Apakah itu impuls jantung? Pakar kesihatan sudah biasa dengan konsep ini. Bagi mereka yang tidak berkaitan dengan aktiviti perubatan, takrifan ini mengatakan sedikit. Bagaimana untuk meraba untuk mengetahui lokasi degupan jantung, serta beberapa nuansa prosedur ini akan menarik minat semua orang, manakala maklumat yang dibentangkan dalam artikel ini akan berguna bagi mereka yang hanya ingin mempelajari asas-asas ubat.
Debaran Jantung
Impuls jantung ialah denyutan kawasan dinding dada anterior, yang bertepatan dengan pengecutan jantung. Ia boleh dilihat semasa memeriksa pesakit. Walaupun dalam beberapa kes, rentak puncak mungkin tidak kelihatan:
- untuk obesiti;
- ruang interkostal sempit;
- otot berkembang;
- kelenjar susu yang besar.
Ia paling baik dilihat pada orang yang mempunyai fizikal asthenik. Untuk mengesannya, sebagai tambahan kepada pemeriksaan, mereka meraba kawasan precordial dan menentukan lokasi impuls jantung, menilai sifatnya untuk mendapatkan maklumat tambahan.
Teknik Palpasi
Tangan kanan diletakkan dalam unjuran tolakan yang dijangkakan,antara rusuk ke-3 dan ke-6 di puncak jantung. Tentukan denyutan seluruh permukaan tapak tangan, dan kemudian letakkannya dengan hujung jari telunjuk. Ia mesti dipasang berserenjang dengan dada. Dengan denyutan yang meluas, kawasan paling kiri dan bawahnya ditentukan. Titik ini adalah tempat impuls jantung. Ngomong-ngomong, mereka memilih tempat di mana tonjolan dada ditentukan oleh pulpa falang terminal jari yang menyelidik, dan bukan oleh permukaan sisinya.
Jika sukar untuk merasakan degupan apikal jantung disebabkan oleh ciri-ciri dada, maka palpasi dilakukan dengan dada condong ke hadapan, atau pesakit diletakkan di sebelah kiri. Otot jantung dalam kedudukan ini berdampingan rapat dengan dada dan menolak tepi paru-paru kiri.
Dalam kedudukan di sebelah kiri, impuls jantung jatuh 2 cm lebih rendah dan ke kiri, oleh itu, ruang interkostal di mana pengecutan ditentukan, tetapi 2 cm secara medial dari kawasan impuls, diambil sebagai tempat impuls. Palpasi denyutan puncak pada tamat tempoh meningkatkan peluang untuk menentukan lokasinya, kerana pada saat diafragma terangkat, jantung, membuat pergerakan pendulum ke kiri dan ke atas, bergerak ke kedudukan yang lebih mendatar, menolak tepi kiri. paru-paru.
Doktor menentukan sifat tertentu impuls jantung:
- lokasi;
- rintangan;
- prevalens;
- tinggi.
Lokasi degupan jantung
Penguncupan puncak jantung membentuk impuls jantung. Puncak terletaksedikit medial ke garis tengah klavikula, dalam ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri. Ia terletak agak bebas dan membuat pergerakan bandul. Sekiranya kedudukan badan berubah, penyetempatan kejutan juga berubah. Beberapa pilihan offset tolak telah diterangkan di atas.
Apabila seseorang menoleh ke sebelah kanan, tiada anjakan ketara kawasan denyutan atrium, dan paru-paru kiri, pada masa ini, menghampiri jantung, boleh mengalihkannya sepenuhnya dari dinding dada. Oleh itu, biasanya, di sebelah kanan, denyutan atrium mungkin hampir hilang.
Anjakan patologi denyutan jantung
Ripple offset terbahagi kepada dua jenis:
- Anjakan tidak berkaitan dengan patologi jantung (pneumothorax, hydrothorax, pengecutan paru-paru, emfisema pulmonari, perubahan tahap berdiri diafragma - asites, kehamilan, kembung perut, kurus kering)
- Denyutan patologi yang dikaitkan dengan patologi jantung.
Dalam kes kedua, anjakan berlaku ke kiri disebabkan oleh peningkatan dalam ventrikel kiri, kadang-kadang ke garis axillary anterior, dan turun ke 6, 7, 8 ruang intercostal. Pengembangan ventrikel kanan juga memberikan anjakan sempadan jantung ke kiri, namun, tolakan kekal di ruang interkostal ke-5.
Kelaziman denyutan jantung
Kawasan tonjolan impuls jantung adalah kira-kira 2 cm². Jika ternyata lebih besar, maka mereka bercakap tentang kejutan yang tumpah atau meluas. Dengan kawasan yang lebih kecil, ia adalah terhad.
Denyutan yang meluas berlaku jika jantung dengan permukaan yang lebih besar bersebelahan dengandinding dada. Ini diperhatikan:
- sambil menarik nafas dalam-dalam;
- kehamilan;
- untuk tumor mediastinum, dsb.
Jika tiada keadaan ini, renjatan meresap mungkin disebabkan oleh pengembangan jantung (semua atau mana-mana jabatannya).
Impuls jantung terhad berlaku apabila jantung mempunyai kawasan yang lebih kecil bersebelahan dengan dada. Sebabnya mungkin:
- emphysema;
- tetapan apertur rendah;
- perikarditis eksudatif;
- hidro-, pneumoperikardium.
Denyutan jantung
Ketinggian degupan jantung - amplitud kawasan berdenyut dada. Bezakan impuls jantung yang tinggi, rendah dan normal. Sebab rendah adalah sama seperti terhad. Sehubungan itu, punca tumpahan membentuk rentak puncak yang tinggi. Ia juga berlaku dengan takikardia, disebabkan oleh tirotoksikosis, demam, pada perokok, dengan tenaga yang kuat.
Impuls jantung yang tahan - denyutan yang memberikan rasa otot yang tebal dan padat semasa palpasi, tidak mudah menyerah kepada tekanan dengan tangan. Jadi, jika ia juga mempunyai watak yang tumpah dan kuat, maka ia ditakrifkan sebagai impuls apikal berbentuk kubah. Biasanya, ia tidak ditentukan, tetapi terbentuk dengan kecacatan aorta atau hipertensi, apabila hipertrofi ventrikel kiri berkembang.
Degupan jantung negatif
Penyingkiran dinding dada di kawasan impuls jantung semasa sistol adalahimpuls apikal negatif. Ia muncul dengan pengembangan ketara ventrikel kanan, yang menolak bahagian atas ventrikel kiri. Penguncupan sistoliknya mungkin membentuk fenomena yang sama.
Pencabutan ruang interkostal berlaku dengan perikarditis pelekat.
riak lain
Denyutan yang ketara secara diagnostik ialah denyutan aorta, arteri pulmonari dan denyutan epigastrik. Yang pertama daripada mereka tidak kelihatan dalam norma. Denyut patologi muncul di ruang intercostal II di sebelah kanan di pinggir sternum. Sebab-sebab kejadiannya termasuk:
- paru-paru kanan mengecut;
- pelebaran aorta (sifilis, aneurisma aorta menaik, penyakit injap aorta).
Denyutan arteri pulmonari (ruang interkostal II di sebelah kiri sternum) adalah akibat hipertensi pulmonari dengan kecacatan injap mitral.
Denyutan epigastrik terdapat dalam fossa epigastrik. Sebab penampilannya:
- kehilangan ventrikel kanan;
- aneurisme aorta abdomen.
Kesimpulan
Kaedah penyelidikan di atas adalah penting untuk doktor praktikal, namun, disebabkan pembangunan diagnostik perkakasan, komitmen doktor untuk menentukan patologi melalui pemeriksaan dan palpasi telah menurun dengan ketara sejak beberapa dekad yang lalu.
Pada masa yang sama, keperluan untuk meneruskan amalan di atas adalah sangat besar. Mereka yang menentukan denyutan puncak dengan palpasi harus digalakkan dan lebih aktif menyebarkan maklumat tentang penggunaan kaedah ini dalamubat.
Dalam banyak kes, penggunaan palpasi membawa kepada keputusan yang positif, termasuk diagnosis awal penyakit. Denyutan puncak yang ditentukan oleh pakar (dalam keadaan normal dan dalam pelbagai patologi) adalah penunjuk yang serius untuk mewujudkan kaedah merawat pesakit.
