Selepas membuat diagnosis, doktor pasti akan memberitahu pesakit yang mempunyai PVC (ventricular extrasystole) apa itu. Akibat keadaan patologi boleh menjadi yang paling menyedihkan jika anda tidak memulakan rawatan yang betul di bawah pengawasan pakar. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan pengecutan jantung yang luar biasa seperti itu, puncanya ialah impuls yang tiba lebih awal daripada yang dijangkakan, dimulakan oleh dinding ventrikel di sebelah kanan, di sebelah kiri, dan serabut saraf.
Ciri anatomi
Ekstrasistol ventrikel, yang kod ICDnya ialah I49.4, berlaku jika patensi impuls normal nod sinus yang terletak di jantung di kawasan atas, di atas ventrikel, terganggu. Extrasystoles, mencirikan keadaan patologi, menjejaskan irama ventrikel tanpa menjejaskan bahagian atas organ. Jika kontraksi patologidimulakan di atria, septum, bercakap tentang extrasystoles di atas ventrikel. Ini boleh menyebabkan PVC.
Kategori dan risiko
Pada masa ini, PVC paling kerap dikesan pada orang yang berumur lebih dari lima puluh tahun. Secara purata, menurut statistik perubatan, kumpulan umur ini menyumbang daripada separuh daripada semua pesakit dengan PVC kepada 75% kes.
Sistem klasifikasi telah dibangunkan yang membolehkan semua pesakit dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Ini memudahkan pilihan format rawatan yang optimum. Salah satu sistem yang terkenal dan popular dipanggil RYAN. Extrasystole ventrikel mengikut pengkategorian ini melibatkan peruntukan kes mono-, polimorfik berpasangan, serta tiga atau lebih impuls yang dimulakan pada peringkat rehat atrium. Jika anda memberi perhatian kepada kelayakan mengikut Lown, maka kes sedemikian tergolong dalam kategori 4A, 4B, 5. Penggredan semasa extrasystole ventrikel mengikut RYAN melibatkan penilaian fokus permulaan impuls. Jika terdapat hanya satu seperti itu, mereka bercakap tentang bentuk monomorfik, bentuk polimorfik dikesan jika terdapat beberapa pusat pancaran impuls.
Sistem klasifikasi kes lain dinamakan sempena Dr. Mayerburg, seorang pengarang dan pakar kardiologi terkemuka yang membangunkannya. Beliau mencadangkan untuk membahagikan semua kes mengikut kekerapan menjadi sangat jarang menampakkan diri, jarang ketara dan jarang. Ia juga dicadangkan untuk membezakan tahap jarang yang sederhana, kejadian yang kerap dan sangat kerap. Klasifikasi tambahan mengikut Mayerburg melibatkan penilaian jenis pelanggaran: tunggal atau berpasangan, poli- ataumonomorfik, stabil atau tidak.
Meneruskan tema
Di negara kita, pada masa ini, mana-mana doktor yang mengamalkan amalan mengetahui kod untuk extrasystole ventrikel dalam ICD (I49.4). Sistem klasifikasi ini, membahagikan semua pesakit ke dalam kategori yang paling kerap digunakan dalam amalan perubatan di negara kita. Apabila mengisi kad pesakit, doktor mesti menunjukkan kod penyakit mengikut ICD 10 di dalamnya. Ekstrasistol ventrikel tidak akan terkecuali - dalam mana-mana pesakit dengan diagnosis yang sama, kad peribadi akan mengandungi sebutan mengenai patologi I49.4.
Beberapa punca telah dikenal pasti yang mencetuskan keadaan patologi, serta kemungkinan komplikasi dan akibat yang berlaku jika tiada rawatan yang mencukupi. Dalam ICD 10, extrasystole ventrikel ditetapkan oleh kod I49.4, yang merangkumi hanya patologi ini. Sekiranya gangguan kesihatan lain telah berkembang terhadap latar belakangnya, bagi mereka doktor mesti memilih pengekodan lain yang lebih sesuai untuk kes itu. Diagnosis akan merangkumi beberapa sifir pada masa yang sama.
Dari manakah masalah itu datang?
Untuk semua tahap penggredan extrasystole ventrikel, sebab utama adalah penyakit jantung, kerosakan organ ini. Kadang-kadang PVC diperhatikan jika seseorang terpaksa melakukan terlalu banyak beban secara fizikal untuk masa yang lama. Risiko tertentu dikaitkan dengan pengaruh kronik faktor tekanan dan keadaan luaran negatif yang lain.
Penyebab yang agak biasa ialah ketidakcukupan fungsi otot jantung, dikaitkan dengan perubahan negatif dalam tisu. Ini adalahmencetuskan kegagalan aliran darah, tisu tidak menerima nutrisi dan oksigen yang diperlukan, kebuluran tempatan bermula, metabolisme yang tidak mengalir dengan betul membawa kepada asidosis.
Antara semua punca, tidak kurang kerap dalam extrasystoles ventrikel ialah iskemia jantung. Istilah ini digunakan untuk menandakan keadaan patologi yang dicetuskan oleh kegagalan aliran darah koronari. Dalam bentuk akut, iskemia dipanggil serangan jantung, pada pesakit kronik, serangan angina yang kerap berlaku terganggu.
Penyakit dan akibatnya
Ada kemungkinan berlakunya extrasystole ventrikel tunggal berpasangan pada latar belakang kardiomiopati. Istilah ini digunakan untuk menunjukkan pelanggaran utama terhadap integriti dan kesihatan organ, yang memulakan ketidakcukupan otot. Dengan miopati jantung, terdapat kebarangkalian hipertrofi organ yang tinggi. Pesakit terdedah kepada aritmia atipikal.
Risiko tertentu dikaitkan dengan kecacatan jantung. Istilah ini merujuk kepada kehadiran dalam badan, kapal besar yang muncul daripadanya, kecacatan yang ketara. Ini mungkin tunggal atau terdapat di beberapa kawasan sekaligus. Kecacatan adalah kongenital, tetapi pemerolehan semasa hidup adalah mungkin.
Kod di atas untuk extrasystole ventrikel juga boleh menyembunyikan kes yang disebabkan oleh miokarditis. Dalam kes ini, berlakunya impuls atipikal dikaitkan dengan tumpuan keradangan pada tisu otot jantung. Proses sedemikian menyebabkan kegagalan dalam pengaliran impuls, proses penguncupan dan pengujaan miokardium terganggu.
Dadah dan masalah dadahkesihatan
Amalan klinikal telah menunjukkan bahawa kadangkala extrasystoles ventrikel dan supraventrikular berlaku semasa mengambil ubat untuk jantung. Dengan bahaya tertentu, sebagai contoh, kursus diuretik dikaitkan, di bawah pengaruh air kencing yang lebih aktif dihasilkan dan dikeluarkan. Proses ini mungkin disertai dengan larut lesap kalium, yang diperlukan untuk penjanaan impuls yang normal. Glikosida jantung, yang digunakan secara aktif dalam kardiologi, boleh memainkan peranan mereka - ia membantu mengurangkan kekerapan penguncupan otot jantung, menjadikan setiap tindakan lebih kuat. Mengambil ubat-ubatan tersebut dikaitkan dengan risiko fibrilasi, kelipan. Denyutan jantung mungkin menjadi terlalu laju dan irama mungkin hilang.
PVC mungkin dengan ubat anti-sekat jantung. Mereka mempunyai kompleks kesan sampingan, termasuk pengujaan sistem saraf, peningkatan tekanan. Ini menjejaskan irama jantung.
Diagnosis dan komplikasi
Ekstrasistol ventrikel, seperti yang dapat dilihat daripada statistik perubatan, dengan tahap kebarangkalian yang tinggi boleh menghidap diabetes dengan jenis penyakit kedua. Terhadap latar belakang diabetes, risiko pelanggaran metabolisme karbohidrat dalam badan dalam bentuk yang serius sangat tinggi, yang membawa kepada neuropati, kerosakan pada gentian sistem saraf. Akibatnya, fungsi jantung terganggu, aritmia berlaku.
Terdapat risiko extrasystole ventrikel disebabkan oleh aktiviti berlebihan pankreas. Risiko yang paling ketara adalah untuk orang yang mengalami tirotoksikosis sederhana dan teruk. Pakar perubatan tahu fenomena itujantung tirotoksik. Keadaan ini menunjukkan dirinya sebagai proses sklerotik, ketidakcukupan fungsi, extrasystole dan hipofungsi organ.
Extrasystoles ventrikel mungkin berlaku dengan melanggar kelenjar adrenal. Ini disebabkan oleh penjanaan aldosteron yang berlebihan, yang menimbulkan tekanan darah tinggi. Pada masa yang sama, metabolisme terganggu, yang secara keseluruhannya mempunyai kesan menyedihkan pada miokardium, mengganggu kerjanya.
Kemungkinan sifat bukan organik ekstrasistol ventrikel. Keadaan ini didiagnosis jika tiada penyakit jantung tambahan dapat dikenal pasti pada pesakit. Dalam peratusan kes yang mengagumkan, bentuk berfungsi ditemui. Jika anda menyetempatkan dan mengecualikan fenomena berbahaya, irama dan kekerapan degupan jantung kembali normal.
Simptom keadaan
Jika pemantauan Holter dianjurkan, dengan kebarangkalian 50%, mana-mana orang muda akan dapat mengesan sekurang-kurangnya satu degupan jantung pramatang setiap hari. Fenomena ini sama sekali tidak menjejaskan kesejahteraan umum dan tidak dianggap sebagai patologi. Jika kekerapan tindak balas atipikal meningkat, ini membetulkan irama degupan jantung. Sekiranya tiada penyakit bersamaan, PVC sukar untuk bertolak ansur. Selalunya keadaan itu muncul dengan bradikardia, apabila nadi jarang berlaku, pesakit merasakan seolah-olah jantung berhenti, selepas itu voli degupan kerap bermula. Dari semasa ke semasa, rasa kontraksi yang kuat membimbangkan. Kebarangkalian VPC adalah tinggi terutamanya selepas makan. Sensasi yang tidak menyenangkan adalah mungkin walaupun dalam ketenangan sepenuhnya, dalam mimpi. Terdapat risiko tinggi pengaktifan PVC terhadap latar belakangtekanan emosi yang berlebihan. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal jarang membawa kepada gejala PVC yang tidak disertai dengan patologi lain.
Jika PVC diperhatikan dalam penyakit organik, sifat manifestasi dalam peratusan yang mengagumkan adalah berbilang, manakala pesakit tidak memberi perhatian kepada ini. Manifestasi menjadi lebih ketara dalam keadaan aktiviti fizikal. Selalunya aritmia, mengganggu pada masa yang sama seperti takikardia.
Dengan tahap kebarangkalian yang tinggi, PVC muncul semasa tempoh melahirkan anak. Pada masa yang sama, wanita itu mengalami degupan jantung yang cepat, dadanya sakit di sebelah kiri. Sebab kegagalan adalah peningkatan beban pada jantung dan sistem peredaran darah, disertai dengan perubahan dalam latar belakang hormon, yang juga membetulkan aktiviti jantung. PVC tidak dianggap kanser dan sembuh dengan cepat selepas bayi dilahirkan.
Penjelasan diagnosis
Jika PVC disyaki, adalah perlu untuk mengatur pemantauan harian kerja jantung, mengikut cadangan Holter. Diagnosis dibuat jika kajian menunjukkan perubahan khusus, termasuk ubah bentuk, pengembangan kompleks ventrikel, penampilan jeda pampasan, ketiadaan gelombang P sebelum impuls yang luar biasa. Satu lagi manifestasi tipikal ialah sejenis impuls yang memisahkan dua pengecutan tipikal antara satu sama lain.
Ekokardiografi mungkin ditetapkan untuk menjelaskan keadaan. Kajian sedemikian membantu untuk menentukan punca-punca patologi, untuk mengenal pasti nuansa kegagalan dalam fungsi jantung. ECG akan bermanfaat, di mana otot dirangsang oleh impuls luar, penjejakantindak balas tisu. Elektrokardiogram yang diambil semasa rehat dan semasa bersenam membolehkan anda menentukan bagaimana irama pengecutan jantung bergantung pada aktiviti seseorang secara keseluruhan.
Kajian darah vena ditunjukkan. Cecair diperiksa untuk hormon tropika, kandungan kalium, enzim jantung, globulin, penanda keradangan protein. Jika semua langkah di atas gagal mengenal pasti faktor VES yang memulakan, orang itu secara amnya sihat, satu bentuk penyakit idiopatik didiagnosis, yang asalnya tidak dapat dijelaskan.
Apa yang perlu dilakukan?
Rawatan extrasystole ventrikel bermula dengan pilihan diet yang selamat dan pematuhan kepada rutin harian yang jelas. Pesakit perlu mengecualikan alkohol, produk tembakau, kopi yang kuat, teh daripada kehidupan seharian. Makanan yang diperkaya kalium akan membantu. Menu mesti termasuk oat, kacang, kismis, pisang. Cadangan khusus akan diberikan oleh pakar pemakanan atau ahli terapi, menilai keadaan kesihatan, masalah berat badan dan ciri lain. Selalunya ditetapkan "Panangin", yang memastikan kemasukan unsur surih ke dalam badan yang sangat diperlukan untuk kerja jantung.
Rawatan extrasystole ventrikel melibatkan penolakan tugas berat, latihan. Diet yang ketat, sekatan pemakanan adalah dilarang. Dengan pengaruh faktor tekanan yang kerap dan kualiti tidur yang buruk, adalah perlu untuk menggunakan persediaan herba dan ubat penenang ringan.
Ubat untuk membantu pesakit
Jika bilangan sistol atipikal sehari lebih daripada dua ratus, ia ditunjukkanpelarasan perubatan keadaan. Skim dipilih secara ketat secara individu, menilai morfologi fenomena, kekerapan dan kekuatan aritmia, kehadiran penyakit latar belakang.
Boleh mengesyorkan cara untuk menghalang aktiviti saluran natrium. Selalunya, jika perlu, untuk memberikan bantuan segera, gunakan "Novocainamide". Komposisi "Lidocaine", "Giluritmal" akan mempunyai reputasi yang baik. Jika perlu, untuk menghentikan aktiviti saluran kalium, Amiodarone, Sotalol ditetapkan. Saluran kalsium boleh disekat dengan bantuan ubat "Amlodipine", "Cinnarizine". Popular bermaksud "Verapamil".
Dalam keadaan patologi yang rumit oleh tekanan darah tinggi, cara digunakan untuk membetulkannya. Captopril dan Ramipril menunjukkan diri mereka boleh dipercayai. Kadang-kadang mereka berhenti di Enaprilin. Dalam sesetengah kes, doktor mengesyorkan kursus beta-blocker. Lebih kerap mereka menggunakan ubat-ubatan terkenal "Atenolol" dan "Cordinorm". Ubat reputasi baik "Anaprilin", "Karvedilol" diketahui. Jika kemungkinan pembekuan darah dinilai cukup tinggi, disyorkan untuk mengambil Aspirin, Clopidogrel.
Dua bulan selepas permulaan kursus terapeutik, adalah perlu untuk menjalani kajian kawalan untuk mengawal keberkesanan dana yang dipilih. Dengan pengurangan dan kehilangan systole tambahan, mereka enggan meneruskan penggunaan dadah. Jika penunjuk telah bertambah baik, tetapi ZHES dikekalkan, program ini dilanjutkan untuk beberapa bulan lagi. Dengan bentuk penyakit yang ganasterapi perlu diamalkan seumur hidup.
Operasi ditunjukkan
Jika kursus ubat tidak memberikan sebarang hasil, pesakit boleh dirujuk untuk pembedahan. Ini lebih kerap disyorkan dalam bentuk organik. Salah satu kaedah yang paling terbukti ialah ablasi frekuensi radio. Menggunakan kateter kecil, sumber gelombang radio diperkenalkan melalui saluran darah ke dalam rongga jantung, di mana kawasan yang berpenyakit itu dibakar. Untuk menyetempatkan kawasan yang memerlukan pengaruh, kajian elektrofizikal diamalkan. Tahap kecekapan dianggarkan pada 75-90%.
Pilihan alternatif ialah menyediakan perangsang kerja jantung. Ini adalah sejenis kotak kecil dengan pengisian elektronik dan bateri yang telah berfungsi selama sedekad. Perangsang dilengkapi dengan elektrod yang dipasang pada atrium, ventrikel. Mekanisme ini memulakan impuls, di bawah pengaruh yang mana miokardium berkontrak. Malah, peranti itu adalah nod sinus tiruan yang memberikan penguncupan berirama jantung. Pesakit menyingkirkan extrasystole dan boleh menjalani kehidupan yang normal, penuh, sihat.
Doktor menasihatkan untuk menggunakan perangsang mekanikal jantung, supaya anda tidak perlu mengambil ubat sepanjang hayat anda. Lebih kerap, perentak jantung diletakkan pada orang tua.
Dan jika tidak dirawat?
Prognosis keadaan patologi bergantung pada keparahan kegagalan, tahap disfungsi ventrikel. Lebih kuat perubahan dalam miokardium, lebih tinggi risiko berkedip, takikardia berterusan. Ia bergandingdengan risiko kematian. Jika penguncupan atipikal berlaku semasa penguncupan atrium, darah tidak boleh meninggalkan kawasan jantung atas, secara beransur-ansur mengalir ke bahagian bawah, mencetuskan penjanaan bekuan darah. Gumpalan yang terbentuk oleh sel darah memulakan tromboembolisme. Dengan penyumbatan vaskular, serangan jantung, strok, iskemia adalah mungkin. Untuk meminimumkan risiko akibat sedemikian, jika anda mengesyaki PVC, anda harus menghubungi doktor yang berkelayakan dan mengikuti program yang disyorkan olehnya dengan ketat.
