Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang penyakit seperti angiopati diabetik, dan mengetahui betapa bahayanya penyakit ini. Di samping itu, kami akan mengkaji simptom utamanya, kemungkinan komplikasi, dan, sebagai tambahan, mengetahui cara diagnosis dijalankan bersama-sama dengan rawatan dan pencegahan penyakit.
Pakar mana yang harus saya hubungi?
Dengan latar belakang angiopati diabetik, semua jenis perubahan yang menyakitkan dalam saluran berlaku di dalam badan, yang disebabkan oleh paras gula yang tinggi. Menurut ICD, penyakit ini disulitkan E10.5 - diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin dengan gangguan peredaran periferal, E 11.5 - diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin dengan gangguan peredaran periferi.
Penyakit ini sangat berbahaya kerana gangguan pada organ yang dibekalkan darah melalui saluran berpenyakit.
Memandangkan diabetes tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, angiopati juga tidak boleh dijamin untuk dielakkan dan disembuhkan. Walau bagaimanapun, di bawah keadaan rawatan diabetes yang betul dan berterusan, risiko angiopati dan pelbagai yang berkaitanpelanggarannya terhadap aktiviti organ berkurangan dengan ketara.
Rawatan, dan, sebagai tambahan, pemerhatian pesakit diabetes dijalankan oleh doktor khusus, yang merupakan pakar diabetes. Sekiranya pakar sedemikian tidak berada di klinik, maka pakar endokrinologi merawat pesakit tersebut. Dengan kehadiran angiopati diabetik yang ketara pada bahagian bawah kaki, ada kemungkinan pakar angiologi, yang merupakan doktor vaskular, perlu berunding.
Sekiranya angiopati membawa kepada gangguan kerja pelbagai organ, bantuan doktor pengkhususan lain mungkin diperlukan. Contohnya, pakar oftalmologi diperlukan untuk kerosakan mata, pakar nefrologi untuk gangguan buah pinggang dan pakar kardiologi untuk gangguan jantung.
Punca untuk perkembangan patologi
Perubahan dalam saluran darah sentiasa diprovokasi oleh peningkatan paras gula. Dengan latar belakang ini, glukosa dari darah menembusi ke dalam struktur endothelium, yang merupakan lapisan dalaman kapal. Ini boleh mencetuskan pengumpulan sorbitol dan fruktosa dalam endothelium, serta air, yang membawa kepada edema dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Kerana proses ini, aneurisme terbentuk - pengembangan patologi saluran darah. Dengan latar belakang ini, pendarahan yang kerap mungkin berlaku.
Selain itu, fungsi lain yang sangat penting bagi sel-sel membran vaskular dilanggar. Mereka berhenti menghasilkan faktor santai endothelial yang mengawal nada vaskular, yang, jika perlu, boleh melegakan kekejangan mereka. Ini meningkatkan pembentukan bekuan darah, yang membawa kepada penyempitan jurang atau penyumbatan lengkap.
Dengan perkembangan gangguan struktur endothelium, risiko pemendapan plak aterosklerotik meningkat, yang juga membawa kepada penyempitan lumen atau penyumbatan mutlak. Oleh itu, patologi seperti angiopati diabetes (kod ICD E10.5 dan E11.5) membawa kepada pembentukan keadaan berikut:
- Kemunculan aneurisme - pengembangan patologi saluran darah yang mengganggu peredaran darah yang normal dan sihat.
- Kehadiran pendarahan dari saluran kecil.
- Peningkatan tekanan darah akibat kekejangan vasokular, yang berlaku akibat gangguan pengeluaran faktor endothelial.
- Pembentukan bekuan darah.
- Pembangunan aterosklerosis.
- Peredaran darah perlahan akibat kekejangan vaskular, aneurismenya, penyempitan lumen akibat jisim trombotik atau aterosklerotik.
Paparan
Bergantung pada tahap saluran yang terjejas, dua jenis penyakit ini berikut dibezakan:
- Pembangunan mikroangiopati. Ini merosakkan kapilari. Pembuluh kecil yang terjejas terletak di dalam kulit (terutamanya kulit bahagian bawah yang menderita), dan, sebagai tambahan, di retina, di buah pinggang dan di otak. Jenis ini dicirikan oleh pembentukan aneurisme dalam kapilari, manakala kekejangan dan pendarahan daripadanya boleh diperhatikan.
- Arteri mengalami makroangiopati. Dengan jenis penyakit ini, aterosklerosis terbentuk di dalam badan dan risiko trombosis meningkat dengan ketara. Arteri seluruh organisma, termasuk arteri koronari, rosak, yang membawa kepada jantungkegagalan, infarksi miokardium tidak dikecualikan.
Kadangkala mikroangiopati dan makroangiopati digabungkan antara satu sama lain.
Kesan penyakit pada organ manusia
Angiopati diabetes (kod ICD E11.5 dan E 10.5) mengakibatkan penyakit berikut dalam badan:
- Perkembangan retinopati - perubahan patologi dalam retina akibat bekalan darah yang tidak mencukupi dan pendarahan kecil ke dalamnya.
- Pembentukan nefropati, iaitu gangguan fungsi normal buah pinggang.
- Berlakunya ensefalopati, yang menyebabkan otak rosak.
- Perkembangan penyakit jantung koronari akibat pelbagai gangguan yang berlaku pada saluran koronari.
- Sindrom kaki diabetes akibat kegagalan peredaran darah di kaki.
Adalah sangat penting untuk menjalankan pemeriksaan pencegahan oleh pakar oftalmologi, kerana perubahan tertentu pada saluran mata adalah yang paling mudah untuk didiagnosis. Dalam kes gangguan pada saluran mata, pelbagai gangguan pada organ lain boleh disyaki. Dalam kes diagnosis tepat pada masanya pada peringkat awal, gejala yang tidak menyenangkan dapat dielakkan. Seterusnya, pertimbangkan apakah simptom yang mengiringi penyakit ini.
Simptom ciri
Bergantung pada arteri dan kapilari organ mana yang lebih terjejas, angiopati diabetes disertai dengan pelbagai gejala.
Tanda-tanda retinopati
Kerosakan pembuluh retina dihidupkanperingkat awal boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya. Dalam hal ini, jika seseorang menghidap diabetes, dia mesti sekurang-kurangnya sekali setahun menjalani pemeriksaan oleh pakar mata dan menjalankan pemeriksaan fundus. Apabila gangguan vaskular meningkat, gejala yang mengganggu pesakit berkembang:
- Tanda utama ialah penglihatan berkurangan.
- Pendarahan vitreous boleh menyebabkan bintik-bintik gelap, kilat di mata atau percikan api.
- Sekiranya edema retina, mungkin ada perasaan bertudung di hadapan mata.
Mestilah dikatakan bahawa kekurangan rawatan yang diperlukan boleh menyebabkan seseorang menjadi buta. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, apabila penglihatan berkurangan dengan ketara, ia tidak akan dapat dipulihkan lagi. Seseorang hanya boleh mengelakkan kehilangan penglihatan dengan buta.
Simptom Nefropati Diabetik
Kejadiannya bukan sahaja disebabkan oleh perubahan patologi dalam saluran buah pinggang, tetapi juga kesan negatif terhadap kandungan glukosa yang berlebihan. Dalam kes peningkatan gula darah melebihi 10 mmol seliter, glukosa dikeluarkan dari badan dengan air kencing. Dan ini, seterusnya, memberikan beban tambahan dan serius pada buah pinggang.
Nefropati dikesan pada seseorang biasanya lima belas tahun selepas diagnosis diabetes mellitus. Dengan rawatan diabetes yang tidak betul, gangguan buah pinggang mungkin berlaku lebih awal. Nefropati boleh nyata dengan gejala berikut:
- Kehadiran kencing yang kerap dan banyak pada seseorang.
- Kehadiran pemalardahaga.
- Kehadiran bengkak. Tanda paling awal ialah bengkak di sekeliling mata, yang paling ketara pada waktu pagi. Kecenderungan untuk edema boleh menyebabkan gangguan pada organ-organ kawasan perut. Dan disebabkan pembengkakan membran perikardial, gangguan jantung mungkin berlaku.
- Tekanan darah tinggi.
- Kehadiran tanda-tanda mabuk dengan ammonia dan urea disebabkan oleh fakta bahawa perkumuhannya oleh buah pinggang terjejas dengan ketara. Pada masa yang sama, pesakit telah mengurangkan kapasiti kerja bersama-sama dengan kelemahan dalam badan, mengantuk, loya dan muntah, dan terdapat juga pening. Dalam gangguan buah pinggang yang teruk, apabila kepekatan ammonia dalam otak meningkat dengan ketara, sawan berlaku.
Bagaimanakah ensefalopati diabetik boleh menampakkan dirinya?
Ia berkembang akibat gangguan peredaran mikro dalam otak dan akibat kerosakan pada selnya akibat bekalan darah yang tidak mencukupi. Encephalopathy berkembang dengan perlahan, biasanya selama beberapa dekad.
Pada peringkat awal, terdapat penurunan kecekapan dan peningkatan keletihan semasa kerja intelektual. Kemudian sakit kepala ditambah, yang sukar dikeluarkan dengan ubat-ubatan. Terdapat pelanggaran tidur malam, yang melibatkan mengantuk siang hari. Pada peringkat pertengahan dan teruk, doktor mencatat simptom serebrum dan fokus pada pesakit.
Sebagai contoh, kealpaan bersama-sama dengan hilang akal, pemikiran lambat dan pelanggaran logiknya harus dikaitkan dengan tanda-tanda serebrum umum. Juga diperhatikankesukaran menumpukan perhatian.
Bagi simptom fokus, dalam kes ini terdapat kekurangan koordinasi, ketidakstabilan gaya berjalan dan saiz murid yang berbeza dicatatkan. Pada masa yang sama, seseorang tidak mempunyai peluang untuk mengurangkan anak mata antara satu sama lain, iaitu, dia tidak dapat melihat hidungnya. Selain itu, pesakit mengalami gangguan refleks.
Dengan ensefalopati diabetik, risiko strok meningkat dengan ketara. Pada peringkat yang teruk, ensefalopati boleh menyebabkan kehilangan sepenuhnya keupayaan seseorang untuk bekerja dan layan diri.
Gejala kehadiran penyakit arteri koronari
Dengan adanya bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke miokardium, angina pectoris berkembang di dalam badan, dan kemudian kegagalan jantung. Pada masa yang sama, risiko serangan jantung meningkat.
Angina pectoris memanifestasikan dirinya sebagai serangan peninggalan yang menyakitkan di belakang sternum, yang diberikan kepada lengan kiri, dan, sebagai tambahan, ke bahu, bahagian leher, bilah bahu dan rahang bawah. Kesakitan boleh berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi dan bertahan sehingga sepuluh minit. Dengan kehadiran kerosakan teruk pada saluran koronari, rasa sakit mula muncul semasa rehat. Peringkat angina ini menunjukkan bahawa, jika tidak dirawat, infarksi miokardium awal adalah mungkin. Tanda-tanda kegagalan jantung termasuk:
- Kehadiran aritmia di mana terdapat gangguan irama jantung. Mereka disertai oleh sensasi subjektif gangguan dalam kerja jantung. Ia juga mungkin berasa seperti membeku, berdebar kuat, atau melompat keluar. Juga berkemungkinanpening bersama-sama dengan pengsan semasa serangan aritmia.
- Kemunculan sesak nafas. Pada mulanya, ia berlaku semasa melakukan senaman fizikal, dan pada peringkat kemudian ia juga mungkin muncul semasa rehat.
- Berlakunya batuk kering, tidak dikaitkan dengan penyakit otolaryngologi.
- Kemunculan edema pada bahagian kaki. Dalam peringkat yang teruk, bengkak perut atau paru-paru juga berlaku.
- Manusia tidak bertoleransi senaman.
Perkembangan angiopati saluran koronari adalah berbahaya untuk infarksi miokardium, dan, sebagai tambahan, kegagalan jantung yang teruk. Kedua-dua komplikasi boleh membawa maut.
Bagaimanakah angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki menampakkan diri (ICD E11.5 dan E 10.5)?
Gejala gangguan peredaran kulit
Microangiopati terutamanya menjejaskan kulit pada kaki. Oleh itu, dalam perubatan ada istilah khusus iaitu: sindrom kaki diabetik. Atau istilah itu mungkin terdengar lebih mudah: kaki diabetes. Ia menandakan perubahan patologi pada kaki dengan kehadiran diabetes. Sindrom ini, sebagai tambahan kepada angiopati diabetik pada saluran bahagian bawah kaki, juga boleh menyebabkan gangguan sistem saraf yang berlaku dengan diabetes. Bentuk angiopatik kaki diabetes diperhatikan dalam 10% pesakit yang menghidap diabetes. Selalunya, patologi diperhatikan pada usia empat puluh lima tahun. Gejala angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki adalah seperti berikut:
- Mempunyai kulit pucat bersama-sama denganpertumbuhan kuku yang perlahan dan keguguran rambut pada kaki.
- Kehadiran penyejukan pantas pada kaki bersama dengan kesejukan.
- Penipisan kulit.
- Pada peringkat seterusnya, ulser terbentuk pada tulang kering atau kaki.
ulser yang tidak dirawat boleh menyebabkan gangren, yang boleh mengakibatkan pemotongan anggota badan.
ICD-10 kod E 11.5 - angiopati diabetes pada kaki bawah dibahagikan kepada makro dan mikroangiopati. Yang pertama melalui beberapa peringkat:
- Pada peringkat awal, tiada keabnormalan yang serius, tetapi fungsi normal buah pinggang adalah sukar, terdapat hipertensi arteri dan proteinuria (protein dalam air kencing), biopsi buah pinggang diperlukan untuk diagnosis.
- Pada peringkat seterusnya, kulit pada kaki menjadi pucat, kaki sejuk, kudis tidak menyakitkan terbentuk.
- Pada peringkat ketiga angiopati diabetes pada saluran ekstrem, ulser menjadi lebih besar, rasa sakit dan ketidakselesaan muncul.
- Peringkat keempat: nekrosis muncul di tengah-tengah ulser, tisu mati, kawasan sekitar ulser membengkak, kulit hiperemik, osteomielitis sering berlaku pada peringkat ini, serta abses, abses dan ulser.
- Tahap kelima - tisu terus mati.
- Peringkat keenam - nekrosis kaki berlaku.
Rawatan angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki akan dibincangkan di bawah.
Diagnosis patologi
Diagnosis biasanya termasuk ujian bersama-sama dengan pelbagai prosedur dan perundingan doktor yang berbeza. Doktor yang merawat untuk diagnosis terperinci tentang angiopati boleh merujuk pesakitkepada pakar berikut:
- Untuk konsultasi dengan pakar oftalmologi, iaitu pakar oftalmologi.
- Untuk berjumpa pakar kardiologi.
- Kepada pakar buah pinggang, iaitu, kepada pakar nefrologi, dan jika tiada, kemudian kepada pakar urologi, yang merupakan pakar dalam sistem genitouriner.
- Kepada pakar neurologi yang merawat sistem saraf, termasuk otak.
- Untuk perundingan dengan pakar angiologi yang pakar dalam saluran darah.
Selain itu, pesakit diberi ujian darah untuk lipid, gula, dan sebagainya. Doktor tertentu dalam rangka diagnosis angiopati diabetik (ICD E10.5 dan E 11.5) boleh menetapkan pelbagai prosedur:
- Ophthalmoscopy biasanya dipesan oleh pakar oftalmologi bersama tomografi mata.
- Ahli kardiologi menghantar pesakit untuk menjalani ECG, ultrasound jantung, serta pemeriksaan saluran koronari.
- Apabila mendiagnosis angiopati diabetik, pakar nefrologi kemungkinan besar akan menghantar anda untuk imbasan ultrasound buah pinggang, dan, sebagai tambahan, memerlukan anda menjalani dopplerografi vaskular, membuang air kencing untuk gula dan beta-2-mikroglobulin. Ujian darah untuk urea, kreatinin dan sisa nitrogen juga mungkin diperlukan.
- Dalam kes ini, pakar neuropatologi menghantar pesakit untuk angiografi saluran serebrum dan elektroensefalogram.
- Pakar angiologi melantik imbasan dupleks pada saluran bahagian kaki.
Sekiranya seseorang itu menghidap diabetes, maka setahun sekali dia perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh semua doktor di atas. Jadi sekarang mari kita ketahui aparawatan sedang dijalankan untuk memerangi penyakit ini.
Apakah rawatan untuk angiopati diabetes?
Kaedah Rawatan
Patologi ini, jika sudah membawa kepada gangguan organ, malangnya, tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terapi bertujuan untuk mengurangkan gejala, dan, sebagai tambahan, untuk menghentikan perkembangan penyakit dan mencegah komplikasi. Bergantung pada keputusan ujian dan langkah diagnostik, serta pada gejala yang mengganggu seseorang, kumpulan ubat yang berbeza boleh ditetapkan:
- Untuk menurunkan kolesterol dan merawat aterosklerosis, Atorvastatin ditetapkan bersama-sama dengan Lovastatin dan Simvastatin.
- Untuk mengurangkan tekanan, ubat-ubatan ditetapkan dalam bentuk Lisinopril, Corinfar dan Verapamil.
- Cara untuk menguatkan kapilari dan meningkatkan peredaran mikro selalunya "Bilobil" bersama-sama dengan "Cavinton", "Rutin" dan "Troxerutin".
- Selalunya, pesakit sedemikian diberi ubat diuretik untuk menghapuskan edema, iaitu ubat dalam bentuk Spironolactone, Diakarba dan Furosemide.
- Untuk mencegah pembekuan darah, "Aspirin" dengan "Sulodexide" ditetapkan.
- Untuk meningkatkan metabolisme bahan dalam tisu, doktor terutamanya menetapkan vitamin C, E dan B6.
Selain itu, program rawatan untuk angiopati diabetik termasuk ubat-ubatan untuk rawatan penyakit yang mendasari, iaitu diabetes. Untuk rawatan, ubat-ubatan yang menurunkan gula ditetapkan, kita bercakap tentang Metformin, Diastabol, Diabeton, Glimepiride, dan sebagainya.seterusnya.
Seterusnya, kita akan mempelajari cara pencegahan angiopati vaskular diabetes dijalankan.
Pencegahan
Perlu ditekankan bahawa perkembangan penyakit seperti angiopati diabetes (ICD 10 E11.5 dan E10.5) sentiasa boleh dielakkan.
- Untuk melakukan ini, anda mesti mengikut semua cadangan doktor yang merawat berkenaan rawatan diabetes. Anda perlu mengambil semua ubat yang diperlukan tepat pada masanya, mengikut diet yang ditetapkan.
- Anda harus meninggalkan tabiat buruk sepenuhnya dan, sebagai tambahan, cuba berjalan di udara segar sebanyak mungkin.
- Adalah penting untuk berhati-hati tentang kebersihan kaki anda dan tidak memakai kasut yang ketat, dan pada masa yang sama tidak selesa.
- Anda perlu mendapatkan glucometer yang akan membantu anda sentiasa memantau paras gula darah anda. Dalam kes ini, penunjuk pada seseorang dengan perut kosong hendaklah dari 6.1 hingga 6.5 mmol seliter. Dan dua jam selepas makan, mereka sepatutnya menunjukkan nilai 7.9 hingga 9 mmol / liter.
- Anda perlu mengukur tekanan darah anda setiap hari. Pada masa yang sama, ia perlu memastikan ia tidak melebihi 140/90 milimeter merkuri.
- Jika anda mempunyai paras gula dalam darah yang tidak normal atau tekanan darah tinggi, anda perlu segera menghubungi doktor anda.
- Setiap tahun adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar oftalmologi, dan, sebagai tambahan, oleh pakar urologi dan pakar kardiologi.
Rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah dijalankan menggunakan:
- Antibiotik (untuk ulser yang dijangkiti).
- Statin (untuk menurunkan kolesterol).
- Ubat metabolik (meningkatkan bekalan tenaga tisu, "Mildronate", "Trimetazidine").
- Pencair darah.
- Angioprotectors (mengurangkan pembengkakan saluran darah, menormalkan metabolisme).
- Dekongestan (diuretik).
- Antioksidan dan vitamin B.
Angiopati diabetes pada bahagian kaki sangat berbahaya dan boleh menyebabkan komplikasi.
Prognosis patologi
Sekiranya penyakit ini dikesan pada peringkat awalnya, prognosisnya adalah agak baik. Dengan rawatan yang betul, penyakit ini tidak akan berkembang lebih jauh. Tetapi jika tiada rawatan yang betul, penyakit seperti angiopati diabetik, kod ICD E11.5, boleh mengambil bentuk yang mengancam dalam masa lima hingga sepuluh tahun sahaja dan membawa kepada akibat yang sangat serius:
- Disebabkan oleh gangguan proses peredaran darah pada kulit bahagian bawah kaki, seseorang mungkin mengalami gangren. Dengan latar belakang rawatan masalah ini di hospital, seseorang boleh memotong anggota badan. Tetapi sekiranya anda tidak berjumpa doktor walaupun dengan gangren, kematian akan berlaku tidak lama lagi kerana mabuk badan.
- Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan serangan jantung atau strok, dan malangnya kadar kelangsungan hidup adalah rendah.
- Gangguan saluran mata dalam masa lima hingga tujuh tahun sahaja boleh menyebabkan buta mutlak.
- Kegagalan peredaran darah dalam saluran buah pinggang menyebabkan organ ini tidak mencukupi, yang tidak serasi dengan kehidupan.
- Gangguan peredaran darah dalam salur serebrum membawa kepada kemerosotan teruk fungsi otak, di mana pesakit menjadi kurang upaya. Ia juga tidak dikecualikan bahawa dalam kes ini strok mungkin berlaku.
Sekiranya semua cadangan perubatan berkenaan rawatan dipatuhi, komplikasi yang teruk seperti itu sentiasa boleh dielakkan, atau sekurang-kurangnya ditangguhkan selama beberapa dekad. Oleh itu, seseorang tidak seharusnya mengabaikan kesihatan dan mengabaikan gejala tertentu yang merupakan isyarat untuk tindakan pada bahagian tubuh. Dan jika sedikit sahaja tanda amaran muncul, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat dan rawatan seterusnya jika perlu.
Kami menyemak angiopati diabetes (kod ICD 10 E11.5 dan E 10.5).
