Ovari adalah organ terpenting dalam sistem pembiakan wanita, tetapi, malangnya, mereka sering terdedah kepada pelbagai jenis penyakit. Daripada yang paling mengancam nyawa - tumor malignan (karsinoma ovari). Memandangkan ancaman serius yang ditimbulkan oleh patologi sedemikian, mana-mana wanita harus sedar tentang jenis onkologi ini dan bagaimana gejalanya nyata.
Punca karsinoma ovari
Seperti kebanyakan jenis patologi onkologi, kanser ovari tidak mempunyai etiologi yang jelas. Bagaimanapun, didapati beberapa keadaan boleh menyumbang kepada berlakunya penyakit ini.
Jadi apakah yang menyebabkan karsinoma ovari manusia?
Pertama sekali, kita bercakap tentang bilangan ovulasi. Telah ditetapkan bahawa wanita yang tidak pernah melahirkan anak lebih berkemungkinan mendapat penyakit ini. Wanita juga termasuk dalam kumpulan risikoyang mengalami haid awal (sehingga 12 tahun) dan menopaus lewat, iaitu menopause datang selepas 55-60 tahun. Terdapat teori yang meluas bahawa sebilangan besar ovulasi memberi tekanan pada tisu epitelium ovari, yang terpaksa menanggung terlalu banyak kitaran penjanaan semula. Ini membawa kepada peningkatan kemungkinan keabnormalan genetik dalam sel, yang memerlukan penampilan perubahan malignan.
Faktor risiko lain untuk karsinoma ovari ialah keturunan. Kajian menunjukkan bahawa kanser ini lebih kerap berlaku pada wanita yang saudara-mara ibunya turut menghidap penyakit ini.
Faktor yang agak penting yang menyumbang kepada perkembangan karsinoma ialah usia. Kanser ovari sering diperhatikan pada usia tua (dari lima puluh hingga tujuh puluh tahun). Dalam banyak cara, ini secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa dalam tempoh ini, yang dipanggil premenopause, penurunan secara beransur-ansur dalam tahap hormon diperhatikan. Anda tidak boleh menolak keadaan lain yang, menurut doktor, adalah faktor universal untuk pelbagai jenis penyakit onkologi.
Ini termasuk:
- Tekanan yang kerap bersama-sama dengan pengurangan imuniti.
- Pemakanan tidak sihat digabungkan dengan kekurangan serat tumbuhan dalam diet, peningkatan jumlah lemak haiwan dan sebagainya.
- Pembangunan beriberi dan tabiat buruk.
- Pesakit obes atau kencing manis.
- Pendedahangaya hidup sedentari.
- Hidup dalam persekitaran yang buruk.
- Tindakan komponen karsinogenik yang berpanjangan.
Simptom
Dengan kemunculan karsinoma ovari pada wanita, pengekalan kencing dan peningkatannya adalah mungkin. Di samping itu, proses buang air besar mungkin terganggu dengan latar belakang peningkatan saiz tumor, yang terletak di hadapan atau di belakang rahim. Ia juga mungkin bahawa perubahan dalam keadaan psikologi wanita bersama-sama dengan gangguan saraf, sakit kepala, senak, penurunan berat badan, keletihan, sikap tidak peduli, demam, penurunan berat badan dan bengkak pada bahagian kaki. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan situasi, simptom ini mungkin menunjukkan bahawa kanser sudah berada di peringkat lanjut.
Perlu diperhatikan bahawa fenomena sedemikian jarang sekali dikaitkan pada pesakit yang mempunyai penyakit yang menggerunkan seperti karsinoma ovari. Ini terutamanya dikaitkan dengan keletihan atau terlalu banyak kerja. Pada peringkat seterusnya, pengumpulan cecair di kawasan dada juga tidak diketepikan, yang membawa kepada sesak nafas. Antara kemungkinan manifestasi lain yang diperhatikan dalam karsinoma ovari, perlu diperhatikan:
- Perkembangan pleurisy dan bengkak pada bahagian kaki.
- Kemunculan limfostasis dan halangan usus.
- Kehadiran paras ESR yang meningkat dalam darah.
- Kemunculan pendarahan rahim tidak berkaitan dengan haid.
Oleh itu, kanser ovari pada peringkat awal tidak mempunyai sebarang ciri khusus. Dan kemungkinan besar pilihan pengesanannya adalah tetappemeriksaan diagnostik oleh pakar sakit puan.
Karsinoma serous
Karsinoma ovari serous melibatkan pengumpulan berlebihan neoplasma malignan yang berkembang daripada epitelium. Iaitu, tumor timbul daripada tisu epitelium yang telah dilahirkan semula. Sehingga kini, sebab untuk proses ini masih belum ditemui. Terdapat tiga teori yang dikemukakan oleh pakar onkologi:
- Karsinoma ovari serous terbentuk daripada epitelium integumen, iaitu tisu yang berada di permukaan ovari dilahirkan semula.
- Tumor boleh terbentuk daripada sisa asas organ kemaluan yang ditinggalkan selepas organ standard terbentuk dalam badan wanita.
- Kehadiran epitelium yang diserang memasuki ovari dari tiub fallopio atau dari rahim.
Pada masa ini, terdapat beberapa jenis patologi ini:
- Kemunculan karsinoma ovari papillary serous.
- Pembangunan adenofibroma.
- Pembentukan karsinoma papillary dangkal.
- Berlakunya cystoma serous jenis papillary.
Pelbagai jenis kanser serous dirawat dengan ubat khas.
Apakah itu karsinoma ovari endometrioid?
Kejadian kanser ovari endometrioid dikaitkan terutamanya dengan endometriosis. Karsinoma jenis ini menyumbang 10% daripada tumor epitelium lain. Ia biasanya ditemui pada wanita berumur 50-60 tahun. Dalam 15-20% kes, kanser ovari endometrioiddikaitkan dengan kanser endometrium. Neoplasma terdiri daripada sebilangan besar kelenjar bujur dan tiub konfluen, struktur villous, dan percambahan sel gelendong. Selalunya terdapat tumpuan nekrosis dan pendarahan. Kanser menjejaskan kedua-dua ovari dalam 17% pesakit.
karsinoma epitelium
Kanser epitelium terbentuk daripada mesothelium iaitu daripada epitelium yang terletak pada permukaan ovari. Biasanya spesies ini hanya menjejaskan satu ovari dan sangat jarang boleh bertukar kepada yang bertentangan. Tumor dalam kes ini berkembang sangat perlahan dan oleh itu sangat sukar untuk didiagnosis. Menurut statistik, tujuh puluh lima peratus pesakit mengetahui tentang penyakit mereka hanya pada peringkat lewat, apabila rawatan agak sukar. Kanser epitelium biasanya berkembang pada pesakit yang berumur lebih dari lima puluh tahun. Dia bertindak bersama-sama dengan rupa yang paling biasa.
Karsinoma mucinous ovari
Karsinoma sedemikian didiagnosis lebih kerap dalam kalangan pesakit yang sakit atau sakit dengan fibroid rahim, mengalami kehamilan ektopik, atau mengalami keradangan pada pelengkap. Biasanya, dengan latar belakang perkembangan tumor sedemikian, pesakit tidak melihat sebarang perubahan dalam kitaran haid. Antara simptom utama ialah:
- Kelantangan perut bertambah.
- Sakit di bahagian perut.
- Urine mungkin menjadi lebih kerap.
Bergantung pada peringkat penyakit, gejala mungkin muncul atau hilang, serta bertambah kuat.
Karsinoma sel bersih
Kanser jenis ini agak jarang berlaku. Biasanya tumor malignan digabungkan dengan kehadiran endometriosis pada wanita. Doktor tidak tahu dengan tepat apa yang menyebabkan karsinoma sel jelas ovari, tetapi mereka mencadangkan bahawa jenis penyakit ini biasanya berkembang daripada epitelium Müllerian. Biasanya, kanser dalam bentuk ini hanya menjejaskan satu ovari. Dari segi rupa, tumor mungkin menyerupai sista. Ia mampu metastasize dengan cepat, sehubungan dengan ini, prognosis untuk terapi kanser adalah suram. Karsinoma sel jernih sering berkembang bersama adenofibroma.
Diagnosis
Satu set kaedah untuk mendiagnosis karsinoma ovari termasuk melakukan pemeriksaan fizikal, serta instrumental dan ginekologi. Pengiktirafan tumor boleh dilakukan sudah dalam proses palpasi abdomen. Menjalankan pemeriksaan ginekologi memungkinkan untuk mengesan kehadiran neoplasma ovari dua hala, tetapi tidak memberikan pemahaman yang jelas tentang tahap kebaikan. Melalui pemeriksaan rektovaginal, pencerobohan kanser ovari ditentukan. Karsinoma ovari juga boleh dilihat pada ultrasound.
Terima kasih kepada echography transvaginal dan tomografi terkira pelvis kecil, neoplasma isipadu bentuk tidak sekata tanpa kapsul jelas dengan kontur berubi dan struktur tidak sama dikesan. Terima kasih kepada kajian ini, saiznya juga dianggarkan dengan tahap kelaziman. Melakukan laparoskopi diagnostik untuk karsinoma ovari adalah perlu untuk biopsi danpenentuan histotaip pembentukan tumor. Juga, teknik ini digunakan untuk mengumpul cucian peritoneal untuk melakukan kajian sitologi. Dalam sesetengah keadaan, cecair ascitic menjadi mungkin disebabkan oleh tusukan forniks faraj.
Sekiranya disyaki kanser ovari, kajian tumor dan penanda yang berkaitan ditetapkan. Untuk mengecualikan fokus utama atau metastasis karsinoma pada organ yang jauh, jenis pemeriksaan berikut dijalankan:
- Lakukan mamografi dan x-ray paru-paru.
- Pemeriksaan irigoskopi dan ultrasound pada kawasan perut, rongga pleura dan kelenjar tiroid.
- Sigmoidoscopy, cystoscopy.
Rawatan
Pilihan taktik terapeutik dengan kehadiran karsinoma ovari papillary diputuskan dengan mengambil kira peringkat proses patologi, struktur tumor dan sensitiviti histiotype sedia ada kepada radiasi dan kemoterapi. Terapi kanser ovari menggabungkan pendekatan pembedahan (iaitu panhisterektomi) dengan radioterapi dan polikemoterapi.
Rawatan pembedahan karsinoma ovari tahap pertama dan kedua adalah dengan melakukan pembuangan rahim dengan reseksi omentum besar dan adnexectomy. Pada pesakit tua dan lemah, adalah mungkin untuk menggunakan amputasi supravaginal rahim, dan, sebagai tambahan, untuk reseksi subtotal omentum. Semasa operasi, adalah perlu untuk menjalankan semakan nodus limfa paraortal dengan histologi operasinya.penyelidikan. Sekiranya pesakit mempunyai peringkat ketiga atau keempat, campur tangan cytoreductive dilakukan, yang diarahkan kepada penyingkiran maksimum jisim tumor sebelum kemoterapi. Sekiranya terdapat proses yang tidak boleh dikendalikan, doktor biasanya mengehadkan diri mereka kepada biopsi tisu tumor.
Polychemotherapy untuk karsinoma ovari dijalankan pada peringkat pasca operasi atau pra operasi. Selalunya pendekatan ini adalah rawatan bebas terhadap latar belakang proses malignan yang meluas. Menjalankan polychemotherapy (dengan bantuan persediaan platinum, chlorethylamines dan taxanes) memungkinkan untuk menindas mitosis sel tumor. Kesan sampingan utama sitostatik adalah loya bersama-sama dengan muntah, nefrotoksisiti, dan kemurungan hematopoietik. Rawatan radiasi untuk kanser ovari hanya berkesan sedikit.
Ramalan
Prognosis untuk karsinoma ovari sebahagian besarnya bergantung bukan sahaja pada peringkat patologi, tetapi juga pada jenis kanser histologi. Selain itu, ia juga bergantung kepada umur pesakit. Benar, perlu ditekankan bahawa, berbanding dengan penyakit onkologi lain sistem pembiakan wanita, keganasan ovari sangat agresif, dan prognosis dengan kehadiran penyakit ini agak tidak menguntungkan. Walaupun dengan terapi yang mencukupi pada peringkat lewat, kadar kemandirian keseluruhan tidak melebihi sepuluh peratus.
Jika kita mengambil keberkesanan campur tangan pembedahan untuk semua peringkat danjenis kanser ovari, patut dikatakan bahawa kadar kelangsungan hidup satu tahun ialah enam puluh tiga peratus. Kadar survival tiga tahun ialah empat puluh satu peratus. Kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah tiga puluh lima peratus. Mengenai kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk peringkat yang berbeza, statistik adalah seperti berikut:
- Pada peringkat awal - tujuh puluh lima peratus.
- Pada peringkat kedua - enam puluh peratus.
- Peringkat ketiga - dua puluh lima peratus.
- Pada peringkat keempat - sepuluh peratus.
Selain peringkat patologi, prognosis juga bergantung pada jenis karsinoma. Varian serous dan mucinous biasanya lebih mudah untuk dirawat dan mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang tidak dibezakan. Dengan kehadiran tumor stromal, prognosis untuk peringkat pertama penyakit ini biasanya sembilan puluh lima peratus, dan dengan kehadiran karsinoma sel kuman, sembilan puluh lapan. Untuk peringkat ketiga penyakit dengan tumor stroma, kadar kelangsungan hidup akan melebihi enam puluh lima peratus. Juga, prognosis dikaitkan dengan komplikasi yang ada pada pesakit. Contohnya, kehadiran asites mengurangkan kadar kemandirian keseluruhan dengan ketara.
Ulasan
Dalam ulasan, orang menulis bahawa kanser ovari (karsinoma) adalah penyakit yang sangat serius di kalangan wanita, mewakili bahaya besar kepada kehidupan mereka. Semasa doktor mengulas mengenai patologi, rawatan sebahagian besarnya bergantung pada peringkat penyakit dan ciri-ciri badan pesakit tertentu.
Pakar menekankan bahawa karsinoma ovari tidak boleh dipermainkan. Adalah amat penting bagi setiap wanita untuk kerap diperiksa oleh pakar sakit puan,untuk meminimumkan risiko menghidap penyakit ini. Ini terutama berlaku untuk wanita berumur lebih dari empat puluh lima tahun.
