Sekatan dadah pada vertebra serviks batang simpatis bersama-sama saraf vagus dipanggil "sekatan vagosympathetic". Ia telah ditetapkan oleh Alexander Alexandrovich Vishnevsky dengan tujuan untuk mengganggu impuls saraf semasa kejutan pleuropulmonari akibat gangguan traumatik dan kecederaan di bahagian dada.
Memberi hasil positif yang stabil dalam penyakit radang dan pelbagai penyakit otot.
Sekatan novocaine serviks telah diuji oleh S. G. Zograbyan untuk mengenali sindrom hipotensi yang berasal dari trauma. Pemerhatian dibuat pada kecederaan otak eksperimen, di mana sekatan nod simpatik serviks pada haiwan dengan hipotensi serebrum boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial untuk masa yang singkat. Sakit kepala berkurangan dalam 80% kes selepas prosedur ini. Tetapi hasilnya hanya bertahan beberapa jam. Ini disebabkan fakta bahawa sekatan itu melegakan kekejangan saluran otak buat sementara waktu, akibatnya, bekalan darah ke otak bertambah baik.
Berdasarkan prosedur apa?
Sekatan vagosimpatetik ialah kaedah rawatan patogenetik bukan standard berdasarkan:
- Seketika berhenti patensi saraf periferi.
- Mengenai tindak balas larutan novocaine yang tidak diperkaya kepada fungsi isyarat sistem saraf pusat (CNS).
Faedah sekatan
Menurut peruntukan ini, A. Vishnevsky membuat beberapa kesimpulan:
- Atas pelbagai sebab, proses keradangan pada permulaan pertumbuhannya tertakluk kepada corak yang sama.
- Pertumbuhan proses keradangan boleh dihentikan semasa berada di peringkat impregnasi tisu serous.
- Bentuk keradangan yang teruk sangat cepat dihadkan, bernanah dan diselesaikan, dan keradangan yang lemah dikesan.
- Infiltratif, bukan akut dan bentuk keradangan kronik yang lain dinyatakan melalui anjakan trofik, kadangkala diselesaikan dengan cepat.
- Penyakit yang berkaitan dengan perubahan patologi dalam fungsi organ. Kerengsaan sedikit sistem saraf, yang dilakukan oleh sekatan vagosympatetik serviks, mengeluarkan organ dari keadaan yang diubah. Pada masa yang sama, sekatan dalam proses sedemikian mempunyai kesan pelbagai fungsi: ia menyelesaikan kekejangan, memulihkan kerja semasa paresis.
- Proses yang bersifat patologi, yang disebabkan oleh perubahan dalam kerja dan laluan kapilari, sekatan novocaine mengarahkan untuk membetulkan kedudukan fisiologi dinding vaskular.
Apakah jenis sekatan yang wujud?
Mari kita pertimbangkan isu ini dengan lebih terperinci. Jenis sekatan utama:
- Sekatan tapak patah tulang tiub panjang.
- Kes sekatan bahu.
- Sekatan kes bahagian bawah kaki.
- Sekatan keratan rentas.
- Blok saraf femoral
- Saraf Sciatic.
- Saraf tibial.
- Saraf peroneal.
- Blok pengaliran intercostal.
- Sekatan paravertebral.
- Dan sudah tentu, vagosimpatetik serviks.
Sekatan vagosimpatetik: petunjuk
Petunjuk untuk sekatan vagosimpatetik serviks juga adalah:
- renjatan pleuropulmonari.
- Berbilang rusuk patah.
- Kluster terbuka, tertutup dan injap.
- Saluran pernafasan melecur.
- Pneumonia selepas pembedahan.
- Sindrom tercekik traumatik.
- Sindrom penyumbatan lemak (bentuk paru-paru).
Lazimnya, apabila patologi ini berlaku, prosedur dijalankan.
Agar sekatan vagosimpatetik dijalankan mengikut kaedah Vishnevsky, adalah perlu untuk mengetahui sambungan kekok-anatomi batang bersimpati dan saraf vagus. Neoplasma ini terletak di atas tulang hyoid, dalam satu kawasan selular, yang menerangkan kemungkinan penyekatan segerak apabila novocaine disuntik di sini. Ia dipisahkan di bawah oleh lapisan parietal fascia keempat.
Persediaan pesakit
Sebelum permulaan sekatan, doktor memeriksa tulisan pada botol atau ampul dengan anestetik. Pesakit mesti berada dalam kedudukan terlentang, kerana akibat tindakan anestesia, penampilan pelbagai komplikasi tidak dikecualikan. Sebelum pembedahan, sentiasa merawat kulit dengan larutan antiseptik. Sekatan juga memerlukan ini. Pemprosesan mesti dijalankan tanpa gagal, kerana patogen tidak boleh dibenarkan memasuki tapak tusukan.
Selepas itu, kawasan kulit mesti ditutup dengan seluar dalam steril.
Apakah yang berlaku seterusnya?
Pesakit dibaringkan di belakangnya, manakala penggelek diletakkan di bawah bilah bahu. Kepala dipalingkan ke sisi lain sekatan. Tangan pesakit ditarik ke bawah dari sisi sekatan. Pada sempadan posterior otot sternokleidomastoid kanan, kira-kira 1-1.5 cm di atas pusatnya, 1-2 ml larutan anestetik 0.25-5% disuntik di bawah kulit. Jika garis besar vena jugular tidak kelihatan, maka tempat memasukkan jarum ditentukan terlebih dahulu oleh paras pinggir atas epiglotis tiroid.
Bagaimana sebenarnya sekatan vagosimpatetik berfungsi?
Teknik ini unik, ia hanya dijalankan oleh pakar yang berkelayakan tinggi. Dengan jari telunjuk tangan bebas, otot dan saluran disesarkan ke dalam dan permukaan awal vertebra serviks disiasat. Seterusnya, jarum besar dimasukkan pada hujung jari dan digerakkan ke dalam, ke arah permukaan awal vertebra. Dalam proses memasukkan jarum dengan jumlah kecil, 2-3 ml setiap satu, larutan anestetik tambahan disuntik untuk membius prosedur. Selepasselepas hujung jarum telah menyentuh vertebra, ujian aspirasi dilakukan (dilakukan untuk mengelakkan suntikan intravaskular anestetik). Selepas memastikan darah tidak ditarik ke dalam picagari, 30-60 ml larutan anestetik 0.25% disuntik perlahan-lahan. Kemudian jarum ditarik keluar, dan tapak suntikan ditekan dengan kain kasa pensterilan selama 1-2 minit.
Jika anda mematuhi dan mematuhi peraturan untuk menjalankan sekatan vagosimpatetik dengan ketat, penyelesaian anestetik membetulkan saraf vagus dan saraf lain yang memanjang dari nod serviks batang simpatis.
Simptom selepas prosedur
Sekatan vagosimpatetik yang dilakukan secara berkesan dalam pesakit menyebabkan gejala berikut:
- Ptosis (kelopak mata atas jatuh).
- Miosis (penyempitan murid).
- Enophthalmos (kemelesetan bola mata ke dalam; triad Horner).
- Kemerahan pada muka dan selaput lendir mata.
- Suntikan vaskular pericorneal.
- Mengurangkan peluh daripada sekatan.
Sekatan vagosimpatetik serviks menurut Vishnevsky menyekat rasa sakit, refleks batuk, menyegarkan sistem peredaran darah dan meningkatkan tekanan darah.
Sekatan tidak boleh dilakukan dari kedua-dua pihak sekaligus. Selang masa antara prosedur hendaklah sekurang-kurangnya 30-40 minit. Selain itu, semasa prosedur, adrenalin tidak boleh ditambah kepada larutan anestetik.
Apakah yang menyebabkan sekatan sedemikian? Intinya ialah anda boleh mencapainya secara tidak sengajalumpuh pernafasan akibat tersumbat.
Komplikasi
Selepas prosedur, komplikasi mungkin juga timbul:
- Pelanggaran arteri karotid semasa menindik.
- Pelanggaran urat leher dalaman.
- Gangguan esofagus.
Kemungkinan mengalami atonia dan paresis usus (komplikasi sedemikian tidak memerlukan rawatan khas).
Semua ini boleh dicetuskan oleh sekatan vagosimpatetik serviks menurut Vishnevsky. Kami menyemak keterangannya.
Alternatif
Satu lagi campur tangan pada bahagian leher memerlukan akses, iaitu, pembedahan setiap lapisan kulit. Untuk mengakses leher, perlu menjaga kebersihan, kerana ini adalah bahagian terbuka badan. Oleh kerana itu, akses Kocher melintang digunakan pada leher, berjalan di sepanjang lipatan melintang kulit. Jahitan selepas pembedahan dalam kes ini biasanya tidak kelihatan. Apabila melakukan pembedahan pada bahagian leher dengan susunan membujur, hirisan membujur sering digunakan di sepanjang tepi anterior atau posterior otot sternokleidomastoid. Jahitan amat ketara selepas hirisan membujur median. Sekatan vagosimpatetik (teknik ini agak biasa) akan membantu mengelakkan operasi ini.
Anda tidak seharusnya bergurau dengan kesihatan anda, anda harus mengikuti langkah berjaga-jaga keselamatan dan tidak kehilangan kewaspadaan. Kemudian pelbagai kemalangan yang tidak menyenangkan dapat dielakkan.
