Gap neurotik, juga dipanggil logoneurosis, ialah satu bentuk disfungsi pertuturan yang disebabkan oleh faktor psikologi. Pelanggaran ini dinyatakan oleh perubahan dalam irama pertuturan, berlakunya pengulangan dan tergagap. Gagap neurotik dicirikan oleh sindrom sawan jenis tonik dan tonik-klonik di kawasan otot artikulasi dan pernafasan-vokal. Ia termasuk dalam kategori neurosis, kerana ia berkait rapat dengan trauma mental. Logoneurosis berlaku terutamanya pada zaman kanak-kanak, selalunya ia memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 4-5 tahun. Pada masa yang sama, sebahagian besar pesakit yang gagap adalah lelaki.
Etiologi penyakit
Prasyarat utama untuk kemunculan gagap neurotik ialah situasi apabila jiwa mengalami trauma. Ia boleh menjadi situasi tekanan yang tiba-tiba disebabkan oleh ketakutan yang kuat.atau perasaan marah, dan tekanan emosi yang kronik, sebagai contoh, dengan latar belakang perpisahan yang lama daripada orang tersayang atau persekitaran kerja yang sukar. Dalam kes pertama, kemungkinan besar, patologi akan bersifat jangka pendek, manakala dalam kes kedua, gagap menjadi kekal, dan kemungkinan penyakit neurologi bersamaan adalah tinggi.
Pada zaman kanak-kanak, kemunculan gagap neurotik kebanyakannya dijelaskan oleh situasi pertuturan yang tidak baik dalam keluarga. Ini disebabkan oleh pemaksaan kemahiran pertuturan kanak-kanak, dwibahasa, kelebihan maklumat, dan sebagainya. Sesetengah kanak-kanak meniru ahli keluarga yang gagap.
Kecenderungan keturunan juga memainkan peranan dalam penampilan gagap neurotik. Ini mungkin disebabkan oleh kekurangan genetik dalam alat pertuturan.
Perkembangan gagap neurotik masih belum dikaji sepenuhnya. Diandaikan bahawa apabila logoneurosis berlaku, sambungan refleks terkondisi yang stabil disatukan disebabkan oleh pembentukan automatisme motor. Pada usia 2-4 tahun, permulaan gagap neurotik didahului oleh penetapan patologi gagap pertuturan asal semula jadi akibat pembentukan pertuturan. Adalah tidak munasabah untuk bercakap tentang patologi dalam tempoh ini.
Punca perkembangan kanak-kanak
Selalunya terdapat bentuk neurotik gagap pada kanak-kanak berumur 2-5 tahun. Fungsi pertuturan adalah antara yang terakhir terbentuk pada kanak-kanak, manakalapertuturan boleh menjadi tidak sempurna dan tidak terbentuk sepenuhnya untuk masa yang lama. Itulah sebabnya sistem mungkin gagal.
Para saintis mencatatkan kaitan antara perkembangan kanak-kanak yang tidak standard dan berlakunya gagap. Sesetengah percaya bahawa pada usia ini sambungan neurotik yang kompleks ditubuhkan di dalam otak. Sekiranya terdapat kecederaan pada organ penting ini, maka kemungkinan gagap meningkat. Sehingga kini, anda boleh menemui bukti bahawa patologi semakin muda dan semakin biasa pada kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Punca neurotik gagap mesti ditentukan oleh doktor.
Selalunya, kanak-kanak yang telah lama menggunakan dot mengalami kesukaran menyebut beberapa bunyi dan mengalami gagap. Pada masa yang sama, kecacatan pertuturan mempunyai keupayaan untuk berkembang dengan cepat. Gagap bukanlah tipikal bagi setiap kanak-kanak. Sebagai peraturan, kanak-kanak yang terdedah, mudah terdedah dan emosi yang terdedah kepada penyakit neurotik mengalami patologi. Pakar mencirikan kanak-kanak seperti neurotik. Pertimbangkan beberapa faktor risiko yang boleh membawa kepada kemunculan bentuk neurotik gagap pada kanak-kanak.
- Gap-gagap hampir tidak pernah muncul entah dari mana. Walau apa pun, patologi ini mempunyai prasyarat dan faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Pada masa lalu, kejutan yang kuat dan tiba-tiba dianggap sebagai punca biasa gagap, seperti semasa menunggang, menonton filem seram atau pertunjukan bunga api yang kuat.
- Sebab biasa untuk perkembangan gagap neurotik pada kanak-kanak ialah penceraian ibu bapa. Kanak-kanak mengalamikonflik keluarga, sering mendengar pertengkaran ibu bapa dan bercakap tentang perceraian, dan kadang-kadang mengambil bahagian secara langsung dalam semua pasang surut. Oleh kerana umur, seorang kanak-kanak tidak boleh sentiasa memahami apa yang berlaku, akibatnya dia memperoleh perasaan ragu-ragu, tidak berguna dan tidak selamat. Semua ini boleh menjejaskan fungsi pertuturan.
- Sebab lain untuk pembentukan gagap pada kanak-kanak adalah penampilan abang atau kakak dan rasa cemburu yang menyertainya. Kanak-kanak itu percaya bahawa penjagaan ibu bapa sepenuhnya diserahkan kepada ahli keluarga yang paling muda, bahawa dia ditinggalkan sendirian dan tiada siapa yang memerlukannya.
- Kadang-kadang gagap berlaku akibat meniru orang dewasa atau kanak-kanak lain dalam persekitaran kanak-kanak itu. Terdapat kes-kes apabila dalam kumpulan tadika dihadiri oleh seorang kanak-kanak dengan gagap, selepas beberapa waktu sudah ada beberapa kanak-kanak dengan patologi yang sama. Kanak-kanak cenderung meniru bukan sahaja kebaikan dalam pertuturan, tetapi juga perkara negatif. Gagap yang dipinjam adalah lebih sukar untuk diperbetulkan daripada diperolehi akibat faktor psiko-emosi.
- Kidal yang sedang dilatih semula mungkin akan mengalami gagap di kemudian hari. Paksaan untuk menggunakan tangan kanan mewujudkan konflik hemisfera dalam otak kanak-kanak. Dia perlu mengkonfigurasi semula kerja otak dengan cara yang tidak wajar baginya, yang membawa, antara lain, kepada gangguan pertuturan.
- Maklumat yang terlalu sarat kanak-kanak juga sering mendapat logoneurosis. Seorang kanak-kanak moden terpaksa berada dalam beberapa bidang maklumat, yang membawa kepada ketegangan jiwa yang berlebihan. Ibu bapa tidak faham bahawa anak itu susahbertukar dari satu subjek ke subjek yang lain, akibatnya, otaknya menerima banyak maklumat yang kadangkala tidak perlu dan tidak sesuai dengan usia dan beban berlebihan berlaku, mengakibatkan gangguan pertuturan dan logoneurosis.
Gejala dan tingkah laku
Bentuk kegagapan neurotik dicirikan oleh taburan keterukan gangguan pertuturan yang tidak sekata. Seorang kanak-kanak dalam situasi yang berbeza boleh mengatasi beban pertuturan dengan baik tanpa menunjukkan sebarang gangguan, dan dalam kes lain, pertuturan adalah sukar sehingga satu tahap sehingga proses komunikatif menjadi hampir mustahil. Sebagai peraturan, dalam persekitaran yang biasa dan biasa, dikelilingi oleh orang rapat, logoneurosis mungkin tidak nyata atau sedikit ketara. Peningkatan intensiti gagap berlaku dengan latar belakang keseronokan dan tekanan emosi yang berlebihan, dengan kesedaran tentang tanggungjawab sendiri dan kepentingan peristiwa itu. Ia juga boleh menjadi agak sukar bagi pesakit yang mengalami kegagapan neurotik untuk berkomunikasi dengan orang yang tidak dikenali atau bercakap di hadapan khalayak.
Ciri tingkah laku orang yang gagap juga tertera. Pesakit cuba mengelakkan sebutan perkataan berbilang majmuk yang kompleks, menggunakan pelbagai teknik pertuturan untuk menutupi kecacatan yang ada, contohnya, dengan meregangkan bunyi. Dalam kebanyakan kes, dengan latar belakang logoneurosis, logophobia berkembang. Mungkin sukar bagi seseorang yang gagap untuk bercakap dengan orang lain, terutamanya orang yang tidak dikenali, berkembangkompleks komunikasi. Selalunya seseorang enggan bercakap di persidangan dan mesyuarat perancangan, kerana dia malu dengan kecacatan pertuturannya.
Kanak-kanak kecil yang menghidap logoneurosis mengelak daripada menyertai pertunjukan malam tadika, dan pelajar sekolah enggan menjawab secara lisan di dalam kelas. Patologi menjadi paling ketara pada masa remaja, yang membawa kepada prestasi akademik yang lemah dan ketidaksesuaian kanak-kanak.
Bentuk neurotik dan bentuk gagap seperti neurosis boleh nyata dalam pelbagai variasi. Terhadap latar belakang trauma mental akut, tindak balas neurotik mungkin berkembang, yang berlaku selepas meninggalkan keadaan kejutan atau kesan. Faktor seperti persekitaran keluarga yang tidak menguntungkan atau trauma kronik kepada jiwa boleh membawa kepada perkembangan perubahan praneurotik, apabila gagap pertuturan muncul secara episod. Pada masa hadapan, keadaan boleh bergerak dalam dua arah - kedua-duanya ke arah mengurangkan kecacatan dan ke arah penyatuan dan perkembangannya sehingga automatisme pertuturan.
Mengukuhkan gagap
Penetapan kegagapan neurotik disertai dengan keadaan berikut:
- neurosis jenis kemurungan;
- gangguan tidur;
- asthenia;
- neurasthenia;
- histeria;
- fobia;
- enuresis;
- hipokondria.
Selain itu, terdapat gangguan vegetatif yang sepadan dengan gejala dystonia vegetatif-vaskular. Remaja amat terdedah kepada gangguan somato-vegetatif dan neurotik.
Watak perjalanan penyakit
Perjalanan logoneurosis boleh berulang dan beralun, apabila kecacatan bertambah teruk semasa peningkatan tekanan berlebihan psiko-emosi. Pada usia matang akil baligh, terdapat juga kemerosotan yang ketara dalam masalah pertuturan. Pada masa hadapan, keterukan gagap berkurangan sehingga ia dihapuskan sepenuhnya. Orang dewasa yang mengalami kegagapan neurotik pada zaman kanak-kanak boleh merasakan kecacatan ini sekali lagi dalam situasi yang tertekan.
Diagnosis
Neurotik dan gagap seperti neurosis harus didiagnosis bersama oleh pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan. Adalah sangat penting untuk mengenal pasti kehadiran dalam sejarah pesakit keadaan tekanan yang bersifat akut atau kronik. Apabila membuat diagnosis, pertuturan diperiksa untuk pelbagai gangguan irama, kehadiran teragak-agak dan regangan bunyi, pengulangan suku kata, kecacatan dalam kelancaran dan tempo. Tugas pakar neurologi adalah untuk memeriksa keabnormalan dalam status neurologi. Sebagai peraturan, mereka tidak hadir dalam logoneurosis. Pakar boleh mengesan kebangkitan semula refleks dan tanda-tanda disfungsi jenis autonomi.
Langkah penting dalam diagnosis ialah pembezaan logoneurosis daripada gagap seperti neurosis. Jenis yang terakhir berkembang dengan latar belakang kecederaan craniocerebral, serta dengan patologi sistem saraf. Penyakit ini mempunyai sifat untuk terus berkembang dan tidak disertai dengan percubaan untuk menyembunyikan patologi pada bahagian pesakit atau logophobia.
Gap seperti neurosis selalunya disertai denganperubahan personaliti organik, seperti inersia, kesukaran bertukar, atau keadaan euforia yang berterusan. Untuk mengecualikan asal organik patologi, kajian tambahan perlu dijalankan.
- Electroencephalography.
- Echoencephalography.
- Rheoencephalography.
- Pengimejan resonans magnetik.
- Computed tomography.
Adalah sama pentingnya untuk mengecualikan apa yang dipanggil tersandung pertuturan, yang berlaku pada latar belakang patologi serebrum dan disertai dengan pertuturan kabur akibat gangguan artikulasi, kelajuan dan irama pertuturan terjejas, monotoninya, pemilihan yang sukar perkataan dan penyusunan semula aksen semantik.
Juga logoneurosis boleh mengiringi gangguan mental seperti oligofrenia, skizofrenia, psikopati. Dalam kes ini, anda perlu mendapatkan bantuan pakar psikiatri bertauliah.
Rawatan gagap neurotik
Sebagai peraturan, rawatan logoneurosis melibatkan pendekatan bersepadu dan kerja beberapa pakar, termasuk pakar neurologi, ahli terapi pertuturan, psikoterapi dan ahli psikologi. Untuk membetulkan gagap, kelas terapi pertuturan diadakan secara berkala. Walau bagaimanapun, melainkan situasi yang menimbulkan trauma jiwa dikecualikan daripada kehidupan pesakit, kelas dengan ahli terapi pertuturan tidak akan berfungsi.
Kaedah psikoterapi
Untuk mengubah persepsi pesakit terhadap situasi yang tertekan dan menghapuskan pengaruhnya, kerja sedang dilakukan dengan ahli psikologi dan psikoterapi, di mana perkara berikut boleh digunakankaedah:
- psikoanalisis;
- psikocorrection;
- terapi seni;
- latihan psikologi;
- psikoterapi.
Jika masalah timbul dengan latar belakang persekitaran keluarga yang tidak menggalakkan, pesakit disyorkan psikoterapi bersama dengan ahli keluarga terdekat.
Bantuan pakar neurologi
Bantuan pakar neurologi akan diperlukan untuk menetapkan terapi ubat yang mencukupi, yang sepatutnya bertujuan untuk menghapuskan tanda-tanda logoneurosis dan gangguan yang menyertainya. Bergantung pada komplikasi yang mengiringi logoneurosis, ubat berikut mungkin ditetapkan:
- antidepresan;
- penenang;
- penenang;
- Neuroleptik.
Reflexology dan penggunaan electrosleep
Selain itu, pakar boleh menetapkan refleksologi dan penggunaan electrosleep. Kaedah terapeutik bukan standard, seperti pemulihan sosial, terapi biofeedback, hipnoterapi, boleh disambungkan kepada rawatan logoneurosis. Rawatan gagap boleh mengambil masa yang agak lama dan memerlukan usaha bukan sahaja daripada pesakit itu sendiri, tetapi juga daripada saudara-maranya.
Kami telah mengkaji ciri-ciri bentuk neurotik gagap.
