Menukar warna kulit atau membran mukus adalah salah satu tindak balas badan terhadap patologi. Selalunya ia menunjukkan perubahan dalam hati atau pecahan sel darah. Gangguan sedemikian ditunjukkan oleh jaundis. Ini adalah salah satu sindrom klinikal yang paling biasa. Jaundis boleh berkembang pada mana-mana umur dan menunjukkan pelbagai patologi. Dalam sesetengah kes, ia dianggap normal. Walau bagaimanapun, dalam penyakit, sindrom ini berfungsi sebagai penunjuk bahawa gangguan serius telah berlaku di dalam badan. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti punca perubahan warna kulit dan menghapuskannya secepat mungkin.
Konsep sindrom jaundis
Jaundis bukanlah sejenis penyakit, seperti yang difikirkan oleh ramai orang. Ini hanyalah salah satu daripada tanda-tanda patologi. Lebih-lebih lagi, ia boleh berkembang dengan pelbagai penyakit. Antaranya ialah jangkitan, kanser, serangan parasit, gangguan genetik, kehilangan darah. Untuk memahami apakah punca fenomena ini, klasifikasi patogenetik jaundis telah dibangunkan. Ia berdasarkan mekanisme perkembangan sindrom ini. Dengan memahami bagaimana gangguan itu terbentuk, lebih mudah bagi doktor untuk mencari punca asas patologi.
Jaundis disertai bukan sahaja oleh manifestasi luaran, tetapi juga oleh perubahan dalam ujian darah biokimia. Gangguan ini dipanggil hiperbilirubinemia. Dengan perubahan dalam warna membran mukus dan kulit, tahap penunjuk ini meningkat beberapa puluh kali ganda. Tahap bilirubin juga merupakan asas untuk klasifikasi jaundis. Ini adalah satu lagi kriteria yang membantu doktor membuat diagnosis pembezaan untuk sindrom ini. Jaundis juga dikelaskan mengikut keterukan dan etiologi. Hanya dengan mengetahui punca perubahan warna kulit, doktor akan dapat menetapkan rawatan yang mencukupi.
Klasifikasi jaundis neonatal mengikut etiologi
Kebanyakan ibu bapa menyedari bahawa kulit bayi mereka semasa lahir mempunyai warna sedikit kekuningan. Selepas beberapa hari, ini berlalu dan kanak-kanak itu menjadi merah jambu. Ini adalah tindak balas normal badan terhadap perubahan persekitaran. Keadaan ini dipanggil jaundis fisiologi pada bayi baru lahir. Ia berkembang akibat ketidakmatangan hati dan pecahan hemoglobin janin, yang ditukar kepada bilirubin. Jaundis neonatal jika tiada penyakit hilang pada hari ke-10-14. Walau bagaimanapun, jika tiada perubahan dalam warna kulit, anda harus memikirkan tentang kehadiran patologi dan berunding dengan pakar pediatrik.
Malangnya, sindrom jaundis patologi sering diperhatikan pada kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan. Faktor etiologi boleh seperti berikut:
- pramatang.
- Penyakit sistem endokrin pada ibu atau bayi baru lahir.
- Keturunan.
- Hipoksia janin semasa mengandung atau bersalin.
- Penyakit hemolitik yang dikaitkan dengan konflik Rhesus pada ibu dan anak.
- Penggunaan ubat tertentu yang memberi kesan buruk kepada badan bayi.
Bergantung kepada faktor yang memprovokasi, dadah, keturunan, hipoksia dan lain-lain jenis jaundis neonatal dibezakan. Terlepas dari punca yang menyebabkan perkembangan sindrom ini, hiperbilirubinemia patologi memerlukan rawatan. Jika tidak, lebihan pigmen hempedu boleh menyebabkan kerosakan otak yang serius. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, syarat khas mesti dipatuhi di hospital.
Jaundis bayi baru lahir: klasifikasi mengikut penyetempatan
Anda boleh menjejaki tahap kerosakan bukan sahaja oleh parameter makmal, tetapi juga oleh data klinikal. Ia juga berguna untuk menilai keberkesanan terapi berterusan. Untuk tujuan ini, pediatrik menggunakan klasifikasi jaundis mengikut sistem 5 mata (mengikut Cramer). Ia berdasarkan penyetempatan sindrom patologi. Doktor memeriksa bayi dan berjalan di sepanjang kulitnya, mendedahkan dengan tepat di mana terdapat jaundis. Jika ia dilokalisasikan hanya pada selaput lendir mata dan muka, maka ini dianggap sebagai 1 mata mengikut Cramer. Ini bermakna tahap keterukan pertama. Dengan penyebaran kekuningan pada badan, 2 mata ditetapkan. Tahap seterusnya ialah perubahan warna kulit hingga ke siku dan lutut bayi. Pada 4 mata, jaundis meluas ke anggota badan kanak-kanak. Tahap melampau dianggap perubahan dalam warna kulitpenutup tapak tangan dan kaki.
Semakin banyak mata, semakin tinggi tahap bilirubin dalam darah. Terima kasih kepada klasifikasi Kramer, menjadi lebih mudah bagi doktor untuk menilai keberkesanan langkah terapeutik dari semasa ke semasa. Ini membantu mengelakkan pengambilan darah harian daripada bayi.
Jenis jaundis pada orang dewasa
Untuk populasi dewasa, terdapat klasifikasi khas jaundis. Ia berdasarkan patogenesis sindrom ini. Mengikut mekanisme perkembangan, jenis jaundis berikut dibezakan:
- Suprahepatik. Patogenesisnya adalah serupa dengan sindrom neonatal sementara. Perkembangan jaundis suprahepatik dikaitkan dengan pecahan sel darah merah yang dipercepatkan. Oleh itu, dengan cara lain ia dipanggil hemolitik.
- Jaundis hepatik (parenkim). Ia dikaitkan dengan kerosakan pada hepatosit dalam proses keradangan akut dan kronik. Pada masa yang sama, hati tidak dapat menampung pengangkutan dan penangkapan bilirubin yang terbentuk dalam badan.
- Jaundis mekanikal. Berlaku kerana pelbagai patologi. Antaranya - cholecystitis kalkulus, kanser pankreas, parasit. Dalam cara lain, ia dipanggil subhepatik dan obstruktif. Ia berkembang akibat genangan hempedu.
Anda boleh menentukan jenis sindrom patologi menggunakan ujian darah biokimia. Mengikut tahap bilirubin bebas dan konjugasi (langsung). Klasifikasi jaundis sedemikian membantu doktor menavigasi dan menyempitkan bulatan penyakit yang disertai oleh sindrom ini. Sebagai tambahan kepada ujian darah biokimia, mereka melakukan CBC, kajian najis dan air kencing, serta imbasan ultrasound.zon hepato-duodenal.
Konsep jaundis suprahepatik
Jaundis prahepatik adalah akibat daripada hati yang tidak mempunyai masa untuk menangani kerjanya dan memetabolismekan semua bilirubin yang terbentuk dalam kuantiti yang banyak. Sebab peningkatan pengeluarannya ialah hemolisis sel darah merah, iaitu, pemusnahannya. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku disebabkan oleh penyakit kongenital sistem hematopoietik. Khususnya, dengan anemia hemolitik. Patologi ini disertai dengan pembentukan antibodi kepada sel darah, akibatnya sel darah merah dimusnahkan. Penyebab lain jaundis hemolitik boleh menjadi: kecederaan besar-besaran, keracunan dengan pelbagai racun. Semua ini membawa kepada kemusnahan sel darah.
Jaundis hemolitik boleh disyaki oleh rona lemon pada kulit. Selalunya, pesakit sedemikian pucat kerana kehadiran anemia. Gatal-gatal kulit dan hepatomegali tidak hadir. Sesetengah pesakit mempunyai limpa yang membesar. Warna air kencing dan najis menjadi lebih gelap kerana kandungan pigmen yang tinggi (uro- dan stercobilinogen).
Punca jaundis hepatik
Jaundis parenkim adalah salah satu daripada sindrom utama yang menunjukkan kerosakan hati. Ia dikaitkan dengan kemusnahan atau kerosakan hepatosit. Punca sindrom ini termasuk:
- Patologi berjangkit. Antaranya ialah hepatitis, mononucleosis, leptospirosis, sepsis.
- Sirosis hati.
- Kesan toksik pada badan. Khususnya, mabuk dadah dan alkohol yang kronik.
Sindrom kolestasis intrahepatik berkembang dalam penyakit jangka panjang. Ia dicirikan oleh penyumbatan saluran hempedu kecil. Dalam kes ini, bilirubin bebas menembusi sistem limfa dan peredaran darah. Ini disertai dengan air kencing gelap. Najis pada pesakit dengan jaundis parenchymal, sebaliknya, menjadi berubah warna. Ini sangat penting untuk diagnosis.
Ciri-ciri jaundis obstruktif
Jaundis prahepatik berlaku akibat penyumbatan aliran keluar jus pencernaan. Tumor, parasit besar atau calculi berfungsi sebagai penghalang. Akibatnya, genangan hempedu dan senak berlaku. Penyakit ini disertai dengan kegatalan kulit, loya dan gangguan najis. Klasifikasi jaundis obstruktif mengikut Halperin termasuk kriteria seperti jumlah protein dan bilirubin darah, serta komplikasi yang timbul akibat penyakit yang mendasari. Mata diberikan berdasarkan ini. Ini membolehkan anda menilai prognosis untuk jaundis obstruktif. Klasifikasi telah dibuat untuk kemungkinan menetapkan kelas keterukan. Yang paling mudah ialah darjah A, di mana sehingga 5 mata dijaringkan. Dengan kehadiran komplikasi, prognosis bertambah buruk. Kelas B sepadan dengan 6-12 mata. Keadaan pesakit bertambah teruk dengan ketara. Dengan kehadiran beberapa komplikasi dan kemerosotan kiraan darah, lebih daripada 15 mata dijaringkan. Kelas C sepadan dengan tahap yang terukgraviti.
Tukar dalam parameter makmal untuk jaundis
Menilai keadaan pesakit menggunakan kriteria makmal. Klasifikasi jaundis mengikut tahap bilirubin membantu bukan sahaja untuk menilai keterukan penyakit, tetapi juga untuk membuat diagnosis pembezaan. Ia lebih biasa digunakan dalam pediatrik. Klasifikasi klinikal dan makmal jaundis neonatal dinilai dalam sistem Cramer. Tahap ringan sepadan dengan perubahan dalam warna kulit kepala dan sklera. Dalam kes ini, bilirubin kurang daripada 80 μmol / l. Semakin tinggi tahap pigmen, semakin tinggi skor Cramer. Dengan kekuningan badan, tahap bilirubin adalah 80-150 µmol / l. Ini sepadan dengan 2 mata. Tahap ketiga jaundis berkembang jika tahap bilirubin adalah dari 150 hingga 200 µmol / l. Secara klinikal, ini sepadan dengan perubahan warna kulit sehingga lutut dan siku. Dengan tahap keterukan sindrom yang melampau, paras bilirubin meningkat melebihi 250 µmol/l.
Komplikasi sindrom ikterik
Dalam kebanyakan kes, kandungan bilirubin yang tinggi tidak mengancam badan. Pigmen tidak membahayakan kulit dan organ dalaman. Penyebab keadaan serius pesakit adalah: hemolisis eritrosit, kerosakan hati dan aliran keluar hempedu terjejas. Komplikasi langsung hiperbilirubinemia diperhatikan apabila pigmen menembusi ke dalam otak. Keadaan ini dipanggil jaundis nuklear. Ia diperhatikan apabila tahap bilirubin tidak langsung meningkat beratus kali ganda. Jaundis nuklear berkembang disebabkan oleh penyakit hemolitik bayi baru lahir dan pelbagaipatologi kongenital sistem hematopoietik. Dia mengancam dengan gangguan saraf yang teruk.
Diagnosis Pembezaan untuk Sindrom Jaundis
Untuk mengetahui punca jaundis, perhatikan warna kulit (lemon, oren) dan kehadiran gejala lain. Hati dan limpa diraba. Adalah penting untuk menentukan tahap bilirubin. Jika hanya pigmen bebas yang dinaikkan, hemolisis eritrosit adalah puncanya. Dalam pelanggaran hati, tahap bilirubin tidak terkonjugasi dan langsung berubah. Air kencing menjadi lebih gelap dan najis lebih ringan. Tahap stercobilinogen dalam darah meningkat. Jaundis subhepatik disertai dengan gatal-gatal dan kemerosotan keadaan umum. Peningkatan bilirubin terkonjugasi dicatatkan dalam darah. Untuk mengetahui punca jaundis, pelbagai ujian, ultrasound dan CT rongga perut dilakukan.
