Peningkatan mendadak dalam tahap serotonin adalah keadaan yang agak serius, yang disertai oleh banyak gangguan dalam kerja seluruh organisma. Sebagai peraturan, perubahan sedemikian adalah hasil daripada mengambil ubat tertentu atau berlebihan ubat tertentu. Sekiranya tiada rawatan perubatan yang tepat pada masanya, keadaan sedemikian penuh dengan akibat yang berbahaya, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya ia patut mempertimbangkan maklumat tentang apakah punca dan gejala utama sindrom serotonin. Apakah kaedah rawatan yang boleh ditawarkan oleh perubatan moden dan apakah risiko ketiadaan terapi?
Sindrom serotonin: apakah itu?
Malah, maklumat pertama tentang keadaan sedemikian muncul tidak lama dahulu. Pada tahun 1960-an, kajian pertama mengenai subjek ini diterbitkan di Amerika Syarikat. Hakikatnya ialah punca sindrom, yang, sebenarnya, disertai dengan peningkatan mendadak dalam jumlah bahan ini dalam sel saraf, sedikit sebanyak dikaitkan dengan pengambilan antidepresan.
Seperti yang anda ketahui, sindrom kekurangan serotonin membawa kepada perkembangan kemurungan. Dan pada abad yang lalu, penawar untuk gangguan sedemikian telah dicipta, kini dikenali sebagai"antidepresan". Dadah sedemikian membantu meningkatkan tahap serotonin, yang lebih dikenali sebagai "hormon kebahagiaan." Di bawah pengaruh mereka, keletihan kronik dan sikap tidak peduli secara beransur-ansur hilang, dan orang itu secara beransur-ansur kembali ke irama kehidupan normal. Walau bagaimanapun, dalam kuantiti yang terlalu banyak, serotonin bertindak sebagai toksin, merosakkan sel saraf, menyebabkan banyak gangguan dalam badan. Sindrom yang serupa boleh berpunca daripada pengambilan antidepresan, atau gabungan antidepresan dan ubat lain (contohnya, beberapa sirap batuk, dsb.).
Malah, dalam dunia moden, kes sindrom serotonin direkodkan tidak begitu kerap. Tetapi, menurut doktor dan penyelidik, ini berlaku hanya kerana gangguan ini menyamar sebagai jisim gejala halus yang biasanya dikaitkan dengan ketegangan saraf atau keletihan. Itulah sebabnya adalah wajar untuk mengetahui mengapa sindrom serotonin boleh berlaku, apakah itu dan apakah tanda-tanda yang disertainya.
Fungsi utama serotonin
Adalah berbaloi untuk mengetahui mekanisme tindakan "hormon kebahagiaan" sebelum mempertimbangkan bagaimana dan mengapa sindrom serotonin berkembang. Apakah bahan ini? Fungsi utama serotonin adalah pengawalseliaan fungsi beberapa neuron otak. Melepasi celah sinaptik dari satu neuron, bahan ini bertindak balas dengan reseptor khas dalam membran sel saraf jiran, mengaktifkannya dan mencetuskan impuls saraf.
Terdapat beberapa sistemuntuk mengawal jumlah serotonin dalam badan. Khususnya, ini adalah pengambilan semula, di mana molekul kembali ke proses neuron pertama (dengan cara ini, kebanyakan antidepresan adalah perencat pengambilan semula serotonin), serta peraturan enzimatik, di mana bahan aktif khas memecahkan molekul hormon.
Serotonin mengawal banyak proses dalam badan, termasuk:
- tempoh tidur dan terjaga;
- selera makan;
- perkembangan atau hilangnya rasa loya;
- tingkah laku seksual manusia;
- mekanisme termoregulasi;
- persepsi kesakitan;
- menyokong nada otot;
- motilitas saluran penghadaman;
- regulasi nada vaskular;
- Serotonin telah terbukti terlibat dalam mekanisme perkembangan migrain.
Seperti yang anda lihat, "hormon kebahagiaan" memberikan tubuh manusia bukan sahaja perasaan euforia. Setelah mengkaji fungsi bahan ini, seseorang boleh membayangkan secara kasar simptom sindrom serotonin. Ngomong-ngomong, kepekatan maksimum hormon diperhatikan dalam batang otak dan pembentukan retikular.
Sindrom serotonin: biokimia. Apakah yang boleh mencetuskan pelanggaran?
Seperti yang telah disebutkan, gangguan ini kebanyakannya berlaku semasa mengambil ubat tertentu atau gabungannya. Jadi apakah ubat yang boleh mencetuskan perkembangan patologi berbahaya seperti sindrom serotonin?
- Cipralex dan perencat sintetik lainpengambilan semula serotonin dan monoamine oxidase.
- Penggunaan serentak perencat monoamine oxidase dan hormon tiroid, Clomipramine, Carbamazepine, Imipramine dan Amitriptyline.
- Gabungan perencat MAO dan beberapa ubat yang digunakan untuk penurunan berat badan, khususnya Desopimon, Fepranone.
- Gabungan perencat SSRI atau MAO dengan ubat yang mengandungi L-tryptophan, ekstrak wort St. John dan ekstasi.
- Gabungan antidepresan dengan persediaan litium, khususnya Contemnol dan Quilonium.
- Pengambilan serentak perencat dengan dextromethorphan (ini adalah bahan yang terdapat dalam banyak sirap batuk, termasuk Caffetin Cold, Glycodin, Tussin Plus dan beberapa yang lain.
- Gabungan perencat pengambilan semula serotonin dengan ubat seperti Dihydroergotamine, Sumatriptan (ubat untuk migrain), Levodop (digunakan untuk penyakit Parkinson).
- Terdapat bukti bahawa sindrom serotonin boleh berkembang apabila meminum alkohol semasa mengambil antidepresan.
Perlu dikatakan dengan segera bahawa hampir mustahil untuk meramalkan sama ada sindrom akan berkembang dengan latar belakang terapi yang ditetapkan oleh doktor. Semuanya bergantung pada dos ubat, ciri-ciri individu badan pesakit, umurnya dan banyak faktor lain. Walau bagaimanapun, jika anda diberi antidepresan, pastikan anda memberitahu doktor anda tentang semua ubat yang anda ambil dan pastikan anda berunding tentang pengenalan ubat baru ke dalam rejimen terapi, walaupun ia adalah sirap batuk biasa.
Ciri-ciri utama gambar klinikal
Bagaimanakah sindrom serotonin berkembang? Tanda-tandanya dalam separuh daripada kes muncul 2-4 jam selepas mengambil ubat. Tetapi gejala pertama mungkin muncul dalam sehari. Sehubungan dengan fungsi utama serotonin, semua kemungkinan gangguan biasanya dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:
- gangguan mental;
- masalah sistem saraf otot dan periferi;
- gangguan vegetatif.
Semua simptom yang mungkin akan diterangkan di bawah, tetapi pertama sekali harus dikatakan bahawa gangguan yang berbeza secara individu bukanlah asas untuk membuat diagnosis sedemikian. Hanya pemeriksaan penuh, ujian makmal dan kehadiran kompleks simptom tertentu dan kemungkinan faktor risiko memungkinkan untuk mendiagnosis lebihan serotonin dalam tisu saraf.
Gangguan mental berdasarkan sindrom
Bagaimana untuk mengenali sindrom serotonin? Gejala cenderung bermula dengan gangguan psikiatri, termasuk:
- keseronokan emosi;
- rasa takut dan cemas yang tidak dapat dijelaskan, tanpa sebab, kadang-kadang sehingga serangan panik;
- kadang-kadang ada gambar lain - seseorang mengalami perasaan euforia, kegembiraan yang mendalam, keinginan untuk bergerak, bercakap tanpa henti dan melakukan sesuatu;
- kemungkinan dan kesedaran terjejas;
- dalam kes yang lebih teruk, khayalan dan halusinasi berlaku.
Perlu diperhatikan bahawa simptom dan keparahannya bergantung secara langsungketerukan kesan toksik. Sebagai contoh, kadang-kadang terdapat hanya rangsangan ringan. Dalam kes lain, terdapat keterukan gejala penyakit yang mendasari (contohnya, kemurungan), itulah sebabnya ubat diteruskan. Dalam kes yang paling teruk, pesakit mengalami kekeliruan, kekeliruan dalam dunia sekelilingnya dan keperibadiannya sendiri, mengalami khayalan dan pelbagai halusinasi.
Simptom autonomi asas
Terdapat gejala lain yang mengiringi sindrom serotonin. Kemudaratan akibat lompatan tajam pada tahap bahan ini mungkin kelihatan berbeza. Khususnya, gangguan autonomi juga diperhatikan, termasuk yang berikut:
- murid mengembang dan peningkatan lakrimasi;
- denyut jantung meningkat, takikardia;
- peningkatan kadar pernafasan;
- kadangkala terdapat peningkatan suhu badan (biasanya kecil, tetapi demam 42 darjah direkodkan pada sesetengah pesakit);
- peningkatan mendadak dalam tekanan darah dengan gejala yang mengiringi sehingga kehilangan kesedaran;
- kemunculan mulut kering dan beberapa membran mukus lain;
- pecutan motilitas saluran penghadaman, yang seterusnya, boleh menyebabkan gangguan seperti cirit-birit, loya dan muntah yang teruk, kembung perut, kembung perut dan sakit perut dengan keparahan yang berbeza-beza;
- berasa sejuk;
- sakit kepala, kadangkala migrain.
Seperti yang anda lihat, tanda-tanda patologi ini tidak terlalu spesifik, kerana gejala yang sama bolehdisertai dengan berpuluh-puluh penyakit lain.
Gangguan neuromuskular yang berkaitan dengan sindrom
Seperti yang telah disebutkan, serotonin mengawal penghantaran impuls saraf. Itulah sebabnya perubahan dalam tahap bahan ini menjejaskan aktiviti neuromuskular. Berikut ialah senarai gangguan yang mungkin berlaku:
- peningkatan keamatan refleks tendon (refleks bahagian bawah kaki sangat ketara);
- ton otot bertambah, kadangkala sehingga ketegaran otot;
- penguncupan otot individu yang tidak disengajakan dan tidak teratur (kadang-kadang juga keseluruhan kumpulan otot);
- menggigil anggota badan;
- pergerakan bola mata yang tidak disengajakan (dalam bidang perubatan, istilah "nystagmus" digunakan untuk ini);
- kadang-kadang terdapat kekejangan mata yang dipanggil, yang disertai dengan gulingan bola mata secara tidak sengaja ke atas atau ke bawah;
- sawan epilepsi sekali-sekala direkodkan;
- diskoordinasi;
- masalah dengan pertuturan, kekaburan dan ketidaktepatannya, yang muncul akibat penguncupan otot alat artikulasi secara tidak sengaja.
Perlu difahami bahawa semua tanda sindrom serotonin di atas adalah sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, pesakit hanya mengalami beberapa gangguan, dan oleh itu diagnosis patologi adalah proses yang agak sukar.
Keterukan patologi
Dalam perubatan moden, adalah kebiasaan untuk membezakan tiga darjah keterukan perkembangan sindrom, iaitu:
- Patologi ringandisertai, sebagai peraturan, dengan berpeluh berlebihan, sedikit menggeletar di tangan dan lutut, dan peningkatan yang tidak terlalu ketara dalam kekerapan kontraksi jantung. Refleks juga menjadi sedikit ketara, walaupun suhu badan tidak meningkat. Kadang-kadang pesakit mungkin melihat anak mata membesar. Adalah wajar bahawa orang yang mengalami gejala ini jarang berjumpa doktor dan terus mengambil ubat, kerana gejala di atas mungkin disebabkan oleh tekanan atau terlalu banyak tenaga.
- Dengan tahap keterukan penyakit yang sederhana, gambaran klinikal lebih ketara. Pesakit mencatatkan peningkatan mendadak dalam suhu badan (selalunya sehingga 40 darjah) dan tekanan darah, pelebaran berterusan murid, pengecutan otot anggota badan, motor dan keseronokan mental. Sebagai peraturan, simptom sedemikian membuatkan seseorang itu mencari bantuan, tetapi malangnya, ia tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis yang betul.
- Sindrom serotonin yang teruk amat berbahaya, kerana ia boleh mengakibatkan komplikasi. Dengan bentuk patologi ini, takikardia teruk, peningkatan tekanan darah, demam, kekejangan otot sehingga kekakuan, gangguan saraf, dan kekeliruan diperhatikan. Pesakit biasanya mempunyai halusinasi yang sangat jelas. Sekiranya tiada bantuan tepat pada masanya, kerosakan pada otot, hati dan buah pinggang adalah mungkin. Selalunya pesakit jatuh koma. Kadangkala, pelbagai kegagalan organ berkembang, yang biasanya berakhir dengan kematian.
Itulah sebabnya anda tidak boleh mengabaikan simptomnya, kerana tahap serotonin boleh disembunyikan di bawah kerja berlebihan biasasindrom. Bagaimana untuk keluar dari keadaan ini dan adakah kaedah rawatan yang berkesan?
Pertolongan cemas dalam keadaan yang serupa
Apa yang perlu dilakukan jika seseorang disyaki menghidap sindrom serotonin? Penjagaan kecemasan, sebagai peraturan, terdiri daripada pemberhentian segera ubat yang menimbulkan keadaan ini. Sememangnya, pesakit mesti dibawa ke hospital.
Pertama sekali, lavage gastrik dijalankan, berkat yang memungkinkan untuk membersihkan badan dari ubat yang belum diserap. Untuk tujuan yang sama, pesakit diberi sorben dan ubat lain yang mengeluarkan toksin dari badan. Dalam kes ringan, aktiviti sedemikian sudah cukup untuk membuat seseorang berasa lebih baik. Gejala reda selepas 6-12 jam.
Bagaimanakah sindrom ini dirawat?
Malangnya, pemansuhan dadah dan pembersihan badan dari sisa-sisa mereka tidak selalu mencukupi. Jadi apakah jenis terapi yang diperlukan oleh sindrom serotonin? Rawatan, tentu saja, bergantung pada tahap dan keterukan. Sebagai peraturan, pesakit ditetapkan antagonis reseptor serotonin, termasuk Metisergide dan Cyproheptadine. Di samping itu, terapi simptomatik dijalankan, yang secara langsung bergantung pada kehadiran gangguan tertentu.
- Sebagai contoh, untuk sawan epilepsi dan ketegaran otot, benzodiazepin ditetapkan, termasuk Lorazepam dan Sibazon.
- Dengan adanya demam, sapuan selsema dan beberapa prosedur lain dilakukan. Hakikatnya ialah peningkatan suhu dalam sindrom serotonin tidak dikaitkan dengankeradangan, tetapi dengan peningkatan kontraktiliti otot, dan oleh itu ubat antipiretik dan bukan steroid konvensional tidak mempunyai kesan. Satu-satunya pengecualian ialah paracetamol, walaupun ia mesti digunakan dengan berhati-hati.
- Apabila suhu meningkat kepada 40 atau lebih, pesakit diberi pelemas otot. Ubat ini membantu mengendurkan otot, mengurangkan demam dan mencegah pelbagai gangguan, termasuk masalah pembekuan darah.
- Infus intravena juga diberikan kerana berpeluh berlebihan, ketegangan otot dan cirit-birit menyebabkan dehidrasi.
- Selain itu, adalah perlu untuk memantau tekanan darah dan degupan jantung pesakit, jika perlu, normalkan penunjuk ini dengan bantuan ubat.
Dalam kebanyakan kes, terapi yang dilakukan dengan betul membolehkan anda memperbaiki keadaan pesakit dengan cepat dan mengelakkan akibatnya. Malangnya, dalam kes yang jarang berlaku, terutamanya jika pesakit tidak menerima rawatan perubatan yang tepat pada masanya, sindrom serotonin boleh menyebabkan kerosakan tisu otot, kerosakan pada buah pinggang dan hati, ujung saraf, dan akhirnya kematian. Itulah sebabnya anda tidak boleh mengambil antidepresan dan ubat-ubatan lain secara sembarangan.
