Karsinoma kulit ialah sejenis tumor malignan kanser yang berkembang daripada sel-sel tisu epitelium pelbagai organ (membran mukus, kulit dan pelbagai organ dalaman).
Kanser kulit ialah pembentukan tumor kulit yang bersifat malignan, yang berlaku akibat transformasi atipikal selnya, dicirikan oleh polimorfisme yang kuat. Terdapat empat jenis utama kanser tersebut, sel basal, sel skuamosa, melanoma dan adenokarsinoma, yang setiap satunya mempunyai bentuk klinikalnya sendiri.
Tumor kulit
Dalam jumlah keseluruhan tumor malignan, karsinoma kulit adalah kira-kira sepuluh peratus. Pakar dermatologi kini bercakap tentang trend peningkatan dalam kejadian dengan purata peningkatan sebanyak 4.4% setahun. Kanser ini paling kerap berkembang pada orang yang lebih tua, tanpa mengira jantina mereka. Orang berkulit cerah terutamanya terdedah kepada rupa penyakit, serta orang yanghidup dalam keadaan insolasi yang kuat (tanah tinggi dan negara panas) dan berada di luar rumah untuk jangka masa yang lama.
Di antara jumlah fenomena onkologi tersebut, 11 hingga 25% daripada bentuk skuamosa dan 60 hingga 75% - kanser sel basal. Memandangkan perkembangan sel basal dan kanser kulit sel skuamosa dijalankan daripada sel epidermis, penyakit sedemikian juga dirujuk sebagai epitelioma malignan.
Punca kejadian
Antara sebab yang menyebabkan transformasi malignan sel-sel kulit, pertama sekali adalah pendedahan yang berlebihan kepada sinaran ultraungu. Ini membuktikan fakta bahawa kira-kira 90% kes tumor kulit berlaku di kawasan terbuka badan (leher, muka), yang paling kerap terdedah kepada radiasi. Bagi orang yang berkulit cerah, kesan sinaran ultraungu menjadi yang paling berbahaya.
Kemunculan karsinoma kulit boleh disebabkan oleh pendedahan kepada bahan kimia tertentu yang mempunyai kesan karsinogenik: pelincir, tar, zarah asap tembakau dan arsenik. Faktor haba dan radioaktif yang bertindak pada kulit juga boleh menyebabkan kanser. Sebagai contoh, kanser kulit boleh menjadi komplikasi dermatitis radiasi atau berkembang di kawasan terbakar. Trauma yang kerap pada tahi lalat atau parut boleh membawa kepada transformasi malignan dengan kemunculan kanser kulit.
Genetik
Ciri genetik organisma mungkin terdedah kepada kejadian karsinoma kulit,yang menyebabkan kes keluarga penyakit ini. Di samping itu, beberapa penyakit kulit mempunyai keupayaan untuk menjalani transformasi malignan menjadi kanser kulit dari masa ke masa. Patologi sedemikian adalah keadaan prakanser. Senarai mereka termasuk penyakit Bowen, erythroplasia, leukoplakia, xeroderma pigmentosum, tanduk kulit, keratoma nyanyuk, nevi berbahaya melanoma (nevus of Ota, nevus gergasi, nevus biru, nevus berpigmen kompleks), melanosis Dubreuil, lesi kulit radang kronik (SLE)., batuk kering, ulser trofik, dsb.).
Klasifikasi
Terdapat bentuk kanser jenis berikut:
- Karsinoma verrukus sel skuamosa kulit, atau tumor sel skuamosa, yang berkembang daripada sel skuamosa lapisan permukaan epidermis.
- Adenokarsinoma kulit ialah tumor malignan yang jarang berlaku yang berkembang daripada peluh atau kelenjar sebum.
- Karsinoma sel basal kulit, atau basalioma, - muncul dengan transformasi atipikal sel basal epidermis yang terletak di bawah sel rata dan mempunyai garisan bulat. Varieti klasik yang paling biasa ialah bentuk nodular (micronodular), yang menyumbang sehingga 75% daripada kes. Ia dicirikan oleh pembentukan unsur tumor utama - nodul padat sehingga diameter 2-5 milimeter, yang, sebagai hasil daripada tempoh kewujudan yang panjang, saling berkaitan. Oleh itu, mereka membentuk fokus tumor dengan diameter sehingga dua sentimeter. Karsinoma sel basal mikronodular pada kulit mungkin berpigmen atau ulseratif.
- Melanoma ialah tumor kulit yang timbul daripada melanositnya, iaitu sel pigmen. Dengan mengambil kira beberapa tanda melanoma, pengarang moden sering menyamakan istilah "kanser kulit" dengan kanser bukan melanoma.
Gejala karsinoma kulit
Kanser kulit sel skuamosa dicirikan oleh penyebaran dan pertumbuhan pesat dalam dan pada permukaan epidermis. Percambahan tumor dalam tisu di bawah kulit (kartilaginous, tulang, otot), atau penambahan proses keradangan, disertai dengan permulaan sindrom kesakitan. Kanser kulit sel skuamosa muncul sebagai nodul, plak atau ulser.
Bentuk ulseratif bagi kanser kulit sel skuamosa kelihatan seperti ulser berbentuk kawah, yang dikelilingi, seperti penggelek, dengan bahagian tepi yang terangkat dan pecah secara tiba-tiba. Ulser mempunyai bahagian bawah yang tidak rata, ia ditutup dengan kerak eksudat berdarah-serous kering. Bau dia agak busuk. Plak kanser kulit sel skuamosa mempunyai warna merah terang, permukaan bergelombang dan tekstur yang padat. Ia sering berdarah dan membesar dengan cepat.
Dalam karsinoma sel skuamosa pada kulit muka kulit, permukaan bergelombang besar nod menjadikan bentuknya kelihatan seperti cendawan atau kembang kol. Dicirikan oleh warna coklat atau merah terang, ketumpatan tinggi nod tumor. Permukaannya mungkin ulser atau terhakis.
Tumor sel basal
Tumor sel basal pada kulit mempunyai lebih banyakkursus perlahan dan jinak berbanding skuamosa. Hanya dalam keadaan lanjut ia tumbuh ke dalam tisu di bawahnya, menyebabkan kesakitan. Sebagai peraturan, metastasis tidak hadir. Karsinoma sel basal dicirikan oleh polimorfisme yang lebih besar, yang boleh diwakili oleh turban, cetek rata, sklerodermiform, nodular, berpigmen, cicatricial-atropik, berlubang, berkutil dan bentuk nodular-ulseratif. Kebanyakan jenis klinikal basalioma bermula dengan pembentukan nodul tunggal kecil pada kulit. Neoplasma dalam sesetengah kes mungkin berbilang.
Lokasi lokasi
Karsinoma kulit muka terutamanya muncul pada kawasan yang dilitupi kelenjar sebum dan peluh. Ini termasuk pangkal paha, ketiak, lipatan di bawah kelenjar susu. Adenokarsinoma bermula dengan pembentukan papula kecil atau nodul terpencil. Jenis kanser kulit yang jarang berlaku ini berkembang dengan perlahan. Hanya dalam sesetengah kes, dimensi besar (diameter kira-kira lapan sentimeter) dan penyusupan ke dalam fascia dan otot boleh dicapai.
Berpigmen atau dinyahpigmen
Dalam kebanyakan kes, melanoma ialah tumor berpigmen yang berwarna kelabu, coklat atau hitam. Tetapi kes melanoma depigmentasi diketahui. Dalam proses pertumbuhan tumor melanoma kulit, fasa menegak dan mendatar dibezakan. Varian klinikalnya diwakili oleh nodular, dangkalmerebak dan melanoma lentigo.
Diagnosis
Orang yang disyaki karsinoma kulit muka dan badan harus berunding dengan pakar dermato-onkologi. Pakar memeriksa pembentukan dan kawasan lain pada kulit, melakukan dermatoskopi dan palpasi nodus limfa serantau.
Penubuhan kedalaman tumor, serta kelaziman proses penyakit dijalankan dengan cara ultrasound. Selain itu, siaskopi ditetapkan untuk pembentukan berpigmen.
Hanya kajian histologi dan sitologi secara muktamad boleh menyangkal atau mengesahkan diagnosis "tumor kulit". Pemeriksaan sitologi dilakukan menggunakan mikroskopi sapuan berwarna khas yang diperbuat daripada hakisan atau permukaan ulser kanser.
Diagnosis histologi
Diagnosis histologi tumor kulit dijalankan pada bahan yang diperoleh selepas penyingkiran neoplasma atau melalui biopsi kulit. Sekiranya tiada pelanggaran integriti kulit di atas nod tumor, bahan biopsi diambil dengan kaedah tusukan. Jika ditunjukkan, biopsi nodus limfa dilakukan. Histologi menentukan kehadiran sel atipikal, asalnya (kelenjar, melanosit, basal, rata) dan tahap pembezaan.
Dalam proses mendiagnosis kanser kulit, dalam beberapa kes adalah perlu untuk mengecualikan asal sekundernya, iaitu, kehadiran tumor utama dalam organ dalaman. Ini benar terutamanya untuk adenokarsinoma kulit. Untuk ini, ultrasound organ-organ rongga peritoneal, radiografi pulmonari, CT buah pinggang, scintigraphy dilakukan.rangka, urografi kontras, CT dan MRI otak kepala, dsb. Pemeriksaan yang sama diperlukan untuk mendiagnosis situasi percambahan dalam tumor kulit atau metastasis jauh.
Bagaimanakah karsinoma sel kulit dirawat?
Ciri rawatan
Kaedah rawatan dipilih mengikut kelaziman proses, jenisnya, tahap pembezaan sel kanser. Umur pesakit dan lokasi tumor kulit juga diambil kira.
Matlamat utama dalam rawatan karsinoma kulit adalah penyingkiran radikal. Ia terutamanya dilakukan melalui pembedahan, dengan bantuan pengasingan tisu yang diubah secara patologi. Campur tangan dilakukan dengan menangkap 1-2 sentimeter tisu yang kelihatan sihat. Untuk menjalankan operasi, menangkap tisu sihat secara minimum dan membuang semua sel tumor kulit kanser selengkap mungkin, memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan mikroskopik intraoperatif pada zon marginal kawasan yang dihapuskan. Pembuangan kanser kulit boleh dilakukan menggunakan laser karbon dioksida atau neodymium, yang mengurangkan pendarahan semasa intervensi dan memberikan hasil kosmetik yang sangat baik.
Neoplasma yang agak kecil (satu hingga dua sentimeter), dengan tahap pertumbuhan tumor yang sedikit ke dalam tisu sekeliling, kuretase, elektrokoagulasi atau penyingkiran laser boleh digunakan. Sekiranya elektrokoagulasi dilakukan, adalah wajar untuk menangkap tisu yang sihat sebanyak 5-10 milimeter. Bentuk kanser kulit yang cetek, invasif minima dan dibezakan dengan baik mungkin tertakluk kepada pemusnahan krio, apabila tisu yang sihat ditangkap2-2.5 sentimeter. Memandangkan cryodestruction tidak membenarkan pemeriksaan histologi bahan yang dikeluarkan, ia boleh dilakukan hanya selepas biopsi awal, apabila pembezaan tinggi dan kelaziman rendah neoplasma disahkan.
Kanser kulit yang menjejaskan kawasan kecil boleh dirawat dengan berkesan dengan terapi sinar-X fokus dekat. Untuk menyembuhkan neoplasma dangkal dan pada masa yang sama besar, penyinaran dengan pancaran elektrik digunakan. Selepas tumor dihapuskan, terapi sinaran ditetapkan untuk orang yang mempunyai kemungkinan peningkatan metastasis dan kanser kulit berulang. Ia juga digunakan untuk menyekat metastasis, serta kaedah paliatif untuk onkologi yang tidak boleh dikendalikan.
Penggunaan rawatan fotodinamik dibenarkan, di mana penyinaran dijalankan dengan pengenalan fotosensitizer. Kesan positif dalam basalioma membolehkan anda mendapatkan kemoterapi tempatan dengan sitostatik.
Ramalan
Kanser kulit mempunyai salah satu kadar kematian yang paling rendah berbanding dengan patologi onkologi yang lain. Ini sebahagian besarnya bergantung pada tahap pembezaan sel tumor dan jenis kanser.
Apakah prognosis untuk karsinoma sel basal kulit? Bentuk onkologi ini mempunyai kursus yang lebih jinak, tidak ada metastasis. Jika karsinoma sel skuamosa dirawat tepat pada masanya, kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah 95%. Prognosis yang paling tidak menguntungkan pada orang dengan melanoma, angka ini hanya 50%.
