Sindrom Thalamic ialah keadaan neurologi yang luar biasa akibat strok serebrum. Ia menjejaskan talamus otak. Keadaan ini paling kerap berlaku pada orang yang lebih tua. Lesi yang biasanya terdapat dalam satu hemisfera otak paling kerap menyebabkan kekurangan sensasi awal dan kesemutan pada bahagian badan yang bertentangan. Beberapa minggu dan bulan kemudian, kebas boleh berkembang menjadi sakit yang teruk dan kronik.
Definisi
Thalamus ialah bahagian otak tengah yang bertindak sebagai penyampai untuk sensasi seperti sentuhan, sakit dan suhu yang dibawa oleh bahagian berlainan saraf tunjang. Talamus, setelah menerima sensasi ini, mengintegrasikannya dan menghantarnya ke bahagian korteks serebrum yang sepadan. Pendarahan atau pembekuan darah dalam saluran darah boleh menyebabkan strok, yang merupakan punca utama sindrom thalamic. Orang yang mempunyai irama jantung yang tidak teratur, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggiberisiko menghidapi keadaan ini.
Sejarah
Pada tahun 1906, Joseph Jules Dejerine dan Gustave Roussy membentangkan penerangan mengenai sakit pasca strok pusat (CPS) dalam kertas kerja mereka bertajuk "The Thalamic Syndrome". Nama sindrom Dejerine-Roussy dicipta selepas kematian mereka. Ia termasuk "sakit yang teruk, berterusan, paroksismal, selalunya tidak dapat ditanggung pada bahagian hemiplegik, tidak boleh menerima sebarang rawatan analgesik."
Pada tahun 1911, didapati bahawa pesakit sering mengalami kesakitan dan hipersensitiviti kepada rangsangan semasa pemulihan fungsi. Kesakitan yang dikaitkan dengan strok dianggap sebagai sebahagian daripadanya. Kini diterima bahawa sindrom thalamic adalah keadaan yang telah berkembang akibat kerosakan yang mengganggu proses deria. Ini mendorong permulaan penyelidikan farmaseutikal dan penyelidikan rangsangan. 50 tahun yang lalu telah dipenuhi dengan tinjauan refraktori. Mulai awal tahun 2000-an, prosedur yang lebih panjang, berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, sedang diterokai dalam usaha berterusan untuk menghilangkan kesakitan yang tidak normal.
Tanda
Tanda dan simptom sindrom thalamic boleh berkisar daripada kebas dan kesemutan kepada kehilangan sensasi atau hipersensitiviti kepada rangsangan luar, pergerakan tanpa disengajakan dan lumpuh. Kesakitan yang teruk dan berpanjangan juga mungkin berlaku. Mereka yang terselamat daripada strok yang melaporkan kesakitan atau sensasi yang tidak normal dinilai untuk pengesahandiagnosis. Punca kesakitan ditubuhkan melalui proses penyingkiran. Pengimejan otak mungkin diperlukan untuk menolak tumor atau penyumbatan dalam saluran darah.
Prognosis sindrom kesakitan thalamic bergantung pada keterukan strok. Pengurusan kesakitan sepanjang hayat melalui ubat mungkin selalunya diperlukan.
Risiko Pembangunan
Berikut ialah beberapa faktor risiko untuk sindrom sakit thalamic:
- Tekanan darah tinggi (hipertensi).
- Paras kolesterol tinggi dalam darah (hiperkolesterolemia).
- Usia tua.
- Gangguan pembekuan darah.
- Rentak jantung tidak teratur.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa faktor risiko meningkatkan peluang untuk membangunkan keadaan ini. Sebahagian daripada mereka lebih penting daripada yang lain. Ketiadaan faktor risiko tidak bermakna seseorang itu tidak akan mendapat sindrom.
Punca dan patofisiologi
Walaupun terdapat banyak faktor dan risiko yang dikaitkan dengan strok, sangat sedikit yang dikaitkan dengan sindrom thalamic Dejerine-Roussy. Secara umum, strok merosakkan satu hemisfera otak, yang mungkin termasuk talamus. Maklumat deria daripada rangsangan persekitaran memasukinya untuk diproses. Kemudian ke korteks somatosensori untuk tafsiran. Hasil akhir ini ialah keupayaan untuk melihat, mendengar atau merasa. Sindrom Thalamic selepas strok paling kerap menjejaskan sensasi sentuhan. Oleh itu, kerosakan pada talamus menyebabkan pelanggaraninteraksi antara laluan aferen dan korteks serebrum, mengubah perasaan atau perasaan seseorang. Perubahan itu mungkin perasaan yang salah, intensifikasi atau membosankan.
Simptom
Tanda dan simptom yang berkaitan dengan sindrom thalamic mungkin termasuk:
- Sakit yang teruk pada anggota badan (mungkin berkekalan).
- Tindak balas boleh dibesar-besarkan: walaupun cucuk jarum boleh menyebabkan kesakitan yang teruk.
- Sentuhan permukaan, tekanan emosi dan perubahan mendadak dalam suhu udara boleh menyebabkan kesakitan yang teruk.
- Lemah atau lumpuh anggota yang terjejas.
- Kehilangan deria kedudukan: ketidakupayaan untuk menentukan kedudukan anggota badan atau perkembangan ilusi bahawa ia tidak ada ketika mata tertutup.
- Pergerakan luar biasa yang tidak normal.
Cara ia didiagnosis
Diagnosis sindrom thalamic dijalankan menggunakan kaedah berikut:
- Pemeriksaan fizikal yang teliti dan penilaian simptom mangsa.
- Penilaian sejarah perubatan.
- Pemeriksaan saraf yang teliti.
- Alihkan punca kesakitan yang lain melalui penggunaan teknik pengimejan.
- Tomografi yang dikira bagi kepala dan leher.
- MRI otak.
- Angiogram otak.
Bagaimana ia dirawat
Rawatan untuk sindrom thalamic bertujuan untuk melegakan kesakitan. Untuk ini mungkin adalangkah berikut dipertimbangkan:
- Penggunaan opioid. Walaupun keberkesanannya, kelegaan berlangsung dari 4 hingga 24 jam. Mereka juga menimbulkan risiko tinggi untuk ketagihan.
- Antidepresan trisiklik dan perencat pengambilan semula serotonin terpilih. Ia berkesan untuk masa yang singkat.
- Penggunaan antikonvulsan.
- Anestesia tempatan yang berkaitan.
- Stimulasi talamus dan saraf tunjang melalui implantasi elektrod.
Sindrom Thalamic biasanya tidak dirawat dengan ubat sakit yang biasa didapati. Ubat sakit biasanya diperlukan sepanjang hayat.
Epidemiologi
Daripada berjuta-juta mangsa strok yang terselamat di seluruh dunia, lebih 30,000 telah mengalami beberapa bentuk sindrom Dejerine-Roussy. 8% daripada semua pesakit mengalami sindrom kesakitan pusat, 5% - kesakitan sederhana. Risiko mendapat sindrom lebih tinggi pada pesakit strok yang lebih tua. Kira-kira 11% pesakit strok berumur lebih daripada 80 tahun.
