakit.
Siapa yang berisiko?
Selalunya penyakit Buerger memberi kesan kepada perokok. Kebanyakan patologi memberi kesan kepada lelaki, bagaimanapun, disebabkan oleh penyebaran merokok di kalangan wanita, thromboangiitis obliterans baru-baru ini juga menjejaskan jantina yang adil.
Tanda pertama penyakit ini muncul pada pesakit di bawah umur 45 tahun. Fenomena serupa dikenali dalam amalan perubatan sebagai "penyakit perokok muda". Istilah ini sangat biasa dalam kesusasteraan perubatan bahasa Inggeris.
Faktor yang memprovokasi
Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko menghidapi penyakit Buerger pada bahagian bawah kaki dengan ketara, antaranya:
1. Kecenderungan genetik kepada penyakit ini. Perubatan tidak mengecualikan kehadiran faktor keturunan tertentu,yang menimbulkan perubahan dalam sistem imun manusia dan membawa kepada perkembangan patologi. Penyakit yang paling biasa berlaku pada penduduk Asia dan kawasan Mediterranean.
2. Perokok berat sejak kecil. Sesetengah saintis berpegang kepada teori bahawa thromboangiitis obliterans berlaku akibat keracunan badan dengan komponen asap rokok seperti cotinine, iaitu alkaloid tembakau dan karbon monoksida atau karbon monoksida.
3. Kecederaan sejuk. Ramai pakar perubatan menyedari hakikat bahawa penyakit Buerger selalunya muncul pada pesakit yang mengalami radang dingin atau hipotermia.
4. Keracunan arsenik dalam bentuk kronik, contohnya, dalam industri kimia.
Jenis penyakit
Terdapat beberapa jenis penyakit Winivarter-Buerger. Ini termasuk:
1. Distal. Berlaku dalam 65% kes. Penyakit ini memberi kesan kepada saluran bersaiz kecil dan sederhana, paling kerap disetempat di tangan, kaki, lengan bawah dan kaki.
2. proksimal. Ia menjejaskan kira-kira 15% pesakit. Dalam kes ini, perubahan bermula pada arteri besar, termasuk femoral, iliac, aorta, dll.
3. Jenis campuran berlaku pada setiap pesakit kelima. Ia dicirikan oleh kerosakan serentak pada kedua-dua kapal kecil dan besar.
Mari kita pertimbangkan peringkat utama penyakit Winivarter-Buerger.
Peringkat penyakit
Terdapat empat peringkat dalam perkembangan thromboangiitis obliterans. Setiap peringkat dicirikan olehperkembangan penyakit oleh simptom dan tanda tertentu.
1. peringkat iskemia. Ia dicirikan oleh pembekuan cepat kaki, terbakar dan kesemutan pada anggota badan. Juga, terdapat keletihan yang cepat pada kaki, iaitu, walaupun selepas berjalan satu kilometer, pesakit mula mengalami sakit di kaki dan kaki. Doktor, apabila menghubungi, pertama sekali akan memberi perhatian kepada nadi yang lemah atau ketiadaannya di kawasan yang terjejas. Tahap penyakit Buerger tidak berhenti di situ.
2. gangguan trofik. Terbahagi kepada subjenis.
2Peringkat dicirikan oleh fakta bahawa pesakit tidak boleh berjalan walaupun sedozen langkah tanpa merasai serangan sakit di kaki.
Peringkat 2B dinyatakan dengan sakit pada kaki apabila melepasi walaupun beberapa langkah. Pada masa yang sama, kulit pada kaki dan kaki kehilangan keanjalan, menjadi kering dan mengelupas. Tumit ditumbuhi kapalan kering dan ditutup dengan rekahan. Kuku menjadi coklat atau kusam, tumbuh sangat perlahan, dan juga menjadi kasar dan menebal. Di samping itu, jumlah tisu adiposa subkutaneus pada bahagian bawah kaki berkurangan. Kemudian terdapat atrofi secara beransur-ansur pada otot buku lali kecil dan kaki. Ketiadaan nadi sepenuhnya dalam arteri kaki. Gejala penyakit Buerger agak tidak menyenangkan.
3. Peringkat ulseratif-nekrotik.
3Peringkat disebabkan oleh sakit kaki walaupun dalam keadaan rehat.
Peringkat 3B dicirikan, sebagai tambahan kepada kesakitan dalam keadaan tenang, oleh edema. Kulit menjadi lebih nipis dan mudah rosak. Kecederaan ringan seperti melecet, lebam, luka menyebabkan pembentukan rekahan yang bertahan lama.sembuh. Pada peringkat ini, atrofi tisu adiposa berkembang.
4. Tahap gangrenous.
4Peringkat dimanifestasikan oleh atrofi lengkap jari kaki.
Peringkat 4B menyebabkan pesakit berhenti berjalan. Pada masa yang sama, pembentukan ulseratif muncul pada kaki, ditutup dengan salutan kelabu yang kotor. Proses ini berakhir dengan gangren, yang memerlukan amputasi anggota badan.
Simptom yang sama, iaitu sakit, menggigil, nadi lemah, perubahan otot, kuku dan kulit, penampilan ulser dan gangren pada peringkat terakhir adalah ciri penyakit Buerger, setempat juga pada tangan.
Diagnosis penyakit
Untuk mendiagnosis thromboangiitis obliterans, pakar menjalankan beberapa siri ujian berfungsi:
1. Ujian Oppel. Ia terdiri daripada mengangkat kaki yang terjejas ke atas. Pada masa yang sama, bahagian kaki yang jauh mula menjadi pucat.
2. Ujian Goldflam. Pesakit berbaring telentang dan melakukan fleksi penuh dan lanjutan kaki seberapa banyak yang boleh secara fizikal. Kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul. Jika peredaran darah terganggu, maka keletihan datang selepas 10-20 kali.
3. Ujian Panchenko. Pesakit duduk dan menyilangkan satu kaki ke atas yang lain. Jika peredarannya terganggu, selepas beberapa ketika orang itu akan mula berasa sakit di betis, kebas dan merinding di kaki kaki yang terletak di atas.
4. Ujian Shamova. Kaki hendaklah bebas daripada pakaian. Pesakit mengangkatnya, manakala cuff khas digunakan pada paha. Udara ditiup ke dalamnya sehinggatekanan pada kaki tidak akan menjadi lebih tinggi daripada tekanan arteri sistolik. Seterusnya, kaki diletakkan secara mendatar. Cuff berada di paha selama kira-kira lima minit, kemudian dikeluarkan secara tiba-tiba. Tidak lama selepas menanggalkan manset, bahagian belakang jari akan bertukar merah. Jika jari menjadi merah selepas satu setengah minit, maka pesakit mempunyai sedikit pelanggaran aliran darah, tiga minit mencirikan penyakit keterukan sederhana, lebih daripada tiga minit bermakna defisit yang ketara dalam aliran darah.
Angiografi sinar-X
Untuk menjelaskan diagnosis, doktor yang merawat merujuk pesakit kepada angiografi sinar-X, serta pengimbasan dupleks melalui ultrasound. Kedua-dua kaedah memungkinkan untuk menganalisis keadaan kapal dengan tahap ketepatan yang tinggi. Di samping itu, terdapat rheovasography, yang membolehkan anda menilai peredaran darah di kaki dan lengan, dan flowmetry Doppler, yang memeriksa peredaran mikro dalam kapal kecil. Di samping itu, ujian darah untuk kompleks imun yang beredar sering dilakukan.
Rawatan patologi ini
Hampir mustahil untuk menyembuhkan penyakit Buerger (ICD-10 I73.1). Terapi konservatif termasuk langkah-langkah berikut:
1. Proses autoimun keradangan dikeluarkan dengan mengambil kortikosteroid, yang paling kerap ditetapkan "Prednisolone".
2. Untuk mengembangkan arteri kecil, serta menormalkan peredaran darah dan mencegah pembekuan darah, ubat seperti Iloprost dan Vazaprostan digunakan.
3. Prosedur fisioterapeutik juga digunakan, contohnya, hemosorpsi dan plasmapheresis, dengan bantuan darah yang disucikan.
4. Dalam sesetengah kes, pesakit ditetapkan pentadbiran pertocarbon, seperti Oxyferol dan Perftoran. Ubat-ubatan dalam bentuk emulsi ini bertindak sebagai sejenis pengganti darah, kerana keupayaannya untuk mengangkut oksigen.
5. Berhenti merokok adalah prasyarat untuk terapi yang berjaya. Keberkesanan rawatan berkurangan secara mendadak jika pesakit tidak dapat meninggalkan tabiat buruk ini.
Pembedahan sebagai cara rawatan
Terdapat juga beberapa rawatan pembedahan untuk penyakit Buerger pada bahagian bawah kaki. Operasi berikut adalah paling berkesan:
1. Simpatektomi lumbar. Manipulasi pembedahan ini membolehkan anda meneutralkan gentian saraf yang menghantar impuls ke kapal, memaksa mereka menyempit. Campur tangan ini memungkinkan untuk mengembangkan saluran kaki, dengan itu menormalkan peredaran darah.
2. Sympathectomy pada dada. Prinsip pelaksanaan adalah sama seperti dalam kes sebelumnya, bagaimanapun, operasi dilakukan pada saraf lain. Prosedur ini menormalkan peredaran darah di tangan.
Jika pesakit mula mengalami gangren, amputasi anggota yang terjejas diperlukan.
