Karsinoma buah pinggang ialah penyakit onkologi malignan. Menurut statistik, patologi berada di tempat kesepuluh dari segi kelaziman. Lebih daripada 40,000 kes didiagnosis setiap tahun di dunia. Karsinoma boleh disetempat dalam satu atau kedua-dua buah pinggang. Selalunya, ia didiagnosis pada lelaki berusia lebih 50 tahun yang tinggal di bandar.
Pelbagai
Neoplasma paling kerap berlaku pada lapisan cetek buah pinggang, akhirnya tumbuh lebih dalam ke dalamnya. Tumor terdiri daripada jisim sel buah pinggang. Zarah-zarah ini mula membahagi secara tidak normal, tidak mengambil bahagian dalam pengeluaran air kencing dan pembersihan darah. Terdapat beberapa jenis karsinoma buah pinggang:
1. Mengumpul karsinoma saluran. Pertumbuhan tumor adalah pesat. Bentuk kanser buah pinggang yang paling jarang ditemui.
2. Karsinoma sel yang jelas. Ia terbentuk daripada zarah yang mengandungi sitoplasma cahaya. Didiagnos dalam 86% kes.
3. Papillary. Ia disetempat secara serentak di kedua-dua buah pinggang, dalam kebanyakan kes ia mempunyai pelbagai watak. Jarang, hanya 14% daripada kes.
4. Karsinoma kromofobik buah pinggang, sel buah pinggang. Ciri ciri karsinoma ini ialah pertumbuhannya yang perlahan. Berlaku dalam 4% kes.
5. onkositik. Terbentuk daripada zarah eosinofilik yang besar. Metastasis jarang berlaku. Didiagnos dalam 5% pesakit.
Peringkat perkembangan patologi
Seperti kanser lain, karsinoma buah pinggang melalui beberapa peringkat perkembangan. Bergantung pada peringkat di mana patologi didiagnosis, hasil terapi bergantung. Peringkat karsinoma buah pinggang berikut dibezakan:
1. Peringkat pertama. Sel neoplasma hanya terletak di dalam tisu buah pinggang. Saiz tumor tidak lebih daripada tujuh sentimeter. Metastasis tidak hadir. Peringkat awal perkembangan karsinoma dicirikan oleh peratusan pemulihan yang tinggi. Syarat untuk ini ialah terapi yang tepat pada masanya dan betul.
2. Tahap kedua karsinoma buah pinggang. Tingkah laku sel malignan tidak berbeza pada peringkat ini dari peringkat pertama. Metastasis masih tidak berlaku, sel-sel pembentukan tidak meninggalkan tisu buah pinggang yang terjejas. Saiz tumor berbeza, yang mula melebihi tujuh sentimeter.
3. Peringkat ketiga. Neoplasma tidak melampaui sempadan membran buah pinggang. Peringkat ini dibahagikan kepada dua subspesies bergantung kepada perkembangan selanjutnya peristiwa. Dalam patologi pertama menjejaskan buah pinggang atau vena kava, dan dalampilihan kedua ialah metastasis ke nodus limfa sinus buah pinggang.
4. Peringkat keempat. Pada peringkat akhir perkembangan karsinoma, sel patogen merebak di luar organ.
Sebab
Sehingga hari ini, doktor tidak dapat menentukan dengan tepat punca karsinoma buah pinggang. Kebanyakan pakar mencadangkan bahawa perkembangan patologi adalah disebabkan oleh gabungan banyak faktor. Jadi, antara kemungkinan penyebab kemunculan karsinoma ialah:
1. Keturunan. Risiko mengembangkan karsinoma meningkat jika salah seorang saudara terdekat sakit dengan patologi ini. Ini disebabkan oleh gangguan genetik pada tahap kromosom. Kanser buah pinggang papillary dianggap diperoleh secara genetik.
2. Kecederaan buah pinggang. Fenomena ini boleh mencetuskan pembiakan aktif sel-sel malignan yang membentuk asas tumor.
3. Mengambil ubat-ubatan tertentu. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu boleh menyebabkan pertumbuhan neoplasma yang dipercepatkan.
4. Dialisis yang berpanjangan boleh menyebabkan sista terbentuk, yang lama-kelamaan boleh berkembang menjadi tumor.
5. Sentuhan dengan pelarut asal organik. Telah terbukti secara saintifik bahawa kerja langsung dengan asbestos dan kadmium boleh menyebabkan karsinoma.
6. Merokok. Nikotin mempunyai kesan buruk pada tisu buah pinggang. Statistik menjelaskan bahawa majoriti pesakit dengan karsinoma adalah perokok.
7. Berlebihanberat badan. Karsinoma sel buah pinggang sering didiagnosis pada wanita yang berlebihan berat badan.
Simptom
Sebagian besar, karsinoma ditemui secara kebetulan apabila memeriksa pesakit atas sebab lain. Sebagai peraturan, patologi pada peringkat awal (sebelum metastasis) diteruskan dalam bentuk terpendam. Gejala utama, umum dan tidak khusus dibezakan.
Tanda utama karsinoma buah pinggang termasuk:
1. Hematuria, atau darah dalam air kencing. Jumlah darah boleh menjadi penting dan tidak ketara. Dalam kes kedua, penyakit ini dikesan dengan lulus ujian air kencing. Hematuria tidak disertai dengan ketidakselesaan dan muncul pada selang masa yang berbeza. Pendarahan berlaku pada latar belakang pemusnahan tisu buah pinggang oleh tumor.
2. Neoplasma dalam perut. Ia dikesan dengan palpasi dengan peningkatan ketara dalam neoplasma. Pada orang kurus, patologi menjadi boleh dibezakan walaupun pada peringkat awal karsinoma.
3. Sakit di kawasan lumbar. Sebagai peraturan, fenomena ini menunjukkan penyebaran metastasis ke organ bersebelahan. Apabila ia melampaui buah pinggang, tumor boleh mengganggu aliran darah ke vena kava inferior. Hasilnya ialah pengembangan vena kord spermatik.
Gejala umum
Gejala biasa (iaitu biasa kepada semua jenis kanser) termasuk:
1. Hilang selera makan.
2. Penurunan berat badan.
3. Peningkatan suhu (kepada subfebril).
4. Anemia.
5. Kelemahan.
6. Demam.
Tanda tidak khusus
Tanda tidak spesifik akibat penghasilan hormon dan bahan aktif secara biologi termasuk:
1. Tahap kalsium meningkat.
2. Peningkatan tekanan darah.
3. Peningkatan bilangan sel darah merah.
4. Gangguan fungsi hati.
Untuk mengesan karsinoma buah pinggang pada peringkat awal, anda perlu kerap menderma air kencing dan darah untuk pemeriksaan, serta menjalani ultrasound.
Diagnosis
Diagnosis karsinoma buah pinggang dalam keadaan moden tidak sukar. Rawatan ditetapkan oleh pakar onkologi hanya selepas pemeriksaan menyeluruh. Kaedah utama untuk mengesan karsinoma ialah:
- Ultrasound. Ia memungkinkan untuk menentukan saiz buah pinggang, kawasan lesi dan nekrosis yang berterusan, pendarahan dan kontur tumor. Biopsi juga menggunakan ultrasound untuk membimbing jarum.
- Pengimejan resonans magnetik. Lokasi tumor didedahkan, walaupun saiz neoplasma tidak lebih daripada dua sentimeter. MRI menentukan kedalaman percambahan tumor di buah pinggang, serta strukturnya. Selain itu, kaedah ini menunjukkan kehadiran sel bermetastasis dan trombi dalam renal dan vena cava.
- Pemeriksaan X-ray. Ia dijalankan menggunakan agen kontras. Gambar membantu untuk menggambarkan tumor,mengesan perubahan dalam kontur dan bentuk buah pinggang.
- Angiografi. Membolehkan pembezaan karsinoma daripada sista, serta X-ray mendedahkan metastasis dan pembekuan darah.
- Urografi dengan kontras. Menentukan fungsi buah pinggang, mendedahkan tanda-tanda pembentukan onkologi.
- Biopsi. Ia adalah pensampelan tisu patogen untuk tujuan pemeriksaan histologi.
Selepas pemeriksaan menyeluruh, jenis tumor ditentukan - karsinoma buah pinggang dalam kes ini, peringkatnya dan diagnosis akhir dibuat.
Rawatan
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi kaedah rawatan:
1. jenis neoplasma. Tumor kecil yang menunjukkan pertumbuhan perlahan mungkin memerlukan pengurusan mengandung.
2. Keadaan pesakit. Dalam sesetengah situasi, dengan komorbiditi yang teruk, pembedahan mungkin tidak boleh diterima.
3. Umur pesakit.
4. Peringkat perkembangan karsinoma. Pada peringkat terakhir patologi, pembedahan membuang tumor dan metastasis tidak dilakukan.
Teknik berikut digunakan untuk merawat karsinoma sel renal buah pinggang:
1. Pembuangan secara pembedahan. Ini adalah cara yang paling berkesan untuk melawan tumor. Pembuangan boleh dilakukan kedua-duanya dengan pemeliharaan organ, dan sepenuhnya menghapuskan buah pinggang. Pembedahan dilakukan secara laparoskopi dan secara terbuka.
2. Kemoterapi. Kaedah ini tidak berkesan dalam karsinoma buah pinggang. Mereka digunakan apabila dikecualikankemungkinan rawatan pembedahan karsinoma buah pinggang.
3. Terapi radiasi. Seperti kemoterapi, terapi sinaran untuk karsinoma buah pinggang adalah tidak berkesan. Selalunya, ia ditetapkan sebagai anestetik apabila metastasis struktur tulang dan otak telah berlaku.
4. Imunoterapi. Ia dijalankan menggunakan interferon-alpha. Mempunyai kesan sampingan yang paling sedikit.
5. Rawatan hormon. Kejayaan terapi hanya 5-10%. Ia digunakan terutamanya untuk mengurangkan keamatan pertumbuhan tumor.
Prognosis untuk karsinoma buah pinggang
Prognosis untuk hidup dalam karsinoma buah pinggang secara langsung bergantung pada peringkat di mana patologi dikesan. Jadi, pada peringkat pertama, kebarangkalian pemulihan lengkap ialah 81%, pada peringkat kedua - 74%, pada peringkat ketiga - 53%, dan pada peringkat keempat - hanya 8%.
Dalam 53% kes, tertakluk kepada rawatan yang diterima, pesakit hidup selama 5 tahun, dalam 43% - 10 tahun. Jika tidak dirawat, metastasis akan menyebabkan nekrosis dan mabuk badan yang teruk. Pada peringkat akhir, semua organ dan sistem gagal.
