Abses hati adalah berbahaya kerana ia boleh membawa kepada akibat yang serius, kadangkala sehingga sepsis dan kematian. Dengan cara ini, penyakit sedemikian boleh menjadi primer dan sekunder. Menurut statistik, abses muncul pada latar belakang penyakit hati lain tidak lebih kerap daripada dalam 3-5% kes.
Walau bagaimanapun, ramai orang berminat dengan soalan tentang perjalanan patologi sedemikian, kerana lebih cepat pelanggaran diperhatikan, lebih cepat seseorang akan menerima rawatan yang sesuai. Jadi di manakah terletaknya hati manusia dan apakah punca utama kerosakannya? Bagaimana untuk mengenal pasti tanda-tanda pertama abses? Apakah komplikasi yang boleh menyebabkan penyakit ini? Adakah pembedahan perlu atau bolehkah penyakit ini dirawat dengan ubat konservatif? Jawapan kepada soalan ini menarik minat ramai pembaca.
Abses: apakah itu?
Sememangnya, ramai orang ingin memahami istilah dan penjelasan anatomi asas terlebih dahulu. Di manakah terletaknya hati manusia? Ini adalah organ besar yang terletak di kuadran kanan atas perut (hipokondrium kanan).
Perlu diperhatikan bahawa, disebabkan ketiadaan reseptor sakit dalam organ, kerosakan hati tertentu boleh dantidak disertai dengan ketidakselesaan atau kesakitan fizikal. Oleh itu, adalah wajar memantau dengan teliti kerja seluruh organisma. Organ penting ini membersihkan darah manusia daripada toksin dan bahan berbahaya, mengambil bahagian dalam metabolisme, merupakan depot glikogen (rizab tenaga), menghasilkan asid hempedu dan mengawal penghadaman.
Malangnya, sesetengah orang berhadapan dengan diagnosis yang sukar seperti abses. Apa ini? Ini adalah keradangan purulen pada tisu, yang disertai dengan apa yang dipanggil lebur. Hasil daripada proses ini, rongga terbentuk di dalam abses, di mana jisim purulen mula terkumpul. Apabila ia berkembang, saiz pembentukan bertambah besar, dan kadangkala ia boleh pecah, mengeluarkan kandungan purulen.
Menurut kajian statistik, abses hati biasanya disebabkan oleh penyakit lain pada organ ini. Lelaki menderita patologi ini sedikit lebih kerap daripada wanita. Penyakit ini paling biasa di kawasan yang mempunyai sanitasi yang buruk dan air tercemar. Kumpulan ini termasuk Chile, Brazil, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Iraq, Iran, negara-negara Afrika Selatan.
Sistem klasifikasi penyakit
Hari ini, terdapat banyak skema klasifikasi untuk patologi ini. Sebagai contoh, abses hati boleh menjadi primer (proses purulen terbentuk dalam parenkim hati yang sihat) dan sekunder (muncul di latar belakang penyakit keradangan lain). Bergantung pada sifat jangkitan,penyakit terbahagi kepada parasit dan bakteria.
Jika kita mengambil laluan jangkitan sebagai kriteria, maka mereka membezakan:
- abses hematogen (jangkitan merebak melalui aliran darah);
- bentuk kolangiogenik penyakit (patogen berasal dari saluran hempedu);
- sentuhan (keradangan merebak dari organ berdekatan);
- post-traumatic (kita bercakap tentang komplikasi selepas kecederaan atau pembedahan);
- cryptogenic (punca bentuk patologi sedemikian tidak difahami sepenuhnya).
Abses hati boleh menjadi tunggal atau berbilang, besar atau kecil. Terdapat bentuk penyakit yang rumit dan tidak rumit.
Abses Hati: Punca
Punca paling biasa perkembangan proses keradangan purulen ialah penembusan ke dalam tisu jangkitan. Sebagai peraturan, peranan patogen dimainkan oleh mikroorganisma bakteria, termasuk E. coli, staphylococci, streptokokus dan beberapa yang lain.
Selain itu, kerosakan tisu parasit juga mungkin berlaku. Sebagai contoh, abses hati amoebik (sejenis penyakit tropika) diketahui secara meluas. Juga, keradangan purulen boleh berkembang dengan latar belakang pencerobohan oleh cacing gelang, echinococci, alveococci.
Jadi, abses dan, akibatnya, disfungsi hati boleh berkembang apabila:
- Penembusan patogen ke dalam hati melalui saluran hempedu. Ini diperhatikan dalam penyakit seperti cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis, kanser saluran hempedu.
- Jangkitan boleh meresap bersama dengan aliran darah melalui portal atau vena hepatik. Abses boleh menjadi komplikasi lesi septik jantung, usus, limpa, perut, pankreas.
- Kadangkala patogen menembusi tisu dan sel hati dengan kehadiran keradangan berjangkit pada organ berdekatan. Oleh itu, faktor risiko termasuk apendisitis, diverticulosis (keradangan partition tisu penghubung usus besar), kolitis ulseratif, keradangan peritoneum, peritonitis purulen.
- Abses boleh disebabkan oleh trauma pada hati, seperti kecederaan menembusi perut.
- Jangkitan tisu boleh berlaku semasa pembedahan perut.
Tanda pertama penyakit
Bagaimanakah abses hati menampakkan dirinya? Gejala boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Pada tempoh awal perkembangan penyakit, tanda-tanda mabuk badan terutamanya ditunjukkan. Pertama, sebagai peraturan, terdapat demam, kelemahan umum, menggigil, sakit badan. Pesakit mengadu keletihan dan mengantuk yang berterusan, pening, tinnitus, sakit kepala. Selera makan menurun dengan mendadak.
Seterusnya gejala menjadi lebih ketara. Sebagai contoh, seseorang boleh memerhatikan pelepasan sejumlah besar peluh melekit. Penglihatan kabur, halusinasi, gangguan perhatian dan ingatan juga mungkin. Pesakit mengadu mual yang berterusan. Dari semasa ke semasa ada muntah, dan kandungan usus.
Simptom abses yang berkaitan denganDisfungsi hati
Apabila penyakit itu berkembang, gangguan lain menyertai gejala mabuk. Sebagai peraturan, mereka menunjukkan bahawa pelanggaran serius terhadap fungsi hati sudah ada.
Pesakit mula mengadu sakit di hipokondrium kanan. Pada mulanya, ini hanya ketidakselesaan, yang menjadi lebih dan lebih jelas apabila abses tumbuh. Sakit mungkin bertambah teruk bergantung pada pengambilan makanan, aktiviti fizikal, terapi ubat untuk penyakit lain, dsb.
Disebabkan kehilangan selera makan, loya dan muntah, terdapat penurunan berat badan secara beransur-ansur. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor anda mungkin memeriksa hepatomegali (pembesaran hati) dan splenomegali (pembesaran limpa).
Sebaliknya, sesetengah pesakit melaporkan kenaikan berat badan yang cepat, yang dikaitkan dengan perkembangan asites. Cecair bebas mula terkumpul di dalam rongga perut, jadi pesakit mengalami peningkatan, malah penonjolan perut.
Tanda-tanda abses termasuk kekuningan kulit, yang dikaitkan dengan perkembangan jaundis. Selalunya, dengan latar belakang patologi ini, penampilan atau pemburukan buasir diperhatikan. Sekiranya keradangan tisu hati disertai dengan peningkatan tekanan dalam saluran hepatik, maka pendarahan dari urat saluran gastrousus adalah mungkin. Komplikasi sedemikian boleh nyata, contohnya, dengan muntah, yang menyerupai serbuk kopi secara konsisten, atau dengan pembentukan najis berwarna hitam.
Kaedah diagnostik moden
Jika anda mengalami simptom, berjumpa doktor dengan segera. Abses purulen adalah sangat berbahaya. Lebih cepat pesakit diberikan bantuan yang layak, lebih tinggi peluang untuk berjaya sembuh.
Sebagai permulaan, pakar akan berkenalan dengan aduan orang tersebut, menjalankan pemeriksaan am. Dalam proses diagnosis, analisis sangat penting. Sebagai contoh, semasa ujian darah am, penurunan paras hemoglobin, penurunan bilangan eritrosit dan platelet boleh diperhatikan. Seiring dengan ini, tahap ESR meningkat, bilangan leukosit meningkat dengan ketara, yang dengan sendirinya menunjukkan kehadiran keradangan.
Apabila abses sering diperhatikan menggelapkan air kencing. Semasa ujian makmal, anda mungkin melihat bilangan sel darah merah dan sel darah putih yang tidak normal. Ujian hati juga dijalankan, di mana adalah mungkin untuk mendahului peningkatan tahap alkali fosfatase, bilirubin langsung dan total. Kadang-kadang koagulogram tambahan dilakukan, yang, dengan abses hati, menunjukkan penurunan pembekuan darah. Penyakit ini dicirikan oleh perubahan warna najis. Ujian najis boleh mengesan kehadiran darah.
Kajian instrumental juga merupakan peringkat diagnostik yang penting. Yang paling popular dan berpatutan adalah x-ray organ perut, yang boleh menunjukkan kehadiran rongga bulat dengan tepi yang jelas terletak di parenchyma hati - ini adalah abses. Dengan bantuan peralatan ultrasound, adalah mungkin untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan saiz pembentukan purulen.
Cukup tepat, tetapi jugaPeperiksaan seperti tomografi berkomputer dan pengimejan resonans magnetik adalah mahal. Prosedur sedemikian membantu untuk mendiagnosis dengan tepat, menentukan lokasi yang tepat, bilangan dan saiz abses, dan kadang-kadang juga menentukan punca perkembangan proses keradangan. Kadangkala pesakit juga ditetapkan biopsi - semasa prosedur, kandungan dalaman neoplasma yang dikenal pasti diambil, diikuti dengan analisis di makmal.
Lebih jarang, laparoskopi diagnostik dilakukan, di mana doktor memeriksa organ dalaman (dalam kes ini, hati) menggunakan kamera khas yang dimasukkan ke dalam melalui tusukan di dinding perut. Prosedur ini agak berbahaya, kerana terdapat risiko tinggi kerosakan pada abses dengan pencurahan segera jisim purulen.
Apakah komplikasi yang mungkin berlaku?
Abses hati adalah gangguan serius yang tidak boleh diabaikan. Jika tidak dirawat, pembentukan mungkin pecah, melepaskan kandungan purulen ke luar. Akibat pecah seperti itu mungkin gastritis purulen (kandungan purulen memasuki tisu perut), peritonitis (selepas pecah, jisim purulen merebak ke seluruh rongga perut), pleurisy (kandungan abses memasuki rongga pleura), perikarditis (nanah dalam rongga perikardium, yang sangat berbahaya untuk jantung). otot), enteritis (pembentukan terobosan berlaku di dalam usus).
Terdapat komplikasi lain yang sama serius. Sebagai contoh, dengan latar belakang pecah, abses subdiafragma mungkin berkembang, di mana sejumlah besar jisim purulen terkumpul terus di bawah diafragma. Akibatnya bolehmembawa kehilangan darah yang banyak akibat daripada pendarahan dari hati. Kadang-kadang pesakit mengalami asites, yang disertai dengan pengumpulan sejumlah besar cecair dalam rongga perut. Akibat abses yang diperbesarkan, hipertensi portal adalah mungkin - keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah dalam vena portal, yang, seterusnya, disertai dengan pendarahan dari vena saluran pencernaan.
Seperti yang anda lihat, hati yang berpenyakit bukanlah sesuatu yang boleh dipandang ringan. Jika anda mempunyai simptom yang sedikit, anda harus berjumpa doktor.
Rawatan ubat abses
Apakah yang doktor tawarkan kepada pesakit yang didiagnosis dengan abses hati? Rawatan pada peringkat awal boleh menjadi perubatan, terutamanya jika proses keradangan berjalan perlahan, neoplasma tidak berkembang, tiada risiko pecahnya.
Pertama sekali, terapi bertujuan untuk menghapuskan punca keradangan, iaitu, untuk menghapuskan jangkitan. Semasa diagnosis, doktor berjaya mengetahui di bawah pengaruh mikroorganisma tertentu yang muncul abses. Jika ia adalah bentuk bakteria penyakit, maka antibiotik ditetapkan. Yang paling berkesan hari ini ialah cephalosporin generasi ketiga (Cefoperazole, Ceftriaxone), penisilin terlindung (Amoxiclav, Augmentin), fluoroquinolones generasi ketiga atau keempat (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Jika abses dikaitkan dengan aktiviti parasit, maka pesakit ditetapkan kursus terapi antiprotozoal, khususnya, mengambil metronidazole atau analognya. SekaligusPerlu diingatkan bahawa rawatan dijalankan di hospital. Rejimen dan dos ubat hanya boleh ditentukan oleh doktor yang merawat.
Selain itu, bergantung pada keadaan pesakit, terapi simptomatik ditetapkan:
- detoksifikasi termasuk pemberian larutan Ringer atau 5% glukosa;
- dengan kehadiran kesakitan yang teruk, ubat seperti No-shpa (melegakan kekejangan) dan Ibuprofen (melegakan kesakitan dan demam, menghalang perkembangan proses keradangan) ditetapkan;
- juga perlu mengambil enterosorben, contohnya, "Smecta" antara waktu makan;
- dengan kehadiran pendarahan dalaman, natrium etamsilat ditetapkan, yang menghentikan kehilangan darah;
- Jika pesakit mengalami muntah yang berterusan, anti-emetik seperti Metoclopromide atau Cerucal mungkin ditetapkan.
Pembedahan: bila ia diperlukan?
Dalam sesetengah kes, rawatan ubat tidak dapat menghapuskan abses hati. Operasi adalah perlu dalam kes sedemikian. Selain itu, pembedahan adalah wajib untuk kecemasan (seperti pecah abses).
Hari ini, terdapat beberapa cara rawatan pembedahan. Yang paling mudah ialah saliran abses. Intipati prosedur adalah seperti berikut: melalui hirisan kecil, dua tiub khas dimasukkan ke dalam rongga abses. Melalui salah satu daripada mereka, penyelesaian dengan ubat antibakteria sentiasa dibekalkan, dan melalui yang lain, kandungan pembentukan purulen dikeluarkan ke luar. Biasanya,rawatan ini berlangsung kira-kira 3-4 hari.
Malangnya, teknik ini tidak berkesan apabila abses pecah atau dengan kehadiran pelbagai lesi. Dalam kes sedemikian, laparotomi dilakukan. Pakar bedah mendapat akses ke hati melalui hirisan di rongga perut. Semasa operasi, setiap abses dibuka, kemudian, menggunakan aspirator, kandungan purulen dikeluarkan. Kapsul kosong dibasuh dengan larutan antiseptik, dan kemudian dikeluarkan, sambil menjahit tisu hati yang sihat. Sememangnya, operasi sedemikian adalah lebih berbahaya (terdapat risiko jangkitan) dan memakan masa, dan tempoh pemulihan berlangsung agak lama. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Dengan cara ini, bersama-sama dengan pembedahan, terapi ubat sering dilakukan. Ia juga perlu diperhatikan bahawa ubat-ubatan sendiri untuk penyakit ini adalah dilarang sama sekali, kerana sebarang ubat yang belum diuji, walaupun merebus herba, boleh memburukkan keadaan. Hanya doktor yang merawat diberi kuasa untuk menetapkan ubat.
Diet untuk abses
Memandangkan hati adalah organ yang berhubung terus dengan saluran penghadaman dan sistem hematopoietik, pemakanan adalah amat penting bagi pesakit yang mengalami gangguan tertentu. Pemakanan yang betul akan mempercepatkan proses terapi, membantu badan pulih daripada pembedahan dan mengelakkan kambuh.
Pesakit semasa dan selepas rawatan abses disyorkan untuk beralih kepada makanan pecahan - anda perlu makan dengan kerap (sehingga 6-7 kali sehari), tetapi bahagiannya hendaklah kecil. Ini akan menjadikan proses lebih mudahpenghadaman dan membantu mencegah perkembangan pembusukan dan penapaian dalam usus.
Daripada diet anda perlu mengecualikan makanan pepejal dan kasar. Pakar mengesyorkan makan bijirin dan beberapa bijirin, sup sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan beberapa jenis ikan. Sayur-sayuran dan buah-buahan harus ada dalam diet, tetapi tidak semestinya segar - mereka perlu direbus, dibakar, direbus. Anda juga boleh memasukkan produk susu yang ditapai dalam menu, tetapi dengan peratusan kandungan lemak yang rendah. Teh, sup rosehip, kompot dan minuman buah-buahan disyorkan untuk diminum.
Terdapat produk yang patut anda ucapkan selamat tinggal semasa rawatan dan pemulihan. Senarai mereka termasuk makanan berlemak, goreng, asap, pelbagai jeruk, makanan dalam tin dan perapan, sos, ayam dan daging berlemak, rempah ratus. Juga, pesakit harus meninggalkan gula-gula dan pastri, telur, susu penuh dan soda. Alkohol adalah dilarang sama sekali.
Betul dan, yang paling penting, terapi yang tepat pada masanya memberikan hasil yang baik. Selalunya, pemulihan penuh dicapai.
