Apabila sakit perut berlaku, ramai orang tergesa-gesa untuk mengambil pil No-shpy atau Phthalazol, kerana percaya bahawa mereka mempunyai masalah dengan organ pencernaan. Walau bagaimanapun, perut boleh sakit disebabkan oleh sedozen sebab yang sama sekali tidak berkaitan dengan perut atau usus. Fenomena ini malah mempunyai istilah perubatan - sindrom perut. Apa ini? Nama itu berasal dari bahasa Latin "perut", yang diterjemahkan sebagai "perut". Iaitu, semua yang berkaitan dengan kawasan tubuh manusia ini adalah perut. Sebagai contoh, perut, usus, pundi kencing, limpa, buah pinggang adalah organ perut, dan gastritis, pankreatitis, kolesistitis, kolitis dan masalah gastrousus lain adalah penyakit perut. Secara analogi, sindrom perut adalah semua masalah dalam perut (rasa berat, sakit, kesemutan, kekejangan dan sensasi buruk lain). Dengan aduan pesakit sedemikian, tugas doktor adalah untuk membezakan gejala dengan betul,untuk mengelakkan kesilapan diagnosis. Mari lihat bagaimana ini dilakukan secara praktikal dan apakah ciri kesakitan dalam setiap penyakit.
Perut Manusia
Untuk memudahkan anda menangani soalan: "Sindrom perut - apakah itu?" dan untuk memahami dari mana asalnya, anda perlu memahami dengan jelas bagaimana perut kita disusun, apa organ yang ada, bagaimana ia berinteraksi antara satu sama lain. Pada gambar anatomi, anda boleh melihat tiub skematik esofagus, perut longgar, usus menggeliat seperti ular, di sebelah kanan di bawah tulang rusuk hati, di sebelah kiri limpa, di bahagian paling bawah pundi kencing dengan ureter. regangan dari buah pinggang. Di sini, nampaknya, semuanya. Pada hakikatnya, rongga perut kita mempunyai struktur yang lebih kompleks. Secara konvensional, ia dibahagikan kepada tiga segmen. Sempadan bahagian atas adalah - di satu pihak - otot berbentuk kubah yang dipanggil diafragma. Di atasnya ialah rongga dada dengan paru-paru. Sebaliknya, segmen atas dipisahkan dari tengah oleh apa yang dipanggil mesenterium kolon. Ini adalah lipatan dua lapisan, dengan bantuan yang mana semua organ saluran gastrousus dilekatkan pada satah posterior abdomen. Di bahagian atas terdapat tiga bahagian - hepatik, pankreas dan omental. Segmen tengah memanjang dari mesenterium ke permulaan pelvis kecil. Di bahagian perut inilah kawasan umbilical terletak. Dan, akhirnya, bahagian bawah ialah kawasan pelvis, di mana organ-organ sistem genitourinari dan pembiakan telah menemui tempatnya.
Sebarang pelanggaran (keradangan, jangkitan, pengaruh mekanikal dan kimia, patologi pembentukan danperkembangan) dalam aktiviti setiap organ yang terletak dalam tiga segmen di atas menyebabkan sindrom perut. Di samping itu, terdapat saluran darah dan limfa dan nod saraf di peritoneum. Antaranya, yang paling terkenal ialah aorta dan solar plexus. Sedikit masalah dengan mereka juga menimbulkan sakit perut.
Untuk meringkaskan: sindrom perut boleh disebabkan oleh mana-mana penyakit saluran gastrousus dan sistem genitouriner yang diketahui pada masa ini, masalah dengan saluran dan plexus saraf peritoneum, kesan kimia (keracunan, ubat), mampatan mekanikal (memerah) oleh organ jiran semua yang terletak di dalam peritoneum.
Sakitnya tajam
Diagnosis pembezaan sindrom sakit perut, sebagai peraturan, bermula dengan menentukan lokasi dan sifat kesakitan. Yang paling mengancam nyawa dan sukar ditanggung oleh seseorang adalah, sudah tentu, kesakitan akut. Ia berlaku secara tiba-tiba, secara tiba-tiba, selalunya tanpa sebab yang jelas yang mencetuskannya, dimanifestasikan oleh serangan yang berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam.
Sakit akut mungkin disertai dengan muntah, cirit-birit, demam, menggigil, berpeluh sejuk, tidak sedarkan diri. Selalunya mereka mempunyai penyetempatan yang tepat (kanan, kiri, bawah, atas), yang membantu mewujudkan diagnosis awal.
Penyakit yang menyebabkan sindrom perut ini ialah:
1. Proses keradangan dalam peritoneum - apendisitis akut dan berulang, diverticulitis Meckel, peritonitis, kolesistitis akut atau pankreatitis.
2. Sekatan usus atau hernia tercekik.
3. Perforasi (perforasi, lubang) organ peritoneal, yang berlaku dengan perut dan / atau ulser duodenal dan diverticulum. Ini juga termasuk pecah hati, aorta, limpa, ovari, tumor.
Dalam kes dengan perforasi, serta apendisitis dan peritonitis, hayat pesakit adalah 100% bergantung pada diagnosis yang betul dan campur tangan pembedahan segera.
Penyelidikan Tambahan:
- ujian darah (membolehkan untuk menilai aktiviti proses keradangan, menentukan kumpulan darah);
- x-ray (menunjukkan ada atau tidaknya perforasi, halangan, hernia);
- ultrasound;
- jika terdapat disyaki pendarahan dalam saluran gastrousus, lakukan esophagogastroduodenoscopy.
Sakit kronik
Ia membina secara beransur-ansur dan bertahan selama beberapa bulan. Pada masa yang sama, sensasi itu, seolah-olah, tumpul, menarik, sakit, sering "tumpah" di sepanjang peritoneum peritoneum, tanpa penyetempatan tertentu. Sakit kronik mungkin reda dan kembali semula, sebagai contoh, selepas sebarang makan. Dalam hampir semua kes, sindrom perut seperti itu menunjukkan penyakit kronik organ perut. Ini boleh jadi:
1) gastrik (sakit di bahagian atas, loya, berat di perut, sendawa, pedih ulu hati, masalah membuang air besar);
2) ulser gastrik dan/atau duodenal pada peringkat awal (sakit dalam lubang perut semasa perut kosong, pada waktu malam atau sejurus selepas makan, pedih ulu hati, sendawa masam, kembung perut, kembung perut,loya);
3) urolithiasis (sakit di bahagian tepi atau perut bawah, darah dan/atau pasir dalam air kencing, kencing yang menyakitkan, loya, muntah);
4) kolesistitis kronik (sakit pada bahagian atas di sebelah kanan, kelemahan umum, kepahitan dalam mulut, suhu rendah, loya berterusan, muntah - kadangkala dengan hempedu, sendawa);
5) kolangitis kronik (sakit pada hati, keletihan, kekuningan kulit, suhu rendah, dalam bentuk akut, sakit boleh menjalar ke jantung dan di bawah tulang belikat);
6) onkologi saluran gastrousus pada peringkat awal.
Sakit berulang pada kanak-kanak
Sakit berulang dipanggil sakit yang berulang selepas tempoh masa tertentu. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak pada sebarang umur dan pada orang dewasa.
Pada bayi baru lahir, kolik usus menjadi punca biasa sakit di perut (boleh dikenal pasti dengan tangisan tajam yang menindik, tingkah laku resah, kembung perut, keengganan makan, punggung melengkung, pergerakan cepat lengan dan kaki yang kacau-bilau., memuntahkan). Tanda penting kolik usus ialah apabila ia dikeluarkan, bayi menjadi tenang, tersenyum, dan makan dengan baik. Haba, urut perut, air dill membantu untuk mengatasi penyakit ini. Dengan pembesaran bayi, semua masalah ini hilang dengan sendirinya.
Masalah yang lebih serius ialah sindrom perut dalam patologi somatik pada kanak-kanak. "Soma" dalam bahasa Yunani bermaksud "badan". Maksudnya, konsep "patologi somatik" bermaksud sebarang penyakit organ-organ badan dan mana-mana penyakit kongenital ataukecacatan yang diperolehi. Pada bayi baru lahir, yang paling biasa ialah:
1) penyakit berjangkit saluran gastrousus (suhu sehingga tahap kritikal, enggan makan, lesu, cirit-birit, regurgitasi, muntah dengan air pancut, menangis, dalam beberapa kes perubahan warna kulit);
2) patologi saluran penghadaman (hernia, sista dan lain-lain).
Menubuhkan diagnosis dalam kes ini adalah rumit oleh fakta bahawa bayi tidak dapat menunjukkan di mana ia menyakitkan dan menjelaskan perasaannya. Diagnosis pembezaan sindrom sakit perut pada bayi baru lahir dijalankan menggunakan pemeriksaan tambahan, seperti:
- coprogram;
- ultrasound;
- ujian darah;
- esophagogastroduodenoscopy;
- x-ray barium abdomen;
- pH-metri harian.
Sakit berulang pada orang dewasa
Pada kanak-kanak yang lebih tua (kebanyakannya usia sekolah) dan orang dewasa, punca sakit perut berulang adalah sangat banyak sehingga dibahagikan kepada lima kategori:
- berjangkit;
- radang (tiada jangkitan);
- berfungsi;
- anatomi (dikaitkan dengan organ tertentu);
- mikrobiologi (menyebabkan pelbagai parasit yang mendap dalam saluran penghadaman).
Apakah itu sakit berjangkit dan radang, lebih kurang jelas. Apakah yang dimaksudkan dengan fungsi? Jika mereka ditunjukkan dalam diagnosis, maka bagaimana untuk memahami istilah "sindrom perut pada kanak-kanak"? Apa ini? Konsep sakit berfungsi boleh dijelaskan seperti berikut: pesakit bimbang tentang ketidakselesaan perut tanpa sebab yang jelas dan tanpa penyakit organ.peritoneum. Sesetengah orang dewasa juga percaya bahawa kanak-kanak itu berbohong tentang kesakitannya, selagi dia tidak menemui sebarang pelanggaran. Walau bagaimanapun, fenomena sedemikian wujud dalam perubatan, dan ia diperhatikan, sebagai peraturan, pada kanak-kanak berumur lebih dari 8 tahun. Kesakitan fungsional boleh disebabkan oleh:
1) migrain perut (sakit perut bertukar menjadi sakit kepala, disertai dengan muntah, loya, enggan makan);
2) dispepsia berfungsi (kanak-kanak yang sihat sepenuhnya mengalami sakit di bahagian atas abdomen dan hilang selepas membuang air besar);
3) kerengsaan usus.
Satu lagi diagnosis kontroversi ialah "SARS dengan sindrom perut" pada kanak-kanak. Rawatan dalam kes ini mempunyai beberapa spesifik, kerana bayi mempunyai simptom kedua-dua selsema dan jangkitan usus. Selalunya doktor membuat diagnosis sedemikian untuk kanak-kanak yang mempunyai sedikit tanda-tanda SARS (contohnya, hidung berair), dan pengesahan penyakit saluran penghadaman tidak dikesan. Kekerapan kes sebegitu, serta sifat wabak penyakit itu, patut mendapat liputan yang lebih terperinci.
ISARI dengan sindrom perut
Patologi ini lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah yang lebih muda. Ia sangat jarang berlaku pada orang dewasa. Dalam perubatan, jangkitan pernafasan akut dan jangkitan virus pernafasan akut dikelaskan sebagai satu jenis penyakit, kerana RH (penyakit pernafasan) paling kerap disebabkan oleh virus, dan ia secara automatik masuk ke dalam kategori RVI. Cara paling mudah untuk "menangkap" mereka dalam kumpulan kanak-kanak - sekolah, tadika, taska. Selain selesema pernafasan yang terkenal, bahaya besar jugaapa yang dipanggil "selesema perut", atau rotavirus. Ia juga didiagnosis sebagai SARS dengan sindrom perut. Pada kanak-kanak, gejala penyakit ini muncul 1-5 hari selepas jangkitan. Gambar klinikal adalah seperti berikut:
- mengeluh tentang sakit perut;
- muntah;
- loya;
- suhu;
- cirit-birit;
- hidung berair;
- batuk;
- tekak merah;
- pedih untuk ditelan;
- lesu, lemah.
Seperti yang anda boleh lihat daripada senarai, terdapat simptom kedua-dua selsema dan jangkitan usus. Dalam kes yang jarang berlaku, seorang kanak-kanak mungkin mengalami selesema biasa ditambah dengan penyakit gastrousus, yang doktor mesti membezakan dengan jelas. Diagnosis jangkitan rotavirus sangat sukar. Ia termasuk immunoassay enzim, mikroskop elektron, kerpasan meresap, dan pelbagai tindak balas. Selalunya, pakar pediatrik membuat diagnosis tanpa ujian kompleks sedemikian, hanya berdasarkan manifestasi klinikal penyakit dan berdasarkan anamnesis. Dengan jangkitan rotavirus, walaupun terdapat gejala selsema, bukan organ ENT yang dijangkiti, tetapi saluran gastrousus, terutamanya usus besar. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Rotavirus memasuki badan perumah baharu dengan makanan, melalui tangan yang kotor, barangan rumah (contohnya, mainan) yang digunakan pesakit.
Rawatan jangkitan virus pernafasan akut dengan sindrom perut hendaklah berdasarkan diagnosis. Jadi, jika sakit perut pada kanak-kanak disebabkan oleh produk buangan patologi virus pernafasan, penyakit yang mendasari dirawat, ditambah dengan penghidratan semula badan dengan mengambilbahan penyerap. Sekiranya jangkitan rotavirus disahkan, tidak masuk akal untuk menetapkan antibiotik kepada kanak-kanak, kerana ia tidak mempunyai kesan ke atas patogen. Rawatan terdiri daripada mengambil arang aktif, sorben, berdiet, minum banyak air. Jika kanak-kanak mengalami cirit-birit, probiotik ditetapkan. Pencegahan penyakit ini ialah vaksinasi.
Sakit paroksismal tanpa penyakit usus
Untuk memudahkan untuk menentukan punca sindrom perut, sakit dibahagikan kepada kategori mengikut tempat di perut yang paling dirasai.
Sakit paroksismal tanpa gejala dispepsia berlaku pada segmen tengah (mesogastrik) dan bawah (hipogastrik). Sebab yang mungkin:
- jangkitan cacing;
- Sindrom pembayar;
- pyelonephritis;
- hydronephrosis;
- masalah kemaluan;
- sekatan usus (tidak lengkap);
- stenosis (mampatan) batang seliak;
- IBS.
Jika pesakit mengalami sindrom perut seperti itu, rawatan ditetapkan berdasarkan pemeriksaan tambahan:
- ujian darah lanjutan;
- kultur najis untuk telur cacing dan jangkitan usus;
- nalisis urin;
- Ultrasound saluran penghadaman;
- irigografi (irrigoskopi rasuk barium);
- dopplerografi saluran perut.
Sakit perut dengan masalah usus
Kesemua lima kategori kesakitan berulang boleh diperhatikan di bahagian bawah dan tengah peritoneum denganmasalah usus. Terdapat banyak sebab mengapa sindrom perut seperti itu berlaku. Berikut adalah beberapa sahaja:
- helminthiasis;
- alah kepada sebarang makanan;
- kolitis ulseratif tidak spesifik (cirit-birit juga diperhatikan, dan najis boleh disertai nanah atau darah, kembung perut, hilang selera makan, kelemahan umum, pening, penurunan berat badan);
- penyakit celiac (lebih biasa pada kanak-kanak kecil apabila mereka mula memberi susu formula berasaskan bijirin);
- penyakit berjangkit (salmonellosis, campylobacteriosis);
- patologi dalam usus besar, contohnya, dolichosigma (kolon sigmoid memanjang), manakala sembelit yang berpanjangan ditambah kepada kesakitan;
- kekurangan disaccharidase;
- vaskulitis hemoragik.
Penyakit terakhir muncul apabila saluran darah dalam usus meradang dan, akibatnya, membengkak, trombosis berlaku. Sebabnya adalah pelanggaran dalam proses peredaran darah dan pergeseran hemostasis. Keadaan ini juga dikenali sebagai sindrom abdominal hemorrhagic. Ia membezakan dalam tiga darjah aktiviti:
I (ringan) - simptom adalah ringan, ditentukan oleh ESR darah.
II (sederhana) - terdapat sakit ringan di peritoneum, suhu meningkat, kelemahan dan sakit kepala muncul.
III (teruk) - suhu tinggi, sakit kepala dan sakit perut yang teruk, lemah, loya, muntah dengan darah, air kencing dan najis dengan kekotoran darah, pendarahan dalam perut dan usus, berlubang.
Apabila sakit berlaku di bahagian tengah dan bawah peritoneum dengan mengesyaki sebarang masalah dengan usus, diagnosis termasuk:
- ujian darah lanjutan (biokimia dan am);
- coprogram;
- fibrocolonoscopy;
- irigografi;
- kultur najis;
- ujian darah untuk antibodi;
- ujian hidrogen;
- EGD dan biopsi tisu usus kecil;
- ujian imunologi;
- lengkung gula.
Sakit pada bahagian atas peritoneum (epigastrium)
Lazimnya, sindrom perut di bahagian atas peritoneum adalah akibat daripada makan dan boleh nyata dalam dua bentuk:
- dispepsia, iaitu, dengan gangguan perut ("sakit lapar" berlalu selepas makan);
- diskinetik (sakit pecah, rasa makan berlebihan, tanpa mengira jumlah makanan yang diambil, sendawa, muntah, loya).
Punca-punca keadaan sedemikian boleh menjadi gastroduodenitis, hipersekresi asid hidroklorik dalam perut, jangkitan, cacing, penyakit pankreas dan / atau saluran hempedu, motilitas gastroduodenal terjejas. Di samping itu, sakit di epigastrium boleh mencetuskan sindrom Dunbar (patologi batang celiac aorta apabila ia diperah oleh diafragma). Penyakit ini boleh menjadi kongenital, keturunan (selalunya) atau diperoleh apabila seseorang mengalami pertumbuhan berlebihan tisu neurofibrous.
Batang seliak (cawangan pendek besar aorta peritoneal) apabila dimampatkan ditekan pada aorta, menyempit dengan kuat dalammulutnya. Ini menyebabkan sindrom iskemia perut, diagnosis yang dijalankan menggunakan x-ray kontras (angiografi). Batang seliak, bersama dengan saluran darah lain rongga perut, membekalkan darah ke semua organ saluran gastrousus. Apabila diperah, penghantaran darah, dan oleh itu bekalan organ dengan bahan yang diperlukan, tidak berlaku sepenuhnya, yang membawa kepada kebuluran oksigen (hipoksia) dan iskemia. Gejala penyakit ini adalah serupa dengan yang diperhatikan dalam gastritis, duodenitis, ulser perut.
Jika usus mengalami kekurangan bekalan darah, kolitis iskemia, enteritis berkembang. Jika darah tidak mencukupi dibekalkan ke hati, hepatitis berkembang, dan pankreas bertindak balas terhadap gangguan dalam bekalan darah dengan pankreatitis.
Untuk tidak membuat kesilapan dengan diagnosis, pemeriksaan tambahan pesakit yang disyaki sindrom iskemia abdomen perlu dijalankan. Diagnosis endovaskular ialah kaedah lanjutan di mana saluran darah diperiksa dengan memasukkan kateter dengan sifat x-ray ke dalamnya. Iaitu, kaedah itu akan membolehkan anda melihat masalah di dalam kapal tanpa campur tangan pembedahan. Diagnostik endovaskular digunakan untuk sebarang penyakit pada saluran rongga perut. Sekiranya terdapat tanda-tanda, operasi endovaskular juga dilakukan. Sindrom iskemia perut boleh disyaki oleh aduan pesakit sedemikian:
- sakit perut yang berterusan, terutamanya selepas makan, apabila melakukan sebarang kerja fizikal atau tekanan emosi;
- Perasaan kenyang dan berat di bahagian atasperitoneum;
- sendawa;
- pedih ulu hati;
- rasa pahit di dalam mulut;
- cirit-birit atau, sebaliknya, sembelit;
- kerap sakit kepala;
- sesak nafas;
- berdenyut dalam perut;
- penurunan berat badan;
- keletihan dan kelemahan umum.
Hanya pemeriksaan luaran pesakit, serta kaedah diagnostik standard (darah, air kencing, ultrasound) tidak menentukan dalam mengesan penyakit ini.
Sindrom perut tulang belakang
Patologi jenis ini adalah salah satu yang paling sukar untuk dikesan. Ia terletak pada fakta bahawa pesakit mempunyai tanda-tanda jelas masalah dengan saluran gastrousus (sakit perut, muntah, sendawa, pedih ulu hati, cirit-birit atau sembelit), tetapi ia disebabkan oleh penyakit tulang belakang atau bahagian lain sistem muskuloskeletal. Selalunya, doktor tidak segera menentukan punca dengan betul, jadi mereka menjalankan rawatan yang tidak membawa hasil. Jadi, mengikut statistik, kira-kira 40% pesakit dengan osteochondrosis di kawasan toraks dirawat untuk penyakit usus dan perut yang tidak wujud di dalamnya. Lebih menyedihkan gambar dengan penyakit tulang belakang. Kesakitan dalam kes sedemikian paling kerap sakit, membosankan, sama sekali tidak dikaitkan dengan makan, dan jika pesakit mengalami sembelit atau cirit-birit, mereka tidak dirawat dengan kaedah klasik. Penyakit berikut boleh menyebabkan sindrom abdomen vertebra:
- spondylosis;
- scoliosis;
- tuberkulosis tulang belakang;
- sindrom yang dikaitkan dengan perubahan tumor dalam tulang belakang;
- sindrom viseral (Gutzeit).
Perkara yang paling menyedihkan ialah pesakit yang mengadu sakit perut dan tidak mempunyai patologi gastrousus sering dianggap sebagai pemancing. Untuk mengetahui punca sakit perut yang tidak dapat dijelaskan, perlu menggunakan kaedah diagnostik tambahan, seperti spondylography, X-ray, MRI, X-ray tomografi, echospondylography dan lain-lain.
