Paresis periferal adalah sindrom neurologi khusus, yang dicirikan oleh kerosakan pada pusat motor, serta kehilangan pergerakan sukarela dan kelemahan kumpulan otot tertentu. Dalam perubatan, penyakit ini sering dipanggil neuropati. Jenis penyakit ini antara kategori patologi yang serupa adalah yang paling biasa.
Maklumat am
Berbeza dengan paresis pusat, paresis periferi jelas dimanifestasikan hanya pada satu sisi. Nama lain untuk penyakit ini, biasa dalam perubatan, ialah Bell's palsy. Patologi memperoleh nama ini sebagai penghormatan kepada pakar neurologi British yang menerangkannya pada tahun 1836.
Kumpulan berisiko yang terkena penyakit ini tidak mempunyai ciri khusus. Sesiapa sahaja boleh menghadapi fenomena yang tidak menyenangkan seperti paresis periferal dan pusat saraf muka. Lelaki dan wanita terdedah kepada penyakit ini dengan kekerapan yang lebih kurang sama - 25 kes setiap 100 ribu orang. Sebagai peraturan, perkembangan utama penyakit ini berlaku pada usia 45 tahun. Walau bagaimanapun, ubat mengetahui kes-kes perkembangan proses patologi pada bayi baru lahir.bayi.
Ciri
Apabila saraf muka cedera, pemuliharaan ekspresi muka terganggu atau terhenti sepenuhnya - ini adalah ciri bukan sahaja periferi, tetapi juga lumpuh pusat. Otot kehilangan nada dan berhenti melaksanakan fungsinya. Selain ekspresi muka yang terjejas, paresis menyebabkan kerosakan yang berkaitan dengan pengeluaran air liur dan air mata, persepsi rasa dan kepekaan epitelium.
Ciri ciri anomali adalah hakikat bahawa, walaupun ketidakupayaan untuk mengawal otot, pesakit tidak mengalami kesakitan yang tidak tertanggung. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh dialami oleh pesakit hanya jika saraf telinga di zon telinga posterior terlibat dalam proses patologi. Sensitiviti pesakit juga tidak berubah, tetapi sensasi rasa mengalami perubahan yang ketara.
Berbanding dengan periferal, paresis pusat adalah kurang biasa - hanya 2 kes bagi setiap 100 ribu orang. Perjalanan penyakit ini jauh lebih sukar.
Punca kejadian
Antara keadaan yang membawa kepada neuropati ialah:
- neoplasma pada sudut intercerebellar;
- akibat otitis media dan sinusitis;
- abses;
- keradangan melintang;
- serangan iskemia;
- sklerosis berbilang;
- keracunan logam berat;
- kesan sampingan ubat tertentu;
- sklerosis amyotropik;
- Sindrom Guillain-Barré;
- diabetes mellitus;
- strok;
- malignan dan jinakneoplasma;
- rawatan kortikosteroid;
- cedera muka;
- semua jenis jangkitan - cth influenza, difteria, leptospirosis, beguk, herpes vulgaris, sifilis, adenovirus, borreliosis;
- kecederaan pada kelenjar parotid;
- penurunan imuniti terhadap pelbagai penyakit.
Simptom paresis periferal mungkin tidak berlaku serta-merta selepas penyakit - ia biasanya mengambil masa yang lama sebelum ia muncul. Mampatan saraf dalam saluran fallopi menimbulkan kesempitan yang berlebihan, manifestasi flora virus atau patogenik. Kecederaan traumatik membawa kepada perubahan patologi pada tisu berdekatan, akibatnya patensi saluran kecil terjejas.
Selalunya, hipotermia menimbulkan kelumpuhan - merekalah yang kadangkala menjadi pencetus kepada mekanisme gambaran klinikal paresis dan kemunculan gejalanya.
Kerosakan saraf pada manusia berbeza mengikut tanda klinikal. Sebagai contoh, jika integriti pengakhiran dilanggar, paresis lembik dilahirkan. Dalam jenis lumpuh ini, kerosakan tidak lengkap dan biasanya pengampunan berlaku dengan sangat cepat.
Gejala utama
Terdapat banyak tanda-tanda bentuk paresis periferi yang lembap dan akut. Ini termasuk, pertama sekali, kerosakan dan kelemahan otot muka, gangguan dalam ekspresi muka. Keterukan gambaran klinikal berkembang pesat - selama 1-3 hari.
Terutama ciri paresis periferal muka adalah tajamperubahan patologi dalam penampilan akibat disfungsi otot di satu pihak. Pada masa yang sama, sudut mulut jatuh, lipatan kulit pada bahagian yang cedera menjadi sekata, adalah tidak realistik untuk mengangkat kening, betul-betul, serta melakukan tindakan lain yang serupa:
- dahi berkerut;
- wisel;
- keringkan gigi;
- kembungkan pipi.
Dari bahagian mata yang rosak menjadi lebih luas, ia mungkin tidak menutup sama sekali, dan hampir tidak ada kemungkinan untuk menurunkan kelopak mata. Bola mata secara tidak sengaja menoleh ke atas. Pertuturan pesakit menjadi tidak jelas, deria rasa berubah dengan ketara, dan orang itu mungkin menggigit pipinya secara tidak sengaja semasa makan.
Semakin teruk tahap kerosakan tisu, semakin ketara gejalanya. Otot meniru cedera dalam paresis periferal, dan fenomena ini pada separuh daripada pesakit menampakkan dirinya dalam bentuk kedutan dan tics yang tidak disengajakan. Bagi pesakit yang lain, lumpuh ternyata lengkap.
Klasifikasi
Beberapa darjah paresis periferi saraf muka boleh dibezakan mengikut keterukan:
- peringkat pertama, yang dipanggil ringan, dicirikan oleh kehilangan manifestasi emosi, tetapi jika perlu, kunyah produk atau tutup mata anda, anda boleh melakukan ini dengan sedikit usaha;
- pada tahap keterukan sederhana, pesakit benar-benar kehilangan pergerakan sukarela, dan untuk melakukan sesuatu, seseorang itu perlu menumpukan perhatian dan berusaha;
- muncul di peringkat ketigahipotensi otot.
Hampir semua pesakit dengan diagnosis "paresis otot periferal" mempunyai pelepasan air mata yang tidak disengajakan dari mata yang terletak di bahagian yang rosak. Disebabkan fakta bahawa tisu pekeliling menjadi lemah, berkelip jarang berlaku, cecair lakrimal tidak lagi diagihkan secara sama rata ke atas bola mata, dan secara beransur-ansur terkumpul dalam kantung konjunktiva.
Selain itu, terdapat dua lagi kategori paresis: berfungsi dan organik. Jenis yang terakhir diprovokasi oleh gangguan dalam hubungan antara otot dan otak. Paresis fungsional dijelaskan oleh trauma pada korteks organ utama. Dalam kes pertama, terapi terdiri daripada mencari dan menghapuskan patogenesis, dan dalam kes kedua, perlu menggunakan pelbagai manipulasi terapeutik.
Diagnosis
Apabila menentukan diagnosis, pakar harus menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:
- bezakan paresis periferi dan lumpuh sistem pusat;
- kecualikan manifestasi sekunder penyakit atau cari patologi, akibatnya menimbulkan kecederaan pada saraf muka;
- bangunkan rejimen rawatan dan prognosis selanjutnya.
Untuk menyelesaikan perkara pertama, perlu mengambil kira tanda-tanda kerosakan biasa - dalam kes lumpuh pusat, kelemahan berlaku di bahagian bawah muka, dan otot mata dan dahi, disebabkan oleh pemuliharaan dua hala, jangan kehilangan mobiliti. Tetapi tidak semuanya begitu mudah - dalam sesetengah pesakit, refleks ciliary menjadi sesat walaupun dengan jenis inipatologi.
Selalunya, pesakit, takut dengan perubahan mendadak, buat pertama kali selepas timbulnya gejala, mengalami kelemahan teruk, tidak boleh membuka mulut, menutup mata. Khususnya, kelumpuhan wajah jantina yang lebih adil adalah sukar untuk bertolak ansur. Lagipun, gejala paresis bukan sahaja masalah fizikal bagi mereka, tetapi juga masalah moral, yang mencetuskan kemunculan tekanan, yang hanya memburukkan lagi perjalanan penyakit.
Alat tambahan untuk pengesanan anomali
Perkakasan dan penyelidikan makmal bermaksud:
- kiraan darah lengkap;
- pemeriksaan biokimia;
- ujian serologi untuk sifilis;
- rongga toraks dan x-ray tulang temporal.
Jika kerja otot yang rosak dengan rawatan intensif tidak kembali normal selepas beberapa bulan, pesakit dirujuk untuk CT dan MRI.
Jika kecederaan melibatkan beberapa saraf sekaligus dan gambaran klinikalnya teruk, pemeriksaan serologi perlu dilakukan untuk menolak neuroborreliosis. Dalam semua situasi lain, analisis ini tidak diperlukan segera.
Punca penyakit pada kanak-kanak harus dikenal pasti tanpa gagal, tetapi pesakit dewasa boleh dirujuk serta-merta selepas diagnosis untuk rawatan mengikut skema umum. Untuk melakukan ini, hanya perlu mengecualikan patogenesis berjangkit, kadangkala dalam kes ini, tusukan lumbar diperlukan.
Rawatan paresis saraf periferi
Lumpuh bukanlah patologi yang teruk dan tidak mendatangkan bahayakehidupan, tetapi lilitan muka membawa kepada ketidakselesaan sosial - terutamanya bagi wanita.
Terapi paresis periferi terutamanya bertujuan untuk menghapuskan bengkak dan menstabilkan peredaran mikro dalam batang saraf.
Perubatan moden menyediakan dua peringkat rawatan paresis:
- penggunaan kortikosteroid, yang tidak boleh digunakan dalam penyakit ringan;
- ubat hormon yang mungkin diperlukan pada hari-hari awal.
Kaedah berkesan
Rejimen terapeutik yang berkesan untuk kelumpuhan muka telah dibangunkan oleh doktor Jerman Stennert. Rawatan yang dicadangkan oleh beliau melibatkan penggunaan terapi reologi infusi anti-radang tiga kali sepanjang hari:
- 10 hari untuk 300 ml "Trental";
- 3 hari pertama, 500 ml Reopoliglyukin;
- pada penghujung 3 hari "Prednisolone" dalam dos individu.
Tetapi kaedah rawatan ini mempunyai kontraindikasi tertentu:
- ulser peptik pada pesakit itu sendiri atau dalam sejarah keluarganya;
- kegagalan buah pinggang;
- jangkitan bakteria;
- gangguan dalam proses hematopoiesis.
Ciri rawatan
Apabila memilih rejimen terapeutik yang sesuai, punca patologi perlu diambil kira.
Sebagai contoh, untuk herpes, kursus rawatan harus termasuk "Acyclovir" dan "Prednisolone". Dan sekiranyapatogenesis bakteria mungkin memerlukan antibiotik yang kuat.
Disebabkan mata tidak menutup sepenuhnya, kekeringan kornea boleh menyebabkan ulser. Itulah sebabnya pesakit dinasihatkan untuk memakai cermin mata berwarna dan menggunakan titisan khas dari kekeringan yang berlebihan. Dalam kes ini, anda pasti perlu berunding dengan pakar oftalmologi.
Menjelang akhir minggu pertama terapi, adalah perlu untuk menyambung fisioterapi - contohnya, akutekanan, aplikasi parafin, refleksologi.
Rawatan bayi baru lahir harus dimulakan di hospital. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan, khususnya, kortikosteroid, kerana kemungkinan kesan sampingan adalah tinggi. Selepas menjalani terapi di wad bersalin, rawatan perlu diteruskan di rumah, tetapi sangat penting untuk memeriksa bayi dan ujian makmal secara sistematik.
Ramalan
Jika badan pesakit tidak pulih dalam tempoh setahun, pembedahan rekonstruktif dilakukan.
Dengan paresis periferi saraf muka, normalisasi lengkap diperhatikan dalam 70% daripada semua kes. Dengan lumpuh separa, pemulihan berlaku dalam masa kira-kira dua bulan, dengan degenerasi patologi hujung saraf - dalam masa tiga bulan.
Keadaan umum pesakit boleh menjadi lebih teruk disebabkan oleh perubahan berkaitan usia, serta hipertensi arteri dan diabetes mellitus. Jika kekeringan kornea tidak dapat dipulihkanwatak, pesakit mempunyai neuropati yang teruk dan asimetri muka.
