Patah leher pembedahan humerus: jenis, rawatan, tempoh pemulihan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Patah leher pembedahan humerus adalah kecederaan di mana terdapat pelanggaran keutuhan tulang di bahagian atas, tepat di bawah sendi bahu. Kecederaan yang sama dalam kebanyakan kes berlaku pada wanita selepas lima puluh tahun. Kerosakan ini berlaku jika, dalam proses jatuh, seseorang meletakkan tangannya kembali atau menekannya ke badan. Selepas patah tulang leher pembedahan humerus kanan, terdapat had pergerakan tangan di kawasan sendi bahu, dan kesakitan teruk berlaku. Untuk menjelaskan diagnosis, adalah perlu untuk membuat diagnosis x-ray. Terapi konservatif terdiri daripada pengurangan serpihan tulang, anestesia, imobilisasi anggota (imobilisasi). Jika pengurangan tulang (pengurangan tertutup) tidak dapat dilakukan, maka rawatan pembedahan dilakukan.

Anatomi

Tulang bahu adalah tiub panjang, terdiri daripada dua terminalbahagian (epiphysis) dan tengah (diaphysis), serta bahagian peralihan antara plat epiphyseal dan tengah. Di zon atas tulang terdapat kepala sfera, di mana leher anatomi terletak. Patah tulang di kawasan ini jarang berlaku. Secara langsung di bawah leher anatomi adalah tuberkel besar dan kecil, yang mana tendon otot dilampirkan. Di antara mereka, dan juga di atas kawasan di mana otot pectoralis major dilampirkan, adalah leher pembedahan bahu. Trauma pada kawasan ini adalah yang paling biasa.

Sebab

Orang pada usia tua, terutamanya wanita, banyak terdedah kepada penyakit. Anda boleh kehilangan keseimbangan, memukul bahu anda, mengambil postur yang salah, semua ini membawa kepada kerosakan yang serius. Risiko meningkat disebabkan oleh kerapuhan tulang, gangguan koordinasi pergerakan, penyakit kronik. Penyebab utama patah tulang leher pembedahan humerus ialah:

• jatuh;
• impak fizikal yang luar biasa;
• pukulan kuat;
• kehabisan tulang (osteoporosis);
• pelanggaran struktur metafisis - pengurangan bilangan rasuk tulang, penipisan dinding luar di sempadan antara diafisis dan metafisis, peningkatan dalam ruang sumsum tulang.

Paparan

Punca biasa patah leher pembedahan humerus ialah trauma tidak langsung, apabila tulang bengkok dan pada masa yang sama iatekanan. Kecederaan sebahagian besarnya bergantung pada kedudukan anggota badan pada masa kecederaan. Jika ia tergantung dengan bebas, maka garis patah dilokalisasikan secara melintang. Apabila serpihan tulang bercantum ke dalam kepala, ia dipanggil patah impak pada leher pembedahan humerus. Dalam kes sedemikian, ada kemungkinan paksi membujur telah dikekalkan atau sudut telah terbentuk yang terbuka di bahagian belakang.

Jadi, bergantung pada kedudukan yang diduduki tulang, terdapat dua jenis patah tulang:

1. Patah tambahan pada leher pembedahan humerus kiri atau kanan, yang terbentuk akibat terjatuh pada anggota badan yang bengkok. Semasa acara sedemikian, sendi siku berada dalam kedudukan adduksi, dan ia berada di bawah pengaruh tertinggi. Oleh kerana pergerakan tulang rusuk yang lebih rendah, zon distal bahu mencapai penambahan maksimum. Tulang rusuk superior membantu menghentikan hujung distal di sepertiga atas tulang bahu. Akibatnya, tuil terbentuk yang memberi tekanan pada lengan panjang, tetapi kepala tidak terkehel, kerana radas ligamen-kapsular bertindak sebagai penghalang untuk ini. Akibatnya, patah tulang berlaku pada titik paling lemah tulang, iaitu leher pembedahan. Serpihan median disesarkan ke hadapan dan mula berpusing ke luar. Terdapat juga anjakan serpihan persisian ke arah atas dan sisihan ke luar. Satu sudut terbentuk di antara serpihan, terbuka ke dalam.
2. Patah penculikan tersesar pada leher pembedahan humerus yang berlaku apabila jatuh ke bahu yang diculik. Disebabkan serentaktindakan tekanan dalam dua arah, serpihan persisian mula bergerak ke dalam. Tepi luarnya menyebabkan pusingan serpihan tulang median ke kedudukan adduksi. Hasilnya ialah serpihan pusat menyimpang ke hadapan dan ke bawah. Serpihan persisian, diletakkan di dalam dari bahagian tengah, membentuk sudut terbuka ke luar.

Patah leher pembedahan humerus, sebagai tambahan kepada jenis utama, ialah: terbuka dan tertutup, dengan dan tanpa anjakan. Walaupun terdapat variasi yang berbeza bagi kecederaan ini, ciri-ciri tersebut bukanlah asas dalam rawatan, kerana hanya dua jenis utama patah tulang ini memainkan peranan - penculikan atau penambahan.

Diagnosis

Doktor boleh membuat diagnosis melalui pemeriksaan X-ray pada sendi. X-ray dijalankan dalam unjuran mendatar (paksi) dan langsung. Untuk mendapatkan imej paksi, bahu ditarik balik 30–40° dari badan. Jika bahu ditarik ke sudut yang lebih besar, terdapat risiko tinggi anjakan serpihan tulang. Jika perlu, tomografi pengiraan sendi bahu dilakukan. Agak sukar untuk mendiagnosis fraktur kesan metafisis (kawasan di mana diafisis bertemu dengan epifisis) tulang bahu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kecederaan sedemikian hampir tidak mempunyai gejala klinikal. Semasa pemeriksaan, adalah penting untuk dapat membezakan lebam atau terkehel tulang daripada patah leher humerus.

Diagnosis patah terbuka atau tertutup pada leher pembedahan humerus perlu dilakukan dengan berhati-hati, jika tidak saraf axillary terletak di belakangtulang bahu. Di samping itu, terdapat risiko mengalami kelumpuhan anggota badan, regangan otot yang berlebihan dan hujung saraf.

Simptom

Apabila patah impak berlaku, kesakitan sederhana berlaku di kawasan sendi bahu, yang meningkat dengan ketara dengan pergerakan. Kawasan patah tulang membengkak, hematoma boleh diperhatikan. Mangsa boleh menggerakkan tangannya di kawasan tangan dan siku, tetapi apabila cuba menaikkan anggota badan, sakit akut berlaku. Apabila menekan pada kepala bahu, sensasi yang menyakitkan juga muncul. Gejala patah tulang leher pembedahan humerus lebih ketara: bentuk sfera sendi patah, proses akromial mula menonjol, dan kepala tenggelam. Paksi bahu terganggu, ia melepasi agak serong, sendi siku dialihkan ke belakang. Mangsa tidak boleh bergerak, kerana walaupun dengan pergerakan perlahan terdapat rasa sakit yang teruk dan renyah pada tulang. Apabila doktor meraba leher pembedahan di tapak patah, sakit setempat akut muncul. Dalam fossa axillary pada orang yang mempunyai fizikal asthenik, hujung serpihan distal boleh diraba.

Dengan patah tulang sedemikian, terdapat risiko tinggi untuk meremas saluran dan berkas saraf serpihan tulang. Akibatnya, aliran keluar vena terganggu, sianosis kulit muncul, anggota badan membengkak, ada rasa kesemutan atau kebas.

Rawatan

Selepas pelaksanaan langkah diagnostik dan pembentukan sejenis patah tulangrawatan bermula. Terapi patah terbuka atau tertutup pada leher pembedahan humerus kiri adalah pesakit dalam dan pesakit luar. Dengan patah biasa, pakar membetulkan lengan pada kedudukan yang diperlukan, splint plaster (tayar) digunakan pada badan dan anggota badan. Tanggalkan pembalut ini hanya selepas satu atau dua bulan. Jika anjakan serpihan tulang berlaku semasa patah tulang, pengurangan (reposisi) ditetapkan dalam keadaan pegun. Prosedur ini biasanya disertai dengan sakit akut, jadi ia dilakukan menggunakan teknik anestesia tempatan.

Pembedahan

Kecederaan kompleks dirawat secara eksklusif dengan cara pembedahan. Semasa campur tangan untuk patah tulang leher bahu, anestesia am digunakan, hujung serpihan tulang terdedah, dibandingkan dan diperbaiki. Kemudian tulang mereka disambungkan menggunakan struktur logam. Pelbagai aloi perubatan digunakan sebagai bahan utama, yang tidak dicirikan oleh proses pengoksidaan.

Lubang dibuat dalam serpihan tulang, selepas itu tulang disambungkan menggunakan peranti logam. Selepas kira-kira 4 bulan, peranti penetapan dibongkar, tetapi hanya jika serpihan tulang telah tumbuh bersama. Selalunya, akibat keretakan pada leher bahu, mangsa memerlukan pemasukan plaster torakobronkial.

Untuk rawatan patah tulang leher pembedahan humerus sekiranya berlaku kecederaan kompleks (penculikan), apabila serpihan tulang dialihkan, pembalut Whitman-Gromov digunakan, yang digunakan selepas pengurangan serpihan.

Tempoh pemulihan

Objektif utama langkah pemulihan ialah memulihkan aktiviti fizikal anggota yang berpenyakit. Untuk tujuan ini, mangsa mestilah menjalani kursus terapi fizikal. Tempoh pemulihan adalah lebih kurang 2-4 minggu.

Selain terapi senaman, fisioterapi ditetapkan untuk patah tulang leher pembedahan bahu:

1. Magnetotherapy - rawatan dengan medan magnet berselang-seli atau berterusan (frekuensi rendah atau tinggi).
2. Phonophoresis ialah kesan kompleks dadah dan ultrasound.
3. Terapi diadinamik - penggunaan arus, kekerapan yang disyorkan ialah 50-100 Hz.
4. Terapi frekuensi ultra tinggi - tindakan medan magnet dengan frekuensi tinggi pada kawasan badan yang rosak.
5. Mandi garam.
6. Rawatan lumpur.
7. Elektroforesis ialah kesan gabungan pada badan ubat-ubatan dan arus yang rendah.
8. Urutan untuk dilakukan secara eksklusif oleh seorang profesional dengan teknik getaran sekejap-sekejap. Untuk melaksanakan teknik ini, ahli terapi urutan mengetuk tuangan plaster dengan lembut menggunakan palu kayu atau jari.

Terapi senaman untuk patah tulang leher pembedahan humerus

Senaman terapeutik adalah komponen penting dalam tempoh pemulihan. Beberapa latihan mula dilakukan sudah 3 hari selepas kecederaan. Kursus ini boleh dibahagikan kepada 4 tempoh:

1. Tempoh 1 haid ialah 2 minggu. Pada peringkat ini pesakitcondongkan badan ke arah lengan yang cedera. Latihan peringkat ini juga melibatkan fleksi dan lanjutan anggota, pelbagai pergerakan tangan.
2. Dalam tempoh seterusnya, penggunaan peralatan sukan ringan dibenarkan.
3. Untuk 3 tempoh, berlangsung kira-kira sebulan, mangsa semasa bersenam menggunakan peralatan sukan berikut: dumbbell, bola, kayu, dll. Kerja rumah yang mudah, di taman akan berguna. Sebelum memulakan aktiviti fizikal seperti ini, anda harus berunding dengan pakar.
4. Semasa tempoh ke-4, pesakit melakukan pelbagai pergerakan lengan (fleksi, hayunan, lanjutan), serta senaman kekuatan.

Doktor mengesyorkan kerap melawat kolam semasa pemulihan, kerana berenang mempunyai kesan positif pada sistem otot dan memulihkan badan dengan cepat. Otot-otot semasa berenang menjadi ton, julat pergerakan mengembang dan, akibatnya, seseorang cepat kembali kepada gaya hidup normal.

Anda boleh melakukan senaman terapi senaman di institusi perubatan atau di rumah. Kekerapan pelaksanaan - tidak lebih daripada 10 kali. Semua latihan perlu dilakukan dengan berhati-hati, mendengar dengan teliti perasaan anda, dan jika sakit berlaku, hentikan latihan. Keretakan leher pembedahan humerus tanpa anjakan, sudah tentu, sembuh lebih cepat, tetapi dalam kes ini terdapat komplikasi.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi yang menyakitkan selepas patah tulangleher pembedahan bahu adalah fenomena biasa, mereka boleh muncul semasa terapi yang tidak mencukupi. Dalam kebanyakan kes, mereka adalah tulang bercantum secara salah, pseudoarthrosis. Risiko komplikasi yang tinggi wujud secara langsung semasa patah tulang: pelanggaran integriti ujung saraf, saluran darah, tendon, otot. Akibatnya, ini membawa kepada pendarahan, gangguan fungsi atau saraf pada tangan yang cedera. Sebagai contoh, akibat patah tulang leher pembedahan, serpihan memuatkan saluran dan hujung saraf, yang boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan berikut:

1. Parestesia (kepekaan kulit terjejas: kesemutan, kebas).
2. Bengkak teruk pada tangan.
3. Hematoma akibat mampatan saluran darah dan patologi proses peredaran darah.
4. Nekrosis tisu yang rosak.
5. Lumpuh anggota badan.
6. Regangan dan penonjolan dinding saluran darah.

Untuk mengurangkan risiko anda, jangan ubat sendiri. Ini juga terpakai kepada tempoh akut selepas patah tulang terbuka atau tertutup pada leher pembedahan humerus kanan atau kiri, dan peringkat pemulihan, yang harus diteruskan di bawah pengawasan ketat doktor yang hadir. Ikuti pengesyoran yang terakhir dengan ketat dan kerap.