Salah satu masalah masyarakat pada abad kedua puluh satu telah menjadi obesiti. Penyakit ini "merekrut" penganut baru di seluruh dunia. Ini disebabkan oleh kekurangan zat makanan, gaya hidup yang tidak aktif, sejumlah besar patologi endokrin kronik dan banyak faktor lain. Secara harfiah, obesiti bermaksud berat badan tidak meningkat disebabkan oleh pemadatan otot, tetapi disebabkan oleh deposit lemak di bahagian badan yang berlainan. Mengapa obesiti berbahaya? Melihat orang yang berlebihan berat badan, mana-mana doktor akan menamakan sedozen sebab, dan di tempat pertama akan ada penyakit jantung, saluran darah, sendi dan tulang, pelanggaran metabolisme garam air. Selain itu, penyakit ini menyukarkan kehidupan sosial, kerana masyarakat moden didominasi oleh sukan dan trend gaya hidup sihat.
Etiologi
Penyakit "obesiti" boleh berkembang atas pelbagai sebab. Yang paling jelas ialah ketidakaktifan fizikal, iaitu, percanggahan antara kalori yang diterima dan tenaga yang dibelanjakan. Penyebab umum kedua berat badan berlebihan adalah pelanggaran saluran gastrousus. Ini mungkin kekurangan enzim pankreas, penurunanfungsi hati, masalah pencernaan makanan. Selain itu, risiko obesiti mungkin ditentukan pada peringkat genetik.
Terdapat faktor yang menyumbang kepada penambahan berat badan, ini termasuk:
- minum minuman manis atau diet tinggi gula;
- penyakit endokrin seperti hipogonadisme, hipotiroidisme, kelenjar tumor pankreas;
- gangguan psikologi (gangguan makan);
- situasi tekanan kekal dan kurang tidur;- mengambil ubat hormon atau psikotropik.
Evolusi 2 juta tahun telah menyediakan mekanisme untuk pengumpulan nutrien sekiranya berlaku kekurangan makanan secara tiba-tiba. Dan jika bagi orang purba ini relevan, maka manusia moden tidak memerlukan "kedai" sedemikian. Walau bagaimanapun, badan kita direka sedemikian rupa sehingga ia secara stereotaip bertindak balas terhadap pengaruh luaran yang positif dan negatif. Oleh itu, masalah obesiti kini begitu meruncing.
Pathogenesis
Kawal selia pemendapan dan mobilisasi depot lemak dijalankan hasil daripada interaksi kompleks antara sistem saraf dan kelenjar endokrin. Sebab utama pengumpulan sejumlah besar lipid adalah ketidakpadanan korteks serebrum dan hipotalamus. Di sanalah pusat-pusat terletak, peraturan selera makan. Tubuh memerlukan lebih banyak makanan daripada mengeluarkan tenaga, jadi semua lebihan itu dibiarkan "dalam simpanan", yang membawa kepada peningkatan berat badan dan penampilan tisu adiposa yang berlebihan.
Pelanggaran penyelarasan sedemikian oleh pusat boleh menjadi kongenitalnegara, dan diperoleh hasil daripada pendidikan. Di samping itu, masalah sedemikian kadang-kadang disebabkan oleh trauma, keradangan, patologi endokrin kronik.
Apabila pituitari, korteks adrenal dan - sel pankreas mula menunjukkan aktiviti patologi, dan jumlah hormon somatotropik menurun secara mendadak, maka hampir semua lemak dan glukosa yang masuk ke dalam badan terkumpul di dalam tisu dan organ. Ini membawa kepada gangguan morfologi hati, buah pinggang, kelenjar tiroid.
Klasifikasi mengikut BMI
Klasifikasi obesiti adalah lebih baik bermula dengan yang diketahui oleh masyarakat umum. Sebagai peraturan, diagnosis utama penyakit ini dijalankan berdasarkan penunjuk seperti indeks jisim badan (BMI). Ini ialah nilai persendirian yang diperoleh dengan membahagikan berat badan dalam kilogram dengan ketinggian kuasa dua dalam meter. Terdapat gradasi obesiti berikut untuk penunjuk ini:
- Berat badan kurang - jika BMI kurang daripada atau sama dengan 18, 5.
- Berat badan normal - indeks jisim hendaklah antara 18.5 dan 25.
- Pra-obesiti - BMI berjulat antara 25 hingga 30 mata. Pada ketika ini, risiko komorbiditi, seperti hipertensi, luka katil dan ruam lampin, meningkat.
- Obesiti 1 darjah ditetapkan jika BMI adalah dari 30 hingga 35.
- Obesiti 2 darjah - indeks menghampiri 40 mata.
- Obesiti 3 darjah didiagnosis apabila indeks jisim melebihi 40 mata, manakalaseseorang mempunyai komorbiditi.
Klasifikasi etiopatogenetik
Klasifikasi obesiti berikut adalah salah satu yang paling terperinci dalam bidang ini, kerana ia mengambil kira punca dan mekanisme perkembangan patologi. Menurutnya, obesiti primer dan sekunder dibezakan. Setiap daripada mereka mempunyai subkelas sendiri.
Jadi, obesiti primer terbahagi kepada:
- gluteal-femoral;
-perut;
-disebabkan oleh gangguan makan;
- tekanan;- dicetuskan oleh sindrom metabolik.
Dalam obesiti sekunder, gejala obesiti, empat subjenis boleh diperolehi:
- Gen yang berketurunan, rosak.
- Serebral, diprovokasi oleh neoplasma, jangkitan atau kerosakan otak autoimun.
- Endokrin, disebabkan oleh disregulasi tiroid, sistem hipotalamus-pituitari, kelenjar adrenal dan gonad.
- Ubat yang dikaitkan dengan pengambilan ubat steroid, kontraseptif hormon dan sitostatik.
Klasifikasi klinikal dan patogenetik
Jika kita mengambil sebagai asas mekanisme yang membawa kepada penampilan berat badan berlebihan, maka kita boleh membuat klasifikasi obesiti berikut:
- Alimentary-constitutional. Pertambahan berat badan dikaitkan dengan lebihan lemak dalam diet dan tidak aktif. Ia menunjukkan dirinya, sebagai peraturan, pada zaman kanak-kanak dan mungkin dikaitkan dengan kecenderungan keturunan.
- Hipotalamik. Peningkatan tisu adiposa berlaku akibat kerosakan pada hipotalamus dan, akibatnya, pelanggaranfungsi neuroendokrin.
- Endokrin. Kegemukan adalah berdasarkan patologi kelenjar endokrin - kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal - Iatrogenik. Obesiti disebabkan oleh campur tangan perubatan. Ini boleh menjadi ubat, penyingkiran organ atau sebahagian daripadanya, kerosakan pada sistem endokrin semasa rawatan, dan banyak lagi.
Pengkelasan mengikut lokasi tisu adipos
Selepas memeriksa pesakit yang berlebihan berat badan, didapati tidak semua orang mengagihkannya secara sama rata. Oleh itu, dari masa ke masa, klasifikasi obesiti telah diperoleh, berdasarkan lokasi ciri lapisan lemak.
Jenis pertama, juga dikenali sebagai jenis atas atau android, berbeza kerana bahagian atas badan, muka, leher dan lengan dibesarkan. Ia berlaku lebih kerap pada lelaki, tetapi ia juga boleh dilihat pada wanita yang telah memasuki tempoh menopaus. Sebilangan pengarang mendakwa bahawa terdapat kaitan antara jenis obesiti ini dengan risiko menghidap diabetes mellitus, serta patologi sistem kardiovaskular.
Jenis kedua, lebih rendah atau gynoid, ialah pengumpulan tisu adiposa pada paha dan punggung, dan lebih kerap berlaku pada separuh manusia yang cantik. Sosok wanita sedemikian mengambil bentuk "pir". Ia juga boleh berkembang dari zaman kanak-kanak, jika diperburuk oleh pelanggaran diet biasa. Penyakit bersamaan dalam kes ini adalah patologi tulang belakang, sendi dan rangkaian vaskular bahagian bawah.
Jenis ketiga ialah obesiti campuran atau pertengahan. Dalam kes ini, lebihan berat badan diagihkan lebih kurang sama ratabadan, melicinkan garis pinggang, leher, punggung.
Untuk menentukan jenis obesiti yang dipohon oleh pesakit, adalah perlu untuk menentukan nisbah lilitan pinggang dan pinggul. Jika pada wanita penunjuk ini lebih daripada 0.85, dan pada lelaki lebih daripada satu, maka boleh dikatakan bahawa seseorang mempunyai varian pertama pengedaran tisu adiposa.
Klasifikasi morfologi
Dalam proses obesiti, perubahan mempengaruhi semua peringkat organisasi kehidupan, bukan sahaja seluruh badan, tetapi juga organ individu, tisu dan juga hanya sel. Adiposit (sel lemak) mungkin mengalami perubahan kualitatif atau kuantitatif. Bergantung pada ini, mereka membezakan:
- Obesiti hipertropik. Ia dicirikan oleh peningkatan patologi dalam saiz sel lemak, manakala bilangannya kekal sama.
- Obesiti hiperplastik, di mana adiposit membahagi secara aktif. Bentuk ini berlaku pada kanak-kanak dan dirawat dengan sangat buruk, kerana bilangan sel boleh dikurangkan hanya dengan cara yang agresif.
- Obesiti bercampur, seperti yang logik untuk diandaikan, adalah gabungan dua yang sebelumnya. Iaitu, sel bukan sahaja bertambah, malah terdapat lebih banyak daripadanya.
Klasifikasi obesiti pada kanak-kanak
Menurut statistik, di Rusia kini kira-kira 12% kanak-kanak mengalami berat badan berlebihan. Daripada jumlah ini, 8.5% adalah penduduk bandar, dan 3.5% adalah luar bandar. Obesiti pada remaja dan kanak-kanak telah menjadi patologi biasa yang pakar pediatrik telah memutuskan untuk memperkenalkan bahagian khas ke dalam kerja pendidikan mereka dengan ibu bapa muda.berkenaan diet. Obesiti dianggap sebagai keadaan apabila berat badan kanak-kanak melebihi 15% daripada yang perlu dibayar pada usianya. Jika dikaitkan dengan BMI, maka nilainya akan menghampiri 30 mata.
Terdapat dua bentuk obesiti dalam kalangan kanak-kanak: primer dan sekunder. Primer disebabkan, sebagai peraturan, oleh kekurangan zat makanan, makanan pelengkap awal, atau penolakan susu ibu yang memihak kepada lembu. Tetapi ia juga boleh menjadi keturunan jika orang yang berlebihan berat badan mendominasi dalam keluarga. Tetapi walaupun begitu, kanak-kanak itu tidak dilahirkan gemuk, dia hanya mempunyai metabolisme yang perlahan, dan dengan diet dan senaman yang betul, dia akan mengekalkan berat badannya dalam had biasa. Kritikal untuk obesiti primer ialah tiga tahun pertama kehidupan dan akil baligh.
Obesiti sekunder dikaitkan dengan kehadiran patologi endokrin yang diperolehi. Kriteria yang menentukan tahap kenaikan berat badan berlebihan masih boleh dipertikaikan. Skala berikut telah dicadangkan:
- 1 darjah - berat lebih daripada 15-25% daripada yang perlu dibayar;
- 2 darjah - daripada 25 hingga 49% daripada berat berlebihan;
- 3 darjah - berat lebih 50-99%;- 4 darjah - berat badan berlebihan adalah dua kali atau lebih daripada norma umur.
Simptom
Tanda obesiti pada asasnya adalah serupa antara satu sama lain, perbezaannya hanya pada pengagihan seragam serat berlebihan, serta kehadiran patologi bersamaan atau ketiadaannya.
Selalunya, pesakit mengalami obesiti makanan, iaitu, dikaitkan dengan pelanggaran diet biasa. Sebagai peraturan, orang seperti itu mempunyai keturunankecenderungan untuk penambahan berat badan, dan makan berlebihan membawa kepada penambahan berat badan. Gejala berlaku pada semua ahli keluarga, kerana mereka semua makan bersama-sama. Selain itu, jenis obesiti ini memberi kesan kepada wanita yang lebih tua yang, disebabkan kesihatan mereka yang kurang baik, menjalani gaya hidup yang tidak aktif.
Obesiti 1 darjah diperhatikan pada kebanyakan orang yang menghantar secara sistematik, terutamanya pada waktu petang. Ini berlaku kerana tiada masa dan keinginan untuk sarapan pagi dan makan tengah hari. Orang yang lapar mengambil pengambilan kalori harian mereka semasa makan malam dan tidur.
Obesiti hipotalamus dicirikan bukan sahaja oleh penambahan berat badan, tetapi juga oleh kehadiran gejala gangguan sistem saraf dan peraturan endokrin. Obesiti berkembang sangat cepat dan biasanya tidak dikaitkan dengan perubahan dalam diet. Lemak kelihatan terutamanya pada permukaan hadapan perut, peha dan punggung. Mungkin penampilan perubahan trofik: kulit kering, tanda regangan, keguguran rambut. Pesakit sedemikian mengadu tentang insomnia, sakit kepala dan pening. Pakar saraf biasanya dapat mengenal pasti patologi di kawasannya.
Diagnosis
Orang yang mengalami obesiti telah sangat mengurangkan kritikan terhadap keadaan mereka, jadi untuk memujuk atau memaksa mereka pergi ke doktor walaupun untuk perundingan mudah bukanlah tugas yang mudah. Ia adalah perkara lain untuk pesakit ahli endokrinologi atau ahli neuropatologi. Mereka sendiri ingin diperiksa dan menurunkan berat badan untuk pemulihan yang cepat.
Kriteria yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis berat badan berlebihan ialah Indeks Obesiti Badan. Ituterdapat berapa banyak jisim sebenar lebih daripada yang sepatutnya. Untuk menentukan keterukan, adalah penting bukan sahaja untuk membuktikan fakta kehadiran berat badan berlebihan, tetapi juga fakta bahawa ia direalisasikan dengan mengorbankan tisu adiposa, dan bukan jisim otot. Oleh itu, dalam amalan perubatan, mereka secara aktif cuba memperkenalkan kaedah untuk menentukan jisim lemak dengan tepat, dan bukan keseluruhan berat badan.
Norma ditentukan berdasarkan data statistik yang dikumpul oleh doktor pelbagai kepakaran sepanjang tahun amalan. Bagi setiap jantina, umur, embun dan fizikal, terdapat jadual dengan patologi dan nilai norma yang telah dikira. Para saintis telah mendapati bahawa centenarian mempunyai berat badan 10% kurang daripada biasa. Obesiti patologi didiagnosis dalam kes yang bertentangan, apabila berat badan adalah 10% melebihi had atas yang dibenarkan.
Terdapat beberapa formula untuk mengira berat badan ideal. Semua fesyen tahu salah seorang daripada mereka - seratus mesti diambil dari ketinggian dalam sentimeter. Nombor yang terhasil akan menjadi nilai yang dikehendaki. Tetapi ini adalah kajian yang sangat bersyarat dan tidak boleh dipercayai. Lebih tepat ialah indeks BMI atau Quetelet, yang diberikan di atas. Pengukuran nisbah lilitan pinggang dan pinggul juga sangat penting dalam pencirian obesiti, kerana lokasi tisu lemak bergantung kepada punca pertambahan berat badan.
Rawatan
Perjuangan menentang obesiti adalah kejam dan meluas. Kini media sedang giat mempromosikan gaya hidup sihat dan pemujaan badan yang cantik dan atletik. Sudah tentu, ia tidak berbaloi untuk membawa keadaan ke tahap yang tidak masuk akal, tetapi hala tuju umum pergerakan belia adalah lebih diutamakan daripadahedonisme dekaden.
Prinsip asas merawat obesiti termasuk:
- diet yang kaya dengan karbohidrat kompleks dan serat, vitamin, kekacang dan sayur-sayuran. Pastikan untuk mengehadkan baking, minuman manis dan berkarbonat.
- senaman fizikal yang seharusnya menguatkan badan dan mempercepatkan metabolisme.
- ubat untuk menurunkan berat badan dan selera makan;
- psikoterapi;- rawatan pembedahan.
Untuk mencapai hasil jangka panjang bagi sebarang jenis rawatan, anda perlu menukar diet dan kekerapan makan anda. Terdapat pendapat bahawa diet tidak berguna dalam memerangi obesiti, tetapi ia membantu untuk menyatukan berat badan yang dicapai dan mencegah penyakit itu kembali. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengesyorkan mengira kandungan kalori makanan yang diambil oleh pesakit seperti biasa dan mengurangkan jumlah kalori secara beransur-ansur. Ia adalah perlu untuk mencapai tanda 1500 - 1200 kilokalori, dengan syarat orang itu tidak membebankan dirinya secara fizikal.
Psikoterapi memfokuskan pada pengukuhan kemahuan dan kawalan diri berhubung dengan pengambilan makanan dan ketagihan kepada restoran makanan segera dan soda manis. Ubat-ubatan dalam proses penurunan berat badan membantu mencapai hanya kesan jangka pendek. Selepas menghentikan pil, pesakit kembali ke gaya hidup sebelumnya dan tidak mengikut cadangan yang diterima semasa keluar. Walaupun industri farmaseutikal kini mempunyai banyak pilihan ubat untuk berat badan berlebihan, hampir kesemuanya diharamkan kerana kesan sampingan yang ditimbulkannya.
Kaedah pembedahan termasuk menjahit perut,popular pada tahun enam puluhan abad yang lalu. Intipati operasi adalah bahawa organ dibahagikan kepada dua bahagian yang tidak sama dan usus kecil dijahit ke yang lebih kecil. Oleh itu, isipadu perut berkurangan, dan kadar laluan makanan menjadi lebih tinggi. Pilihan kedua ialah banding gastrik. Cincin dipasang di bahagian jantung, yang menyempitkan lumen esofagus dan makanan, menyentuh halangan buatan ini, merengsakan pusat kenyang, membolehkan pesakit makan lebih sedikit.
Apakah jenis obesiti yang paling berbahaya? Mungkin segala-galanya. Tiada siapa yang boleh mengatakan bahawa menaip adalah baik untuk seseorang. Tahap bahaya bergantung pada berapa banyak berat sebenar melebihi norma, dan komorbid yang dia ada.
