Salah satu kedudukan utama di antara pelbagai patologi onkologi di dunia moden ialah karsinoma serviks pada wanita. Sumber pembentukannya ialah sel hormon yang melapisi permukaan badan. Seperti mana-mana pembentukan malignan lain, penyakit ini berkembang akibat keadaan patologi bahan genetik selular, dan ini berlaku di bawah pengaruh faktor luaran yang merugikan.
Setiap tahun, karsinoma serviks didiagnosis pada hampir 600,000 wanita semasa peperiksaan. Sifat licik penyakit ini ialah tiada tanda dan manifestasi.
Sebab pembangunan
Bahagian utama penyakit onkologi berlaku di bawah pengaruh faktor tertentu, antaranya ialah warga emas usia wanita dan pendedahan berpanjangan kepada bahan kimia dan sinaran berbahaya.
Kajian klinikal telah mengesahkan bahawa terdapat beberapa hubungan antara kanser serviks dan papillomavirus. Pesakit yang didiagnosis dengan karsinoma pada serviks kemudiannya didapati menghidap virus ini.
Selain itu, terdapat beberapa sebab yang boleh menyebabkan perkembangan patologi ini:
- permulaan awal aktiviti seksual;
- pengguguran;
- awal kehamilan pertama;
- banyak pasangan seksual;
- penyakit radang pada organ pembiakan;
- imuniti melemah;
- penggunaan ubat hormon jangka panjang;
- merokok;
- cedera pangkal rahim semasa bersalin.
Displasia serviks dianggap sebagai keadaan prakanser, dan fenomena ini secara beransur-ansur boleh berubah menjadi karsinoma. Ciri ciri penyakit ini ialah pertumbuhan pesat sel patologi.
Klasifikasi
Klasifikasi antarabangsa karsinoma serviks termasuk beberapa bentuk penyakit ini:
- Neoplasia skuamosa intraepithelial dikenali sebagai displasia.
- Karsinoma serviks in situ (kanser in situ).
- Karsinoma sel skuamosa dengan pencerobohan minimum ke dalam lapisan asas epitelium.
- Karsinoma sel skuamosa serviks, yang juga mempunyai jenisnya sendiri. Jenis yang paling biasa ialah kanser keratinisasi, basaloid.
- Karsinoma serviks yang tidak dikeratinkan juga boleh dikenal pasti.
Jenis berikut adalah kurang biasa:
- papillary;
- warty;
- squamous-transitional;
- seperti limfoepitelioma.
Karsinoma daripada lapisan epitelium yang merembes dikelaskan seperti berikut.
- Adenocarcinoma in situ (karsinoma serviks in situ).
- Adenokarsinoma dengan ciri invasif yang minimum. Ia juga dipanggil karsinoma serviks mikroinvasif.
Neoplasma epiteloid campuran termasuk:
- karsinoma sel skuamosa kelenjar;
- karsinoma basal adenoid;
- karsinoma kistik adenoid.
Adenokarsinoma berlaku:
- endometrioid;
- mucinous (usus, endoserviks, glandular-villous, cricoid);
- serous;
- kosongkan sel;
- mesonephric.
Selain itu, terdapat jenis karsinoma neuroendokrin ini:
- karsinoma sel besar neuroendokrin;
- karsinoid;
- kanser sel kecil;
- sarkoma;
- karsinoma tidak dibezakan.
Bilangan utama patologi malignan serviks adalah skuamosa histologi (lebih daripada 80%). Kira-kira 17% daripada kes karsinoma serviks membina adenokarsinoma dan gabungannya dengan karsinoma sel skuamosa. Dalam kes lain, jenis histologi lain tumor onkologi ini dicatatkan.
Karsinoma bukan sahaja menjejaskansaluran serviks, tetapi juga badan rahim. Menurut prinsip ini, adalah kebiasaan untuk membahagikannya kepada dua jenis: kanser badan rahim dan kanser serviks. Karsinoma serviks berkembang beberapa kali lebih kerap daripada neoplasma kanser badan rahim.
Ciri manifestasi
Bentuk karsinoma serviks juga boleh berbeza dalam cara tertentu:
- bentuk papillary, yang dicirikan oleh pembentukan papila kecil, sedikit seperti kembang kol;
- bentuk seperti kawah yang muncul dalam bentuk ulser yang diselaputi salutan kelabu.
Kanser serviks berbahaya kerana pada peringkat pertama hampir tiada gejala negatif, yang membawa kepada penyebaran pesat proses patologi ke organ lain.
Peringkat
Disebabkan oleh penyebaran tumor malignan, peringkat karsinoma serviks berikut diperhatikan:
- 1 peringkat - berlakunya sel tumor patologi;
- 2 peringkat - penembusan sel kanser ke dalam serviks;
- 3 peringkat - pertumbuhan neoplasma dalam tisu periuterin, perkembangan metastasis pertama;
- 4 peringkat - kerosakan pada organ berdekatan, di mana sejumlah besar metastasis diperhatikan.
Pengedaran
Metastasis daripada karsinoma serviks boleh merebak melalui cara berikut:
- limfogenik;
- hematogenous;
- implantasi.
Jenis yang paling biasa dianggap sebagai hematogen, kerana lesi paling kerap diperhatikanmetastasis nodus limfa. Bilangan metastasis bergantung pada lokasi tumor primer, serta pada tahap pencerobohan dan pembezaannya.
Dalam kes apabila pembentukan patologi melalui saluran serviks, kebarangkalian pembentukan metastasis meningkat beberapa kali. Dalam keadaan sedemikian, nodus limfa yang terletak di pelvis terdedah kepada kerosakan. Untuk laluan hematogen, kerosakan pada hati, tisu tulang dan paru-paru menjadi ciri.
Laluan implantasi dicirikan oleh penembusan sel tumor ke dalam rongga perut. Selepas itu, tiub fallopio dan ovari terjejas.
Simptom
Pada peringkat awal, kehadiran karsinoma sel skuamosa serviks mungkin tidak nyata dalam apa jua cara. Kemudian, proses onkologi menunjukkan dirinya dalam bentuk tiga gejala utama:
- Berlakunya pendarahan rahim secara tiba-tiba, yang bukan disebabkan oleh perjalanan kitaran haid. Darah boleh dikeluarkan dari saluran kemaluan sekali atau beberapa kali. Pada peringkat lanjut, pendarahan mungkin berlaku selepas hubungan seksual, pemeriksaan oleh pakar sakit puan, atau senaman fizikal. Jika darah dikeluarkan dari rahim semasa menopaus, maka ini dianggap sebagai simptom perkembangan karsinoma yang hampir tidak jelas.
- Lehihan khusus, keputihan, yang mungkin lutsinar atau mempunyai warna kemerahan. Selalunya, pelepasan seperti itu disertai dengan kekotoran darah.
- Sensasi yang menyakitkan. Kejadian kesakitan menunjukkan bahawa tumor onkologi telah berkembang dengan ketara. Ini bermakna metastasis telah mula menjejaskan nodus limfa, dan mereka memberi tekanan pada hujung saraf. Ini boleh menyebabkan sakit di bahagian bawah abdomen. Kesakitan boleh menjadi seperti penguncupan, sekejap atau berterusan. Gejala karsinoma serviks ini dalam kebanyakan kes adalah sebab untuk lawatan segera ke pakar.
Malangnya, sering berlaku bahawa wanita pergi ke doktor terlalu lewat, selepas perkembangan kesakitan yang teruk, yang mencirikan peringkat terakhir karsinoma serviks, yang sangat sukar untuk dirawat.
Diagnosis
Peringkat diagnostik dianggap paling penting dalam rawatan kanser serviks (karsinoma), kerana pada masa inilah pakar memilih langkah terapeutik yang paling sesuai. Proses ini dipengaruhi oleh umur pesakit, peringkat perkembangan patologi, penyetempatan neoplasma malignan, struktur dan jenisnya.
Tumor onkologi dalam tisu serviks boleh dikesan oleh pakar sakit puan semasa pemeriksaan. Selalunya ini berlaku semasa kolposkopi, apabila monitor dapat melihat dengan jelas perubahan yang berlaku pada membran mukus.
Proses diagnostik, sebagai peraturan, bermula dengan pemeriksaan visual seorang wanita oleh pakar sakit puan, yang kemudiannya mengarahkan pesakit ke prosedur diagnostik instrumental, makmal dan perkakasan. Antaranya perlu diperhatikan:
- saringan;
- kolposkopi;
- biopsi;
- histeroskopi;
- ultrasound;
- cystoscopy dan rektoskopi;
- ujian HPV;
- kajian untuk kehadiran penanda tumor;
- CT atau MRI.
Untuk diagnosis muktamad, biopsi dianggap wajib. Prosedur ini melibatkan menusuk sekeping kecil tisu yang terjejas. Selepas itu, analisis histologi atau sitologi dijalankan, yang membantu menentukan jenis karsinoma dan peringkat proses onkologi.
Rawatan karsinoma serviks
Diagnosis awal adalah penting untuk terapi yang berkesan. Untuk melakukan ini, untuk tujuan pencegahan adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan ultrasound pesakit dari semasa ke semasa dan menjalankan ujian darah makmal, yang akan membantu menentukan onkologi pada masa karsinoma tidak bergejala.
Matlamat utama rawatan ialah:
- penyingkiran neoplasma malignan;
- Pencegahan metastasis dan tumor berulang.
Terapi Kompleks
Karsinoma serviks biasanya dirawat melalui terapi kompleks, yang merangkumi kaedah perubatan, pembedahan dan sinaran. Skop penggunaannya hanya ditentukan oleh peringkat proses kanser dan keanehan perjalanan patologi.
Kaedah rawatan ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira keamatan perkembangan karsinoma. Kemasukan ke hospital pesakit menjadi wajib untuk organisasi terapi yang betul. Semasa rawatan dalam beberapa tahun kebelakangan initelah terbukti bahawa penggunaan rawatan pembedahan dan perubatan yang kompleks adalah lebih berkesan daripada terapi sinaran.
Rawatan pembedahan selalunya digunakan untuk menghilangkan karsinoma serviks invasif. Ia menjadi asas untuk terapi gabungan.
Laparotomi
Selain itu, laparotomi digunakan dalam rawatan jenis kanser ini. Jumlahnya sebahagian besarnya bergantung pada penunjuk utama karsinoma dan umur pesakit. Sekiranya penyakit itu pada peringkat awal, maka wanita itu hanya mengeluarkan rahim dengan pelengkap. Pada peringkat seterusnya, nodus limfa juga dikeluarkan.
Terapi sinaran digunakan untuk terapi gabungan dengan proses onkologi lanjutan. Untuk ini, sinar pengion digunakan, yang mana epitelium serviks sangat sensitif. Teknik ini digunakan selepas laparotomi. Faraj, kawasan pelvis, serta kawasan pertumbuhan metastasis diproses.
Terapi radiasi ditetapkan berdasarkan ciri individu pesakit, serta prognosis untuk pemulihan.
Rawatan berubat
Rawatan ubat karsinoma serviks juga termasuk penggunaan terapi hormon dan kemoterapi, tetapi kaedah sedemikian sangat ditetapkan sendiri. Lebih kerap ia digunakan dalam rawatan kompleks selepas penyingkiran organ pembiakan.
Namun, tidak seperti kemoterapi, ubat hormon dalam beberapa kes boleh digunakan sendiri.terapi. Rawatan perlu dijalankan dalam dua peringkat. Pada peringkat awal, rawatan onkologi harus berakhir. Pada peringkat kedua, kitaran haid wanita dipulihkan. Untuk melakukan ini, dalam beberapa bulan pertama, kitaran dibuat secara buatan, yang mana ubat hormon ditetapkan kepada pesakit.
Ramalan
Selepas pembedahan untuk karsinoma, kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah lebih kurang 45-87%.
Prognosis untuk karsinoma rahim adalah paling baik dalam kes di mana patologi dikesan pada peringkat awal perkembangan (kira-kira 80%). Hanya 5% pesakit dengan peringkat keempat bertahan.
Jika patologi diburukkan dengan berulang, maka hanya satu perempat daripada pesakit bertahan selepas rawatan pembedahan.
