Sesuatu keadaan di mana terdapat lebihan sintesis hormon tiroid dipanggil thyrotoxicosis atau hipertiroidisme. Akibatnya, semua proses di mana kelenjar tiroid bertanggungjawab dipercepatkan, dan ini meningkatkan beban pada badan individu dengan ketara. Artikel ini akan membincangkan punca, gejala, rawatan dan pencegahan tirotoksikosis pada lelaki, wanita, kanak-kanak.
Maklumat am
Dalam wakil kedua-dua jantina, perkembangan tirotoksikosis adalah mungkin dengan latar belakang patologi kelenjar pituitari atau kelenjar endokrin itu sendiri, yang menjejaskan proses metabolik, menjejaskan tisu tulang dan otot, fungsi jantung, mengawal tahap kolesterol dalam aliran darah dan banyak lagi. Sehubungan dengan paksaan proses yang berlaku di dalam badan, seseorang mula menurunkan berat badan dengan cepat, degupan jantung semakin cepat, terdapat peningkatan peluh, kerengsaan.
Keberkesanan terapi bergantung pada pengesanan patologi tepat pada masanya. Rawatan yang tepat pada masanya akan membolehkan normalisasi fungsi yang lebih cepatkelenjar tiroid dan mengurangkan risiko akibat dan komplikasi yang teruk. Jika tidak, gangguan sistem kardiovaskular berkembang, sistem rangka terjejas, yang akhirnya membawa kepada krisis tirotoksik.
Klasifikasi
Simptom dan rawatan tirotoksikosis kelenjar tiroid bergantung kepada punca yang membawa kepada penyakit itu. Bezakan antara hipertiroidisme:
- Utama. Faktor yang memprovokasi dalam kes ini adalah perubahan patologi dalam kelenjar itu sendiri. Perkembangan penyakit ini berlaku dengan latar belakang adenoma toksik, goiter nodular, mengambil ubat yang mengandungi iodin dalam kuantiti yang banyak.
- Menengah. Faktor predisposisi ialah patologi kelenjar pituitari, akibatnya sintesis hormon perangsang tiroid meningkat.
- Tertiari. Ia berkembang apabila hipotalamus gagal, yang didahului oleh neurosis.
Beberapa bentuk tirotoksikosis didiagnosis:
- Subklinikal. Gejala tidak hadir atau hampir tidak dinyatakan. Oleh itu, agak sukar untuk mengenal pastinya. Tahap TSH adalah rendah, dan triiodothyronine dan tiroksin adalah normal.
- Rumit. Diiringi dengan patologi bersamaan: kegagalan buah pinggang dan jantung, fibrilasi atrium, psikosis, penurunan berat badan yang teruk.
- Manifest atau eksplisit. Dalam kes ini, klinik adalah klasik. Terdapat penurunan ketara dalam tahap TSH, dan kepekatan triiodothyronine dan tiroksin dianggarkan terlalu tinggi.
Tanda-tanda penyakit
Kandungan berlebihan triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4) menjejaskan banyak sistem dan organ, menyebabkan pelbagai perubahan dalam badan individu. KepadaGejala utama tirotoksikosis termasuk yang berikut:
- berpeluh berlebihan;
- hangat dan lembap pada dermis sentuhan;
- kuku mengelupas yang disertai rasa sakit;
- rambut dan penipisan kulit;
- tekanan meningkat;
- jantung mula berdegup tidak teratur;
- degupan jantung meningkat;
- bengkak kelopak mata;
- bola mata terkeluar;
- sesak nafas muncul;
- sukar bernafas;
- aktiviti fizikal merosot;
- berat semakin berkurangan;
- muntah, cirit-birit, loya, cirit-birit;
- pengeluaran air kencing meningkat;
- ketakutan, kebimbangan, kegelisahan muncul;
- mimpi buruk;
- ucapan menjadi sangat pantas;
- keceriaan diperhatikan;
- wanita mengalami kitaran haid tidak teratur, mungkin pitam, demam.
Simptom luaran tirotoksikosis kelenjar tiroid adalah sangat penting dalam mendiagnosis penyakit ini, namun kaedah penyelidikan instrumental dan makmal adalah wajib.
Peringkat tirotoksikosis
Bergantung kepada keparahan patologi, peringkat berikut dibezakan:
- Mudah. Gejala tidak dinyatakan. Pesakit bimbang tentang insomnia, sakit kepala, cepat marah dan gementar.
- Purata. Pesakit mula menurunkan berat badan dengan agak cepat, degupan jantung meningkat, sesak nafas yang teruk muncul.
- Berat. Terdapat mabuk dan kehabisan teruk badan individu, kerja pentingorgan dan sistem penting rosak.
Gejala mata dalam tirotoksikosis
Bezakan secara berasingan tanda mata ciri patologi ini:
- gegaran kelopak mata berlaku apabila mata tertutup sedikit;
- berkedip jarang;
- bola mata terkeluar kuat;
- kelopak mata atas bengkak;
- fisur palpebra terbuka luas;
- apabila menggerakkan mata, kelopak mata luar tertinggal;
- bola mata bergerak bersama murid;
- kulit menjadi gelap di sekitar kelopak mata;
- sclerae terdedah kerana anjakan kelopak mata ke tepi atas atau bawah orbit;
- terdapat lakrimasi dan fotofobia.
Dengan rawatan yang betul, gejala di atas akan hilang.
Sebab
Faktor yang mencetuskan penyakit mungkin berbeza, tetapi sebab utama adalah hiperfungsi kelenjar tiroid. Keadaan patologi yang menyumbang kepada perkembangan tirotoksikosis:
- Penyakit Graves.
- Adenoma toksik.
- Penyakit, kecederaan, campur tangan pembedahan pada kelenjar tiroid.
- Adenoma pituitari.
- Terlebih dos ubat (bahan hormon tiroid).
- Rawatan dengan ubat yang mengandungi iodin.
- Tiroiditis subakut.
Tirotoksikosis pada orang dewasa
Menurut statistik perubatan, lelaki dan wanita dalam kumpulan umur dari 20 hingga 50 tahun paling mudah terdedah kepada patologi ini. Walau bagaimanapun, yang terakhir sakit lima kali lebih kerap. Perkembangan penyakit bergantung kepada status hormon, kehadiran penyakit bersamaan, keturunan dan beberapa faktor lain. Gejala pertama tirotoksikosis pada orang dewasa termasuk:
- bengkak dan pembesaran leher;
- rasa ketulan di tekak;
- kesukaran menelan dan bernafas.
Bahaya terletak pada hakikat bahawa seseorang tidak mementingkan gejala ini dan menangguhkan lawatan ke doktor. Manifestasi hipertiroidisme dan keparahannya bergantung kepada punca yang mendasari. Sebagai tambahan kepada gejala luaran, terdapat kegagalan dalam kerja organ dan sistem dalaman. Dengan rawatan dan pemakanan yang betul, gejala tirotoksikosis pada wanita, lelaki dan kanak-kanak hilang. Walau bagaimanapun, tanda-tanda patologi mempunyai beberapa perbezaan. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.
Tirotoksikosis pada wanita
Kecenderungan untuk perkembangan penyakit ini dalam jantina yang adil dikaitkan dengan perubahan berterusan dalam tahap hormon yang berlaku sepanjang hayat. Senggugut, kehamilan, bersalin, menopaus - semua ini menjadikan tubuh wanita lebih terdedah dan menyumbang kepada kegagalan fungsi normal kelenjar tiroid. Keterukan patologi, manifestasinya, serta tanda-tanda (luar dan dalam) bergantung kepada punca yang menimbulkan penyakit. Pada wanita, gejala tirotoksikosis adalah seperti berikut:
- kerja jantung yang diperkuatkan membawa kepada hipertensi, takikardia;
- fisur palpebra meningkat, penonjolan bola mata dan pembengkakan tisu orbit;
- kitaran haid gagal;
- haid menjadi tidak teratur, sedikit dan disertai dengankesakitan dan kemerosotan dalam kesejahteraan umum;
- rambut menjadi kusam dan menjadi rapuh, nipis.
Untuk mengelakkan kemungkinan gangguan endokrin, adalah disyorkan untuk melawat ahli endokrinologi, menjalani pelbagai jenis pemeriksaan, termasuk ultrasound, ujian darah untuk bahan hormon tiroid. Wanita di bawah umur 30 - sekali setiap lima tahun, dari 30 hingga 40 tahun - sekali setiap tiga tahun, selepas 45 tahun - setiap tahun. Rawatan thyrotoxicosis pada wanita, simptom yang diterangkan di atas, bergantung kepada punca yang mencetuskan perkembangan penyakit.
Tirotoksikosis semasa hamil
Wanita dalam kedudukan dengan patologi sedemikian pastinya harus memantau keadaan kelenjar tiroid dan selalu diperhatikan oleh ahli endokrinologi. Jika tidak, hipertiroidisme menimbulkan ancaman bukan sahaja kepada kesihatannya, tetapi juga kepada kehidupan bayi yang belum lahir. Untuk perkembangan dan pembentukan penuh janin, hormon yang disintesis oleh kelenjar endokrin adalah sangat penting. Tahap normal bahan ini adalah salah satu syarat untuk melahirkan anak yang sihat, dan peningkatan pengeluaran mempunyai kesan negatif terhadap janin dan kesejahteraan wanita. Manifestasi gejala tirotoksikosis kelenjar tiroid pada wanita semasa kehamilan adalah faktor provokatif dalam perkembangan gangguan berikut pada janin dan bayi masa depan:
- kerosakan pada sistem saraf;
- pembentukan goiter;
- kegagalan dalam pembentukan organ endokrin;
- dan keadaan lain yang mengancam kesihatan dan kehidupan.
Kehadiran penyakit ini dengan ketara meningkatkan risiko kegagalan janin, keguguran dan kelahiran mati. Untuk mengurangkan akibat yang serius, anda harus mengikut saranan pakar pada peringkat perancangan kelahiran bayi dan pada semua yang lain.
Untuk rawatan, ubat antitiroid digunakan, serta ubat yang mengandungi iodin dalam komposisinya. Jika tiada kesan, pembedahan ditunjukkan.
Tirotoksikosis pada lelaki
Wakil jantina ini kurang menderita hipertiroidisme dan selalunya mereka didiagnosis dengan bentuk subklinikal. Patologi pada lelaki dikesan agak lewat, rawatan dalam kes sedemikian tidak berfungsi. Akibat penyakit ini terutamanya mempengaruhi sistem pembiakan: keupayaan seksual berkurangan dan komposisi kualitatif sperma berubah akibat ketidakseimbangan hormon. Gejala tirotoksikosis pada lelaki adalah seperti berikut:
- kelemahan otot, terutamanya semasa menaiki tangga atau berdiri;
- otot kehilangan kelantangannya;
- ada gegaran di tangan;
- tidur terganggu;
- berpeluh meningkat;
- selera makan meningkat;
- degupan jantung semakin laju;
- gugup, kerengsaan muncul;
- kemungkinan cirit-birit.
Adalah sangat penting untuk mengenal pasti simptom tirotoksikosis pada lelaki seawal mungkin. Rawatan bermula dengan pemilihan ubat dalam dos yang mencukupi. Malangnya, selepas terapi konservatif, kambuh adalah perkara biasa.
Tirotoksikosis pada kanak-kanak
Penyakit ini jarang berlaku. Pada asasnya, faktor predisposisi ialah goiter toksik meresap. Di samping itu, pengeluaran bahan hormon yang berlebihan boleh ditentukan:
- penggunaan jangka panjang ubat hormon dan yang mengandungi iodin;
- kelenjar tiroid terlalu aktif;
- kerosakan pada sel-sel organ endokrin, yang disertai dengan pembebasan hormon berlebihan ke dalam darah;
- patologi kelenjar pituitari dan kelenjar tiroid.
Hipertiroidisme paling kerap berlaku semasa remaja dan berkembang dengan perlahan. Tanda-tanda penyakit yang jelas mungkin muncul setahun dari permulaan perkembangannya. Capriciousness, keseronokan yang cepat, tidak memberi perhatian, kegelisahan semasa tidur; kerengsaan, penurunan prestasi sekolah - ini adalah manifestasi gejala pertama thyrotoxicosis pada kanak-kanak. Ia juga dinyatakan:
- gementar di jari kanak-kanak dengan tangan terentang;
- penurunan berat badan;
- bertambah selera makan;
- kelenjar tiroid membesar;
- exophthalmos;
- kelembapan kulit;
- berpeluh berlebihan;
- Perubahan dan kekok gaya berjalan akibat kelemahan otot.
Fibrilasi atrium, tekanan darah tinggi dan murmur sistolik boleh didengari pada peringkat lanjut penyakit ini.
Tirotoksikosis bayi baru lahir
Patologi kelenjar tiroid, yang dialami oleh ibu mengandung, boleh mencetuskan anomali otot jantung, seperti dalamjanin dan bakal bayi. Bersalin adalah pramatang. Gejala tirotoksikosis kelenjar tiroid adalah seperti berikut:
- janin mengalami peningkatan dalam aktiviti motor dan takikardia;
- bayi baru lahir mengalami takiarrhythmia, nada yang menonjol, extrasystoles atrium, pengembangan sempadan kebodohan jantung relatif;
- gegaran;
- hyperexcitability;
- kejang;
- kelenjar tiroid membesar;
- serangan asfiksia;
- kadangkala exophthalmos berlaku.
Selain itu, sebagai tambahan kepada simptom tirotoksikosis, adrenal akut dan kegagalan jantung, krisis tirotoksik, yang boleh mengakibatkan kematian, boleh menyertai.
Diagnosis dan rawatan tirotoksikosis neonatal
Asas diagnosis ialah pengumpulan anamnesis. Apabila mentafsir analisis untuk bahan hormon, penurunan TSH diperhatikan, peningkatan kepekatan T3, T4. Menurut keputusan ECG, perubahan berikut diperhatikan: gelombang P yang tajam, pecutan pengaliran atrioventrikular, takikardia sinus, voltan tinggi, proses repolarisasi miokardium terjejas. Echo KG menunjukkan pelanggaran fungsi diastolik ventrikel kiri dan seterusnya, pengembangan rongga jantung - tanda-tanda ini adalah petanda kegagalan jantung.
Penyekat adrenergik, sedatif, hormon, ubat antitiroid, serta terapi infusi digunakan dalam rawatan. Prognosis penyakit ini tidak menguntungkan.
Rawatan Tirotoksikosis
Selepas mengesahkan diagnosis, mereka memilihterapi yang berkesan, yang secara langsung bergantung kepada punca dan gejala thyrotoxicosis. Rawatan dijalankan dengan kaedah berikut:
- Konservatif. Termasuk penggunaan ubat: ubat antitiroid, glukokortikoid, iodida, penyekat beta.
- Pembedahan. Bergantung pada tanda-tanda perubatan, dalam kes ini, nod yang meradang, bahagian organ endokrin yang diperbesarkan sebahagiannya dikeluarkan atau kelenjar direseksi.
- Gunakan kedua-dua kaedah dalam kes manifestasi penyakit yang teruk terutamanya.
- Terapi radioiodin. Ia terdiri daripada penggunaan iodin radioaktif. Jenis terapi ini ditunjukkan untuk ketidakberkesanan kaedah pertama atau berulang selepas pembedahan
Rawatan tirotoksikosis subklinikal
Simptom patologi ini hampir tidak ketara atau tidak langsung. Untuk menentukan terapi, adalah perlu untuk mengetahui punca permulaan penyakit. Dalam keadaan sedemikian, banyak bergantung kepada pesakit, berapa banyak dia akan memberitahu doktor tentang perubahan kesihatan dalam tempoh tiga atau enam bulan yang lalu. Faktor yang bergantung kepada taktik rawatan:
- umur pesakit;
- sebab yang menyebabkan perkembangan penyakit;
- keterukan keadaan. Terdapat hanya dua daripadanya dan ia bergantung pada tahap TSH (mIU / ml): dari 0.1 hingga 0.39 - yang pertama, kurang daripada 0.1 - yang kedua;
- kehadiran komorbiditi.
Dan juga membezakan antara tirotoksikosis subklinikal yang berterusan dan sementara. Rawatan perubatan wajib disyorkan untuk warganegara berikut:
- di bawah umur 65 tahun dengansimptom hipertiroidisme;
- kategori umur lebih tua daripada kes pertama, dengan dan tanpa tanda tirotoksikosis, dengan penyakit sedia ada: penyakit arteri koronari, fibrilasi atrium, angina pectoris, selepas strok, osteoporosis teruk;
- dengan punca penyakit yang terbukti.
Rawatan pembedahan dijalankan dengan kehadiran simptom tirotoksikosis berikut: mampatan, goiter besar dan disyaki tumor malignan kelenjar tiroid. Dengan kaedah rawatan konservatif, ubat dipilih secara individu.
Komplikasi
Sekiranya tiada terapi yang mencukupi atau dalam situasi yang tertekan, serta penambahan penyakit yang bersifat berjangkit atau selepas campur tangan pembedahan, krisis tirotoksik berkembang. Keadaan ini dianggap paling berbahaya, memerlukan rawatan perubatan segera, disertai dengan gejala berikut:
- kenaikan suhu kepada nilai kritikal;
- kegagalan jantung akut;
- takikardia;
- mual;
- muntah;
- cirit-birit;
- tekanan darah meningkat.
Diet untuk tirotoksikosis
Disebabkan oleh proses metabolik dipercepatkan yang berlaku terhadap latar belakang gejala tirotoksikosis, pemakanan pada wanita dan lelaki haruslah pecahan dan diet tertentu. Dengan penyakit ini, pemecahan karbohidrat, protein dan lemak agak aktif dalam badan. Permintaan tenaga meningkat, bekalan glikogen dalam tisu otot dan hati berkurangan, lapisan lemak menjadi lebih nipis. Pesakit kehilangan berat badan dengan cepat, jadi bekalan penuh nutrien, cecair, serta vitamin dan mineral diperlukan. Menu mesti mengandungi produk berikut:
- susu, kefir, yogurt asli, susu kental, krim masam;
- keju rendah lemak dan tanpa garam;
- pastri sedap, biskut;
- oatmeal, gandum dan roti rai;
- semua jenis bijirin; sedikit nasi untuk mengelakkan sembelit;
- kubis, labu, zucchini, salad;
- daging rebus, rebus atau kukus tanpa lemak;
- kompot, minuman buah-buahan, teh chamomile, sup rosehip;
- ikan tanpa lemak air tawar.
Garam hendaklah dihadkan kepada 10 gram sehari. Isipadu cecair yang disyorkan ialah kira-kira dua liter.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Penggunaan kaedah perubatan alternatif perlu dipersetujui dengan doktor. Produk yang disyorkan:
- Buah hawthorn. Penyerapan disediakan, yang diambil tiga sudu tiga kali sehari. Kursus ini sekurang-kurangnya tiga minggu. Kemudian berehat selama 14 hari.
- Yarrow. Tincture alkohol diambil pada waktu pagi dan petang tiga puluh minit sebelum makan, 10 titis setiap satu.
- Koleksi herba motherwort, pudina, valerian, hawthorn. Tiga jenis bahan mentah perubatan pertama diambil dalam perkadaran yang sama, dan yang terakhir - dua kali lebih banyak dan merebus disediakan. Ambil setengah cawan dua kali sehari sebelum makan.
- Ubi bit. Makan sekeping sayur akar mentah setiap hari.
Langkah pencegahan
Untuk mengelakkan patologi serius dari sistem endokrin, adalah disyorkan: jangan minum alkohol, berhenti merokok, ikuti diet, senaman, kerap melawat ahli endokrinologi dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Selain itu, dengan masalah sedia ada dengan kelenjar tiroid, jalani pemerhatian dispensari tahunan dan ultrasound organ.
