Keguguran bukan sahaja trauma fizikal bagi wanita, tetapi juga moral. Atas sebab inilah artikel di bawah telah mengumpulkan jumlah maksimum maklumat tentang diagnosis, punca, gejala, rawatan dan pencegahan keguguran spontan.
Keguguran pada peringkat awal adalah fenomena yang sangat menyedihkan dan, malangnya, fenomena yang agak biasa. Menurut statistik, setiap kehamilan wanita kelapan ditamatkan dalam dua belas minggu pertama. Kebanyakan mereka mengalami keguguran tanpa mengetahui mereka hamil. Dan sesetengah orang diberitahu tentang kemungkinan kehilangan janin sudah pada perundingan pertama dan dinasihatkan untuk berbaring untuk pemeliharaan.
Pengguguran berubat dianggap paling tidak memberi kesan kepada fungsi pembiakan dan kesihatan wanita. Adalah sangat penting untuk tidak terlepas tarikh akhir.
Pengguguran mungkin tidak disedari oleh wanita pada peringkat awal. Penangguhan haid hanya dihapuskan sebagai kelewatan, dan selepas itupendarahan yang banyak bermula, yang disertai dengan rasa sakit. Apabila janin keluar sepenuhnya, pendarahan dan kesakitan berhenti, dan wanita itu mungkin tidak tahu dia hamil.
Jika janin tidak keluar sepenuhnya, yang merupakan punca pendarahan berpanjangan, wanita, sebagai peraturan, berpaling kepada pakar yang memastikan keguguran. Kebanyakan doktor, untuk memulihkan badan wanita, menetapkan kursus terapi perubatan selepas kes sedemikian.
Sebab
Punca keguguran boleh berlaku seperti berikut:
- Kegagalan hormon.
- Keabnormalan genetik.
- Penyakit berjangkit.
- Faktor Rh.
- Dadah.
- Kecederaan.
- Pengguguran pada masa lalu.
Ancaman penamatan kehamilan pada trimester kedua berkurangan dengan ketara. Menurut statistik, hanya satu daripada 50 wanita keguguran pada trimester kedua.
Jadi, mari kita lihat lebih dekat punca keguguran yang disenaraikan di atas.
Gangguan hormon
Dalam tubuh wanita, hormon dan keseimbangannya yang betul adalah syarat yang diperlukan untuk perjalanan normal proses kehamilan. Dalam sesetengah kes, kegagalan dalam latar belakang hormon boleh mengakibatkan kerosakan. Pakar merembeskan progesteron sebagai hormon yang sangat penting yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan. Sekiranya kekurangannya dikesan tepat pada masanya, wanita itu ditetapkan hormon ini dalam bentuk ubat-ubatan, dalamAkibatnya, janin terselamat.
Selain itu, keseimbangan androgen menjejaskan keselamatan janin. Dengan lebihan mereka dalam badan wanita hamil, pengeluaran estrogen dan progesteron dihalang, dan ini juga merupakan ancaman keguguran.
Penyakit berjangkit
Sebagai persediaan untuk hamil, seorang wanita harus merawat semua penyakit kronik yang ada. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengelakkan penyakit berjangkit. Sesungguhnya, apabila patogen memasuki badan wanita, suhu boleh meningkat dengan mendadak, yang juga akan mencetuskan keguguran.
Ancaman berasingan kepada janin ialah penyakit yang disebarkan secara seksual. Oleh itu, ibu bapa masa depan sebagai persediaan untuk kehamilan harus diperiksa dan diuji untuk penyakit ini. Disebabkan fakta bahawa jenis jangkitan ini memasuki janin melalui darah, dalam kebanyakan kes, dengan kehadiran patologi, keguguran didiagnosis.
Keabnormalan genetik
Bagian terbesar dari semua keguguran berlaku atas sebab ini. Doktor memanggil angka itu 73% daripada jumlah bilangan mereka. Dalam dunia hari ini, faktor ini memainkan peranan yang besar. Produk berkualiti rendah, pencemaran sinaran, ekologi tercemar - semua ini memberi kesan kepada tubuh wanita setiap hari.
Hari ini, bersiap untuk kehamilan, ramai wanita cuba meninggalkan bandar bising yang tercemar dan menghabiskan masa ini dalam persekitaran yang paling sesuai. Walaupun faktor ini tidak mudahmenghapuskan mutasi yang berkaitan dengannya tidak dianggap sebagai keturunan, kehamilan seterusnya mungkin berjaya.
Faktor Rh
Faktor ini hampir selalu mencetuskan pengguguran pada peringkat awal. Atas sebab ini, jika seorang wanita mempunyai faktor Rh negatif, dan seorang lelaki mempunyai faktor Rh yang positif, keadaan ini boleh mencetuskan konflik Rh dan, akibatnya, keguguran.
Hari ini, perubatan telah belajar untuk mengatasi masalah ini dengan memasukkan progesteron ke dalam badan wanita. Oleh itu, janin dilindungi daripada sistem imun wanita yang agresif. Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, masalah keguguran mungkin timbul.
Dadah
Pakar mengesyorkan mengelakkan pengambilan ubat dalam tempoh ini, terutamanya pada peringkat awal. Adalah sangat penting untuk mengecualikan semua analgesik dan ubat hormon. Ia juga tidak diingini untuk menggunakan resipi rakyat yang mengandungi wort St. John, jelatang, bunga jagung dan pasli sebagai bahan.
Faktor tekanan
Kesedihan secara tiba-tiba, pertengkaran keluarga atau tekanan di tempat kerja adalah semua punca keguguran awal. Faktor-faktor ini harus diminimumkan atau, jika boleh, dielakkan. Peranan penting dalam mewujudkan persekitaran yang tenang untuk seorang wanita adalah milik seorang lelaki. Jika tidak mungkin untuk mengelakkan tindakan faktor tekanan, maka doktor dalam kes ini menetapkan sedatif ringan.
Tabiat buruk
Walaupun sebelum hamil, anda perlu berhenti mengambilalkohol dan berhenti merokok. Merokok boleh menjejaskan sistem kardiovaskular janin. Adalah disyorkan untuk membina sistem pemakanan sihat yang konsisten, dengan set mineral dan vitamin penting. Ia juga perlu melaraskan rutin harian.
Kecederaan
Bersama-sama dengan faktor yang disenaraikan di atas, keguguran awal boleh menyebabkan tamparan kuat, jatuh atau mengangkat objek berat. Oleh itu, anda harus berkelakuan secermat mungkin.
Pengguguran pada masa lalu
Ini bukan sahaja hujah yang digunakan untuk menakut-nakutkan wanita muda, tetapi juga faktor sebenar masalah masa depan. Dalam sesetengah kes, pengguguran boleh menyebabkan ketidaksuburan dan mencetuskan keguguran kronik.
Diagnosis
Keguguran adalah penyakit berbilang faktor di mana dalam kebanyakan pesakit ia digabungkan dengan beberapa patogen pada masa yang sama. Atas sebab ini, pemeriksaan pesakit harus dijalankan secara menyeluruh dan merangkumi semua makmal moden, kaedah instrumental dan klinikal.
Semasa pemeriksaan, bukan sahaja punca keguguran spontan ditentukan, tetapi juga keadaan sistem pembiakan dinilai untuk seterusnya mengelakkan berlakunya keadaan sedemikian.
Saringan pra-kehamilan
Anamnesis termasuk penjelasan tentang kehadiran penyakit somatik, onkologi, keturunan dan patologi neuroendokrin. Sejarah ginekologi membolehkan untuk menentukan kehadiran virusjangkitan, penyakit radang pada alat kelamin, ciri-ciri fungsi pembiakan dan haid (keguguran spontan, bersalin, pengguguran), kaedah terapi dan campur tangan pembedahan lain, penyakit ginekologi.
Semasa pemeriksaan klinikal, pemeriksaan dilakukan, penilaian keadaan kulit, kelenjar tiroid dan tahap obesiti mengikut indeks jisim badan. Mengikut nombor hirsute, tahap hirsutisme ditentukan, keadaan organ dalaman dinilai, serta status ginekologi. Ketiadaan atau kehadiran ovulasi, keadaan fungsi ovari dianalisis mengikut kalendar haid dan suhu rektum.
Kaedah penyelidikan makmal dan instrumental
Diagnosis keguguran terdiri daripada ujian berikut:
- Hysterosalpinography - dijalankan selepas kitaran haid pada hari 17-13, membolehkan anda mengecualikan sinekia intrauterin, kecacatan rahim, ICI.
- Ultrasound - menentukan kehadiran adenomyosis, sista, fibroid rahim, menilai keadaan ovari. Menjelaskan keadaan endometrium: hiperplasia endometrium, polip, endometritis kronik.
- Saringan jangkitan - ia termasuk pemeriksaan mikroskopik smear faraj, uretra, saluran serviks dan pemeriksaan bakteriologi kandungan saluran serviks, diagnostik PCR, ujian untuk pembawa virus.
- Kajian hormon. Ia dijalankan pada hari ke-5 atau ke-7 kitaran, dengan syarathaid tetap, pada pesakit dengan oligo- dan amenorea - untuk sebarang hari. Kandungan 17-hydroxyprogesterone, DHEA sulfate, kortisol, testosteron, FGS, LH, prolaktin ditentukan. Progesteron hanya boleh ditentukan pada pesakit dengan kitaran biasa: dalam fasa pertama kitaran pada hari 5-7, dalam fasa kedua kitaran - pada hari 6-7 kenaikan suhu rektum. Pada wanita dengan hiperandrogenisme adrenal, ujian kecil dengan dexamethasone dilakukan untuk menentukan dos terapeutik yang optimum.
- Untuk menentukan risiko keguguran, adalah perlu untuk menentukan kehadiran antibodi anticardiolipin, anti-CHG dan menganalisis ciri-ciri sistem hemostasis.
- Jika patologi endometrium dan / atau patologi intrauterin disyaki, kuretaj diagnostik dilakukan di bawah kawalan histeroskopi.
- Jika anda mengesyaki kehadiran tekanan pelekat di pelvis, patologi tiub, endometriosis genital, dengan ovari skleropolisistik dan mioma rahim, laparoskopi pembedahan ditunjukkan.
- Pemeriksaan seorang lelaki termasuk penentuan sejarah keturunan, analisis spermogram terperinci, kehadiran neuroendokrin dan penyakit somatik, serta penjelasan faktor keradangan dan imun.
Selepas punca keguguran kebiasaan ditentukan, satu set langkah terapeutik ditetapkan.
Saringan kehamilan
Pemantauan semasa kehamilan hendaklah bermula sejurus selepas kehamilan dan terdiri daripada kaedah penyelidikan berikut:
- Penentuan DHEA sulfat dan DHEA.
- Penentuan berkala hCG dalam darah.
- Pengimbasan ultrasonik.
- Jika perlu, berunding dengan ahli psikoterapi dan psikologi.
Pencegahan
Mengikut statistik, kekerapan keguguran spontan ialah 1 dalam 300 kehamilan. Walaupun fakta bahawa kebarangkalian keguguran berkurangan dengan peningkatan dalam tempoh, pada trimester terakhir angka ini adalah kira-kira 30%. Ia juga sering berlaku bahawa kelahiran pramatang dan keguguran pada wanita berlaku berulang kali. Akibatnya, diagnosis ditubuhkan - kebiasaan keguguran (rawatan akan dibincangkan di bawah).
Punca penyakit ini adalah pelbagai, dalam kebanyakan kes, keseluruhan kompleks daripadanya membawa kepada kelahiran pramatang atau keguguran. Selain itu, tindakan mereka boleh berurutan dan serentak. Seorang wanita yang mempunyai pekerjaan yang membosankan, digabungkan dengan bebanan saraf dan fizikal, atau status sosio-ekonomi yang rendah, secara automatik jatuh ke dalam kumpulan berisiko.
Selain itu, faktor yang meningkatkan kemungkinan patologi termasuk diabetes mellitus, penyakit buah pinggang, asma bronkial, penyakit vaskular dan jantung, mabuk biasa dengan dadah, alkohol, dan asap tembakau. Jika seorang wanita mengalami komplikasi kehamilan, atau sejarah obstetrik terbeban, maka ini juga terpakai kepada faktor risiko untuk keguguran atau gangguan spontan.kehamilan. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam jangka pendek, pengguguran spontan mungkin merupakan mekanisme biologi pemilihan semula jadi, atas sebab ini, keguguran belum lagi menjadi petanda kehamilan yang tidak berjaya.
Sebenarnya, pencegahan keguguran datang kepada dua perkara utama:
- Pemeriksaan tepat pada masanya pada tubuh seorang wanita dan seorang lelaki.
- Gaya hidup sihat.
Adalah sangat penting untuk menentukan kehadiran penyakit keturunan, jangkitan pada lelaki, menjalankan analisis air mani dan menyelesaikan semua masalah yang ada.
Wanita menghadapi tugas yang lebih sukar. Perlu dijelaskan sama ada terdapat penyakit somatik, neuroendokrin, onkologi, bagaimana keadaan dengan patologi keturunan.
Selain itu, sebagai sebahagian daripada pencegahan, ciri-ciri fungsi pembiakan dan haid dikaji, kehadiran obesiti dan tahapnya dipastikan, keadaan kulit dinilai.
Adalah dinasihatkan untuk memohon peperiksaan instrumental. Agak bermaklumat adalah histerosalpingografi, yang dilakukan pada separuh kedua kitaran haid. Akibatnya, adalah mungkin untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai patologi intrauterin. Keputusan ultrasound organ pelvis membolehkan mendiagnosis kehadiran endometriosis, fibroid, sista, serta menilai keadaan ovari.
Adalah penting untuk memeriksa sapuan dari uretra, saluran serviks dan faraj. Adalah dinasihatkan untuk melakukan kajian hormon pada separuh pertama tempoh haid.kitaran. Di samping itu, adalah perlu untuk memikirkan ujian darah, yang akan merangkumi penunjuk pembekuan. Ini akan menentukan kehadiran antibodi seperti anti-CHG, anticardiolipin dan lupus.
Rawatan
Rawatan keguguran berlaku dalam urutan berikut: penjelasan dan penghapusan seterusnya punca.
Salah satu sebabnya ialah jangkitan pada janin, yang berlaku akibat jangkitan cecair amniotik atau penembusan patogen melalui plasenta. Dalam kes ini, pengguguran spontan berlaku selepas aktiviti kontraktil rahim, yang dicetuskan akibat mabuk akut atau aliran keluar pramatang cecair amniotik, yang disebabkan oleh perubahan dalam struktur membran janin di bawah pengaruh agen berjangkit. Rawatan dalam keadaan sedemikian boleh berjaya, kerana keupayaan kanak-kanak untuk menahan faktor negatif meningkat dengan peningkatan usia kehamilan.
Dalam langkah-langkah untuk mencegah penyakit ini, adalah perlu untuk memasukkan perundingan dengan ahli endokrinologi, kerana kekurangan hormon boleh membawa kepada penstrukturan semula patologi endometrium dan penipisannya, yang juga dianggap sebagai prasyarat untuk keguguran. Hiperandrogenisme (keadaan patologi) juga dicirikan oleh sifat hormon dan boleh menjadi punca gangguan spontan.
Patologi organik yang diperolehi atau kongenital pada organ sistem pembiakan juga menjadi punca keguguran. Di samping itu, punca penyakit ini harus termasuk beban psikologi, tekanan, tindakanubat-ubatan tertentu, penyakit yang berbeza sifat, kehidupan intim semasa kehamilan.
Walaupun apabila keguguran berulang didiagnosis, kemungkinan pengguguran spontan boleh dikurangkan dengan ketara di bawah keadaan pemantauan berterusan oleh pakar dan pencegahan menyeluruh.
