Ketidaksuburan: apakah itu, punca, gejala, diagnosis dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Baru-baru ini, semakin ramai orang secara peribadi mempelajari apa itu ketidaksuburan. Ketidakupayaan untuk mempunyai anak dilihat oleh ramai sebagai hukuman mati. Tetapi jangan putus asa dan melepaskan kebahagiaan menjadi ibu bapa. Perubatan moden telah membangunkan beberapa kaedah berkesan yang boleh anda gunakan untuk menyembuhkan kemandulan dan mengandungkan anak.

Ketidaksuburan: maklumat umum

Penyakit sistem pembiakan, yang dicirikan oleh ketidakupayaan seorang wanita atau lelaki untuk menghasilkan zuriat, dipanggil ketidaksuburan dalam perubatan. Perkahwinan dianggap tidak subur jika, dalam tempoh dua tahun aktiviti seksual biasa tanpa kontraseptif, kehamilan tidak berlaku. Menurut pelbagai data, dari 10 hingga 15% pasangan usia reproduktif menghadapi masalah ini. Dalam 20% kes, sebab utama perceraian ialah ketidakupayaan untuk mempunyai anak.

Diagnosis "infertility" hanya boleh dibuat oleh doktor berdasarkan keputusan pemeriksaan. Dalam kejadian penyakit, faktor genetik dan imun memainkan peranan tertentu. Perkahwinan tidak subur kerana patologi dalamwanita berlaku dalam 59% kes, disebabkan pelanggaran sistem pembiakan lelaki - d 6%, dalam kedua-dua pasangan - dalam 29%.

Bezakan antara ketidaksuburan mutlak - perubahan tidak boleh dipulihkan dalam organ pembiakan (anomali perkembangan, trauma, pembedahan pembuangan gonad) dan relatif - perubahan boleh dipulihkan.

Klasifikasi ketidaksuburan wanita

Kesuburan wanita adalah lebih biasa daripada kesuburan lelaki. Seks yang adil sangat menyakitkan menanggung ketidakupayaan untuk menjadi seorang ibu. Seorang wanita didiagnosis dengan ketidaksuburan jika dia telah melakukan hubungan seks biasa tanpa kontraseptif selama setahun dan tidak boleh hamil. Selepas peperiksaan, anamnesis disangkal atau dinyatakan dengan perkataan yang lebih panjang. Kemandulan adalah penyakit yang, seperti yang lain, diklasifikasikan. Terdapat jenis berikut:

Melalui kehamilan:

• primary - ketidakupayaan untuk hamil dari awal usia melahirkan anak;
• menengah - ketidakupayaan untuk mengandung anak semula.

Jika kehamilan pertama berakhir dengan keguguran spontan atau kelahiran anak yang mati, diagnosisnya adalah "kemandulan primer". Dalam kehamilan kedua, kehamilan mesti berakhir dengan kelahiran janin yang berdaya maju.

Jenis ini juga dipanggil tahap ketidaksuburan pada wanita - yang pertama dan kedua, masing-masing.

Mengikut kesuburan:

• mutlak - kemungkinan pembuahan dikecualikan sepenuhnya (dengan disfungsi ovari yang tidak dirawat, ketiadaantiub fallopio, rahim, kecacatan organ pembiakan);
• saudara - peluang kehamilan yang rendah, yang boleh ditingkatkan dengan rawatan yang betul.

Mengikut patogenesis:

• ketidaksuburan kongenital akibat genetik atau patologi pranatal;
• diperolehi - dikaitkan dengan kesan negatif pelbagai faktor pada sistem pembiakan.

Mengikut tempoh:

• sementara - ketidakupayaan untuk hamil disebabkan oleh sebab semulajadi: akil baligh, laktasi;
• kekal - disebabkan oleh punca yang tidak boleh dihapuskan (kekurangan tiub fallopio);
• fisiologi - dikaitkan dengan faktor etiologi (pra-akil baligh, selepas menopaus).

Punca ketidaksuburan

Faktor etiologi adalah asas dalam mencari jalan untuk menyelesaikan masalah. Seorang wanita mungkin tidak menyedari faktor-faktor tertentu yang mempengaruhi perkembangan patologi. Punca utama ketidaksuburan adalah penyakit pelbagai genesis.

1. Gangguan hormon. Akibat gangguan kelenjar pituitari, fungsi generatif ovari memudar, nisbah hormon perangsang folikel dan luteinisasi terganggu (ketidaksuburan hormon). Disfungsi ovari juga ditunjukkan dengan ketiadaan ovulasi, lebihan atau kekurangan pengeluaran estrogen.
2. Anomali genetik atau kongenital sistem pembiakan: atresia rahim, kilasan atau ketiadaan ovari, penggandaan atau ketiadaan faraj(kemandulan rahim).
3. Terhalang atau ketiadaan satu atau kedua-dua tiub fallopio (kesuburan tiub). Perekatan biasanya hasil daripada proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan kronik. Ketiadaan tiub fallopio diperhatikan selepas pembedahan akibat pyosalpinx, kehamilan ektopik.
4. Endometriosis ialah pertumbuhan endometrium rahim. Tisu meluas ke ovari, tiub fallopio, pundi kencing (endometriosis bentuk ketidaksuburan).
5. Jangkitan organ kemaluan oleh mikobakteria tuberkulosis (tongkat Koch).
6. Lekatan pada pelvis. Helaian tisu penghubung yang terbentuk di antara ovari dan tiub menghalang laluan telur ke dalam tiub. Dengan lekatan dalam ovari, proses telur dari folikel terganggu. Dengan ubah bentuk dan penyumbatan tiub fallopio, persenyawaan adalah mustahil.
7. Kehadiran antibodi dalam badan wanita terhadap antigen spermatozoa (ketidaksuburan imunologi).
8. Gangguan psikogenik. Seorang wanita secara sedar atau tidak tidak mahu mempunyai anak. Sebabnya mungkin kerana takut hamil, takut mati semasa bersalin, atau tidak mahu mendapat anak daripada lelaki tertentu.

Lebih jarang punca kesuburan tidak jelas (kemandulan idiopatik). Peperiksaan menyeluruh yang lengkap tidak mendedahkan sebab pasangan tidak boleh mengandung anak.

Simptom

Untuk menjawab soalan tentang apa itu ketidaksuburan, anda tidak perlu mempunyai pendidikan perubatan. Definisi istilah adalah ketidakupayaan untuk mengandung anak. Ketidakupayaan untuk hamil adalah gejala utama patologi. Gambar klinikal lanjutan bergantung pada perubahan patologi dalam badan wanita.

• dengan keradangan pada organ kemaluan yang disebabkan oleh jangkitan, wanita mengadu tentang lelehan mukopurulen;
• proses atropik dalam endometrium dicirikan oleh kekurangan "pelinciran" faraj;
• ketidaksuburan utama menyebabkan haid yang menyakitkan;
• dengan fibroid, sista pada organ kemaluan, wanita mengalami sakit biasa di bahagian bawah perut dan perineum;
• endometriosis disertai dengan ketidakselesaan semasa hubungan seksual, sakit pelvis, sakit pada dua hari pertama haid;
• prolaktinoma memerlukan sakit kepala, ketidakstabilan emosi.

Sesetengah perubahan patologi secara praktikal tidak kelihatan dalam apa-apa cara dan ditentukan hanya selepas peperiksaan. Dengan halangan tiub fallopio, seorang wanita mempunyai haid yang teratur, tanpa rasa sakit. Ketidakselesaan yang berlaku secara berkala di bahagian bawah abdomen adalah disebabkan oleh keletihan, aktiviti fizikal yang berlebihan.

Antibodi kepada antigen sperma tidak mempunyai sebarang kesan negatif terhadap kesihatan wanita. Kesuburan imunologi tidak mempunyai gejala selain ketidakupayaan untuk hamil. Apa itu ketidaksuburan, orang ramai tidak mengesyaki sehingga mereka menghadapi masalah.

Neoplasia organ dalaman juga tidak boleh nyata untuk masa yang lama. Sakit muncul apabila tumor mencapai saiz kritikal.

Kecacatan perkembangan dikesan, sebagai peraturan, pada zaman kanak-kanak awal. Gejala mereka bergantung pada kerumitan anomali dan tahapkesan negatif (selain kesuburan) pada tubuh wanita.

Diagnosis: pemeriksaan fizikal

Punca dan kaedah rawatan ketidaksuburan pada wanita ditentukan oleh keputusan pemeriksaan lengkap. Diagnostik berbilang peringkat dijalankan oleh beberapa pakar sempit.

Mengumpulkan anamnesis. Pakar sakit puan mengumpul maklumat tentang kesihatan pesakit dan mengetahui perkara berikut:

• keteraturan kehidupan seks;
• watak haid: keteraturan, tempoh, keamatan;
• kehadiran kehamilan, pengguguran, berapa lama wanita tidak boleh mengandung anak;
• keturunan atau dibawa, penyakit kronik pesakit;
• pada umur berapakah seorang wanita mula menjalani hubungan seksual, bilangan pasangan, sifat hubungan seksual dengan lelaki yang tidak boleh hamil daripadanya.

Pemeriksaan. Doktor menilai fizikal, perkembangan kelenjar susu, pelvis, sifat pertumbuhan rambut.

Dalam diagnostik makmal, kajian kepekatan hormon dalam plasma darah dan air kencing adalah penting.

• prolaktin, luteotropin, tahap hormon perangsang folikel menunjukkan fungsi ovari;
• analisis untuk testosteron, kortisol, T3, T4, TSH diberikan pada hari ke-5-7 kitaran haid, keputusan menilai kesan hormon steroid dan tiroid pada fasa folikel;
• paras progesteron menilai ovulasi dan kerja korpus luteum ovari. Ujian diambil pada hari ke-20-22 kitaran;
• Paras air kencing 17-ketosteroid ("Dehydroepiandrosterone","Etiocholanolone", "Androstenedion"), DHEA-S menunjukkan tahap kefungsian korteks adrenal.

Juga seorang wanita memberikan:

• ujian darah, air kencing, smear untuk jangkitan: HIV, HPV, herpes, sifilis, sitomegalovirus, gonokokus, klamidia dan lain-lain;
• penyelidikan mengenai badan antisperma;
• ujian darah dan air kencing am.

Sesetengah ujian perlu diambil pada masa yang ditetapkan.

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis kesuburan

Untuk menentukan dengan tepat cara merawat kemandulan, tubuh wanita diperiksa menggunakan pelbagai peralatan.

1. Ultrasound organ genital dalaman adalah kaedah penyelidikan yang memaparkan struktur, saiz rahim, tiub fallopio, serviks, ovari. Membolehkan anda mengenal pasti hiperplasia rahim benigna dan malignan, endometriosis, ovari polikistik.
2. Histerosalpingoscopy ultrasonik ialah diagnosis yang mengesan patologi organik rahim, halangan tiub fallopio, kehadiran helai tisu penghubung dalam pelvis.
3. Kolposkopi ialah kaedah penyelidikan yang menentukan perubahan patologi dalam serviks, termasuk kanser.
4. Kuretase diagnostik - mengambil pengikisan membran mukus serviks dan badan rahim untuk pemeriksaan histologi lanjut.
5. Kraniografi diperlukan untuk mengecualikan patologi neuroendokrin.

Kaedah pemeriksaan pembedahan

Terdapat 2 jenis kaedah diagnostik pembedahan:

1. Histeroskopi ialah cara untuk mendiagnosis endometriosis, neoplasia miometrium, polip, kanser endometrium menggunakan peralatan endoskopik.
2. Laparoskopi. Prosedur ini menjalankan penilaian visual organ pelvis.

Petunjuk untuk histeroskopi:

• Ketidaksuburan darjah I dan II, kerap keguguran;
• kecurigaan endometriosis, kecacatan rahim;
• fibroid rahim;
• gagal percubaan persenyawaan in vitro.

Petunjuk untuk laparoskopi:

• ketidaksuburan utama;
• sekatan tiub fallopio;
• kehamilan ektopik;
• endometriosis;
• cyst ovari.

Kaedah endoskopik pembedahan digunakan dalam diagnosis dan rawatan kemandulan. Kaedahnya kurang traumatik, tetapi sangat berkesan.

Seterusnya - tentang rawatan penyakit dengan lebih terperinci.

Kaedah merawat kemandulan wanita

Keputusan mengenai isu terapi dibuat berdasarkan keputusan diagnosis dan penjelasan punca penyakit. Kaedah terapeutik bertujuan memulihkan fungsi seksual wanita secara konservatif atau pembedahan.

Kaedah terapi bersyarat boleh dibahagikan kepada 2 jenis. Yang utama ialah pemulihan fungsi pembiakan dengan konsep semula jadi yang seterusnya, dan yang tambahan ialah satu set prosedur di mana pembuahan berlaku di luar badan wanita.

Rawatan kesuburan utama:

1. Perubatan. Ubat digunakan untuk menghapuskanjangkitan dan keradangan, yang merumitkan proses persenyawaan. Antibiotik ditetapkan untuk tuberkulosis dalam organ kemaluan. Taktik konservatif digunakan sebagai tambahan kepada pembedahan (endokoagulation laparoskopi) untuk rawatan endometriosis.
2. Hormonal. Pecah ovari, pelepasan telur ke dalam tiub fallopio dikawal oleh hormon tertentu. Rawatan gangguan hormon dan rangsangan ovari dijalankan dengan bantuan ubat hormon. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan untuk pembetulan berat badan, berat badan berlebihan adalah penyebab tidak langsung ketidaksuburan. Kursus pengambilan hormon adalah peringkat wajib IVF.
3. Fisioterapi digunakan untuk proses keradangan kronik. Sebagai contoh, terapi lumpur dan magnetoterapi membantu memulihkan patensi tiub fallopio, jika ia terganggu akibat proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan seksual. Prosedur ini menyumbang kepada kesihatan keseluruhan ibu mengandung.
4. Alternatif. Rawatan alternatif bagi ketidaksuburan pada wanita tidak diiktiraf secara rasmi. Walau bagaimanapun, sebahagian besar orang percaya bahawa jika infusi, mandian menghilangkan punca patologi, maka ia harus digunakan.

Kaedah terapi alternatif

Terdapat banyak preskripsi rakyat untuk terapi kesuburan. Walaupun fakta bahawa infusi, decoctions disediakan dari bahan semula jadi, penggunaan dana mesti dipersetujui dengan pakar sakit puan. Apabila merawat kemandulan dengan herba, harus diingat bahawa sesetengah tumbuhan adalah alergen yang kuat. Adalah lebih baik untuk menolak yuran berbilang komponen,gunakan resipi dengan maksimum 3 bahan.

Mugwort dianggap sebagai herba "wanita". Infusi, air rebusan diminum untuk pelbagai penyakit ginekologi.

1. Infusi. 40 g bahan mentah kering dituangkan ke dalam 200 g air mendidih, berkeras selama sejam. Infusi disalurkan melalui penapis. Ambil satu sudu tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh kursus ialah 2 minggu, kemudian mereka berehat selama seminggu dan mengulangi lagi.
2. Rebusan. 1 hb. satu sudu (dengan slaid) rumput kering dituangkan dengan air (300 g) dan direbus selama kira-kira lima minit. Cecair panas yang terhasil diketepikan selama satu jam. Kuahnya ditapis, saya minum 100 g 2 kali sehari sebelum makan selama sebulan.

Tidak kurang berkesan untuk kemandulan adalah herba keluarga heather: payung yang menyukai musim sejuk, ratu dataran tinggi, hijau musim sejuk. Infusi daripada campuran tumbuhan ini digunakan untuk douching. Untuk menyediakannya, ambil 50 g setiap herba, tuangkan 1.5 liter air panas dan tegaskan sehingga sejuk. Cecair yang ditapis disapu setiap hari sebelum tidur selama 2 minggu.

Rawatan kesuburan tambahan

Apakah itu ketidaksuburan? Ia adalah ketidakupayaan untuk mengandung anak. Jika, selepas menentukan punca penyakit dan mengambil langkah terapeutik, wanita itu masih tidak boleh hamil, teknologi pembiakan tambahan digunakan.

1. Persenyawaan in vitro (IVF) ialah teknik yang melibatkan konsepsi dan peringkat awal embriogenesis di luar badan wanita. Kaedah ini digunakan apabila kaedah rawatan kesuburan lain tidak berkesan.
2. Inseminasi buatan - pengenalan sperma yang telah disediakan ke dalam rongga rahim melalui kateter nipis.
3. Ibu tumpang ialah kelahiran dan kelahiran anak asing secara genetik oleh ibu tumpang.

Berdasarkan maklum balas mengenai rawatan ketidaksuburan pada wanita dengan bantuan teknologi pembiakan, ketidakpuasan hati disebabkan oleh kos prosedur yang terlalu tinggi. Ramai pesakit merasakan bahawa klinik mengambil kesempatan daripada kekurangan pendidikan perubatan pesakit dan mendorong mereka dengan perkhidmatan yang tidak perlu. Untuk mengelakkan prosedur yang tidak perlu, anda boleh mendapatkan nasihat daripada pakar bebas - pakar sakit puan di klinik percuma.

Ketidaksuburan lelaki: punca dan kaedah terapi

Ketidakupayaan lelaki untuk bersenyawa dalam perubatan dipanggil ketidaksuburan lelaki. Menurut statistik, dalam 4 kes daripada 10, pasangan tidak boleh mempunyai anak kerana pelanggaran fungsi pembiakan wakil separuh kuat.

Terdapat beberapa punca ketidaksuburan pada lelaki. Rawatan adalah berdasarkan faktor kesuburan.

• gangguan ejakulasi - gangguan proses ejakulasi. Akibat kesukaran dengan pembebasan cecair mani, proses persenyawaan menjadi sukar atau mustahil;
• Obturasi saluran kencing;
• gangguan dalam penghasilan rembesan epitelium dalam epididimis;
• varicocele - pelebaran urat kord spermatik, yang membawa kepada penurunan dalam buah zakar dan penurunan dalam pembentukan cecair mani;
• pelanggaran spermatogenesis;
• proses keradangan kronik dalam alat kelamin;
• kecacatan kongenital sistem pembiakan;
• penyakit endokrin;
• Neoplasma testis.

Lelaki jarang memberikan maklum balas tentang rawatan kesuburan. Ketidakupayaan untuk menyuburkan seorang wanita menindas seks yang lebih kuat. Dalam kebanyakan kes, ubat boleh membantu seorang lelaki menjadi bapa. Dalam proses keradangan, kursus antibiotik ditetapkan. Gangguan endokrin diperbetulkan dengan terapi rangsangan hormon. doktor menasihatkan pasangan untuk bercuti dan berehat bersama di alam semula jadi, laut. Jika rawatan gagal, sperma penderma digunakan.

Siapa yang layak mendapat rawatan kesuburan percuma

Perubatan moden menawarkan terapi yang berkesan, tetapi sangat mahal. Satu program telah dibangunkan untuk warganegara Persekutuan Rusia, di bawah syarat prosedur IVF dibiayai daripada belanjawan persekutuan. Untuk menyertai program ini, perlu menyediakan sijil perubatan yang mengesahkan kehadiran patologi berikut ke klinik di tempat pendaftaran:

1. Gangguan Endokrin (Ovari Polikistik).
2. Ketidaksuburan bercampur.
3. Pelanggaran fungsi tiub fallopio (perekatan, halangan).
4. Ketidaksuburan imunologi.

Berdasarkan bilangan ulasan, rawatan kemandulan dijalankan dalam banyak keluarga. Sebab-sebab pertumbuhan tinggi penyakit ini terletak, antara lain, dalam ekologi yang lemah dan tekanan berterusan. Perubatan moden membantu orang ramai menjadi ibu bapa tanpa mengira faktor yang menyebabkan kesuburan.