Artroplasty ialah pembedahan pembedahan untuk menggantikan sendi seseorang sendiri dengan sendi tiruan. Malah, ini adalah peluang terakhir untuk kembali ke kehidupan normal untuk 250 ribu pesakit setahun di seluruh Rusia. Pada asasnya, mereka adalah orang yang berumur pertengahan dan tua, yang sendi mereka terjejas oleh sejenis penyakit yang menyebabkan penderitaan yang tidak tertanggung dan menghalang seseorang daripada keupayaan untuk berjalan.
Apakah operasi itu
Artroplasti dilakukan sekiranya berlaku kemusnahan kepala femoral atau reses acetabular. Selalunya, keseluruhan sendi pinggul digantikan dengan implan buatan.
Tempoh selepas pembedahan adalah sangat penting untuk kejayaan menyelesaikan rawatan. Pesakit sejurus selepas prosedur diletakkan di unit rawatan rapi di bawah pengawasan perubatan sepanjang masa.
Pemulihan arthroplasty boleh mengambil masa dari 4 minggu hingga 3-4 bulan, bergantung pada umur pesakit dan keadaan amnya.
Petunjuk untukoperasi
Terdapat beberapa penyakit yang membawa kepada kemusnahan keseluruhan sendi dan kehilangan pergerakan. Membawa kepada penggantian sendi:
- Nekrosis kepala femoral.
- Coxarthrosis kepala femoral dalam mana-mana darjah (terdapat 3 semuanya).
- Kemusnahan fizikal sendi di kawasan leher femoral akibat kecederaan.
- Untuk displasia dua hala, sendi kiri dan kanan diganti.
- Pembedahan diperlukan untuk ankylosing spondylitis.
- Penyakit degeneratif-dystropik pada sendi, seperti reumatik, psoriasis, gout. Dengan patologi ini, tisu penghubung yang menutupi sendi musnah sepenuhnya.
- Tumor di leher femoral dan acetabulum.
Prognosis paling positif selepas implantasi sendi buatan diberikan dengan patah tulang leher femoral yang teruk. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang itu tidak mempunyai penyakit jangka panjang yang menyebabkan kepincangan dan, akibatnya, gangguan pada otot pinggul dan belakang. Jadi, sejurus selepas pembedahan rekonstruktif, dia boleh dengan mudah kembali ke berjalan normal. Manakala pesakit yang kehilangan sendi akibat penyakit yang berpanjangan pulih untuk masa yang sangat lama.
Jenis implantasi
Artroplasty ialah penggantian sendi mengikut taktik yang dipilih secara individu. Operasi yang paling biasa ialah prosedur penggantian total. Dalam kes ini, keseluruhan sendi diubah bersama dengan kepala femoral dan acetabulum. Implan itu mampu berkhidmat kepada pemiliknya sehingga 30 tahun,menjadi cara paling tahan lama untuk mengembalikan mobiliti kepada seseorang.
Dalam pembedahan unipolar, hanya kepala femoral diganti. Prosedur ini dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan patah tulang kompleks leher femoral. Implan dalam keadaan ini memasuki acetabulum yang sihat.
Dalam prostetik bipolar, hanya kepala juga diganti, dalam kes ini dua lapisan. Kaedah ini tidak digunakan secara praktikal baru-baru ini kerana ia sudah lapuk.
Semasa pembedahan cetek, sendi kekal di tempatnya, tetapi penutup khas diletakkan di atasnya, dan terdapat tempat untuknya di acetabulum. Jenis campur tangan ini tidak dapat melindungi sendi untuk masa yang lama - 3-5 tahun, tetapi tidak lebih. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas prosedur sedemikian, keradangan tisu lembut sering berlaku di tapak campur tangan.
Persediaan untuk pembedahan
Pembedahan Arthroplasty adalah prosedur pembedahan yang agak rumit, itulah sebabnya ia dilakukan di bawah bius dan hanya selepas penyediaan awal pesakit. Prosedur sedemikian dilakukan dengan segera untuk merawat patah tulang leher femoral yang kompleks. Anda juga boleh melakukan arthroplasty lutut dengan segera selepas kecederaan. Ini biasanya dilakukan untuk atlet yang ingin kembali ke pertandingan secepat mungkin.
Dalam semua kes lain, sebelum operasi, pesakit menjalani pemeriksaan perubatan lengkap, di mana darah diambil daripadanya untuk analisis pembekuan dan kehadiran penyakit berjangkit. Semua pusat endoprosthesis diperlukan untuk menguji pesakit untuk AIDS,sifilis dan hepatitis. Keadaan jantung orang itu dan tekanan darahnya juga diperiksa. Petunjuk ini akan diperlukan untuk rendaman dalam anestesia. Pakar bius yang berpengalaman semestinya menjalankan kajian khusus dan mengira dos individu pil tidur dan ubat penahan sakit untuk setiap pesakit individu.
Kontraindikasi untuk pembedahan
Kontraindikasi tanpa syarat untuk pembedahan penggantian pinggul termasuk kehadiran keradangan dalam badan pesakit. Ia boleh menjadi penyakit mana-mana organ, hanya karies atau furunculosis pada kulit.
Pesakit seharusnya tidak mempunyai masalah dengan jantung, saluran darah dan sistem pernafasan. Jika tidak, pesakit mesti terlebih dahulu menjalani rawatan untuk penyakit kardiovaskular, paru-paru dan bronkus.
Selain itu, pembedahan tidak dilakukan jika seseorang mempunyai penyakit mental, ketagihan dadah atau ketagihan alkohol.
Implan tidak diletakkan pada pesakit terlantar. Pertama, mereka tidak akan dapat menjalani pemulihan secara fizikal. Selain itu, pemasangan implan pada orang lumpuh adalah tidak digalakkan.
Mengikut budi bicara doktor yang merawat, kehadiran pesakit dengan kekurangan buah pinggang atau hepatik, ulser peptik perut dan duodenum, berat badan berlebihan ditinggalkan. Dalam kes ini, pembedahan ditetapkan berdasarkan keterukan penyakit bersamaan dan keadaan umum pesakit.
Terdapat kes apabila seseorang, selepas pembedahan yang berjaya, meninggal dunia akibat penyakit hati yang lebih teruk atau organ dalaman lain, contohnya, ulser perut terbuka.
Kemajuan prosedur
Artroplasti ialah urutan tindakan tertentu yang tidak boleh dilanggar dalam apa jua keadaan:
- Pertama sekali, bidang pembedahan dirawat dengan teliti dengan antiseptik. Tourniquet dipasang untuk mengehadkan pendarahan melalui saluran besar anggota badan.
- Langkah seterusnya ialah membuka akses kepada sendi melalui tisu lembut. Pakar bedah cuba meminimumkan kerosakan pada saluran dan otot yang besar.
- Kemudian kapsul sendi dikeluarkan.
- Selepas itu, kepala femoral dan acetabulum difailkan.
- Cawan prostesis diletakkan di dalam tulang pelvis, ia mesti sesuai dengan saiznya.
- Kaki implan diletakkan di dalam femur. Untuk melakukan ini, lubang untuknya digerudi di dalamnya. Sfera sendi buatan dilekatkan pada kaki.
- Prostesis berbentuk bola pada femur dimasukkan ke dalam cawan tiruan, artikulasi diuji untuk prestasi.
- Bidang pembedahan dibersihkan daripada darah dan dijahit. Kaki diikat dengan pembalut elastik.
Dalam sesetengah kes, doktor cuba meminimumkan hirisan untuk memasang sendi tiruan. Ini membolehkan anda meninggalkan jahitan kecil selepas operasi - sehingga 8 sentimeter, yang kelihatan lebih estetik daripada parut biasa yang panjang dari tengah paha ke pinggang. Tetapi hirisan kecil merumitkan pemasangan struktur, jadi ia jarang dilakukan. Biasanya hirisan membuka telaga sendi, panjangnya ialah 25–30 cm.
Ia diperbuat daripada apa
Gigi palsu modendiperbuat daripada pelbagai bahan, tugas utamanya adalah untuk meminimumkan geseran antara cawan dan engsel. Yang paling murah dan paling berpatutan ialah gabungan logam-ke-logam, di mana kedua-dua engsel dan rongga diperbuat daripada titanium.
Implan harga sederhana ialah gabungan seramik dan polietilena. Pekali geseran dalam kes ini jauh lebih rendah dan oleh itu ketahanannya lebih tinggi.
Yang paling mahal dan tahan lama ialah produk seramik. Walau apa pun prostesis dibuat, ketahanannya bukan sahaja dipengaruhi oleh bahan, tetapi juga oleh pemasangan yang betul, kelayakan pakar bedah, kebersihan pembedahan dan tempoh pemulihan selepas pembedahan.
Komplikasi selepas pembedahan
Secara amnya, ulasan arthroplasty adalah positif, tetapi terdapat risiko beberapa komplikasi dalam tempoh selepas pembedahan. Pertama sekali, ia adalah jangkitan pada luka dengan jangkitan. Kedua, ia adalah kesakitan yang paling kuat di paha. Ketiga, terdapat risiko embolisme pulmonari yang agak tinggi. Jika produk berkualiti rendah dipasang atau ia digunakan secara tidak betul, kehelan, subluksasi sendi, atau kerosakan pada peranti itu sendiri adalah mungkin. Itulah sebabnya pemulihan arthroplasty sendi dijalankan di bawah pengawasan doktor. Dia mengajar pesakit berjalan dengan betul dan memuatkan kaki.
Peraturan Operasi
Artroplasti bukanlah ubat penawar. Agar peranti dapat berkhidmat kepada seseorang sehingga akhir hayatnya tanpa kerosakan dan kerosakan, beberapa keperluan mesti dipatuhi:
- Tidakbersandar atau bongkok rendah.
- Pada mulanya, anda perlu berjalan di atas tongkat dan dengan tongkat. Lebih-lebih lagi, betul-betul tempoh yang ditunjukkan oleh doktor, walaupun sakit telah hilang dan kaki berfungsi seperti biasa.
- Untuk mengelakkan pembekuan darah, anda perlu mengambil kursus mengambil antikoagulan yang ditetapkan oleh doktor anda.
- Selepas keluar dari hospital, pesakit perlu kerap diperiksa oleh doktor yang merawat.
- Untuk mengekalkan otot dalam keadaan baik, anda perlu kerap melakukan senaman terapeutik yang ditetapkan oleh ahli fisioterapi.
- Bidang pemulihan lengkap mesti diperiksa oleh pakar 2 kali setahun.
Pusat persekutuan
Pusat Arthroplasti:
- FGBU Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Rusia dinamakan sempena A. I. R. R. Vreden. Alamat: St. Petersburg, st. Ahli akademik Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Alamat: Moscow, st. Pervomaiskaya Bawah, 70.
- Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Novosibirsk dinamakan sempena N. N. Ya. L. Tsivyan. Alamat: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU “FC of Traumatology, Ortopedik dan Endoprostetik”. Alamat: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Institut Penyelidikan Traumatologi dan Ortopedik Nizhny Novgorod Agensi Persekutuan untuk VMP". Alamat: Nizhny Novgorod, tambak Verkhnevolzhskaya, 18.
Kita tidak boleh lupa bahawa endoprosthesis, untuk semua kebolehkilangan dan kekuatannya, masih merupakan artikulasi buatan. Ia tidak akan menggantikan sendi yang sihat sepenuhnya, dan anda perlu merawatnya dengan berhati-hati dan berhati-hati.
