Menurut statistik, kanser payudara adalah jenis kanser yang paling biasa di kalangan wanita. Kanser payudara tiga kali ganda negatif adalah salah satu bentuk mutasi sel yang paling teruk. Jenis neoplasma malignan ini diperhatikan dalam 25% wanita sakit yang didiagnosis dengan kanser payudara.
Apakah itu TNBC?
Kanser payudara tiga kali ganda negatif (TNBC) ialah sejenis kanser payudara yang berbahaya. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan reseptor dalam sel tumor untuk hormon seks wanita steroid yang dihasilkan oleh ovari, progesteron, protein yang mengaktifkan pembahagian, perkembangan dan pembezaan sel epitelium. TNBC berkembang dalam kebanyakan kes pada wanita muda. Kanser payudara trip-negatif (Triple negative) dicirikan oleh aktiviti pembahagian sel yang tinggi, di mana jumlah tisu meningkat dengan pertumbuhan pesat dan metastasis ke organ dalaman. Sel-sel malignan tumbuh dan memberikan formasi volumetrik negatif tiga kali ganda -maka namanya.
Pada pesakit dengan jenis neoplasia ini, protein GDF11, yang mampu menyekat manifestasi fenotip beberapa perubahan genom di bawah pengaruh orang lain, tidak aktif sepenuhnya atau sebahagiannya. Pembentukan tumor adalah disebabkan oleh perencatan proses kematian sel, di mana mereka pecah menjadi badan bulat yang dikelilingi oleh membran, dan penindasan anti-onkogen BRCA1. Protein yang tidak matang dalam bentuk tidak aktif terkumpul dalam sel bermutasi yang boleh berkembang menjadi sel kanser. Ini menyumbang kepada pertumbuhan pesat tumor yang tidak terkawal. Jenis kanser payudara triple-negatif yang paling biasa ialah karsinoma duktus gred rendah.
Klasifikasi penyakit: ramalan untuk setiap jenis
Sistemisasi neoplasia payudara berterusan sehingga hari ini. Kanser payudara trip-negatif diklasifikasikan oleh kehadiran kepekaan tumor terhadap pelbagai jenis rawatan dadah. Harus dikatakan dengan segera bahawa tipologi sedemikian sangat bersyarat.
- Luminal A atau bentuk bergantung kepada estrogen - dianggap paling sesuai mengikut ramalan. Sel malignan terdedah kepada terapi endokrin.
- Luminal V. Prognosis untuk jenis ini tidak begitu menggalakkan kerana pembentukannya yang agresif dan kecenderungan untuk berulang secara kerap. Selalunya ditemui pada wanita sebelum menopaus.
- Jenis HER-2/neu dicirikan oleh neoplasma malignan yang agresif dan bebas secara ekstragen bersaiz besar dan metastasis limfogen awal. Prognosis untuk bentuk kanser payudara triple-negatif inikelenjar biasanya tidak menguntungkan, kerana karsinoma tahan terhadap terapi hormon.
- Jenis seperti basal menyumbang 70% daripada karsinoma dengan fenotip trip-negatif. Pesakit dengan bentuk TNBC ini mempunyai prospek pemulihan yang lemah.
Terdapat juga klasifikasi TNBC mengikut jenis histologi.
- Jenis medulla mempunyai neoplasma dalam bentuk helai dan jalur lebar, aliran tersembunyi. Ia sering dikelirukan dengan fibroadenoma.
- Metaplastik - sekumpulan tumor dengan ciri morfologi biasa. Tidak seperti jenis kanser payudara yang lain, ia didiagnosis pada peringkat lanjut dan mempunyai prognosis yang buruk.
- Duktal yang tidak dibezakan dengan baik - neoplasia epitelium saluran, memusnahkan membran bawah tanah dan membentuk pertumbuhan di stroma sekeliling.
- Adenocystic - agak jarang berlaku, mempunyai tahap pembezaan histoatologi yang rendah, yang merumitkan terapi.
Dalam onkologi, preskripsi terapi adalah berdasarkan semua ciri penyakit yang dikemukakan kepada doktor.
Peringkat perkembangan onkologi
Klasifikasi histologi neoplasia payudara membolehkan untuk menentukan tahap keganasan. Tetapi peringkat kanser payudara triple-negatif ditentukan oleh sistem TNM, di mana indeks T ialah saiz neoplasma malignan, N ialah nodul yang menunjukkan kerosakan pada nodus limfa serantau, M ialah metastasis jauh.
Peringkat TNBC:
- Peringkat 1 dicirikan oleh tumor bersaiz sehingga 3 cm, terletak pada ketebalankelenjar susu. Sel-sel malignan tidak merebak ke kulit dan tidak mempunyai fokus sekunder yang jauh.
- 2 peringkat kanser payudara triple-negatif dibezakan oleh neoplasma sehingga saiz 5 cm, yang berpindah ke serat, tanpa metastasis. Fasa-fasa ini juga dicirikan oleh tumor dengan saiz yang sama dengan lesi nodus limfa tunggal.
- 3 peringkat - neoplasia dengan diameter lebih daripada 5 cm dengan percambahan kulit dan penembusan ke dalam lapisan otot fassial, tetapi tanpa fokus sekunder dalam nodus limfa.
- Peringkat 4 - penyebaran sel-sel malignan ke seluruh badan dengan bantuan saluran darah dan sistem limfoid. Ia selalunya mengecualikan kemungkinan penawar.
Sebab pembentukan
Pada masa ini tiada teori umum tentang asal usul neoplasia triple-negatif. Onkopatologi terbentuk akibat keabnormalan genetik. Menurut kajian statistik yang dijalankan oleh pakar dalam bidang mammologi onkologi, salah satu faktor utama berlakunya neoproses adalah kecenderungan keturunan. Terdapat faktor lain yang mempengaruhi pembentukan onkopatologi.
- Kelaziman dalam komuniti etnik tertentu. Berdasarkan statistik, TNBC lebih biasa di kalangan orang Afrika Amerika. Ini mungkin menunjukkan aktiviti beberapa gen yang diwarisi.
- Perubahan kekal dalam genom BRCA-1. Pesakit kanser triple-negatif mempunyai mutasi dalam protein oncosuppressor yang menghalang sel daripada bertukar daripada benigna kepada malignan.
- Ekspresi berlebihan onkogen FAM83B. Mengeluarkan gen memungkinkan untuk membendung penyebaran neoplasia melalui pembahagian sel.
Punca lain yang meningkatkan risiko neoplasma tiga kali ganda negatif termasuk:
- Penggunaan kontraseptif oral hormon yang tidak terkawal.
- Pendedahan kepada sinaran.
- Pelanggaran keutuhan payudara.
- Penyakit payudara: mastopati, galactorrhea, lactostasis.
- Pengguguran berulang.
Umur tidak memainkan peranan dalam perkembangan kanser payudara tiga kali ganda negatif. Neoplasia payudara boleh berlaku pada wanita muda dan wanita berusia lebih 35 tahun.
Tanda klinikal
Simptom umum secara praktikalnya tidak berbeza dengan tanda-tanda jenis kanser payudara yang lain, tetapi kadar perkembangan proses patologi jauh lebih tinggi. Pada peringkat 1, kanser payudara tiga kali ganda negatif hampir tidak pernah muncul.
Tanda utama neoplasia ialah kehadiran neoplasma volumetrik padat di kawasan dada, yang boleh dirasakan oleh seorang wanita sendiri. Seal sangat cepat membesar dalam saiz dan menjadi menyakitkan. Kanser triple-negatif datang dengan gejala lain:
- Bengkak payudara.
- Menarik puting.
- Pengubahsuaian kulit pada neoplasma.
- Keputihan berwarna kuning atau berdarah.
- Nodus limfa yang diperbesarkan awal.
Apabila kanser berkembang, kansercachexia.
Komplikasi
Kanser payudara tiga negatif jarang mempunyai prognosis yang baik. Sebabnya adalah komplikasi dalam bentuk metastasis pesat dalam organ yang berbeza. Dengan peralihan oncopathology ke peringkat terminal, kemerosotan serius dalam kesihatan diperhatikan.
- Penurunan berat badan yang dramatik.
- Lemah otot.
- Perubahan trofik dalam tisu epitelium.
- Gangguan CNS yang teruk.
- Kegagalan hati.
- Pendarahan paru-paru.
- Buta.
Komplikasi yang berlaku selepas radiasi, pembedahan dan kemoterapi diasingkan.
Diagnosis Neoplasia
Rawatan awal kanser payudara triple-negatif dengan ketara meningkatkan peluang prognosis yang menggalakkan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengenal pasti tumor pada peringkat awal. Tujuan diagnostik adalah untuk menilai saiz dan lokasi tumor, untuk mengenal pasti metastasis serantau dan jauh. Peperiksaan termasuk kaedah berikut:
- Mamografi ialah pemeriksaan x-ray dada dalam unjuran langsung dan serong. Jenis diagnosis ini ditetapkan dari umur 35 tahun.
- ultrasound payudara - imbasan ultrasound pada tisu payudara. Kajian ini membolehkan untuk memvisualisasikan dan mengasingkan neoplasma yang lebih kecil daripada 5 mm dengan ketepatan sehingga 95%.
Kedua-dua kaedah memberikan hasil yang tidak spesifik yang sepadan dengan ciri-ciri kanser lain. Untuk mengenal pasti dan mendiagnosis TNBC, kaedah penyelidikan khusus digunakan: sitologi dananalisis imunohistokimia.
Kaedah rawatan: kemoterapi
Pengesanan neoplasia payudara triple-negatif memerlukan pemilihan kaedah terapeutik yang cepat. Rawatan untuk setiap pesakit dipilih secara individu, dengan mengambil kira pertumbuhan dan sensitiviti tumor terhadap ubat-ubatan. Kesukaran utama ialah sel-sel malignan kanser payudara triple-negatif tidak bertindak balas dengan baik kepada kemoterapi. Ubat generasi baru digunakan untuk rawatan: Bevacizumab, Nexavar, Iniparib, Eribulin.
Rawatan pembedahan
Menurut doktor dan berdasarkan data statistik, pembedahan membolehkan kami memberikan ramalan yang positif. Terdapat beberapa cara untuk merawat kanser payudara tiga kali ganda negatif melalui pembedahan.
- Lumptectomy.
- Kuadrantectomy.
- Mastectomy radikal diubah suai.
- Segmentektomi.
Pilihan pembedahan bergantung pada perjalanan patologi dan keadaan pesakit.
Ramalan
Untuk prognosis yang baik untuk kanser payudara triple-negatif, terapi harus dimulakan secepat mungkin. Ciri tersendiri, yang juga merupakan masalah onkopatologi, ialah peningkatan pesat dan penyebaran sel-sel malignan ke seluruh badan.
Ciri ciri lain TNBC, yang tidak membenarkan anda melawan sepenuhnya penyakit ini, adalah kecenderungan keturunan. Saudara terdekat pembawa onkogenome berisiko. Tetapi, sebaliknyaSebaliknya, wanita ini berada di bawah pemerhatian berterusan dan peluang mereka untuk mengenali neoplasia pada peringkat awal, serta prognosis yang menggalakkan, semakin meningkat.
Secara umumnya, hasil positif bergantung pada beberapa faktor:
- Pengesanan awal neoplasia.
- Keberkesanan terapi ubat yang digunakan.
- Tiada penyakit payudara bukan kanser.
- Tiada mutasi BRCA.
Kebolehtahan hidup
Neoplasia payudara tiga kali ganda negatif ialah patologi yang agresif dengan risiko lesi sekunder yang tinggi. Selalunya, metastasis berkembang ke dalam paru-paru dan otak, dan kebarangkalian sangat tinggi dalam tempoh lima tahun dari permulaan onkopatologi.
Kanser payudara tiga kali ganda negatif mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lemah. Ini disebabkan oleh pengesanan penyakit yang lewat dan kecenderungannya untuk berulang sejurus selepas kemoterapi. Menurut statistik, kira-kira 68% pesakit dengan diagnosis ini mempunyai kadar kelangsungan hidup selama tiga tahun. Ramalan awal dibuat semasa terapi - jika neoplasia menjadi kurang agresif, diameter berkurangan, maka kemungkinan besar keputusan positif.
Terapi pembedahan, di mana payudara dikeluarkan sebahagian atau sepenuhnya, meningkatkan peluang untuk terus hidup.
Pencegahan TNBC
Untuk mencegah kanser payudara trip-negatif, langkah pencegahan mudah perlu diambil.
- Pemeriksaan diri payudara secara berkala.
- Pelaksanaan terapi yang mencukupi untuk penyakit kelenjar susu.
- Penggunaan ubat hormon hanya seperti yang diarahkan dan di bawah pengawasan perubatan.
- Elakkan kecederaan dada.
- Wanita yang mempunyai saudara darah yang menghidap "kanser keluarga" harus disaring untuk kanser payudara tiga kali ganda negatif dua kali setahun.
