Di dalam ovari, yang terletak di kawasan pelvis, sel kuman wanita berkembang dan matang, hormon dihasilkan. Pelbagai faktor negatif boleh menyebabkan berlakunya patologi seperti disgerminoma ovari. Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini adalah wanita muda dalam usia reproduktif, neoplasma juga berlaku pada remaja dan juga kanak-kanak.
Apakah itu patologi?
Disgerminoma ovari ialah patologi yang jarang berlaku yang berlaku pada wanita muda dengan fizikal bayi. Biasanya neoplasma adalah unilateral, dicirikan oleh pertumbuhan pesat. Tumor berbentuk bulat pada tangkai, mempunyai kapsul berubi, boleh mencapai saiz yang ketara (sehingga 15 cm), menggantikan sepenuhnya tisu yang sihat.
Di bahagian itu, neoplasma adalah padat, berwarna merah jambu, terdapat kawasan yang melembutkan. Mungkin kehadiran fokus nekrosis dengan zon perpecahan warna gelap. Jika kawasan nekrosis ketara, tumor menjadi lembik, kapsul kehilangan integritinya, disgerminoma menjadi ungu gelap.
Tumor malignan,memberikan metastasis awal, tidak mempunyai aktiviti hormon. Jika disgerminoma ovari kiri didiagnosis, maka organ pasangan kanan adalah yang pertama terjejas oleh metastasis, kemudian nodus limfa retroperitoneal. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, maka tulang belakang, hati, dan paru-paru terlibat dalam proses patologi. Pada peringkat seterusnya, nodus limfa supraklavikular menderita.
Mengapa disgerminoma ovari berkembang
Punca-punca perkembangan patologi sedang dalam kajian. Tetapi menurut pakar, penyakit boleh berlaku akibat:
- gangguan genetik;
- patologi kawasan kemaluan wanita yang bersifat keradangan;
- infantilisme;
- haid lewat atau awal;
- pelanggaran kitaran bulanan;
- ketidaksuburan.
Jika beberapa faktor yang tidak menguntungkan hadir serentak, sel boleh mula menjana semula, struktur anatominya berubah, ia tumbuh secara intensif, memusnahkan tisu yang sihat.
Simptom
Disgerminoma ovari mempunyai simptom yang tidak spesifik, ini adalah bahayanya. Hanya tanda tidak langsung boleh menunjukkan kehadiran proses patologi:
- seorang wanita mengalami sakit perut yang ditarik dan membosankan. Apabila memutar kaki neoplasma, ia boleh menjadi tajam;
- kitaran haid terganggu;
- pesakit mengadu lemah;
- suhu kekal dalam 37, 1-38, 0 °C untuk masa yang lama;
- masalah buang air kecil.
Jika proses telah merebak ke yang lainorgan, kemudian tanda-tanda yang menunjukkan kekalahan mereka ditambah. Sebagai contoh, pesakit mungkin mengalami gangguan pencernaan. Pesakit berasa loya, kadang-kadang muntah berlaku. Pesakit sering tidak mempunyai selera makan, kapasiti kerja mereka berkurangan, yang mana seorang wanita dapat menurunkan berat badan dengan cepat. Dengan perkembangan lanjut neoplasma, tanda-tanda kerosakan ovari mungkin menyertai. Dengan keruntuhan tumor, ESR pesakit meningkat, gejala muncul yang menunjukkan keracunan badan.
Diagnosis
Selalunya, tumor sudah dikesan apabila pedikelnya dipintal, kapsulnya pecah. Tetapi walaupun semasa pemeriksaan rutin, diagnosis disgerminoma ovari boleh dibuat.
Diagnosis sebelum pembedahan akan membolehkan untuk menilai jumlahnya dan kemungkinan memelihara fungsi pembiakan. Semasa pemeriksaan ginekologi, neoplasma bulat yang tidak menyakitkan dipalpasi, yang terletak di kawasan pelengkap, mudah alih dan mempunyai tekstur padat. Setelah menemui tumor, doktor akan merujuk anda untuk pemeriksaan tambahan.
Ultrasound
Dijalankan dengan probe transabdominal atau transvaginal. Pada echogram, pakar akan mengesan pembentukan echo-positif yang mempunyai kontur tidak sekata dan bentuk tidak sekata, heterogen dalam struktur. Jika tumor telah bermetastasis, kerosakan pada ovari kedua, kehadiran cecair dalam ruang retrouterin, peningkatan dalam nodus limfa serantau boleh ditentukan.
Analisis penanda tumor
Digunakan untuk menentukan sama ada sesuatu proses adalah malignan. Kajian sedemikian dijalankan secara dinamik semasa keseluruhan rawatan. Jika penunjuk menurun, maka terapi itu berkesan.
Penyiasatan tambahan dan diagnosis pembezaan
Selain itu, tomografi yang dikira, x-ray paru-paru, biopsi ovari disyorkan. Ujian darah dengan kehadiran patologi tidak akan menunjukkan perubahan. Selepas mengesahkan diagnosis, pakar akan menentukan peringkat penyakit, yang bergantung pada saiz pembentukan, kehadiran metastasis.
Juga lakukan diagnosis pembezaan dengan fibroid rahim dan tumor lain. Fibromyoma paling kerap boleh ditemui pada jantina yang lebih adil pada orang tua atau pertengahan umur. Dan disgerminoma ovari biasanya memberi kesan kepada pesakit pada usia muda dan remaja. Fibromyoma dimanifestasikan oleh polimenorea (kerap haid) atau hipermenorea (haid berpanjangan yang banyak), disgerminoma dicirikan oleh tempoh yang sedikit atau ketiadaannya. Tanpa mengira keputusan diagnosis pembezaan, semua tumor yang dikesan pada organ kemaluan wanita dikeluarkan.
Kaedah Terapi
Apabila didiagnosis dengan "disgerminoma ovari kanan" atau "dysgerminoma ovari kiri", rawatannya hanya melalui pembedahan, selepas itu kemoterapi atau terapi sinaran disyorkan.
Pilihan kaedah campur tangan pembedahan bergantung pada umur pesakit, sama ada dia mempunyai anak, peringkat proses patologi.
Pada peringkat IA tanpa kehadiran kanak-kanakpesakit mengeluarkan pelengkap hanya pada satu sisi, selepas itu pemantauan sepanjang hayat yang teliti ditunjukkan. Sekiranya berulang, kemoterapi diberikan. Jika seorang wanita telah menyedari fungsi pembiakannya atau sedang menopaus, rahim dan ovari akan dikeluarkan.
Peringkat kedua dirawat dengan mengeluarkan pelengkap pada bahagian yang terjejas, diikuti dengan empat kitaran kemoterapi. Wanita warga emas dinasihatkan menjalani pembedahan radikal dan tiga kursus kemoterapi.
Pada peringkat ketiga, wanita yang lebih tua menjalani pembuangan rahim sepenuhnya dengan pelengkap dan semua fokus metastatik, selepas itu tiga kursus kemoterapi disyorkan. Bagi wanita dalam usia reproduktif, dalam sesetengah kes hanya satu bahagian pelengkap boleh dibuang, diikuti dengan empat pusingan kemoterapi.
Dalam kes peringkat keempat, empat kursus kemoterapi disyorkan untuk pesakit semua kategori.
Terapi sinaran dijalankan selepas pembedahan radikal, jika proses itu telah merebak melepasi pelvis kecil. Program sinaran disusun oleh pakar radiologi.
Penjagaan pesakit selepas pembedahan
Untuk mengelakkan penyebaran proses patologi selepas rawatan, pemerhatian dispensari disyorkan:
- pada tahun pertama selepas terapi - sebulan sekali;
- pada tahun kedua - setiap 2 bulan;
- untuk yang ketiga - sekali seperempat;
- pada tahun keempat dan kelima - setiap 6 bulan;
- dari tahun keenam hingga akhir hayat - sekali setahun.
Ujian wajib disyorkan semasa peperiksaan:
- pemeriksaan ginekologi;
- ujian PAP;
- pemeriksaan ultrabunyi;
- analisis untuk penanda tumor;
- x-ray dada;
- Tomografi komputer (sekali suku selama 2 tahun).
Ramalan
Faktor negatif yang mempengaruhi pandangan yang menggalakkan ialah:
- umur pesakit (semakin tua pesakit, prognosis yang kurang baik);
- sisa neoplasma, yang tiada akses kepadanya semasa pembedahan;
- saiz tumor besar;
- proses dua hala;
- metastasis ke pelbagai organ.
Kemoterapi mempunyai kesan positif terhadap proses penyembuhan. Dengan penyingkiran unilateral lampiran dan kemoterapi, 80% pesakit menyatakan bahawa kitaran haid mereka telah dipulihkan. Ramai yang dapat mengandung dan melahirkan anak yang sihat.
Terapi yang mencukupi dapat memastikan pemulihan sepenuhnya, pada peringkat pertama, 90% pesakit bertahan selama lima tahun.
Disgerminoma ovari mempunyai prognosis yang tidak baik dengan lesi dua hala, merebak ke luar ovari dengan metastasis. Tiada konsensus di kalangan pakar dalam kes ini mengenai kemandirian pesakit. Sesetengah percaya bahawa terapi gabungan akan membolehkan 80% pesakit bertahan. Yang lain menunjukkan kebolehubahan dalam keganasan neoplasma.
Disgerminoma ovari adalah patologi yang menggerunkan yang menjejaskan terutamanya wanita muda. Tetapijangan putus asa. Walaupun diagnosisnya mengecewakan, terapi yang dipilih dengan betul akan menyelamatkan bukan sahaja nyawa, tetapi juga fungsi pembiakan. Dan untuk mengelakkan perkembangan patologi, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya dan mengikut semua preskripsi doktor.
