Apabila menjalankan langkah diagnostik yang bertujuan untuk mengesan penyakit jantung, pakar memilih kaedah paling selamat dan paling berkesan untuk mengumpul maklumat tentang penyakit progresif. Sebelum menjalankan pemeriksaan instrumental, ujian makmal dan anamnesis dikumpul. Pilihan kaedah diagnostik akan dipengaruhi secara langsung oleh keputusan ujian, pemeriksaan awal pesakit. Setiap kaedah peperiksaan mempunyai ciri tersendiri, dan teknik invasif berbeza dalam beberapa kontraindikasi. Pemeriksaan jantung ialah kaedah penyelidikan invasif yang digunakan dalam diagnosis penyakit jantung: kateterisasi saluran darah, rongga jantung, serta bahagian kanan dan kirinya.
Jenis prosedur utama
Pakar membezakan kaedah bunyi berikut:
- kateterisasi meluas (atau kateterisasi jantung kiri) paling kerap dilakukan, pakar memajukan kateter untuk membunyikan jantung melalui aorta ke ventrikel kiri sehingga mencapai saluran koronari;
- kateterisasi kecil (atau kateterisasi jantung kanan) – kateter ke jantung kananjantung dan arteri pulmonari melalui vena khas yang terletak di kawasan groin atau di siku, tetapi dalam beberapa kes kateter terapung digunakan, yang memasuki jantung bersama-sama dengan darah vena.
Selain itu, doktor mungkin menetapkan kateterisasi segerak (atau serentak), di mana beberapa kateter dimasukkan ke dalam jantung melalui arteri dan vena sekaligus. Semasa pemeriksaan, kateter boleh diletakkan bertentangan antara satu sama lain supaya hanya saluran jantung (contohnya, mitral atau aorta) yang memisahkannya. Kaedah diagnostik ini membantu menentukan kecerunan tekanan yang berlaku dalam bukaan injap jantung.
Siapa yang patut melakukannya?
Bunyi jantung untuk kanak-kanak dan orang dewasa dijalankan untuk tujuan diagnostik jika pakar perlu mendapatkan maklumat terperinci tentang saluran koronari dan jantung, dan kaedah penyelidikan lain tidak dapat memberikan maklumat penuh tentang tahap perkembangan penyakit, punca dan ciri tersendiri.
Selepas menerima keputusan kajian, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang betul dan berkesan (contohnya, melakukan pembedahan untuk membunyikan rongga jantung).
Bila dilantik?
Kateterisasi jantung diagnostik mungkin ditunjukkan untuk keadaan berikut:
- kecacatan jantung kongenital;
- penyakit sistem jantung (penyakit injap);
- penyakit iskemik;
- kardiomiopati;
- kegagalan jantung;
- hipertensi ringan;
- amiloidosis jantung.
Langkah diagnostik membantu mengenal pasti dengan tepat jenis kerosakan pada saluran koronari, tisu miokardium dan injap jantung, yang tidak dapat ditentukan menggunakan pemeriksaan yang lebih mudah (atau apabila ia menunjukkan keputusan yang tidak tepat). Di samping itu, prosedur untuk menyelidik saluran jantung membantu menilai sepenuhnya keterukan kerosakan dan mengkaji mekanisme patofisiologi perubahan dalam fungsi miokardium. Selalunya, kaedah diagnostik ini ditetapkan untuk pesakit yang akan menjalani pembedahan jantung.
Penyakit yang memerlukan diagnosis
Kateterisasi jantung boleh dilakukan di:
- rawatan penyakit jantung;
- perlu membuka saluran sempit;
- trombolisis intrakoronari;
- stent atau angioplasti arteri berpenyakit.
Kateterisasi jantung boleh dilakukan pada orang dewasa dan kanak-kanak, dengan syarat tiada kontraindikasi terhadap prosedur tersebut.
Kontraindikasi utama
Terdapat kes apabila dilarang melakukan bunyi jantung kepada pesakit. Ini termasuk kontraindikasi berikut:
- demam;
- kejang pada anggota badan;
- jangkitan berbahaya;
- lesi sistemik;
- bengkak pada paru-paru;
- jika pesakit mengalami mabuk digitalis atau hipokalemia;
- bentuk aterosklerosis periferi yang teruk;
- kehadiran aritmia atau hipertensi;
- kegagalan jantung terdekompensasi;
- anemia teruk;
- koagulopati;
- kehadiran alahan apabila mengambil ubat tertentu;
- GI pendarahan;
- kegagalan buah pinggang akut;
- mengandung anak atau menyusu.
Keperluan untuk pembedahan bunyi jantung dengan kehadiran lesi di atas ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini. Sebagai peraturan, diagnostik boleh dijalankan selepas penyingkiran kontraindikasi atau selepas penyediaan awal badan manusia.
Dalam sesetengah kes, doktor perlu mengelakkan kateterisasi kerana pesakit sendiri enggan melakukannya.
Petua Pakar
Apabila menetapkan kateterisasi vena, pesakit mesti memaklumkan doktor tentang faktor berikut tanpa gagal:
- melahirkan bayi, terutamanya pada peringkat awal;
- penggunaan ubat-ubatan atau makanan tambahan;
- mengambil ubat hipoglisemik;
- alah kepada iodin, radiopaque, makanan laut, getah atau lateks;
- penggunaan "Viagra" dan ubat lain yang bertujuan memulihkan keadaan sistem pembiakan.
Kepentingan penyediaan
Adalah penting untuk menyediakan pesakit dengan teliti untuk pemeriksaan dalam perkara berikutkes:
- kehadiran penyakit patologi berbahaya (kencing manis yang bergantung kepada insulin, kekurangan pulmonari dan buah pinggang, penyakit serius pada saluran serebrum dan periferi);
- kegagalan jantung;
- gangguan yang ketara dalam ventrikel kiri;
- kanak-kanak atau usia tua.
Dengan adanya keadaan yang diterangkan, adalah penting untuk menjalankan kateterisasi jantung dengan berhati-hati, dengan kehadiran lesi sedemikian, risiko kematian meningkat dengan ketara.
Bagaimana untuk menyediakan prosedur?
Selepas pelantikan kateterisasi jantung, pakar tanpa gagal memberitahu pesakit semua teknik untuk menjalankan pemeriksaan dan memberi amaran tentang kemungkinan komplikasi dan reaksi buruk.
Selepas itu, pesakit diberikan dokumen mengenai persetujuan untuk kateterisasi dan semua cadangan asas mengenai persediaan untuk prosedur diagnostik.
Persediaan untuk peperiksaan
Penyediaan akan merangkumi peraturan berikut:
- Dua minggu sebelum prosedur, pesakit diberi darah, air kencing, ECG, x-ray dada. Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan kajian tambahan.
- Jika perlu, doktor menukar rejimen untuk mengambil ubat dan ubat tertentu sebelum prosedur.
- Pesakit boleh datang untuk diagnostik pada hari yang ditetapkan atau dimasukkan ke hospital beberapa hari sebelum kateterisasi. Semasa mendaftar di klinik, pesakit perlu membawa bersamanya semua perkara yang diperlukan (selipar, bersihdan pakaian yang selesa, produk kebersihan). Barangan yang sama juga akan diperlukan jika pesakit, selepas diagnosis, kekal di klinik atas sebab perubatan. Atas sebab inilah anda harus membawa semua yang anda perlukan sebelum melawat klinik.
- Dalam sesetengah kes, doktor menetapkan ujian untuk anestetik tempatan, yang digunakan untuk melegakan kesakitan semasa prosedur, atau agen kontras. Ini penting untuk mengelakkan tindak balas alahan.
- Adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor tepat pada masanya sebelum prosedur.
- Pada waktu petang, sebelum diagnosis, anda perlu mandi dan mengeluarkan rambut dari kawasan pemasukan kateter.
- Adalah penting untuk berhenti makan dan minum 6-8 jam sebelum prosedur.
- Jika, selepas kateterisasi, pesakit akan pulang ke rumah, maka orang yang menemani mesti bersamanya.
- Sebelum menjalankan bunyi jantung, pesakit mesti meninggalkan gigi palsu, cermin mata, telefon, alat pendengaran dan cara lain di wad yang tidak membenarkan kajian penuh.
Ciri
Pesakit mesti ingat bahawa kateterisasi jantung adalah prosedur tanpa rasa sakit yang tidak membawa sebarang ketidakselesaan. Semasa diagnosis, pesakit akan sedar, boleh bercakap dengan pakar dan melakukan tindakan yang diarahkan oleh doktor.
Dalam sesetengah kes, semasa pemeriksaan, pesakit merasakan degupan jantungnya, sensasi terbakar sedikit di kawasan pemasangan kateter, atauterasa panas. Ketidakselesaan sedemikian tidak sepatutnya sangat mengganggu dan membuat pesakit gugup, kerana ia tidak menunjukkan sebarang komplikasi semasa prosedur. Selepas tamat peperiksaan, segala ketidakselesaan serta-merta hilang.
Teknik prosedur
Bagaimanakah bunyi jantung dilakukan? Ciri-ciri prosedur:
- Pesakit dibius sejam sebelum peperiksaan.
- Selepas pesakit dibawa ke pejabat yang dilengkapi peralatan khas. Mereka menawarkan dia menukar pakaian dan meletakkannya di atas meja doktor.
- Seorang jururawat menusuk urat pesakit untuk memberikan ubat yang betul.
- Jika perlu, kateter tambahan dimasukkan ke dalam pundi kencing.
- Pakar yang merawat merawat tapak pemasukan kateter (siku atau pangkal paha) dengan antiseptik dan melakukan anestesia tempatan. Selepas mendapat kesan analgesik yang diingini, doktor membuat hirisan kecil untuk memasukkan kateter atau menusuk salur dengan jarum tebal.
- Seterusnya, kateter dimasukkan ke dalam saluran darah yang dipilih, menggunakan alat fluoroskopik khas untuk membantu memajukan kateter ke ventrikel jantung atau saluran koronari.
- Selepas peranti disalurkan ke ventrikel kiri atau kanan, manometer khas dipasang pada kateter, yang memantau tekanan pesakit. Jika perlu, jalankan prosedur tambahan.
- Untuk antigrafi, agen radiopaque dimasukkan ke dalam kateter, yang membantu mengenal pasti ventrikel dan saluran koronari pada monitor. Doktorperiksa organ dengan teliti, kaji keadaannya, ambil gambar dan kesimpulan yang diperlukan.
- Pada akhir prosedur, doktor mengeluarkan kateter jantung dan menjahitnya jika perlu.
Selepas degupan jantung, pesakit boleh pulang ke rumah selepas keadaan stabil sepenuhnya (paling kerap ini berlaku selepas beberapa jam) atau tinggal di hospital sehingga keesokan harinya.
Kos untuk prosedur siasatan akan mencecah sehingga 15,000 rubel, tetapi rawatan tambahan tidak akan disertakan dalam harga ini.
