Sternum ialah sebahagian daripada rangka tulang manusia, terletak di bahagian hadapan dada dan, bersama-sama dengan tulang rusuk, melindungi organnya daripada pengaruh mekanikal dari luar.
Patah tulang dada dianggap sebagai salah satu jenis kecederaan paling berbahaya dalam traumatologi, yang dikaitkan dengan kemungkinan berlakunya komplikasi yang teruk.
Anatomi sternum
Dua dada berbentuk belati dalam strukturnya. Ia mempunyai bahagian berikut: pemegang, badan dan proses xiphoid yang terletak di bahagian bawah sternum.
Di bahagian atas pemegang sternum terdapat takuk kecil - takuk jugular, dan di sisinya terdapat takuk klavikula, yang merupakan tempat melekatnya hujung sternum klavikula.
Badan sternum pada permukaan sisinya mempunyai ceruk di mana rawan kosta melekat (bermula dari rusuk kedua). Persimpangan badan dan pemegang sternum menonjol sedikit ke hadapan, membentuk sudut sternum.
Perlu diingat bahawa bahagian rangka tulang ini pada orang yang berbeza boleh berbeza dari segi saiz dan bentuk. Mungkin terdapat bifurkasi sternum atau terdapat lubang di dalamnya.
Bercakap tentang sternum, mustahil untuk tidak melakukannyaingat bahawa dalam bahan spons yang terdiri daripadanya, terdapat sejumlah besar saluran darah, yang membolehkan pemindahan darah di kawasan ini. Juga amat penting dalam perubatan praktikal ialah kehadiran sumsum tulang yang berkembang di sternum, yang membuka peluang besar untuk mendermanya.
Punca utama patah tulang dada
Lazimnya, patah tulang sebegitu adalah akibat daripada kesan mekanikal langsung pada sternum. Ini adalah pukulan kuat ke dada terhadap pelbagai bahagian kereta pada masa kemalangan kereta atau hentaman diarahkan objek tumpul di dada. Dalam kes ini, patah tulang gabungan dengan kerosakan pada tulang rusuk boleh berlaku, yang membawa kepada pelbagai komplikasi. Selalunya, kecederaan kosta berlaku di persimpangan pemegang dan badan sternum.
Klasifikasi
Bergantung kepada keparahan kerosakan, mereka membezakan:
- patah tidak lengkap (fisur sternum);
- patah sepenuhnya.
Bergantung kepada kerosakan pada kulit, jenis patah tulang berikut dibezakan:
- patah terbuka;
- patah tulang dada tertutup.
Jenis patah tulang terbuka adalah yang paling berbahaya, kerana risiko agen berjangkit memasuki permukaan luka, yang dikaitkan dengan perkembangan komplikasi septik selanjutnya.
Bergantung pada lokasi serpihan tulang, mereka membezakan:
- patah tanpa anjakan;
- patah sesar.
PatahTulang dada yang tersesat dicirikan oleh pelanggaran lokasi anatomi serpihan tulang, yang membawa kepada kerosakan serius pada organ jiran (pleura, paru-paru, jantung, diafragma) dengan perkembangan komplikasi yang sesuai.
Dibezakan mengikut penyetempatan:
- patah manubrium sternum;
- patah badan sternum;
- Patah proses xiphoid.
Simptom dan Diagnosis
Tanda-tanda patah tulang dada agak patognomonik, iaitu khusus untuk jenis kecederaan ini:
- Sakit tajam pada tulang dada, bertambah teruk dengan bernafas dan batuk.
- Pernafasan dalam patah tulang dada menjadi cetek dan kerap.
- Pesakit mengambil posisi terpaksa, duduk membongkok (sehingga mengurangkan kesakitan).
- Bengkak dan kecacatan pada tapak kecederaan.
- Berlakunya hematoma.
- Penentuan palpatori serpihan tulang dalam patah tulang dengan anjakan.
- X-ray dada sisi memberikan maklumat yang lebih lengkap tentang lokasi dan sifat patah tulang.
Perlu diingatkan bahawa gejala patah tulang dada ini mungkin tidak muncul apabila patah tulang (retak) yang tidak lengkap berlaku. Oleh itu, selepas kecederaan dada yang serius, adalah penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya.
Jika anjakan serpihan adalah ketara, maka ia boleh mencederakan paru-paru, pleura atau organ yang terletak di mediastinum.
Rawatan patah tulang tanpa anjakan
Sebegituvarian patah bertindak balas dengan lebih baik kepada rawatan konservatif.
Langkah pertama dalam rawatan patah tulang tersebut ialah pengenalan 20 ml larutan 1% novocaine ke dalam kawasan kerosakan dan pelantikan analgesik sistemik untuk tujuan analgesik.
Disebabkan perkembangan kesukaran bernafas dalam kes sedemikian, adalah dinasihatkan untuk menggunakan penyedutan oksigen lembap.
Seterusnya, adalah wajib untuk menggunakan pita lebar tampalan khusus di sepanjang seluruh sternum, yang akan memperbaiki dada selama dua minggu.
Rawatan patah tulang yang tersesat
Jika masih terdapat anjakan, maka pemulihan integriti sternum boleh dilakukan melalui kedudukan semula serpihan secara manual. Sudah tentu, tindakan ini dijalankan selepas anestesia yang berkesan. Selepas meletakkan semula, pesakit harus berbaring di atas katil dengan perisai selama tiga minggu. Roller diletakkan di antara bilah bahu pesakit. Oleh itu, kedudukan hyperextension yang berpanjangan membawa kepada pemulihan beransur-ansur kedudukan serpihan tulang.
Malangnya, struktur sternum tidak selalu dipulihkan dengan cara ini. Dalam sesetengah kes, doktor perlu menggunakan rawatan pembedahan untuk patah tulang dada - osteosintesis dengan wayar bersilang atau plat.
Keupayaan bekerja selepas itu dipulihkan dalam masa dua bulan.
Akibat
Patah tulang rusuk dan sternum, terutamanya dengan anjakan serpihan yang ketara, selalunya disertai dengan keadaan serius yang memerlukan rawatan perubatan segerapakar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bahagian rangka tulang ini, yang mempunyai kesan traumatik, terletak berdekatan dengan organ penting - jantung dan paru-paru. Serpihan tulang boleh merosakkan integumen serous organ-organ ini, melanggar integritinya.
Akibat patah tulang dada termasuk:
- hemopericardium - keadaan yang dicirikan oleh kehadiran darah dalam membran perikardial (iaitu, dalam sejenis "jurang" antara dua membran jantung - perikardium dan epikardium), yang membawa kepada perkembangan gangguan dalam miokardium;
- pneumothorax - pengumpulan udara dalam rongga pleura yang menutupi paru-paru, membawa kepada perencatan aktiviti paru-paru akibat mampatan organ;
- hemothorax - kehadiran darah dalam rongga pleura, yang mempunyai kesan menyedihkan pada pertukaran gas dalam paru-paru dan, akibatnya, fungsi pernafasan organ.
Dalam kes kecederaan dada, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala yang muncul yang mengiringi keadaan patologi sedemikian. Pilihan terbaik ialah berjumpa doktor dengan segera.
Hemoperikardium
Apabila keadaan patologi sedemikian berlaku, gejala ciri berlaku:
- kelemahan;
- berpeluh;
- sakit di kawasan hati yang berbeza sifatnya;
- rasa tekanan di kawasan jantung;
- menyatakan sesak nafas;
- takikardia;
- berasa takut mati;
- sianosis kulit;
- bengkak urat muka, leher dan atasanggota badan.
Jika anda mengalami simptom ini, dapatkan rawatan perubatan segera.
Jika jumlah darah dalam perikardium adalah tidak ketara, maka rawatan konservatif dengan rehat tidur dan pelantikan ubat penahan sakit, hemostatik dan ubat jantung adalah mungkin.
Dalam kes pengumpulan darah yang cepat dalam kantung perikardium, terdapat risiko tinggi untuk mengalami tamponade jantung dan kematian pada minit pertama kejadiannya. Situasi sedemikian timbul apabila 400-500 ml darah secara serentak di dalam kantung perikardial. Kemudian langkah-langkah segera diperlukan dalam bentuk saliran perikardium atau perikardiosentesis dengan aspirasi darah dengan jarum dimasukkan ke dalam perikardium, melegakan tekanan darah pada jantung dan memulihkan aktiviti jantung. Aktiviti ini dijalankan di bawah kawalan ekokardiografi dan ECG.
Sekiranya berlaku kerosakan langsung pada jantung, pembedahan dilakukan untuk memulihkan integriti organ dan menghentikan pendarahan. Langkah resusitasi serentak adalah wajib - terapi oksigen dan pemulihan kehilangan darah melalui pemindahan plasma darah, komponennya dan penyelesaian infusi.
Hemothorax
Komplikasi ini dimanifestasikan oleh keadaan umum yang teruk, penurunan tekanan darah yang ketara, denyutan nadi yang kerap dan sesak nafas. Secara visual, orang itu pucat kebiruan kerana perkembangan kegagalan pernafasan.
Rawatan hemothorax adalah dengan menusuk rongga pleura dan mengosongkan darah daripadanya. Pada masa yang sama, isipadu darah diisi semula.
Sekiranya kehilangan darah yang cepat dan berterusan, pembedahan besar diperlukan - torakotomi.
Pneumothorax
Komplikasi ini berlaku pada setiap orang ketiga yang mengalami kecederaan dada. Pneumothorax dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah, sedikit takikardia dan sesak nafas.
Adalah perlu untuk menusuk rongga pleura dalam 2-3 ruang intercostal di sepanjang garis midclavicular dan memasang longkang, yang hujung bebasnya diturunkan ke dalam air.
Jika gelembung udara dilepaskan melalui saliran selama lebih daripada 2 hari, yang merupakan tanda kerosakan pada bronkus besar, maka torakotomi juga perlu.
