Sindrom Meigs ialah varian khas poliserositis yang berlaku pada wanita dengan tumor tisu ovari dan rahim. Ia hilang sepenuhnya selepas neoplasia dikeluarkan. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan dalam jumlah perut, peningkatan sesak nafas, takikardia, kelemahan, keletihan, pucat, penambahan berat badan dengan tanda-tanda luaran cachexia. Diagnosis pada pemeriksaan ginekologi, dalam proses ultrasound rongga perut dan pleura, organ pelvis, perikardium. Terapi memerlukan pemindahan eksudat, pembetulan gangguan organ dan sistem, pemusnahan tumor melalui pembedahan.
Penerangan tentang penyakit
Sindrom Meigs ialah gangguan paraneoplastik yang jarang berlaku. Ia diperhatikan dalam 3% pesakit yang mempunyai pembentukan volumetrik di kawasan organ pembiakan. Kompleks gejala dengan asites dan efusi eksudatif ke dalam rongga pleura pada wanita dengan tumor ovari telah diterangkan oleh J. Meigs. Tidak lama kemudian, R. W. Light memperluaskan tafsiran sindrom kepada semua neoplasma organ pelvis. Gabungan klasik tumor ovari hydrothorax dan ascites diperhatikan dalam kes terpencil, lebih kerap pesakit mengalami efusi perut. Purata umur pesakit sindrom ini ialah 45 tahun.
Punca utama pengumpulan cecair dalam rongga perut pada wanita
Punca-punca patologi perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci. Perkembangan gejala disertai oleh lesi neoplastik tisu ovari dan miometrium. Selalunya, dengan polyserositis, fibroma ovari, sista ovari, dan leiomyoma rahim dijumpai. Pembentukan efusi pleura, peritoneal dan perikardial juga berlaku dengan karsinoma ovari tanpa metastasis. Kes poliserositis dengan perubahan degeneratif dalam tisu ovari tanpa transformasi tumor, edema ovari yang meluas dan sindrom hiperstimulasi semasa IVF telah diterangkan.
Pathogenesis
Setakat ini, patogenesis sindrom Meigs belum dikaji sepenuhnya. Tiada saluran khusus yang menghubungkan ovari dan rahim dengan rongga pleura dan perikardium telah dikenal pasti. Terdapat beberapa hipotesis untuk berlakunya eksudat dalam tumor organ pembiakan wanita. Menurut yang pertama, terdapat pengumpulan efusi eksudatif dalam sindrom Demon-Meigs-Kass dalam rongga peritoneal akibat daripada "tindak balas penggera" saluran kepada tumor yang semakin meningkat.
Sebilangan pengarang tidak mengecualikan peranan patogenetik saluran limfa yang mencetuskan penembusan septum diafragma. Tiada sokongan untuk idea bahawa aliran keluar vena dan limfa terjejas akibat daripadapemampatan mekanikal tisu oleh neoplasia. Lagipun, sesetengah pesakit mengalami poliserositis besar-besaran dengan neoplasma yang diameternya lebih daripada lima sentimeter.
Simptom patologi ini
Tanda klinikal sindrom Meigs dalam tumor ovari meningkat secara beransur-ansur, tidak spesifik dan, sebagai peraturan, adalah hasil daripada tekanan efusi pada organ jiran. Pesakit secara berkala mempunyai atau sentiasa mengalami kesakitan yang sedikit, selalunya unilateral di bahagian bawah abdomen. Pada sesetengah wanita, sensasi adalah sakit, membosankan, pecah. Dengan peningkatan seterusnya dalam perut, pesakit mengalami kekurangan udara, kelesuan umum, kelemahan, keletihan, berpeluh, kehilangan selera makan, kulit pucat, bengkak. Seorang wanita semakin bertambah berat badan dengan latar belakang sindrom cachectic. Jumlah air kencing menjadi kurang, sembelit bukan perkara biasa. Dalam usia pembiakan, pendarahan rahim yang tidak berfungsi selalunya diperhatikan.
Komplikasi
Jika proses itu berlanjutan dan sejumlah besar efusi eksudatif terkumpul, sindrom ini menjadi rumit oleh kegagalan jantung dan paru-paru, kardiomiopati metabolik, anemia, dan peningkatan iskemia pelbagai organ dan tisu. Kebuluran oksigen otak membawa kepada fakta bahawa gangguan kognitif berlaku (ingatan merosot, ketidakpedulian diperhatikan), kebolehan emosi, kerengsaan, dan penurunan kritikal kepada keadaan seseorang. Dengan perubahan cachectic yang tidak dapat dipulihkan, kegagalan berbilang organ diperhatikan, yang membawa kepadakematian.
Diagnosis sindrom Meigs
Kehadiran efusi dalam rongga dikesan semasa pemeriksaan fizikal. Cecair dalam peritoneum ditunjukkan oleh bunyi perkusi yang membosankan di atas dada, pengembangan di kedua-dua arah sempadan jantung. Bunyi jantung yang tersekat dan meningkat dicatatkan. Kehadiran exudate disahkan oleh x-ray dada, ultrasound, echocardiography. Sekiranya efusi peritoneal, pleura, perikardial dikesan, maka pemeriksaan onkologi yang mendalam ditetapkan untuk mengecualikan neoplasma rahim atau ovari. Kaedah yang paling bermaklumat:
- peperiksaan di atas kerusi;
- sonografi pelvis;
- analisis efusi pleura.
Untuk mengesan proses tumor, laparoskopi diagnostik dilakukan, analisis untuk penanda tumor CA-125.
Kaedah terapi utama untuk penyakit ini
Apabila merawat sindrom Meigs, simptom mampatan organ harus diperbetulkan dengan cepat, gangguan komorbid diperbetulkan dan neoplasia dibuang melalui pembedahan. Peringkat utama terapi adalah seperti berikut:
- Penyingkiran eksudat. Untuk memunggah badan dengan cepat dari cecair terkumpul, torakosentesis, laparosentesis ditetapkan. Cecair itu dialihkan menggunakan radas penyedutan aktif melalui sistem saliran. Adalah penting untuk memahami bahawa tanda patognomonik sindrom adalah pengumpulannya yang cepat.
- Pembetulan pelbagai gangguan organ. Untukmeningkatkan aktiviti jantung, gunakan diuretik, glikosida jantung. Sekiranya takikardia diperhatikan, penggunaan perencat saluran If nod sinus adalah berkesan, jika aritmia hadir, ubat antiarrhythmic. Sekiranya berlaku ketidakseimbangan elektrolit, pesakit diberi larutan garam dan onkotik.
- Campur tangan pembedahan. Betapa sukarnya pembedahan bergantung pada penyakit ginekologi yang dikenal pasti, umur, rancangan pembiakan wanita itu.
Prognosis untuk patologi ini dan pencegahan penyakit
Penyerapan lengkap eksudat terhadap latar belakang pemulihan kesejahteraan umum biasanya diperhatikan dua minggu selepas penyingkiran tumor. Sesetengah wanita mempunyai lekatan kecil, serta lekatan pleura dan perikardial. Meigs pseudosyndrome merumitkan perjalanan proses onkologi. Prognosis bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Langkah-langkah pencegahan termasuk pemeriksaan berjadual oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pemeriksaan ultrabunyi yang kerap untuk diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi bagi lesi tumor pada rahim dan tisu ovari.
