Ketahui cara menentukan kemandulan pada wanita. Diagnosis ini dibuat kepada seorang wanita jika, dalam tempoh 1 tahun atau lebih, dengan kerap melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan kontraseptif, kehamilan tidak berlaku. Kemandulan mutlak didiagnosis jika seorang wanita mempunyai gangguan anatomi tidak dapat dipulihkan yang menjadikan konsep mustahil (kekurangan tiub fallopio, rahim, ovari). Dengan ketidaksuburan relatif, rawatan dijalankan dan fungsi pembiakan dipulihkan.
Selain itu, kemandulan primer dibezakan, yang dicirikan oleh ketiadaan kehamilan dalam sejarah wanita dan sekunder - kemustahilan konsep semula. Kemandulan berlaku dalam 10-15% pasangan. Daripada jumlah ini, dalam kira-kira 40% kes, kemandulan lelaki diperhatikan, dalambaki 60% adalah perempuan.
Punca ketidaksuburan wanita
Untuk memahami cara menentukan kemandulan pada wanita, mari kita lihat punca-punca patologi. Faktor memprovokasi utama boleh menjadi pelanggaran kesihatan fizikal. Masalah sosial, keluarga dan mental wanita juga boleh menyebabkan ketidaksuburan. Untuk memilih taktik rawatan, adalah perlu untuk menentukan punca sebenar yang menyebabkannya.
Punca kemandulan yang paling biasa di kalangan wanita berkahwin termasuk:
- peningkatan rembesan prolaktin;
- neoplasma tumor kelenjar pituitari;
- pelbagai bentuk gangguan haid (oligomenorrhea, amenorea, dll.) yang dicetuskan oleh ketidakseimbangan hormon;
- kecacatan anatomi kongenital organ kemaluan;
- endometriosis;
- sekatan dua hala tiub fallopio;
- melekat di kawasan pelvis;
- mendapat kecacatan pada organ kemaluan;
- patologi autoimun biasa;
- luka tuberkulosis pada organ pembiakan;
- gangguan psikoseksual;
- ujian postcoital negatif;
- sebab tidak jelas.
Tahap ketidaksuburan
Dalam perubatan, terdapat tiga tahap ketidaksuburan pada wanita. Primer (ijazah pertama) dicirikan oleh fakta bahawa wanita itu tidak pernah hamil. Apakah maksud ketidaksuburan darjah 2? Wanita dalam kes ini sebelum ini pernah hamil, dan percubaan berulang pada pembuahan tidak berjaya. Kita boleh mengatakan tentang ketidaksuburan tahap ke-3 bahawa ini adalah jenis kedua mutlak, tetapi doktordiagnosis biasanya tidak digunakan. Difahamkan bahawa seorang wanita kehilangan keupayaan untuk beranak secara kekal.
Pelbagai
Kelaskan juga bentuk ketidaksuburan pada wanita:
- endokrin (hormon);
- tubal-peritoneal;
- rahim;
- ketidaksuburan akibat perkembangan endometriosis;
- imun;
- ketidaksuburan yang etiologi tidak diketahui.
Terangkan setiap satu.
Ketidaksuburan endokrin
Bentuk endokrin ketidaksuburan wanita disebabkan oleh pelanggaran peraturan hormon kitaran, yang memastikan ovulasi. Bentuk ini dicirikan oleh anovulasi kerana kematangan telur yang tidak mencukupi atau ketiadaannya dari folikel. Ini selalunya disebabkan oleh kecederaan atau patologi kawasan hipotalamus-pituitari, rembesan prolaktin yang berlebihan, ovari polikistik, kekurangan progesteron, keradangan dan pembentukan tumor ovari.
Ketidaksuburan tiub
Bentuk ini berkembang dalam kes di mana terdapat halangan anatomi di sepanjang laluan telur melalui tiub fallopio ke rahim, iaitu kedua-dua tiub tidak boleh dilalui atau tiada. Dengan ketidaksuburan peritoneal, halangan tidak berlaku di dalam tiub itu sendiri, tetapi di antara mereka dan ovari. Jenis tubal-peritoneal biasanya berlaku akibat proses pelekat atau selepas atrofi silia yang terletak di dalam tiub dan memastikan pergerakan telur. Boleh menyebabkan lekatan dalam tiub fallopiopembedahan sistem pembiakan.
Ketidaksuburan rahim
Bentuk patologi ini disebabkan oleh anomali anatomi (diperolehi atau kongenital) rahim. Kecacatan kongenital adalah keterbelakangan, penggandaan, bentuk pelana atau kehadiran septum intrauterin. Kecacatan yang diperolehi rahim adalah kecacatan cicatricial, synechia intrauterin atau tumor. Anomali yang diperoleh berkembang akibat campur tangan pembedahan, seperti selepas pengguguran.
Ketidaksuburan akibat endometriosis: bagaimana ia menunjukkan dirinya dan mengapa ia berlaku?
Selalunya, ketidaksuburan menimbulkan endometriosis pada wanita (gejala dan rawatan ditentukan oleh doktor). Patologi ini didiagnosis pada kira-kira 30% jantina yang adil. Tanda-tanda utama: haid berat, sindrom kesakitan, ketidakselesaan semasa persetubuhan.
Mekanisme kesan penyakit ini terhadap ketidaksuburan masih belum dijelaskan sepenuhnya, tetapi boleh dikatakan dengan pasti bahawa kawasan endometriosis dalam ovari dan tiub menghalang perjalanan normal ovulasi dan pergerakan telur melalui tiub. Gejala dan rawatan endometriosis pada wanita adalah saling berkaitan. Bagaimana untuk merawat bentuk ketidaksuburan ini, kami akan memberitahu di bawah.
Ketidaksuburan imun
Perkembangan bentuk imun patologi ini dikaitkan dengan kehadiran antibodi antisperma dalam badan - imuniti khusus yang dihasilkan terhadap embrio atau spermatozoa. Dalam kira-kira separuh daripada kes, ketidaksuburan itu diprovokasi bukan oleh satu faktor, tetapi oleh kompleks beberapa sebab. Dalam satu nomborkes, mereka kekal tidak dikenal pasti walaupun selepas diagnosis yang teliti.
Ujian kesuburan wanita
Terdapat banyak kaedah yang berbeza untuk menentukan ketidaksuburan pada wanita. Walau bagaimanapun, ini bukan ujian yang boleh menentukan kehadiran kehamilan di rumah. Jenis ujian kemandulan yang serupa boleh dilakukan ke atas lelaki untuk menentukan motilitas dan kualiti sperma. Untuk wanita, ujian makmal dan instrumental disyorkan.
Jadi, bagaimana untuk menentukan ketidaksuburan pada wanita? Cara paling mudah dan paling berpatutan untuk mengesahkan patologi secara tidak langsung ialah ujian ovulasi, yang juga boleh dilakukan di rumah. Teknik ini sama dengan kaedah menyatakan untuk mengesahkan kehamilan. Dalam kes ini, jalur khas diletakkan di dalam air kencing. Sebelum pembebasan telur dari folikel, terdapat peningkatan LH, yang mana ujian tersebut bertindak balas. Jika kehamilan tidak mungkin, ujian biasanya negatif.
Ujian kemandulan sedemikian pada wanita hanya digunakan jika jenis penyakit endokrin disyaki. Dalam kes lain, ovulasi mungkin berlaku, tetapi kehamilan tidak berlaku atas sebab lain, contohnya, jika telur tidak melalui tiub fallopio kerana halangannya.
Garis panduan klinikal untuk ketidaksuburan wanita
Keputusan mengenai terapi kemandulan dibuat oleh doktor selepas menilai keputusan semua pemeriksaan diagnostik dan menentukan dengan tepatsebab-sebab yang menyebabkannya. Rawatan biasanya bermula dengan penghapusan punca asal. Teknik yang digunakan dalam ini bertujuan untuk:
- untuk memulihkan fungsi pembiakan pesakit melalui kaedah pembedahan atau konservatif;
- penggunaan teknologi bantuan apabila konsep semula jadi tidak mungkin.
Dalam bentuk patologi endokrin, gangguan hormon diperbetulkan dan ovari dirangsang. Jenis pembetulan bukan ubat termasuk normalisasi berat badan (dalam kes obesiti) melalui terapi diet dan peningkatan aktiviti fizikal, fisioterapi.
Terapi Kemandulan Endokrin
Jenis utama terapi ubat untuk diagnosis ketidaksuburan pada wanita jenis endokrin ialah rawatan hormon. Proses pematangan folikel dikawal oleh pemantauan ultrasound dan pemantauan kandungan hormon dalam darah. Dengan pemilihan ubat hormon yang mencukupi, 70-80% pesakit dengan bentuk ketidaksuburan ini menjadi hamil.
Penghapusan bentuk patologi tiub-peritoneal
Dalam bentuk tubo-peritoneal penyakit ini, matlamat rawatan adalah untuk memulihkan patensi normal tiub fallopio menggunakan laparoskopi. Kecekapan kaedah ini adalah kira-kira 30-40%. Dengan halangan pelekat yang berpanjangan atau dengan ketidakberkesanan operasi sebelumnya, inseminasi buatan disyorkan.
Rawatan bentuk rahim penyakit
Dalam kes perkembangan bentuk rahim ketidaksuburan wanita dan kehadiran kecacatan anatominyamelakukan pembedahan plastik rekonstruktif. Kehamilan berlaku dalam kira-kira 15-20% kes. Jika tidak dapat membetulkan bentuk rahim ketidaksuburan dengan segera dan melahirkan anak secara bebas, perkhidmatan ibu tumpang diambil.
Bagaimana untuk merawat ketidaksuburan akibat endometriosis?
Ketidaksuburan akibat endometriosis dirawat melalui endokoagulation laparoskopi, di mana fokus patologi dikeluarkan. Hasil rawatan pembedahan ditetapkan oleh kursus ubat. Peluang kehamilan selepas ini adalah kira-kira 30-40%.
Ketidaksuburan imun: bagaimana untuk melawan?
Dalam ketidaksuburan imunologi, dalam kebanyakan kes, inseminasi buatan dilakukan melalui inseminasi buatan. Teknik ini membolehkan anda mengatasi halangan imun serviks dan dalam 40% kes menyumbang kepada permulaan konsep.
Rawatan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan pada wanita
Terapi bentuk patologi yang tidak dikenal pasti adalah masalah yang sangat sukar. Dalam kes ini, paling kerap menggunakan teknologi pembiakan berbantu. Selain itu, tanda-tanda untuk IVF ialah:
- ketiadaan tiub fallopio atau halangan tiub;
- keadaan selepas terapi konservatif dan laparoskopi untuk penghapusan endometriosis;
- ketidaksuburan mutlak pasangan seksual;
- keletihan ovari;
- rawatan ketidaksuburan bentuk endokrin yang tidak berjaya;
- berkaitanpatologi di mana kehamilan adalah mustahil;
- beberapa kes ketidaksuburan rahim.
Kaedah persenyawaan in vitro
Kaedah utama inseminasi buatan ialah:
- Intrauterine insemination dengan pasangan atau penderma sperma.
- Suntikan intrasel spermatozoon ke dalam telur.
- Surrogacy.
- Penyenyawaan in vitro.
- Menggunakan embrio penderma atau telur penderma.
Umur pasangan mempengaruhi keberkesanan terapi kemandulan, terutamanya bagi wanita (selepas 37 tahun, kebarangkalian untuk hamil secara mendadak berkurangan). Oleh itu, rawatan patologi ini harus dimulakan seawal mungkin, yang dengan ketara meningkatkan peluang untuk mempunyai anak yang sihat dan membolehkan anda bertahan dengan kos ubat yang minimum. Perlu diingat bahawa kaedah rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes yang melampau dan banyak bentuk penyakit boleh dirawat dengan kaedah konservatif.
Kami melihat cara menentukan ketidaksuburan pada wanita.
