Mengenai apa itu diabetes, mungkin, tidak perlu bercakap. Kita semua tahu tentang penyakit ini, dan sesetengahnya, malangnya, mengetahui secara langsung mengenainya. Tetapi bagaimana patologi ini berbeza daripada diabetes insipidus? Gejala dan rawatan penyakit ini akan dibincangkan kemudian dalam artikel.
Apakah kekhususan penyakit ini?
Dalam orang yang sihat, gula darah dinetralkan dengan bantuan hormon insulin, yang dihasilkan oleh pankreas - ini adalah ciri fisiologi. Walau bagaimanapun, jika ia tidak mencukupi atau tisu buah pinggang telah hilang kepekaan terhadap kesannya, kepekatan gula dalam darah meningkat, yang kemudiannya masuk ke dalam air kencing.
Nuansa yang menarik: perkataan "diabetes" dalam bahasa Latin diabetes mellitus bermaksud "melewati." Doktor yang membantu orang pada zaman Renaissance (abad XIX) tidak mempunyai alat klinikal dan makmal moden, dan oleh itu terpaksa membuat kesimpulan, merasai air kencing pesakit. Ini mungkin salah satu sebab mengapa pergi ke doktor berdaftar selalu memerlukan banyak wang pada zaman itu.kali.
Oleh itu, salah satu gejala diabetes insipidus pada lelaki dan wanita boleh dianggap kehadiran glukosa dalam air kencing, dan yang kedua - poliuria. Istilah perubatan ini merujuk kepada peningkatan jumlah cecair kencing yang dikeluarkan dalam tempoh 24 jam. By the way, nama kedua penyakit ini ialah "diabetes insipidus."
Etiologi penyakit
Semua gejala diabetes insipidus adalah berdasarkan manifestasi klinikal utama penyakit - kehilangan keupayaan buah pinggang untuk menumpukan air kencing. Ini adalah gangguan endokrin yang berlaku akibat kekurangan hormon antidiuretik. Tanda-tanda utama yang memungkinkan untuk mengesyaki diabetes insipidus ialah:
- rasa dahaga yang teramat sepanjang hari dan malam;
- air kencing "berair" berlebihan.
Secara adil, kadar semula jadi pengeluaran air kencing primer pada orang yang sihat adalah kira-kira 90-100 ml seminit. Mengikut logik ini, dalam satu jam kita sepatutnya mempunyai kira-kira 6 liter cecair biologi semulajadi! Walau bagaimanapun, hampir semua air kencing ini diserap semula ke dalam tubul renal. Fungsi ini dikawal oleh hormon antidiuretik, yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari. Bahan inilah yang memainkan peranan utama dalam metabolisme garam air.
Kekerapan mendiagnosis penyakit ini adalah sama untuk semua orang. Terdapat gejala diabetes insipidus pada kanak-kanak dan orang dewasa, tanpa mengira jantina. Kumpulan risiko kebanyakannya adalah golongan muda berumur 20-35 tahun.
Penyakit pusat
Terdapat dua jenis diabetes insipidus - pusat dan pinggir. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang kerosakan di otak, yang atas sebab tertentu tidak menghasilkan hormon antidiuretik. Sebagai peraturan, diabetes insipidus pusat adalah penyakit sekunder dalam patologi yang lebih serius:
- tumor barah dan bukan malignan pada pituitari dan hipotalamus;
- bekalan darah terjejas ke pituitari dan hipotalamus akibat strok iskemia;
- pembentukan tisu fibrocystic selepas trauma dalam kelenjar pituitari;
- fokus metastasis dalam sistem hipotalamus-pituitari;
- sindrom selepas berjangkit.
Faktor terakhir boleh mencetuskan kemunculan gejala diabetes insipidus selepas jangkitan teruk (selesema, SARS, herpes, campak, cacar air, demam merah, sifilis, dll.).
Diabetes jenis periferi
Ini adalah bentuk kedua penyakit ini. Nama lain juga dikenali - diabetes insipidus nefrogenik. Penyakit ini berkembang akibat disfungsi buah pinggang. Dalam bentuk nefrogenik, otak dan kelenjar endokrin menghasilkan jumlah bahan antidiuretik yang mencukupi, tetapi sistem perkumuhan badan tidak merasakan kesannya. Oleh itu, air kencing utama yang dikumuhkan tidak diserap, jumlahnya tidak berkurangan.
Wanita hamil
Dengan cara ini, doktor memperuntukkan danbentuk ketiga diabetes insipidus, yang berasal dari periferal. Ia boleh berlaku semasa kehamilan, tetapi dalam kebanyakan kes sembuh tanpa campur tangan selepas bersalin atau menjelang akhir tempoh kehamilan. Perkembangannya dikaitkan dengan enzim plasenta yang boleh memusnahkan molekul hormon antidiuretik, yang membawa kepada ketidakcekapannya.
Punca diabetes insipidus pada wanita tidak memerlukan penjelasan lanjut. Gejala diabetes jenis nefrogenik ini adalah disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang tidak stabil, yang boleh disebabkan oleh:
- anomali kongenital dan jangkitan medula organ;
- glomerulonephritis;
- anemia;
- penyakit buah pinggang polikistik dan amiloidosis;
- kegagalan buah pinggang kronik;
- kerosakan berpanjangan pada tisu oleh toksin (akibat penyalahgunaan alkohol, dadah).
Adalah mustahil untuk mengabaikan fakta bahawa lesi meresap kedua-dua organ memainkan peranan dalam perkembangan diabetes insipidus periferi. Dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu buah pinggang yang sihat, yang mempunyai bekalan darah penuh dan kencing, tiada gangguan dalam diuresis.
Kencing manis kriptogenik
Dalam kes sejarah pesakit warga emas, pakar sering merujuk kepada bentuk kriptogenik diabetes insipidus. Gejala-gejala penyakit sedemikian, sebagai peraturan, tidak berbeza dengan ketara dari jenis pusat atau periferal penyakit ini. Kekerapan mendiagnosis diagnosis sedemikian sangat tinggi - sehingga 30%. Latar belakang yang baik untuk perkembangan dan perjalanan diabetes insipidus kriptogenik adalahpelbagai gangguan endokrin.
Gambar klinikal
Jadi, gejala diabetes insipidus pada wanita tidak berbeza dengan manifestasi penyakit pada bahagian lelaki dalam populasi. Hormon antidiuretik terdapat dalam setiap daripada kita dalam kepekatan yang sama, tanpa mengira jantina.
Walau bagaimanapun, akibat daripada perkembangan penyakit dalam jantina yang lebih adil mungkin berbeza. Kekurangan rawatan tepat pada masanya gejala diabetes insipidus pada wanita boleh menyebabkan ketidaksuburan. Apabila patologi berkembang, terdapat pelanggaran kitaran ovulasi-haid, amenorea. Keterukan manifestasi klinikal ditentukan oleh dua faktor:
- paras darah estrogen dan hormon antidiuretik;
- kerentanan terhadap reseptor yang terletak di parenkim buah pinggang.
Dengan latar belakang kekurangan kerentanan reseptor normal dan pengeluaran hormon yang tidak mencukupi, gejala penyakit menjadi lebih ketara. Gejala utama diabetes insipidus pada wanita, bagaimanapun, seperti pada lelaki, adalah:
- dahaga berterusan yang melemahkan;
- kerap dan banyak membuang air kecil.
Isipadu cecair harian yang dikeluarkan oleh badan dalam bentuk penyakit yang teruk boleh mencapai 25 liter. Akibatnya, tiada sistem perkumuhan dapat menampung beban sedemikian. Adalah wajar bahawa keupayaan pampasan badan terhadap latar belakang penyakit progresif telah habis. Ini menjadi sebabpenampilan gejala sekunder diabetes insipidus. Mereka menganggap mereka sebagai:
- mulut kering dan selaput lendir;
- sakit tekak;
- kekurangan kelembapan semula jadi epidermis;
- penurunan berat badan yang cepat;
- perkembangan enuresis pada waktu malam (akibat daripada kelemahan sfinkter pundi kencing akibat peningkatan tekanan);
- kelemahan dan prestasi menurun;
- kehilangan dan regangan dinding perut (gastrotosis).
Kemungkinan Komplikasi
Disebabkan oleh dehidrasi tisu dan beban air yang besar dalam lumen usus, senak dan disbakteriosis mungkin berkembang, kerosakan berlaku dalam pengeluaran jus hempedu, gastrik dan pankreas. Pengambilan sejumlah besar air membawa kepada regangan ureter dan pundi kencing. Lelaki yang menghidap diabetes insipidus kebanyakannya mengalami peluh yang berlebihan.
Rawatan gejala yang disebabkan oleh exsicosis (dehidrasi badan) tidak boleh ditangguhkan sehingga kemudian. Kehilangan cecair yang kerap membawa kepada gangguan irama jantung dan tekanan darah rendah. Pada pesakit yang telah lama menderita diabetes insipidus, darah menjadi pekat secara tidak normal, membawa kepada trombosis dan, akibatnya, serangan jantung dan strok. Oleh itu, pengepaman berterusan sejumlah besar air dalam badan sangat memenatkan pesakit.
Penyakit pada usia awal
Simptom diabetes insipidus pada kanak-kanak sukar dikenal pasti. Patologi amat berbahaya untuk bayi - badan bayi sangat cepat dehidrasi. Daripada penyusuan susu ibususu, kanak-kanak yang menghidap diabetes insipidus menolak, sebaliknya dia dengan rakus minum air sahaja. Tetapi, malangnya, ibu bapa tidak selalu meneka apa masalahnya, dan cuba memberi makan bayi itu, yang tidak dapat memberitahu tentang kehausannya yang luar biasa. Pada bayi yang menderita penyakit ini, hari-hari berlalu. Tanpa terapi yang tepat pada masanya, kanak-kanak itu mati.
Ibu bapa harus berwaspada dengan gejala diabetes insipidus berikut pada bayi di bawah umur satu tahun:
- menangis tanpa air mata;
- penarikan semula fontanel;
- suara lemah, hampir tidak kedengaran;
- kejang;
- separuh pengsan.
Terdapat sedikit maklumat tentang punca penyakit ini pada kanak-kanak. Pakar percaya bahawa patologi itu diwarisi atau disebabkan oleh pembentukan intrauterin yang tidak normal pada sistem saraf pusat.
Diagnosis diabetes insipidus
Tidak sukar untuk mengenal pasti penyakit dalam kebanyakan kes melalui simptom. Namun, berdasarkan aduan pesakit dan gambaran klinikal yang jelas sahaja, doktor tidak dapat membuat diagnosis dan tidak berhak untuk menetapkan rawatan. Untuk mengesahkan patologi, adalah perlu untuk menentukan tahap hormon antidiuretik dalam darah, untuk memeriksa prestasi buah pinggang. Adalah penting untuk memahami bahawa mewujudkan diagnosis hanyalah separuh daripada perjuangan, mencari faktor yang memprovokasi adalah tugas yang lebih sukar.
Diagnosis untuk gejala diabetes insipidus pada wanita dan lelaki adalah satu set wajibprosedur penyelidikan, yang merangkumi:
- MRI;
- angiografi saluran otak;
- ujian yang menentukan tahap hormon;
- urografi dan ultrasound buah pinggang;
- kajian ion, osmolariti elektrolit dalam plasma darah dan air kencing.
Rawatan
Dalam bentuk ringan diabetes insipidus, penghapusan punca secara semula jadi membawa kepada hilangnya manifestasi klinikal. Jika diagnosis tidak membenarkan mendapatkan maklumat tentang punca penyakit, manakala jumlah harian air kencing yang dikumuhkan tidak melebihi 3-4 liter, adalah disyorkan untuk menyesuaikan diet dan rejimen minum.
Diabetes insipidus yang teruk, dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tahap bahan antidiuretik dalam darah, memerlukan terapi penggantian dengan desmopressin, analog sintetik hormon semula jadi. Dalam jualan farmasi, ubat ini lebih dikenali sebagai Minirin, ia boleh didapati dalam bentuk tablet.
Oleh kerana kadar kehadiran hormon secara langsung bergantung pada kekurangannya, semasa minggu pertama rawatan, pemilihan individu dos dijalankan, yang secara beransur-ansur meningkat sehingga pesakit berasa memuaskan. Biasanya Minirin diambil tiga kali sehari.
Dalam bentuk pusat diabetes insipidus, terapi dijalankan dengan bantuan ubat-ubatan yang merangsang rembesan hormon. Yang paling terkenal ialah ubat Miscleron. Untuk memerangi sawangunakan "Carbamazepine".
Dalam kes bentuk patologi periferal, rawatan yang kompleks diperlukan. Pesakit diberi ubat daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid dan sitostatik. Meminimumkan pengambilan garam dan gula adalah penting.
Prognosis dan peluang pemulihan
Diabetes insipidus adalah penyakit tipikal yang memerlukan pemantauan sepanjang hayat dan ubat-ubatan penyelenggaraan. Kemungkinan penyembuhan lengkap meningkat apabila faktor penyebab dikenal pasti dan dihapuskan.
