Lapisan dalam organ pembiakan ditutup dengan endometrium. Endometritis adalah proses keradangan lapisan ini. Sebilangan besar wanita menghadapi patologi ini. Ia boleh diprovokasi oleh kajian diagnostik intrauterin, pengguguran, tetapi selalunya endometritis didiagnosis selepas bersalin.
Fungsi endometrium ialah penciptaan keadaan tertentu untuk melekatkan telur janin pada rahim. Melalui saluran endometrium, bayi dalam kandungan menerima oksigen. Oleh itu, adalah sangat penting bahawa lapisan ini pulih tanpa akibat selepas bersalin.
Apakah itu endometritis?
Endometritis selepas bersalin memberi kesan negatif kepada kehamilan berikutnya, kerana untuk kelahiran normal kanak-kanak adalah sangat penting bahawa selaput lendir penuh.
Semasa kitaran haid, endometrium berubah, menghasilkan keadaan optimum untuk kehamilan. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, lapisan endometrium dibuang (dikumuhkan dengan haid), pergihanya lapisan pertumbuhan. Selepas tamat haid, sel-sel lapisan kuman mula membahagi, dan endometrium sekali lagi bersedia untuk menerima telur yang disenyawakan.
Jika selepas bersalin organ pembiakan meradang, maka semua proses yang berlaku di dalamnya dilanggar. Seorang wanita mungkin mengalami pelbagai komplikasi dalam percubaan seterusnya untuk hamil.
Jika kita beralih kepada statistik, endometritis berlaku pada 2-4% wanita yang bersalin, dan selepas pembedahan caesarean, risiko mendapat patologi lebih tinggi - 10-20%.
Etiologi fenomena
Selepas bersalin, rongga dalam rahim adalah luka terbuka berdarah. Sel epitelium memulihkan lapisan dalam organ kemaluan selepas kira-kira sebulan setengah. Sehingga itu, risiko jangkitan adalah sangat tinggi. Ejen penyebab proses keradangan sentiasa ada di dalam tubuh wanita, tetapi mereka mula aktif membiak hanya dalam keadaan tertentu. Bersalin hanyalah keadaan di mana flora patogenik menjadi aktif.
Punca endometritis selepas bersalin adalah berbeza, tetapi selalunya doktor membezakan perkara berikut:
- Penurunan imuniti wanita. Minggu-minggu terakhir kehamilan dan beberapa ketika selepas bersalin, imuniti wanita tidak berada dalam keadaan terbaik, oleh itu, sukar bagi tubuh untuk melawan jangkitan dengan sendirinya. Pemulihan tahap imuniti sebelumnya mengambil masa beberapa hari - dari 5 hingga 10, bergantung pada kaedah penghantaran.
- Campur tangan pembedahan dalam organ pembiakan. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa imuniti dikurangkan, hirisan pembedahan tertakluk kepada jangkitan utama. Selepaspembedahan, rahim mengecut lebih teruk, yang bermaksud pembersihan diri hampir mustahil, yang meningkatkan risiko mengembangkan endometritis rahim selepas bersalin.
Juga menyumbang kepada perkembangan patologi:
- Fokus jangkitan kronik dalam badan.
- Proses keradangan organ dalaman.
- Penyakit endokrin dan gangguan metabolik.
- Kecederaan pada endometrium, yang dicetuskan oleh penggunaan berpanjangan kontraseptif dalam rahim, keguguran, pengguguran atau kuretase diagnostik sebelum kehamilan.
- Komplikasi semasa melahirkan anak. Polyhydramnios, ancaman keguguran, pemburukan penyakit kronik, kekurangan isthmic-serviks, jangkitan akut, plasenta previa - semua ini boleh memberi dorongan kepada perkembangan endometritis selepas bersalin. Di samping itu, diagnostik invasif, serta menjahit serviks, juga boleh mencetuskan penyakit ini.
- Komplikasi semasa bersalin. Buruh berlarutan, tempoh anhydrous yang lama, kehilangan darah yang banyak, pengasingan manual plasenta dan selepas bersalin, dan sebagainya.
- Kelahiran bayi yang dijangkiti dalam rahim.
- Kesukaran dalam tempoh selepas bersalin. Punca endometritis selepas bersalin mungkin terletak pada pelanggaran peraturan kebersihan selepas bersalin, rehat tidur yang terlalu lama, involusi organ pembiakan yang lemah.
Saya mesti mengatakan bahawa setiap faktor individu tidak boleh membawa kepada endometritis, tetapi secara keseluruhannya, kemungkinan untuk mendapat penyakit itu meningkat.
Tanda endometritis selepas bersalin
Dalam badan wanita, endometritis selepas bersalin boleh berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Gambar klinikal berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit. Endometritis akut selepas bersalin disertai dengan tanda-tanda yang jelas, yang membolehkan diagnosis dan rawatan proses patologi tepat pada masanya. Dalam bentuk kronik, simptomnya kabur dan ringan. Selalunya wanita tidak mementingkan gejala sedemikian, menghapuskannya untuk tempoh selepas bersalin, dengan itu melambatkan lawatan ke pakar sakit puan. Pengabaian sedemikian boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Selain itu, tanda-tanda endometritis selepas bersalin secara langsung bergantung kepada keparahan penyakit.
Dengan kursus ringan, gejala mula muncul pada minggu pertama selepas bersalin.
Dalam kes ini, endometritis selepas bersalin akan mempunyai simptom berikut:
- suhu badan meningkat;
- takikardia;
- pertambahan saiz rahim, sakit pada penyetempatan nodus limfa;
- bintik berpanjangan;
- kadangkala rembesan terkumpul di dalam rongga organ pembiakan.
Bentuk penyakit yang teruk mula menampakkan dirinya secara klinikal dalam 2-3 hari pertama selepas kelahiran. Selalunya, perjalanan penyakit yang teruk diperhatikan selepas kelahiran atau pembedahan yang sukar.
Dalam kes ini, endometritis selepas bersalin akan mempunyai simptom berikut:
- demam resorptif bernanah;
- sakit pada rahim;
- nanah di lochia;
- cairan berpindah dari rahim ke pyometra;
- anemia.
Di samping itu, gejala endometritis pada wanita selepas bersalin ditunjukkan dalam kemerosotan keadaan umum:
- kelemahan;
- sakit kepala;
- hilang selera makan;
- insomnia;
- sakit di bahagian bawah perut.
Endometritis selepas pembedahan caesarean
Simptom dan rawatan endometritis selepas bersalin bergantung pada cara bersalin. Pengekstrakan bayi secara pembedahan disertai dengan keadaan yang tidak berlaku semasa kelahiran semula jadi:
- Untuk mengekstrak bayi, dinding rahim dipotong, yang sangat memudahkan laluan agen berjangkit ke mukosa rahim. Di samping itu, jika jahitan dijangkiti, jangkitan boleh merebak ke lapisan lain organ pembiakan, jadi perjalanan endometritis selepas pembedahan cesarean agak teruk.
- Bahan jahitan yang digunakan oleh doktor boleh ditolak oleh badan wanita, dan kehadiran jahitan menjejaskan pengecutan rahim, yang membawa kepada fakta bahawa lokia kekal di dalam rongga dan menjadi tempat pembiakan bakteria.
- Selepas pembedahan caesar, seorang wanita mengalami kekurangan glukokortikosteroid, yang secara ketara mengurangkan pertahanan imun. Selain itu, seorang wanita mensintesis histamin dalam kuantiti yang banyak, menyebabkan konflik intraselular, yang turut menjejaskan keupayaan tubuh untuk menahan jangkitan.
Seorang wanita mempunyai risiko mendapat endometritis dengan apa-apa kaedah bersalin, tetapi selepas pembedahan caesarean ia adalah yang paling tinggi:
- Tubuh menjadi lebih terdedah kerana aktiviti berkuranganpasukan perlindungan.
- Seorang wanita mempunyai patologi yang memaksa doktor melakukan pembedahan caesarean - diabetes, masalah buah pinggang, gangguan metabolik dan sebagainya.
- Dalam proses bersalin, wanita itu kehilangan banyak darah.
- Polyhydramnios.
- Pengabaian peraturan septik dan antiseptik oleh pekerja perubatan semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas pembedahan.
Endometritis akut
Seperti yang telah disebutkan, gejala dan rawatan endometritis pada wanita selepas bersalin bergantung kepada bentuk patologi.
Dalam endometritis akut, seorang wanita mengadu tentang gejala berikut:
- suhu sangat tinggi - sehingga 39 darjah;
- sakit di bahagian bawah abdomen, yang mungkin memancar ke sakrum;
- cairan bernanah darah, serous atau serous-bernanah;
- kelemahan dan kelemahan umum.
Adalah sangat penting untuk memberi perhatian kepada pelepasan. Biasanya, selepas bersalin, bintik-bintik boleh diperhatikan selama beberapa hari, kemudian bilangannya secara beransur-ansur berkurangan, mereka menjadi coklat atau kekuningan. Menjelang minggu kelapan, semua pelepasan berhenti sepenuhnya. Endometritis akut disertai dengan pelepasan yang banyak, dan dengan kehadiran nanah, mereka boleh bertukar menjadi hijau.
Endometritis kronik
Endometritis kronik selepas bersalin disertai dengan:
- suhu tidak jatuh;
- pendarahan rahim berkala;
- cairan yang mempunyai bau busuk;
- sakit semasa membuang air besar.
Langkah diagnostik
Rawatan endometritis selepas bersalin hendaklah bermula selepas diagnosis menyeluruh:
- Menyoal pesakit tentang simptom dan aduan, serta mengumpul maklumat tentang penyakit berjangkit masa lalu.
- Pemeriksaan am - pengukuran nadi, suhu dan tekanan darah, serta palpasi rahim.
- Pemeriksaan serviks di kerusi ginekologi.
- Rabaan rahim untuk menentukan saiz dan tahap kesakitannya.
- Ultrasound rahim - memberikan maklumat tentang kehadiran tisu plasenta dan pembekuan darah dalam organ pembiakan, dan juga menunjukkan saiznya yang tepat.
- Ujian makmal - darah, smear, kultur bakteria.
Prinsip rawatan
Rawatan endometritis selepas bersalin boleh menjadi konservatif atau pembedahan.
Sekiranya seorang wanita masih belum keluar dari hospital bersalin pada masa permulaan penyakit, dia dipindahkan ke jabatan khas di mana wanita yang mengalami komplikasi selepas bersalin diperhatikan. Jika seorang wanita mendapati tanda-tanda endometritis sudah ada di rumah, dia harus dimasukkan ke hospital di bahagian ginekologi.
Rawatan konservatif utama patologi ialah penggunaan ubat antibakteria. Ia mesti diambil kira bahawa wanita itu menyusukan bayi. Jika keadaan pesakit teruk, penyusuan susu ibu perlu dipertimbangkan semula.
Selain terapi antibiotik, ubat lain ditetapkan:
- Untuk menambah baikpengecutan rahim ditetapkan oxytocin selepas pengenalan "No-shpa". Pada masa yang sama, aliran keluar rembesan rahim bertambah baik, kawasan permukaan luka berkurangan, dan produk pereputan lebih teruk diserap ke dalam darah. Selain itu, untuk meningkatkan pengecutan organ kemaluan, pad pemanas sejuk boleh digunakan pada rahim.
- Ubat pembetulan imun - "Kipferon", "Viferon", imunoglobulin manusia. Jika jangkitan virus pesakit bertambah teruk, agen antivirus ditetapkan.
- Terapi simtomatik - ubat penahan sakit.
Dalam bentuk penyakit kronik, langkah terapeutik adalah seperti berikut:
- sanitasi perapian;
- buang synechia;
- terapi hormon yang bertujuan untuk menstabilkan tahap hormon.
Fisioterapi membantu meringankan perjalanan penyakit:
- Rawatan arus gangguan Nemeck - frekuensi rendah dan sederhana menggunakan empat elektrod.
- Arus frekuensi rendah berdenyut - ditetapkan untuk pemulihan awal.
- Akupunktur - mensimulasikan fungsi sistem imun.
Berkenaan dengan terapi radikal, dalam kes yang teruk ditetapkan:
- histeroskopi;
- aspirasi-vakum;
- mencuci rongga organ kemaluan dengan antiseptik.
Prosedur sedemikian tidak dijalankan dalam kes berikut:
- renjatan septik;
- kegagalan jahitan selepas pembedahan cesarean;
- bernanah-proses keradangan di luar organ pembiakan;
- pelvioperitonitis atau peritonitis.
Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat
Bagaimanakah endometritis dirawat selepas bersalin dengan cara bukan tradisional? Untuk rawatan bentuk akut penyakit ini, wanita digalakkan untuk membancuh dengan air rebusan herba.
Contohnya:
- kulit kayu oak;
- akar marshmallow;
- cuff.
Prosedur ini melegakan kesakitan dengan baik. Untuk menyediakan ubat, anda perlu mengambil semua herba dalam perkadaran yang sama, mengisar dan campurkan dengan teliti. Satu sudu besar koleksi mesti dituangkan dengan segelas air mendidih, letakkan di atas api dan rebus dengan api perlahan selama 15 minit. Kemudian tegaskan, tapis dan gunakan seperti yang dimaksudkan.
Radang pada rahim melegakan campuran turpentin, bunga marshmallow dan lemak babi, yang disapu pada bahagian bawah abdomen.
Radang rahim dirawat dengan baik oleh kulit kayu elm, rebusannya disediakan sama seperti resipi yang dicadangkan di atas.
Endometritis kronik selepas bersalin, menurut pesakit, dirawat dengan baik dengan koleksi berikut:
- Daun birch, daun cuff, beri biru, bunga geranium, tansy, violet, chamomile, kulit kayu oak.
- Akar pendaki gunung ular, calendula, pisang raja, yarrow, thyme, buah ceri burung, agrimony.
- Akar marshmallow, wormwood, tunas aspen.
Bahan-bahan untuk merebus perlu diambil dalam jumlah yang sama, dan kemudian tambah segelas air mendidih pada satu sudu besar koleksi. Mengekalkan rebusan untukapi perlahan selama 15 minit, kemudian tapis dan gunakan sebagai douche atau mandian.
Kemungkinan akibat
Jika tiada rawatan endometritis tepat pada masanya, metritis berkembang. Metroendometritis ialah keradangan lapisan basal endometrium dan miometrium bersebelahan.
Penyakit rumit sedemikian terbahagi kepada tiga peringkat:
- Hanya pulau kecil dan sarung endometrium yang terjejas. Proses keradangan reaktif diperhatikan dalam lapisan otot rahim - saluran mengembang, tisu membengkak, dan penyusupan sel kecil berlaku.
- Selain daripada perkara di atas, lapisan yang lebih dalam terjejas.
- Lesi berjangkit diliputi oleh parametrium dan perimetri, pelvioperitonitis berkembang.
Metroendometritis bentuk kronik hampir selalu membawa kepada ketidaksuburan.
Dengan bentuk patologi yang berlarutan, salpingitis dan ooforitis boleh berkembang - proses keradangan merebak ke tiub fallopio dan ovari.
Selain itu, patologi berbahaya berikut boleh menjadi komplikasi endometritis:
- trombophlebitis ialah proses keradangan yang menjejaskan saluran darah di kawasan pelvis;
- abses pelvis - fokus bernanah berjangkit yang mempunyai dindingnya sendiri;
- sepsis.
Langkah pencegahan
Untuk mengurangkan risiko mendapat endometritis selepas bersalin, anda mesti mematuhi prinsip berikut:
- Rancang dan sediakan untuk kehamilan. Seorang wanita sebelum permulaankehamilan harus mengenal pasti dan menyembuhkan semua penyakit ginekologi kronik.
- Daftar tepat pada masanya di klinik antenatal. Tempoh yang disyorkan - sehingga 12 minggu.
- Pemeriksaan pencegahan secara berkala oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan. Pada trimester pertama, ini mesti dilakukan sebulan sekali, pada trimester ke-2 - setiap 2 minggu sekali, pada trimester ke-3 - seminggu sekali.
- Patuhi peraturan pemakanan pemakanan. Pemakanan wanita hamil hendaklah sederhana dalam karbohidrat dan lemak serta mencukupi dalam makanan berprotein. Adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan berlemak, goreng, manis dan berkanji, makan lebih banyak produk tenusu, daging dan kekacang.
- Amalkan terapi fizikal untuk wanita hamil. Aktiviti fizikal kecil ditunjukkan - berjalan, regangan, senaman pernafasan. Anda perlu melakukan kira-kira setengah jam sehari.
Tidak penting dalam pencegahan endometritis selepas bersalin ialah penghantaran yang betul:
- Petunjuk dan kontraindikasi untuk bersalin faraj atau pembedahan caesar harus dinilai.
- Pemeriksaan plasenta untuk mengesan kecacatan dan integriti tisu.
- Pentadbiran ubat antibakteria untuk penghantaran kontang yang berpanjangan, serta untuk pembedahan caesarean.
Kesimpulan dan kesimpulan
Bagi prognosis endometritis selepas bersalin, bentuk penyakit ringan dan sederhana dengan pendekatan yang cekap untuk rawatan berakhir dengan pemulihan dan pemeliharaan penuh fungsi pembiakan. Dalam bentuk dekompensasi yang teruk, komplikasi adalah mungkin - keadaan septik,kehilangan organ pembiakan dan juga kematian. Itulah sebabnya doktor sangat menyarankan ibu-ibu yang mengandung untuk menjaga kesihatan mereka sebelum dan selepas bersalin. Persediaan yang betul untuk kehamilan, pengurusannya yang cekap, pematuhan semua peraturan semasa bersalin, serta pencegahan endometritis selepas bersalin - ini adalah langkah berjaga-jaga utama yang akan mengurangkan kemungkinan mendapat endometritis dan membolehkan seorang wanita menikmati keibuannya sepenuhnya.
